國衛辦規劃函〔2020〕663號《關(guān)于印發(fā)綜合醫院“平疫結合”可轉換病區建筑技術(shù)導則(試行)的通知》
關(guān)于印發(fā)綜合醫院“平疫結合”可轉換病區建筑技術(shù)導則(試行)的通知
國衛辦規劃函〔2020〕663號
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、發(fā)展改革委:
為指導各地做好《公共衛生防控救治能力建設方案》,進(jìn)一步加強綜合醫院“平疫結合”可轉換病區建設,國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委制定了《綜合醫院“平疫結合”可轉換病區建筑技術(shù)導則(試行)》?,F印發(fā)你們,請參照執行。
國家衛生健康委辦公廳
國家發(fā)展改革委辦公廳
2020年7月30日
綜合醫院“平疫結合”可轉換病區建筑技術(shù)導則(試行)
一、總則
1.1 為指導《公共衛生防控救治能力建設方案》(發(fā)改社會(huì )〔2020〕735號)實(shí)施,加強重大疫情救治基地建設,為綜合醫院 “平疫結合”建設提供可借鑒的技術(shù)措施,特編制本導則。
1.2 本導則適用于“重大疫情救治基地”建設項目,其他“平疫結合”項目、承擔疫情救治任務(wù)的定點(diǎn)醫院可參考執行。
1.3 “平疫結合”可轉換病區(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平疫結合”區)項目的建設,除參考本導則的相關(guān)要求外,還應當符合國家和地方現行的有關(guān)標準、規范的規定。
二、一般規定
2.1 各級衛生健康行政部門(mén)應當結合當地醫療資源布局,將疫情救治定點(diǎn)醫院設定列入區域衛生健康規劃中。在制訂呼吸道傳染病應急預案的基礎上,明確各級醫療機構功能定位,以“平戰結合、分層分類(lèi)、高效協(xié)作”為原則,構建分級分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò )。
2.2疫情救治定點(diǎn)醫院與公共衛生機構建立聯(lián)防聯(lián)控機制,平時(shí)做好公共衛生科研相關(guān)工作,加強應急儲備、日常實(shí)戰演練和培訓任務(wù)。重大疫情發(fā)生時(shí)快速反應,承擔區域內重大疫情患者集中救治任務(wù)。其他醫院應當結合區域重大疫情救治規劃及自身醫療服務(wù)能力,合理確定在重大疫情救治工作中承擔的篩查留觀(guān)、住院救治等的具體任務(wù)及規模。結合自身實(shí)際能力,重點(diǎn)加強早期篩查、隔離和轉診能力。
2.3 綜合醫院“平疫結合”建設應當選擇獨立院區或現有院區內相對獨立的區域、建筑,作為“平疫結合”區承擔重大疫情應急救治任務(wù)。“平疫結合”區應當兼顧平時(shí)與疫情時(shí)的醫療服務(wù)內容,充分利用發(fā)熱門(mén)診、感染疾病科病房等建筑設施。
2.4 新建“平疫結合”區應當從總體規劃、建筑設計、機電系統配置上做到“平疫結合”,滿(mǎn)足結構、消防、環(huán)保、節能等方面的規范、標準要求。在符合平時(shí)醫療服務(wù)要求的前提下,滿(mǎn)足疫情時(shí)快速轉換、開(kāi)展疫情救治的需要。
2.5 改造建設的“平疫結合”區應當按照“完善功能、補齊短板”的原則,在對現有院區功能流程合理整合的前提下,結合實(shí)際情況,因地制宜,合理確定平時(shí)及疫情時(shí)的功能設置,開(kāi)展針對性建筑設施改造,以及疫情時(shí)快速轉換方案。
2.6 “平疫結合”區應當嚴格按照醫療流程要求,做好潔污分流、醫患分流規劃,確保合理組織氣流,避免流線(xiàn)交叉。預留功能轉化基礎條件,制訂轉化方案。轉化方案應當施工方便、快捷,宜選擇可拼裝的板材等材料快速完成由平時(shí)功能向疫情時(shí)功能的調整。
