鄂人社規〔2021〕5號《湖北省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)〈湖北省工傷認定工作規程（試行）〉的通知》

《湖北省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)〈湖北省工傷認定工作規程（試行）〉的通知》







鄂人社規〔2021〕5號

各市、州、直管市、神農架林區人力資源和社會(huì )保障局：

為進(jìn)一步規范我省工傷認定工作，強化工傷認定管理服務(wù)能力，更好保障用人單位和職工的工傷權益，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《工傷保險條例》《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》《工傷認定辦法》等規定，結合我省實(shí)際，我們制定了《湖北省工傷認定工作規程（試行）》，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

各地在實(shí)施中遇到的重大問(wèn)題，請及時(shí)報告省人社廳。





 

湖北省人力資源和社會(huì )保障廳

2021年12月2日

湖北省工傷認定工作規程（試行）





第一章 總 則

第一條 為規范工傷認定工作程序，依法進(jìn)行工傷認定，維護用人單位和職工合法權益，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《工傷保險條例》《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》《工傷認定辦法》等規定，結合我省實(shí)際，制定本規程。

第二條 全省各級社會(huì )保險行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定適用本規程。

第三條 工傷認定應當客觀(guān)公正、簡(jiǎn)捷方便，認定程序應當向社會(huì )公開(kāi)。

第四條 全省建設統一的工傷保險信息系統，逐步實(shí)現工傷認定網(wǎng)上辦理，提升服務(wù)效能。

 

第二章 申請與受理

第五條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

用人單位未按照本條規定的時(shí)限提出工傷認定申請的，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工（以下稱(chēng)受傷害職工）或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計算在工傷認定申請期限內：

（一）受不可抗力影響的;

（二）受傷害職工被國家機關(guān)依法采取強制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認定的;

（三）申請人正式提交了工傷認定申請，但因社會(huì )保險機構未登記或者材料遺失等原因造成申請超時(shí)限的;

（四）當事人就確認勞動(dòng)關(guān)系申請勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;

（五）其他符合法律法規規定的情形。

第六條 用人單位未在本規程第五條規定的時(shí)限內提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔。用人單位有本規程第五條第三款第（一）、（三）、（四）、（五）項情形，經(jīng)社會(huì )保險行政部門(mén)確認的，規定的時(shí)限相應順延。

前款規定的情形，用人單位應在填寫(xiě)《工傷認定申請表》（附件1）時(shí)在“用人單位意見(jiàn)”一欄予以說(shuō)明，并提供相關(guān)證據。社會(huì )保險行政部門(mén)應在《工傷認定申請表》中“社會(huì )保險行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)”一欄中確認是否延誤以及延誤的時(shí)間。

第七條 職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病，所在用人單位參加工傷保險的，在參保地進(jìn)行工傷認定。用人單位未參加工傷保險，注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均屬我省行政區域內的，在注冊地進(jìn)行工傷認定;注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地屬我省行政區域外的，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認定。勞務(wù)派遣單位跨地區派遣勞動(dòng)者，已參加工傷保險的，在參保地進(jìn)行工傷認定;未參加工傷保險的，在用工單位所在地進(jìn)行工傷認定。

應當由省級社會(huì )保險行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會(huì )保險行政部門(mén)辦理。

職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，依照本條第一款、第二款規定，在職工受到傷害時(shí)其工作的單位參保地或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認定。

第八條 用人單位、受傷害職工或者其近親屬、工會(huì )組織提出工傷認定申請，應當填報《工傷認定申請表》，出具受傷害職工的居民身份證明，并提供以下材料：

（一）勞動(dòng)、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系的其他證明材料;

（二）醫療機構出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

根據國家的特別規定，勞動(dòng)者與用人單位之間不存在勞動(dòng)關(guān)系或人事關(guān)系，但仍可以進(jìn)行工傷認定的，應提交勞動(dòng)者與用人單位之間存在相應法律關(guān)系的證明材料。

受傷害職工近親屬提出工傷認定申請的，其近親屬應當符合行政訴訟中有關(guān)近親屬主體資格的規定;工會(huì )組織提出工傷認定申請的，應當出具正式公函;委托代理工傷認定申請的，委托代理人應當符合行政訴訟法的相關(guān)規定，并提交授權委托書(shū)、委托代理人身份證明。

第九條 有下列情形之一的，申請人還應當分別提交相應證據：

（一）受傷害職工死亡的，提交死亡證明;

（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交人民法院生效裁決文書(shū)或者公安機關(guān)的證明或者其他有效證明;

（三）在上下班途中，受到非本人負主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的，提交有權機構出具的事故責任認定書(shū)、結論性意見(jiàn)或者人民法院生效裁決文書(shū)，或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

（四）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交有權機構出具的證明或者其他有效證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認定申請的，提交人民法院宣告死亡的法律文書(shū);

（五）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

（六）因戰、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復發(fā)的，提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的舊傷復發(fā)鑒定證明。

第十條 社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后，并在15日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核?，F場(chǎng)提交申請材料的，應同步制作工傷認定申請材料接收清單（附件2）。

申請人提交的申請材料符合要求，屬于管轄范圍且在受理時(shí)限內的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當受理，并出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》（附件3）;不符合受理條件，決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》（附件4），載明不予受理的理由或依據。用人單位、受傷害職工或者其近親屬、工會(huì )組織同時(shí)提出工傷認定申請的，社會(huì )保險行政部門(mén)可以并案處理。

