國衛辦婦幼函〔2020〕879號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于做好婦幼保健機構秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于做好婦幼保健機構秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知









國衛辦婦幼函〔2020〕879號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為全面落實(shí)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作要求，全力抓好感染預防控制等重點(diǎn)工作，保障婦女兒童生命安全與身體健康，現就做好婦幼保健機構秋冬季疫情防控工作提出以下要求。

一、進(jìn)一步提高思想認識

各級衛生健康行政部門(mén)和婦幼保健機構要深刻汲取此前部分醫療機構發(fā)生院內聚集性疫情的教訓，充分認識新冠肺炎疫情防控的復雜性、艱巨性和長(cháng)期性以及婦幼保健機構服務(wù)人群的特殊性，堅決克服麻痹思想、厭戰情緒，做好應對秋冬季國內發(fā)生新冠肺炎零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的思想準備、工作準備，以感染預防控制為重點(diǎn)，抓緊抓實(shí)抓細婦幼保健機構疫情防控工作。

二、全力抓好感染預防控制

各級婦幼保健機構主要負責人作為感染預防控制的第一責任人，要把感染預防控制放在機構質(zhì)量安全管理的突出位置。以努力實(shí)現院內“零感染”為目標，嚴格落實(shí)感染預防控制管理制度和工作要求，加強門(mén)急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節的感染預防控制管理。要全面落實(shí)預檢分診制度，合理規劃門(mén)急診工作人員和患者進(jìn)出通道并派專(zhuān)人值守。在門(mén)急診入口配置快速、靈敏、有效的體溫檢測設施，落實(shí)體溫檢測、流行病學(xué)史問(wèn)詢(xún)和健康碼識別等措施，檢查患者及其陪同人員口罩佩戴情況，對發(fā)熱患者全部由專(zhuān)人按指定路線(xiàn)及時(shí)引導到發(fā)熱門(mén)診就診。加強發(fā)熱門(mén)診力量配備，優(yōu)化發(fā)熱門(mén)診服務(wù)流程，嚴格落實(shí)首診負責制，一旦發(fā)現疑似病例、確診病例、無(wú)癥狀感染者，應當于2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。未設立發(fā)熱門(mén)診的，要按照當地衛生健康行政部門(mén)規定，使用專(zhuān)用車(chē)輛將發(fā)熱患者安全轉診至就近發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步排查。開(kāi)展感染預防控制全員培訓，提高醫務(wù)人員感染預防控制意識和能力，加強佩戴口罩、手衛生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。在門(mén)急診入口處、診療區域內、病區入口處等部位采取多種方式加強健康宣教，指導患者正確佩戴口罩、加強手衛生、保持社交距離等。

各級婦幼保健機構發(fā)現新冠肺炎疑似病例和確診病例時(shí)，要按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉運工作方案（試行）》要求，向本地衛生健康行政部門(mén)報告，由市級衛生健康行政部門(mén)組織急救中心將病例轉運至“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫院”，病例為孕產(chǎn)婦的應當轉運至具備助產(chǎn)資質(zhì)的“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫院”。

三、提升核酸檢測能力

各級婦幼保健機構要按照“應檢盡檢”要求，對發(fā)熱門(mén)診患者、新住院患者（含臨近預產(chǎn)期孕產(chǎn)婦）及陪護人員、本機構工作人員等重點(diǎn)人群全部進(jìn)行核酸檢測；對幼兒、中小學(xué)生等其他人群要保障“愿檢盡檢”。有條件的婦幼保健機構要建立符合生物安全二級及以上標準的實(shí)驗室，配備相應的設施設備和檢測人員。沒(méi)有條件獨立開(kāi)展或檢測能力不能滿(mǎn)足群眾需求的，要盡快與有條件的公立醫療機構或獨立的醫學(xué)檢驗實(shí)驗室合作，保障核酸檢測服務(wù)的可及性和及時(shí)性。對于發(fā)熱門(mén)診和急診患者的核酸檢測，在4-6小時(shí)內報告結果；對于普通門(mén)診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上在12小時(shí)內報告結果；對于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測，一般在24小時(shí)內報告結果。要按照規定做好實(shí)驗室備案，對實(shí)驗室工作人員加強技術(shù)培訓和指導，嚴格落實(shí)《醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行）》要求，提高技術(shù)操作的規范性。規范開(kāi)展實(shí)驗室室內質(zhì)控和室間質(zhì)評，做好核酸檢測質(zhì)控工作，加強實(shí)驗室生物安全管理，做好剩余樣本處理，保證檢測質(zhì)量和生物安全。

四、加強醫療資源儲備

各級婦幼保健機構要加強物資和設備配備，配足配齊急救、搶救、重癥救治、監護、檢測等儀器設備，做好醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品儲備，建立物資儲備清單，實(shí)行物資設備動(dòng)態(tài)儲備，原則上物資和藥品儲備量應當滿(mǎn)足本機構30天滿(mǎn)負荷運轉需求。各地在“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫院”之外，以分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫院為重點(diǎn)，確定一批應急助產(chǎn)機構，用于應急承接普通孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，每個(gè)?。▍^、市）要確定若干家省級應急助產(chǎn)機構，每個(gè)市（地、州）、每個(gè)縣（市、區）確定至少1家地市級和縣級應急助產(chǎn)機構，各級應急助產(chǎn)機構名單、地址、聯(lián)系電話(huà)等信息要于11月20日前以?。▍^、市）為單位向社會(huì )公布。“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫院”啟用后，承接新冠肺炎疑似或確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，原在該院建檔的普通孕產(chǎn)婦統一轉移至應急助產(chǎn)機構接受產(chǎn)檢和住院分娩，該院婦產(chǎn)科醫護人員可由當地衛生健康行政部門(mén)統籌調配至應急助產(chǎn)機構工作。各地要以市（地、州）為單位，對硬件不達標的應急助產(chǎn)機構進(jìn)行改造，按照本級“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫院”的產(chǎn)科床位數進(jìn)行準備，優(yōu)先將機構內目前床位使用率較低的病區調整為婦產(chǎn)科病區，加強婦產(chǎn)科醫師、物資和設備配備，確保滿(mǎn)足應急助產(chǎn)服務(wù)需求。