2.7 應當充分利用信息化、智慧化手段,提升綜合醫院“平疫結合”的智慧化運行管理水平,加快推進(jìn)醫院信息與疾病預防控制機構數據共享、業(yè)務(wù)協(xié)同,加強智慧型醫院建設。
三、規劃布局
3.1 “平疫結合”區應當相對獨立,其住院救治功能區域應當與其他建筑保持必要的安全距離,并符合現行國家標準《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849)的有關(guān)規定。同時(shí)與醫院其他功能區域保持必要、便捷聯(lián)系。
3.2 “平疫結合”區疫情期間宜設置獨立的出入口,便于區域封閉管理。出入口附近宜設置救護車(chē)輛洗消場(chǎng)地,滿(mǎn)足疫情時(shí)車(chē)輛、人員的清洗、消毒等需要。
3.3 “平疫結合”區附近預留用地,并預留機電系統管線(xiàn)接口,滿(mǎn)足疫情時(shí)快速擴展的需要。
3.4 醫療垃圾、生活垃圾暫存用房等設施應當設置在常年主導風(fēng)向下風(fēng)向,與醫療業(yè)務(wù)用房保持必要的安全距離。
四、建筑設計
4.1 一般規定
4.1.1 “平疫結合”區應當結合實(shí)際,合理配置與所承擔任務(wù)匹配的門(mén)急診、檢驗、檢查、手術(shù)、重癥監護、住院等醫療功能,兼顧平時(shí)使用。部分功能可采取移動(dòng)設施或通過(guò)臨時(shí)搭建的方式實(shí)現。
4.1.2 “平疫結合”區應當合理劃分清潔區、半污染區及污染區,合理規劃醫護人員、患者、清潔物品、污染物品流線(xiàn)。
4.2 急診部
4.2.1急診部宜與“平疫結合”區保持便捷的交通聯(lián)系。
4.2.2 急診部主入口附近宜設置必要場(chǎng)地,滿(mǎn)足疫情時(shí)人流分診、篩查需要。
4.2.3 急診部入口附近應當設置預檢和隔離診室,隔離診室直接對外開(kāi)門(mén),便于患者轉運。
4.3 門(mén)診部
4.3.1 門(mén)診部主入口附近宜設置必要場(chǎng)地,滿(mǎn)足疫情時(shí)人流分診、篩查需要。
4.3.2 門(mén)診部主入口處應當預留預檢、篩查區域。
4.3.3 “平疫結合”區的門(mén)診功能區應當與發(fā)熱門(mén)診有機組合,建設應當符合國家有關(guān)發(fā)熱門(mén)診的建設要求。
4.4 醫技科室
4.4.1 “平疫結合”區影像、檢驗、手術(shù)、重癥監護等醫技科室的設置與建設在滿(mǎn)足疫情時(shí)救治功能的同時(shí),應當充分提高平時(shí)利用效率。
4.4.2 “平疫結合”區的醫技科室應當與其門(mén)診、住院部保持便捷聯(lián)系??山y籌安排清潔區、半污染區、污染區,統一組織人流、物流流線(xiàn)。
4.5 住院部
4.5.1 “平疫結合”區的住院部平時(shí)宜作為感染疾病科病房,有效提高平時(shí)利用效率。
4.5.2 “平疫結合”區住院部應當相對獨立、設單獨出入口。
4.5.3 “平疫結合”區住院部采用“三區兩通道”的布局方式,可統籌安排清潔區、半污染區、污染區,各病房宜設置衛生間和醫護緩沖間。
4.6 后勤保障
4.6.1 新建綜合醫院設備機房應當預留設備容量和空間,疫情時(shí)可以增加設備、擴大容量,滿(mǎn)足應急醫療設施建設等需求。
4.6.2 “平疫結合”區宜設置獨立的設備機房和設施,滿(mǎn)足疫情期間獨立運轉需要。
4.6.3 應當根據承擔職責設置必要的庫房,滿(mǎn)足防疫物資儲存的需求。
4.6.4 應當設置獨立的醫療垃圾和生活垃圾暫存區域,并預留疫情時(shí)相對獨立的傳染性醫療垃圾暫存間。
4.6.5 宜預留相對獨立的太平間空間,疫情時(shí)可獨立使用。
五、給水排水
5.1 一般規定
5.1.1 “平疫結合”區的給水排水系統應當根據現行國家標準《建筑與工業(yè)給水排水系統安全評價(jià)標準》(GB/T51188)進(jìn)行安全評價(jià),評價(jià)結果應當符合下列規定:
