國衛辦婦幼函〔2020〕649號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)嬰幼兒喂養健康教育核心信息的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)嬰幼兒喂養健康教育核心信息的通知







國衛辦婦幼函〔2020〕649號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為貫徹落實(shí)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，指導兒童家長(cháng)和社會(huì )公眾樹(shù)立科學(xué)育兒理念，普及嬰幼兒喂養健康知識和技能，提升群眾健康素養水平，促進(jìn)兒童健康成長(cháng)，我委組織編寫(xiě)了《嬰幼兒喂養健康教育核心信息》?，F印發(fā)給你們，供參考使用。

國家衛生健康委辦公廳
2020年7月29日

嬰幼兒喂養健康教育核心信息

嬰幼兒喂養主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養。這一時(shí)期是生命最初1000天中的重要階段，科學(xué)良好的喂養有利于促進(jìn)兒童健康，為其一生發(fā)展奠定良好基礎。通過(guò)強化健康教育，向父母、養育人和社會(huì )公眾傳播嬰幼兒科學(xué)喂養的重要意義，普及喂養知識和技能，是改善兒童營(yíng)養狀況、減少和控制兒童營(yíng)養不良和疾病發(fā)生的重要措施。

一、母乳是嬰兒最理想的天然食物，0-6個(gè)月嬰兒提倡純母乳喂養

母乳含有豐富的營(yíng)養素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿(mǎn)足0-6個(gè)月嬰兒生長(cháng)發(fā)育所需全部營(yíng)養，任何配方奶、牛羊奶等無(wú)法替代。6個(gè)月內的健康嬰兒提倡純母乳喂養，不需要添加水和其他食物。母乳喂養經(jīng)濟、方便、省時(shí)、衛生，有助于嬰兒達到最佳的生長(cháng)發(fā)育及健康狀態(tài)。早產(chǎn)兒、低體重兒更加提倡母乳喂養。母親應當按需哺乳，每日8-10次以上，確保嬰兒攝入足夠乳汁。要了解和識別嬰兒咂嘴、吐舌、尋覓等進(jìn)食信號，及時(shí)哺喂，不應等到嬰兒饑餓哭鬧時(shí)再哺喂。嬰兒從出生開(kāi)始，應當在醫生指導下每天補充維生素D 400-800國際單位，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。正常足月嬰兒出生后6個(gè)月內一般不用補充鈣劑。

二、母乳喂養能夠有效促進(jìn)母嬰健康，降低患病風(fēng)險

母乳喂養可以降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風(fēng)險，減少成年后肥胖、糖尿病和心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生，促進(jìn)大腦發(fā)育，增進(jìn)親子關(guān)系。母乳喂養還可減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。絕大多數母親都能成功母乳喂養，母親和家庭應當樹(shù)立母乳喂養信心。嬰兒配方奶是無(wú)法純母乳喂養時(shí)的無(wú)奈選擇。

三、特殊情形下母乳喂養，應當聽(tīng)從醫務(wù)人員指導

哺乳母親患病時(shí)，應當及時(shí)咨詢(xún)醫務(wù)人員，了解疾病和用藥對母乳喂養的影響，遵循醫務(wù)人員意見(jiàn)，確定是否繼續母乳喂養。母親患一般感冒、腹瀉時(shí)，乳汁中的特異抗體可以保護嬰兒免于感染，母親可堅持母乳喂養。嬰兒發(fā)生腹瀉，不需要禁食，可以繼續母乳喂養，應當在醫生指導下及時(shí)補充體液，避免發(fā)生脫水。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒和其他患病嬰兒，應當聽(tīng)從醫務(wù)人員指導，做到科學(xué)合理喂養。

四、嬰兒6個(gè)月起應當添加輔食，在添加輔食基礎上可繼續母乳喂養至2歲及以上

6個(gè)月后單一母乳喂養已不能完全滿(mǎn)足嬰兒生長(cháng)發(fā)育需求，應當在繼續母乳喂養基礎上引入其他營(yíng)養豐富的食物。這一時(shí)期，嬰兒進(jìn)食能力日漸完善，是添加輔食的最佳時(shí)機。此外，6個(gè)月前后也是嬰兒行為發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，添加輔食能夠幫助嬰兒逐步適應不同食物，促進(jìn)味覺(jué)發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽和消化功能，培養良好飲食習慣，避免日后挑食和偏食。過(guò)早、過(guò)遲添加輔食均會(huì )影響嬰兒生長(cháng)發(fā)育。在添加輔食的基礎上，母乳喂養可持續至2歲及以上，保障嬰幼兒獲取足夠的營(yíng)養素和能量?；旌衔桂B及人工喂養的嬰兒，滿(mǎn)6個(gè)月也要及時(shí)添加輔食。

五、添加輔食堅持由少量到多量、由一種到多種，引導嬰兒逐步適應

添加輔食應從每日一次開(kāi)始，嘗試在一餐中以輔食替代部分母乳，逐步過(guò)渡到以單獨一餐輔食替代一次母乳。添加輔食還應當從單一食物開(kāi)始，每次只添加一種新食物，逐次引入。開(kāi)始可選擇含鐵豐富的泥糊狀食物，每次喂食1小勺，逐漸加量。父母和養育人要耐心鼓勵嬰兒嘗試新的食物，留意觀(guān)察嬰兒反應。有的嬰兒很快接受新的食物，有的則需要多次嘗試。待嬰兒2-3日習慣一種新食物口味后，再添加另外一種，逐步刺激味覺(jué)發(fā)育。引入新食物1-2日內，嬰兒若出現皮疹、腹瀉、嘔吐等輕微不適，應當暫停添加，待癥狀好轉后再次嘗試小量喂食。若仍出現不適或癥狀嚴重，應當及時(shí)就醫。

