醫保辦發(fā)〔2021〕4號《國家醫療保障局辦公室關(guān)于聯(lián)通京津冀、長(cháng)三角、西南五省普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)的通知》

國家醫療保障局辦公室關(guān)于聯(lián)通京津冀、長(cháng)三角、西南五省普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)的通知









醫保辦發(fā)〔2021〕4號

北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏等省、自治區、直轄市醫療保障局：

為貫徹落實(shí)黨的十九屆四中、五中全會(huì )精神，加快落實(shí)異地就醫結算制度，穩妥有序推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算試點(diǎn)工作，綜合考慮前期跨區域業(yè)務(wù)實(shí)測情況，決定聯(lián)通京津冀、長(cháng)三角、西南五省等12個(gè)先行試點(diǎn)省際間的普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)?，F就有關(guān)事項通知如下：

一、聯(lián)通服務(wù)范圍

北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、云南、西藏等11個(gè)?。▍^、市）的統籌地區，以及貴州省本級和黔西南布依族苗族自治州全部接入國家異地就醫結算系統并聯(lián)通普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)。同時(shí)，開(kāi)通1.02萬(wàn)家跨省直接結算定點(diǎn)醫療機構和1.18萬(wàn)家定點(diǎn)藥店，具體信息可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP查詢(xún)。

二、做好聯(lián)通前的準備工作

要按照《國家醫療保障局辦公室關(guān)于對門(mén)診費用跨省直接結算業(yè)務(wù)實(shí)測發(fā)現問(wèn)題進(jìn)行整改的通知》要求，抓緊整改。在確保結算系統暢通的同時(shí)，繼續組織先行試點(diǎn)省際間的交叉實(shí)測工作，優(yōu)先保障就醫集中地與參保人流出量較大地區間的跨省直接結算業(yè)務(wù)實(shí)測，并確保通過(guò)醫保電子憑證和社會(huì )保障卡均可順利辦理跨省直接結算業(yè)務(wù)；對普通門(mén)診費用跨省直接結算定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展相關(guān)培訓，確保窗口結算人員熟悉并能夠操作相關(guān)業(yè)務(wù)；暢通定點(diǎn)醫藥機構和經(jīng)辦機構的聯(lián)絡(luò )渠道，確保第一時(shí)間解決結算故障等問(wèn)題。

三、做好試運行期間的運行監測

2021年2月1日起啟動(dòng)試運行。相關(guān)省級醫療保障部門(mén)要組織所轄統籌地區做好運行監測和系統保障工作。重點(diǎn)跟蹤普通門(mén)診費用結算相對集中的定點(diǎn)醫藥機構，做好參保群眾的政策宣傳和解釋工作，制定好工作預案，及時(shí)響應和處理系統故障及結算細節問(wèn)題。

四、工作要求

要高度重視，加強組織領(lǐng)導，建立健全業(yè)務(wù)協(xié)同工作機制，安排專(zhuān)人跟蹤普通門(mén)診費用跨省直接結算執行落實(shí)情況，遇有重大問(wèn)題及時(shí)反饋國家醫保局。








 

國家醫療保障局辦公室

2021年1月14日

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