1.大型綜合醫院的安全評價(jià)結果應當達到安全級別;
2.中小型醫院當“平疫結合”用床位數小于50張床時(shí),安全評價(jià)結果應當達到較安全級別。
5.1.2 “平疫結合”區的給水排水工程平時(shí)應當滿(mǎn)足高效運行,疫情時(shí)應當滿(mǎn)足安全運行的要求。
5.1.3 給水排水管道穿越樓板、墻處應當采取密封措施,防止不同空間的空氣相互滲透,聯(lián)通清潔區、半污染區及污染區墻上的開(kāi)孔應當采用強化密封措施,并符合下列規定:
1.在穿越樓板和墻處設置套管,套管應當在樓板、墻中預埋或預制,實(shí)現密封;
2.管道與套管之間的縫隙應當采用柔性材料填充密實(shí);
3.套管的兩側應當設置扣板,并用工程膠密實(shí);
4.管道穿越樓板和防火墻處應當滿(mǎn)足樓板或防火墻耐火極限的要求。
5.1.4 “平疫結合”區的給水、排水等系統宜獨立設置,以滿(mǎn)足獨立運行的要求。當獨立設置不能滿(mǎn)足經(jīng)濟合理性要求時(shí),“平疫結合”區的給水與院區系統連接處,應當采取安全措施,滿(mǎn)足“平疫結合”區系統的安全可靠運行。
5.2 給水和熱水
5.2.1 “平疫結合”區醫務(wù)人員的生活給水用水定額,宜按現行國家標準《綜合醫院建筑設計規范》(GB51039)中規定值的1.2至1.3倍確定,患者的生活給水用水定額宜按該標準的1.1至1.2倍確定。
5.2.2 室內給水系統宜分區供水,疫情時(shí)及時(shí)轉換為疫情供水模式,疫情時(shí)作為傳染病區的給水系統應當采用斷流水箱供水。
5.2.3 “平疫結合”區的給水系統應當采取防污染回流措施,并符合下列規定:
1.清潔區與半污染區和污染區的給水宜各自獨立,當無(wú)法獨立時(shí),向半污染區和污染區供水的給水道上應當設置減壓型倒流防止器;
2.倒流防止器應當設置清潔區。
5.2.4 用水點(diǎn)或衛生器具均應當設置維修閥門(mén)。維修閥門(mén)應當采用截止閥,并設置標識。
5.2.5 衛生器具的選擇應用應當符合現行國家標準《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849)、《綜合醫院建筑設計規范》(GB51039)的有關(guān)規定,并符合下列規定:
1.水龍頭宜采用單柄水龍頭,且不宜采用充氣式;
2.醫生用洗滌水龍頭應當采用自動(dòng)、腳動(dòng)和膝動(dòng)開(kāi)關(guān),當必須采用肘動(dòng)開(kāi)關(guān)時(shí),其手柄的長(cháng)度不應小于160mm;
3.衛生器具應當具有防噴濺和防粘結的功能;衛生器具材料應當耐酸腐蝕、易清潔。
5.3 排水
5.3.1 排水系統應當采取防止水封破壞的技術(shù)措施,并符合下列規定:
1.排水立管的最大設計排水能力取值不應大于現行國家標準《建筑給水排水設計標準》(GB50015)規定值的0.7倍;
2.地漏應當采用水封補水措施,并宜采用洗手盆排水給地漏水封補水的措施。
5.3.2 室內衛生間排水系統宜符合下列要求:
1.當建筑高度超過(guò)兩層且為暗衛生間或建筑高度超過(guò)十層時(shí),衛生間的排水系統可采用專(zhuān)用通氣立管系統;
2.公共衛生間排水橫管超過(guò)10m或大便器超過(guò)3個(gè)時(shí),宜采用環(huán)行通氣管;
3.衛生間器具排水支管長(cháng)度不宜超過(guò)1.5m。
5.3.3 衛生器具排水存水彎的水封高度不得小于50mm,且不得大于100mm。
5.3.4 地漏的通水能力應當滿(mǎn)足地面排水的要求,采用無(wú)水封地漏加P型存水彎;應當采用水封補水措施,并宜采用洗手盆排水給地漏水封補水的措施。
5.3.5 “平疫結合”病區的排水系統,通氣管出口應當設置高效過(guò)濾器過(guò)濾或采取消毒處理。
5.3.6 排水管道應當進(jìn)行閉水試驗,且采取防止排水管道內的污水外滲和泄漏的措施。