六、6個(gè)月至2歲期間逐步增加輔食添加的頻次、種類(lèi)，確保嬰幼兒良好生長(cháng)發(fā)育

嬰幼兒輔食添加頻次、種類(lèi)不足，將明顯影響生長(cháng)發(fā)育，導致貧血、低體重、生長(cháng)遲緩、智力發(fā)育落后等健康問(wèn)題。6-9個(gè)月嬰兒，每日需要添加輔食1-2次，哺乳4-5次，輔食與哺乳交替進(jìn)行。9-12個(gè)月嬰兒，每日添加輔食增為2至3次，哺乳降為2至3次。1-2歲幼兒鼓勵嘗試家庭膳食，每日與家庭成員共同進(jìn)食3餐，期間加餐2次，并繼續母乳喂養。制作輔食的食物包括谷薯類(lèi)、豆類(lèi)和堅果類(lèi)、動(dòng)物性食物（魚(yú)、禽、肉及內臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類(lèi)及奶制品等7類(lèi)。添加輔食種類(lèi)每日應當不少于4種，并且至少要包括一種動(dòng)物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類(lèi)食物。6-12個(gè)月輔食添加對嬰兒生長(cháng)發(fā)育尤為重要，要特別注意添加的頻次和種類(lèi)。

七、逐漸調整輔食質(zhì)地，滿(mǎn)足6個(gè)月至2歲嬰幼兒所需營(yíng)養素和能量供給

6個(gè)月至2歲嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育迅速，營(yíng)養和能量需求高。這個(gè)階段嬰幼兒胃容量有限，因此輔食質(zhì)地需要保持足夠稠度。與嬰幼兒的咀嚼、吞咽能力相適應，嬰幼兒的輔食應當從泥糊狀逐步過(guò)渡到團塊狀固體食物。嬰兒6個(gè)月之后添加泥糊狀食物，9個(gè)月過(guò)渡到帶小顆粒的稠粥、爛面、肉末、碎菜等，10-12個(gè)月食物應當更稠，并可嘗試塊狀食物。1歲以后吃軟爛飯，2歲左右接近家庭日常飲食。貧困地區或食物供應不夠豐富的地區，嬰幼兒不能從食物中獲得充足營(yíng)養和微量元素時(shí)，應當在醫生指導下給予輔食營(yíng)養補充劑（如營(yíng)養包）。

八、耐心鼓勵嬰幼兒進(jìn)食，培養良好飲食習慣

嬰幼兒6個(gè)月至2歲添加輔食，2-3歲基本獨立進(jìn)食，喂養方式發(fā)生變化。從哺乳逐漸過(guò)渡到喂食、自主進(jìn)食、與家人同桌吃飯，這個(gè)過(guò)程可促進(jìn)嬰幼兒大動(dòng)作、精細動(dòng)作的發(fā)育，有利于家庭親子關(guān)系建立，促進(jìn)兒童情感、認知、語(yǔ)言和交流能力發(fā)展。父母和養育人要營(yíng)造快樂(lè )、輕松的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵但不強迫嬰幼兒進(jìn)食。引導嬰幼兒與家人一起就餐，自主進(jìn)食。關(guān)注嬰幼兒發(fā)出的饑餓和飽足信號，與嬰兒面對面充分交流，不以食物作為獎勵和懲罰手段。嬰幼兒進(jìn)餐時(shí)不觀(guān)看電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品，每次進(jìn)餐時(shí)間控制在20分鐘左右，最長(cháng)不超過(guò)30分鐘。

九、提倡家庭自制食物，控制嬰幼兒糖和鹽的攝入

鼓勵家庭選擇新鮮、營(yíng)養豐富的食材，自制多樣化食物，為嬰幼兒提供豐富的味覺(jué)體驗，促進(jìn)味覺(jué)發(fā)育。清淡口味有利于嬰幼兒感受、接受不同食物的天然味道，降低偏食挑食風(fēng)險，也有利于控制糖、鹽攝入，降低兒童期及成人期發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險。1歲以?xún)葖雰狠o食應當保持原味，不加鹽、糖和調味品。1歲以后輔食要少鹽少糖。2歲后幼兒食用家庭膳食，仍要少鹽少糖，避免食用腌制品、熏肉、含糖飲料等高鹽高糖和辛辣刺激性食物。2歲以?xún)葖胗變狠o食宜單獨制作，保持食物清潔衛生，預防腹瀉和其他疾病。嬰幼兒進(jìn)食要有成人看護，不逗笑打鬧，防止進(jìn)食意外。整?；ㄉ?、堅果、果凍等食物易吸入氣管，引起窒息，嬰幼兒應當避免食用。

十、定期評價(jià)嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育和營(yíng)養狀況，及時(shí)獲取科學(xué)喂養指導

營(yíng)養評價(jià)和健康指導，是兒童健康檢查服務(wù)的重要內容。1歲以?xún)葖雰簯斣?、6、8和12個(gè)月時(shí)，1-3歲幼兒在18、24、30和36個(gè)月時(shí)，到鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）或婦幼保健院接受兒童健康檢查，評價(jià)生長(cháng)發(fā)育和營(yíng)養狀況，在醫生指導下及時(shí)調整喂養行為。

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