五、穩妥做好門(mén)診服務(wù)

各級婦幼保健機構要科學(xué)評估機構承接能力，精準測算群眾就醫需求，加大門(mén)診巡查力度，合理調配醫療資源，減少患者擁擠、聚集。推廣非急診全面預約服務(wù)，及時(shí)公布診療信息，全面推廣預約掛號、預約檢查、分時(shí)段預約診療。要在門(mén)診合理安排超聲等設備，增加胎心監護等設備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。鼓勵適當調整延長(cháng)產(chǎn)科、超聲等診療量較大的科室門(mén)診時(shí)間，有條件的機構可探索開(kāi)設周末門(mén)診、假日門(mén)診、夜間門(mén)診，減輕集中接診壓力。優(yōu)化門(mén)診布局結構，實(shí)現兒童與成人分區就診，保健服務(wù)和疾病診療分區設置，保健服務(wù)、急診、普通疾病就診、傳染病就診人群合理分流，努力提供門(mén)診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢等環(huán)節的“一站式”便捷服務(wù)。嚴格管控門(mén)診候診區域，落實(shí)“一人一診一室”，充分利用各類(lèi)就診系統、叫號系統、檢查預約系統分流患者，維持候診秩序。

六、規范做好住院服務(wù)

各級婦幼保健機構要完善疫情期間孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應急預案，指導孕產(chǎn)婦適時(shí)接受核酸檢測，提前做好住院分娩準備。設置必要的急診搶救緩沖區、急診手術(shù)緩沖區和病房緩沖區，對臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒等需要急診急救的患者，要在做好防護的基礎上給予及時(shí)治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對需要收住院但篩查結果不全的急危重癥患者，應當優(yōu)先單間收治在機構設置的緩沖病區，如機構無(wú)設置緩沖病區的條件，可暫時(shí)將患者安置在各病區的緩沖病房單間收治，等待篩查結果，排除新冠肺炎后再轉入普通病房。醫務(wù)人員為核酸結果未知的孕產(chǎn)婦進(jìn)行急診手術(shù)，按照為新冠肺炎疑似或確診患者的手術(shù)相關(guān)要求進(jìn)行個(gè)人防護。加強探視和陪護管理，嚴格病區24小時(shí)門(mén)禁管理，無(wú)關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要的現場(chǎng)探視和陪護，確需陪護的宜安排1名固定陪護人員，陪護人員應當按規定進(jìn)行篩查及健康監測，并佩戴符合國家標準的無(wú)呼氣閥口罩，在病區內實(shí)行封閉管理，不得串病室和聚集,防控住院患者感染風(fēng)險。

七、推進(jìn)“云上婦幼”服務(wù)

各級婦幼保健機構要開(kāi)展線(xiàn)上健康評估、健康指導、孕婦學(xué)校健康宣教、就診指導等服務(wù)。推進(jìn)門(mén)診預約診療、預約住院分娩、診間結算、移動(dòng)支付、網(wǎng)上查詢(xún)與推送檢查檢驗結果等智慧服務(wù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時(shí)間。積極利用App提供健康宣教、妊娠風(fēng)險篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、體重監測、營(yíng)養指導、心理指導、兒童早期發(fā)展指導等系統保健服務(wù)與管理。有條件的機構要開(kāi)展新生兒重癥監護室的遠程探視，通過(guò)視頻為患兒家長(cháng)提供新生兒狀態(tài)及相關(guān)信息。積極利用胎心監護、經(jīng)皮黃疸檢測儀等可穿戴設備為孕產(chǎn)婦與新生兒提供健康監測與管理，探索基于人工智能的臨床診斷決策支持、智能健康監測與評估。三級婦幼保健院要積極開(kāi)展遠程會(huì )診、線(xiàn)上轉診、遠程指導、遠程培訓、遠程診斷。

八、提升應急處置能力

各級婦幼保健機構要按照平戰結合的原則，著(zhù)力加強重大疾病應急處置能力建設。有條件的婦幼保健機構，要下大力氣加強重癥醫學(xué)、麻醉等科室建設，加強負壓產(chǎn)房、重癥監護室等基礎設施建設，增加呼吸機、心電監護、床旁超聲等醫療設備配備和物資儲備，平時(shí)院內統籌使用，戰時(shí)用于應急救治。圍繞新冠肺炎病例發(fā)現、報告、隔離以及核酸檢測、感染預防控制、個(gè)人防護等開(kāi)展全員培訓。注重實(shí)戰化應急演練，強化專(zhuān)項技能培訓和快速反應團隊建設。

九、嚴格落實(shí)工作要求

各級婦幼保健機構要堅持疫情防控工作一把手負總責，健全工作機制、強化督促指導、層層壓實(shí)責任。各級衛生健康行政部門(mén)要對婦幼保健機構秋冬季疫情防控工作落實(shí)情況加強指導，以暗訪(fǎng)、隨機抽查等方式查找薄弱環(huán)節和漏洞問(wèn)題，對設施不完善、管理不到位的婦幼保健機構督促建立問(wèn)題清單，確定整改時(shí)限，逐條整改落實(shí)。對疫情防控工作落實(shí)不力、造成嚴重后果的婦幼保健機構，要開(kāi)展責任倒查。






 

國家衛生健康委辦公廳

2020年10月22日

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