5.3.7 “平疫結合”區室外污水排水系統應當采用無(wú)檢查井的管道進(jìn)行連接,通氣管的間距不應大于50m,清掃口的間距應當符合現行國家標準《室外排水設計規范》(GB50014)和《建筑給水排水設計標準》(GB50015)的有關(guān)規定。
5.3.8 “平疫結合”住院部的排水系統設計應當滿(mǎn)足在器具處進(jìn)行消毒的要求。
5.4 污水處理
5.4.1 “平疫結合”區的污水處理應當符合下列規定:
1.應當采取柔性設計原則,平時(shí)滿(mǎn)足醫院高效運行的要求,疫情期間滿(mǎn)足不同疫情細菌和病毒的處理要求;
2.處理工藝應當采用雙級強化消毒工藝;
3.處理設施應當耐腐蝕和耐高溫的要求。
5.4.2 污水處理池應當密閉,尾氣統一收集消毒處理后排放。
六、供暖通風(fēng)與空氣調節
6.1 一般規定
6.1.1 “平疫結合”區應當根據醫院在區域重大疫情救治規劃中的定位,相應采取符合平疫轉換要求的通風(fēng)空調措施。
6.1.2 通風(fēng)空調系統應當平疫結合統籌設計,避免平、疫兩套系統共存。
6.1.3 “平疫結合”區應當設置機械通風(fēng)系統。機械送風(fēng)(新風(fēng))、排風(fēng)系統宜按清潔區、半污染區、污染區分區設置獨立系統。當系統分三區設置有困難時(shí),清潔區應當獨立設置,污染區和半污染區可合用系統,但應單獨設置分支管,并在兩個(gè)區總分支管上設置與送、排風(fēng)機連鎖的電動(dòng)密閉風(fēng)閥。
6.1.4 “平疫結合”區的通風(fēng)、空調風(fēng)管應當按疫情時(shí)的風(fēng)量設計布置。
6.1.5 “平疫結合”區的通風(fēng)、空調設備機房布置應當滿(mǎn)足疫情時(shí)設備安裝、檢修的空間要求;通風(fēng)、空調設備按平時(shí)使用設置。
6.1.6 疫情時(shí)通風(fēng)系統應當控制各區域空氣壓力梯度,使空氣從清潔區向半污染區、污染區單向流動(dòng)。
6.1.7 “平疫結合”區疫情時(shí)清潔區最小新風(fēng)量宜為3次/h,半污染區、污染區最小新風(fēng)量宜為6次/h。
6.1.8 清潔區新風(fēng)至少應當經(jīng)過(guò)粗效、中效兩級過(guò)濾,過(guò)濾器的設置應當符合現行國家標準《綜合醫院建筑設計規范》(GB51039)的相關(guān)規定。疫情時(shí)半污染區、污染區的送風(fēng)至少應當經(jīng)過(guò)粗效、中效、亞高效三級過(guò)濾,排風(fēng)應當經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾。
6.1.9 送風(fēng)(新風(fēng))機組出口及排風(fēng)機組進(jìn)口應當設置與風(fēng)機聯(lián)動(dòng)的電動(dòng)密閉風(fēng)閥。
6.1.10 送風(fēng)系統、排風(fēng)系統內的各級空氣過(guò)濾器應當設壓差檢測、報警裝置。設置在排風(fēng)口部的過(guò)濾器,每個(gè)排風(fēng)系統最少應當設置1個(gè)壓差檢測、報警裝置。
6.1.11 半污染區、污染區的排風(fēng)機應當設置在室外,并設在排風(fēng)管路末端,使整個(gè)管路為負壓。
6.1.12 半污染區、污染區排風(fēng)系統的排出口不應臨近人員活動(dòng)區,排風(fēng)口與送風(fēng)系統取風(fēng)口的水平距離不應小于20m;當水平距離不足20m時(shí),排風(fēng)口應當高出進(jìn)風(fēng)口,并不宜小于6m。排風(fēng)口應當高于屋面不小于3m,風(fēng)口設錐形風(fēng)帽高空排放。
6.1.13 清潔區、半污染區房間送風(fēng)、排風(fēng)口宜上送下排,也可上送上排。送風(fēng)、排風(fēng)口應當保持一定距離,使清潔空氣首先流經(jīng)醫護人員區域。
6.1.14 疫情時(shí)的負壓隔離病房及重癥監護病房(ICU)應當采用全新風(fēng)直流式空調系統;其他區域在設有新風(fēng)、排風(fēng)的基礎上宜采用熱泵型分體空調機、風(fēng)機盤(pán)管等各室獨立空調形式,各室獨立空調機安裝位置應當注意減小其送風(fēng)對室內氣流的影響。
6.1.15 半污染區、污染區空調的冷凝水應當分區集中收集,并采用間接排水的方式排入污廢水系統統一處理。
6.2 門(mén)急診部及醫技科室
6.2.1 “平疫結合”區的門(mén)急診區,其污染區平時(shí)設計最小新風(fēng)量宜為3次/h,疫情時(shí)最小新風(fēng)量宜為6次/h。
6.2.2 “平疫結合”區的DR、CT等放射檢查室,平時(shí)新風(fēng)量不宜小于3次/h,疫情時(shí)不宜小于6次/h。
6.2.3 PCR實(shí)驗室各房間應當嚴格控制壓力梯度,空氣壓力依次按標本制備區、擴增區、分析區順序遞減,分析區應為負壓。PCR通風(fēng)系統宜自成獨立系統,疫情時(shí)宜按增強型二級生物安全實(shí)驗室設計。
6.3 住院部
6.3.1 “平疫結合”區的護理單元平時(shí)宜微正壓設計,疫情期間應當轉換為負壓。“平疫結合”的病房送風(fēng)、排風(fēng)系統不得采用豎向多樓層共用系統。
6.3.2 平時(shí)病房最小新風(fēng)量宜為2次/h,疫情時(shí)病房新風(fēng)量按以下設計:
1.負壓病房最小新風(fēng)量應當按6次/h或60升/s床計算,取兩者中較大者。
2.負壓隔離病房最小新風(fēng)量應當按12次/h或160升/s計算,取兩者中較大者。
6.3.3 病房雙人間送風(fēng)口應當設于病房醫護人員入口附近頂部,排風(fēng)口應當設于與送風(fēng)口相對遠側病人床頭下側。單人間送風(fēng)口宜設在床尾的頂部,排風(fēng)口設在與送風(fēng)口相對的床頭下側。
6.3.4 平時(shí)病房及其衛生間排風(fēng)不設置風(fēng)口過(guò)濾器。疫情時(shí)的負壓病房及其衛生間的排風(fēng)宜在排風(fēng)機組內設置粗、中、高效空氣過(guò)濾器;負壓隔離病房及其衛生間、重癥監護病房(ICU)排風(fēng)的高效空氣過(guò)濾器應當安裝在房間排風(fēng)口部。
6.3.5 疫情時(shí),負壓病房與其相鄰相通的緩沖間、緩沖間與醫護走廊宜保持不小于5Pa的負壓差。每間負壓病房在疫情改造時(shí)宜在醫護走廊門(mén)口視線(xiàn)高度安裝微壓差顯示裝置,并標示出安全壓差范圍。
6.3.6 病房?jì)刃l生間不做更低負壓要求,只設排風(fēng),保證病房向衛生間定向氣流。
6.3.7 每間病房及其衛生間的送風(fēng)、排風(fēng)管上應當安裝電動(dòng)密閉閥,電動(dòng)密閉閥宜設置在病房外。
6.4 重癥監護病房
6.4.1 “平疫結合”的重癥監護病房平時(shí)宜正壓設計,疫情期間應當轉換為負壓。
6.4.2 平時(shí)重癥監護病房最小送風(fēng)量應當按12次/h計算??照{系統設粗效、中效、高效三級過(guò)濾,高效過(guò)濾設在送風(fēng)口。
6.4.3 重癥監護病房平時(shí)宜采用全空氣系統,氣流組織為上送下回,回風(fēng)口設置在床頭部下側,并設置中效過(guò)濾器。疫情期間轉換為全新風(fēng)直流空調系統,利用平時(shí)回風(fēng)口轉換為疫情期間的排風(fēng)口,口部尺寸應當按疫情期間排風(fēng)量計算,口部結構應能方便快捷安裝高效過(guò)濾器。
6.4.4 空調機組、排風(fēng)機“平疫共用”,利用平時(shí)全空氣空調系統轉化為全新風(fēng)直流空調系統,空調機組應當考慮其冷、熱盤(pán)管容量及防凍措施等;排風(fēng)機設置變頻設計,并選用性能曲線(xiàn)陡峭,風(fēng)壓變化大風(fēng)量變化小的風(fēng)機,按疫情需求設置。
6.5 手術(shù)室
6.5.1 “平疫結合”區手術(shù)部,平時(shí)手術(shù)室按正壓設計。手術(shù)部根據需要應當至少設置一間可轉化為負壓的全新風(fēng)直流手術(shù)室,供疫情時(shí)使用,疫情時(shí)的排風(fēng)管及排風(fēng)機平時(shí)宜安裝到位。疫情時(shí)負壓手術(shù)室頂棚排風(fēng)入口以及室內回風(fēng)口處均安裝高效過(guò)濾器,并在排風(fēng)出口處設止回閥,關(guān)斷回風(fēng)管,打開(kāi)排風(fēng)管,啟動(dòng)排風(fēng)機。手術(shù)室設計應當符合國家現行標準《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》(GB50333)的有關(guān)規定。
七、電氣與智能化
7.1 電氣
7.1.1 “平疫結合”區的重癥監護病房、負壓手術(shù)室、護理單元、檢驗室、生物安全實(shí)驗室、PCR實(shí)驗室等區域應當按一級負荷設計;新建項目應當由市政引入雙重10KV電源供電,改造項目應當由院區變電所不同的低壓母線(xiàn)引出兩路電源供電。
7.1.2 “平疫結合”區的重癥監護病房、負壓手術(shù)室、護理單元的醫療設備、照明、通風(fēng)系統用電應當按一級特別重要負荷設計;檢驗室、生物安全實(shí)驗室、PCR實(shí)驗室的實(shí)驗設備、照明、通風(fēng)系統用電應當按一級特別重要負荷設計。新建項目應當設置柴油發(fā)電機組供電,改造項目可根據實(shí)際情況采用院區內現有柴油發(fā)電機組供電或預留市政發(fā)電車(chē)的接口。
7.1.3 醫院的變配電所或“平疫結合”區配電室宜在室外合適位置設置市政發(fā)電車(chē)的接口。
7.1.4 新建醫院的變配電所應當為“平疫結合”區預留用地和足夠的用電容量及出線(xiàn)開(kāi)關(guān),變配電所至“平疫結合”區預留用地的線(xiàn)路宜采用管、井結合的敷設方式,管、井宜在平時(shí)施工完成。
7.1.5 各區域應按不同的負荷類(lèi)型分回路供電,并應當滿(mǎn)足疫情時(shí)的負荷容量需求。
7.1.6 重癥監護病房、負壓手術(shù)室為2類(lèi)醫療場(chǎng)所,用于維持生命、外科手術(shù)、重癥患者的實(shí)時(shí)監控和其他位于患者區域的醫療電氣設備及系統的回路,均應當采用醫療場(chǎng)所局部IT系統供電,并設置UPS不間斷電源裝置做應急電源。
7.1.7 “平疫結合”區護理單元內的設備帶或吊塔應當按床位設置獨立供電回路。
7.1.8 檢驗室、生物安全實(shí)驗室、PCR實(shí)驗室的實(shí)驗設備宜設置UPS不間斷電源裝置做應急電源。
7.1.9 各區域宜設置專(zhuān)用配電間安裝本區域配電設備,配電間應當設置在污染區外。
7.1.10 電纜應當采用低煙無(wú)鹵阻燃電纜;“平疫結合”區的重癥監護病房、負壓手術(shù)室、檢驗室、二級生物安全實(shí)驗室、PCR實(shí)驗室等區域穿過(guò)墻和樓板的線(xiàn)纜應當加套管或采用專(zhuān)用電纜穿墻裝置,管內采用無(wú)腐蝕、不燃、彈性材料封堵。
7.1.11 照明設計宜采用LED照明光源,光源色溫不宜大于4000K,一般顯色指數Ra應當大于80;“平疫結合”區的照度、防眩光措施等應當滿(mǎn)足疫情時(shí)的使用需求。
7.1.12 “平疫結合”區的護理單元應當設置固定或移動(dòng)紫外線(xiàn)燈等消毒設施,其控制開(kāi)關(guān)應當采取防護措施,避免誤操作。
7.2 智能化
7.2.1 依據現行國家、行業(yè)標準《綜合醫院建筑設計規范》(GB51039)、《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849)、《生物安全實(shí)驗室建筑技術(shù)規范》(GB50346)、《智能建筑設計標準》(GB50314)、和《醫療建筑電氣設計規范》(JGJ312)等現行設計規范,“平疫結合”區的智能化設計重點(diǎn)為護理單元、重癥監護病房、負壓手術(shù)室、生物安全實(shí)驗室等特殊功能區域的信息設施系統、信息化應用系統、建筑設備監控系統、公共安全系統和醫院整體的智能化集成系統,以及物聯(lián)網(wǎng)、人工智能助力疫情救治的技術(shù)應用。
7.2.2 應當根據“平疫結合”醫療流程特點(diǎn),采用非接觸方式,對“平疫結合”區出入口獨立控制,實(shí)現清潔區、半污染區、污染區間人流、物流的有效控制。緊急情況下,應當能控制相應區域出入口處于開(kāi)啟狀態(tài)。
7.2.3 醫院建筑設備監控系統設計應當預留負壓區域各送排風(fēng)機啟停聯(lián)鎖控制節點(diǎn)、各污染區和半污染區的壓差監控節點(diǎn)。轉換后在設備監控值班室或護士站實(shí)現負壓病區污染區及半污染區的壓差監視和聲光報警裝置,病房門(mén)口宜設燈光警示。
7.2.4 “平疫結合”區應當依據規范設置有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )和無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò ),以滿(mǎn)足醫院內網(wǎng)和外網(wǎng)信息插座的需求。
7.2.5 “平疫結合”區的火災自動(dòng)報警及消防聯(lián)動(dòng)系統設計應當符合現行國家標準《火災自動(dòng)報警系統設計規范》(GB50116)的規定和消防主管部門(mén)發(fā)布的應對突發(fā)公共衛生事件的相關(guān)規定。
7.2.6 綜合醫院病區應當按“平疫結合”要求,在負壓病房和重癥監護病房設置病人視頻監控系統,實(shí)現語(yǔ)音或視頻雙向通訊,便于護士站遠程監控,減少被感染風(fēng)險。
7.2.7 綜合醫院應當設置并充分利用遠程會(huì )診系統,提升危重癥患者治療效果。宜設置會(huì )診室、遠程會(huì )診終端,采用液晶電視或電腦作為視頻和音頻發(fā)布端,并設置會(huì )議攝像機、麥克風(fēng)、擴音器等,實(shí)現視頻及音頻采集。
7.2.8 應當采用建筑設備監控系統對負壓手術(shù)室和生物安全實(shí)驗室的溫度、濕度及壓差進(jìn)行監控。
7.2.9 綜合醫院“平疫結合”建設應當充分利用物聯(lián)網(wǎng)和人工智能,宜在發(fā)熱門(mén)診區采用智能化體溫測量,實(shí)現智能化預檢分診和篩查;宜在污染區采用智能機器人配送藥品、醫療器械、餐食等工作,減少感染風(fēng)險。
7.2.10 “平疫結合”區附近預留用地應當預留信息、通信等接入條件。
7.2.11 根據疫情救治需要,“平疫結合”區宜設置與疾控中心、應急指揮中心等管理部門(mén)的專(zhuān)用通信接口。
八、醫用氣體
8.1 醫用氣體氣源
8.1.1 供“平疫結合”區使用的醫用氧氣、醫用空氣可與醫院其他區域合用氣體站房,氣體站房應當有擴建端,預留疫情時(shí)擴建余地。醫用氧氣、醫用空氣氣源站房應當遠離醫院污染區域。
8.1.2 “平疫結合”區應當在污染區設置獨立的醫用真空匯專(zhuān)供其使用,且醫用真空泵的設置應當能滿(mǎn)足疫情期間最大用量要求。
8.1.3“平疫結合”區需要的其他醫用氣體,可根據使用特點(diǎn),統籌考慮平時(shí)與疫情時(shí)的使用。如單獨設置氣源,獨立氣源設備供氣量應當滿(mǎn)足疫情期間最大用量。
8.1.4“平疫結合”區醫用空氣、醫用真空氣源設備計算流量,按照現行國家標準《醫用氣體工程技術(shù)規范》(GB50751)附錄B中的有關(guān)參數。醫用氧氣氣源流量計算應當從末端患者需求出發(fā),綜合考慮使用有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )呼吸機及經(jīng)鼻高流量等設備時(shí)需要的最大氧氣流量。標準氧療終端平均流量推薦值宜取5~6L/min;高流量輸氧終端平均流量推薦值宜取15~25L/min;重癥監護病床每個(gè)終端平均流量推薦值宜取20~30L/min;護理單元氧氣末端同時(shí)使用系數推薦值宜取0.7~0.9;重癥監護病房氧氣末端同時(shí)使用系數推薦值宜取0.8~1.0。
8.1.5 “平疫結合”區真空泵不應使用液環(huán)式真空泵。真空泵吸入口應當設置細菌過(guò)濾器,過(guò)濾器應當有備用。醫用真空泵的排放氣體應當經(jīng)消毒處理后方可排入大氣,排氣口不應位于醫用空氣進(jìn)氣口的上風(fēng)口附近,與空調通風(fēng)系統進(jìn)風(fēng)口的間距不得小于20m且不低于地面5m。醫用真空系統產(chǎn)生的醫療廢棄物應當按國家《醫療廢物管理條例》的要求統一處理。
8.1.6 新建醫用空氣壓縮機宜采用全無(wú)油壓縮機系統,并應當設置細菌過(guò)濾器。
8.1.7 醫用氣體供應源應當設置應急備用電源,并設置獨立的配電柜與供電系統連接。
8.2 醫用氣體管道閥門(mén)及終端
8.2.1 “平疫結合”區醫用氣體管道應當由氣源處單獨接出。
8.2.2 “平疫結合”區醫用氣體管道支干管管徑均應能滿(mǎn)足疫情時(shí)峰值流量供應需求。
8.2.3 當疫情發(fā)生時(shí),可根據需要適當提高“平疫結合”區供氣壓力至0.45~0.55MPa,來(lái)加大管道氣體流通量,滿(mǎn)足終端用量及使用壓力要求。
8.2.4 進(jìn)入污染區的醫用氧氣、醫用空氣、其他氣體的供氣主管上應當設置止回裝置,止回裝置應當靠近污染區。醫用真空管道以及附件不得穿越清潔區。
8.2.5 醫用氣體管道穿墻、樓板、建筑物基礎及各不同功能分區時(shí)應當設套管,套管內氣體管道不應有焊縫與接頭,管道與套管之間應當采用不燃材料填實(shí),套管兩端應當有封蓋。
8.2.6 輸送醫用氣體用無(wú)縫銅管材料與規格,應當符合現行行業(yè)標準《醫用氣體和真空用無(wú)縫銅管》(YS/T650)的有關(guān)規定。輸送醫用氣體用無(wú)縫不銹鋼管除應符合現行國家標準《流體輸送用不銹鋼無(wú)縫鋼管》(GB/T14976)的有關(guān)規定,還應當符合《醫用氣體工程技術(shù)規范》(GB50751)相關(guān)規定。
8.2.7 “平疫結合”區醫用氧氣、醫用空氣管道均應進(jìn)行10%的射線(xiàn)照相檢測,其質(zhì)量不低于Ⅲ級。
8.2.8 醫用氣體管道均應做100%壓力試驗和泄漏性試驗。
8.2.9 醫用氣體終端在設備材料供應允許的情況下盡量規范統一,以免由于終端接口不統一造成的誤插事故。
8.2.10 “平疫結合”區各科室醫用氣體終端設置數量應當滿(mǎn)足不間斷使用需求。
8.3 醫用氣體監測報警系統
8.3.1 “平疫結合”區醫用氣體監測報警系統應設置氣源、區域報警器和壓力、流量監測,報警信號、壓力、流量監測信號應接至樓控系統或醫用氣體集中監測報警系統。
8.3.2 “平疫結合”區在護士站或有其他人員監視的區域設置醫用氣體區域報警器,顯示該區域醫用氣體系統壓力,同時(shí)設置聲、光報警。
九、運行與維護
9.1 承擔疫情救治任務(wù)的綜合醫院應當結合基礎設施條件和日常使用情況,及時(shí)完善疫情轉化方案,并制訂平時(shí)及疫情時(shí)的運行管理方案。
9.2 承擔疫情救治任務(wù)的醫院應當根據需要統籌儲備必要的設備及物資,滿(mǎn)足疫情時(shí)運行的基本要求。
9.3 承擔疫情救治任務(wù)的醫院應當定期檢查相應系統、設備的狀態(tài),并定期開(kāi)展必要的演習,保證各系統、設備及應急處置體系處于正常狀態(tài)。

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