有下列情形之一的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當作出不予受理決定：

（一）超出工傷認定受理時(shí)限的;

（二）超出當地社會(huì )保險行政部門(mén)管轄范圍的;

（三）未能在規定時(shí)限內完成補正的，且超過(guò)工傷認定受理時(shí)限的;

（四）屬于《工傷保險條例》第六十六條規定情形的;

（五）申請人就已作出工傷認定決定的同一事故傷害或職業(yè)病情形提出申請的;

（六）法律法規規定不予受理的其他情形。

屬于前款第（二）項規定情形的，應當在《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》中明確告知具有管轄權限的社會(huì )保險行政部門(mén);屬于前款第（四）項規定情形的，應當在《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》中告知法定辦理途徑。

第十一條 申請人提供材料不完整的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正包括證明材料在內的全部材料（附件5），申請人應當在規定的時(shí)限內提交補正的全部材料。申請人提供的申請材料無(wú)法確認用人單位與受傷害職工之間存在勞動(dòng)關(guān)系的，應告知其可以依法申請仲裁、提起訴訟。

社會(huì )保險行政部門(mén)收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。

第十二條 有下列情形之一，用人單位、受傷害職工或者其近親屬、工會(huì )組織提出工傷認定申請的，社會(huì )保險行政部門(mén)應按照本規程第十條、第十一條規定辦理：

（一）達到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續或者未依法享受城鎮職工基本養老保險待遇，繼續在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的;

（二）用人單位招用已經(jīng)達到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮職工基本養老保險待遇的人員，且招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的;

（三）曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時(shí)沒(méi)有發(fā)現罹患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的人員，辦理退休手續后，或者勞動(dòng)（聘用）合同期滿(mǎn)后或者本人提出而解除勞動(dòng)（聘用）合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的;

（四）法律、法規規定應當進(jìn)行工傷認定的其他情形。


 

第三章 舉證與調查

第十三條 申請人應當主動(dòng)履行舉證義務(wù)。

第十四條 受傷害職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位應自收到《工傷認定申請舉證告知書(shū)》（附件6）之日起30日內提交證據材料。用人單位未在規定的期限內提交證據材料的，社會(huì )保險行政部門(mén)可以根據受傷害職工或其近親屬提供的材料或者調查取得的證據，依法作出工傷認定決定。

第十五條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)應當予以協(xié)助。用人單位拒不協(xié)助社會(huì )保險行政部門(mén)對事故進(jìn)行調查核實(shí)的，按相關(guān)規定處理。

第十六條 社會(huì )保險行政部門(mén)進(jìn)行調查核實(shí)，應當由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執行公務(wù)的證件。

社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。

第十七條 社會(huì )保險行政部門(mén)在工傷認定中，可依法進(jìn)行以下調查核實(shí)工作：

（一）根據工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現場(chǎng);

（二）依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料，詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員并作出調查筆錄;

（三）記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關(guān)的資料;

（四）法律、法規規定可以進(jìn)行調查核實(shí)的其他事項。

調查核實(shí)工作的證據收集參照行政訴訟證據收集的有關(guān)規定執行。

第十八條 社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調查核實(shí)時(shí)，應當履行下列義務(wù)：

（一）保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私;

（二）為提供情況的有關(guān)人員保密;

（三）遵守有關(guān)法律法規和工作紀律的規定。

第十九條 社會(huì )保險行政部門(mén)在進(jìn)行工傷認定時(shí)，對申請人提供的符合國家有關(guān)規定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，不再進(jìn)行調查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國家規定的要求和格式的，社會(huì )保險行政部門(mén)可以要求出具證據部門(mén)重新提供。

第二十條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后，可以根據工作需要，委托其他地區的社會(huì )保險行政部門(mén)或相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調查核實(shí)，也可以協(xié)議授權第三方協(xié)助調查核實(shí)。

傷害部位和傷害診斷結論難以確定的，可向相關(guān)機構征詢(xún)醫學(xué)意見(jiàn)。

第二十一條 受傷害職工有下列情形之一的，應予以重點(diǎn)核實(shí)：

（一）受傷害死亡的;

（二）受傷害職工屬借調或派遣用工人員;

（三）受傷害職工屬于30日內新入職的;

（四）受傷害職工屬于不具備用工主體資格的組織或者自然人招用的勞動(dòng)者;

（五）屬于交通事故、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺情形之一，且相關(guān)部門(mén)沒(méi)有出具證明的;

（六）需調查取證的其他情形。


 

第四章 認定決定

第二十二條 社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書(shū)》（附件7）或者《不予認定工傷決定書(shū)》（附件8）。

社會(huì )保險行政部門(mén)對事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

第二十三條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，工傷認定中止：

（一）需要以司法機關(guān)或者有關(guān)部門(mén)的結論為依據，而該結論尚未作出的;

（二）由于不可抗力導致工傷認定難以進(jìn)行的;

（三）受傷害部位需要通過(guò)技術(shù)性鑒定確認，該鑒定結論尚未作出的;

（四）法律、法規、規章規定其他需要中止的情形。

中止工傷認定，社會(huì )保險行政部門(mén)應出具《工傷認定中止通知書(shū)》（附件9）。中止情形消失后,社會(huì )保險行政部門(mén)應當及時(shí)恢復認定程序，出具《工傷認定恢復通知書(shū)》（附件10）。中止時(shí)間不計入工傷認定時(shí)限。

第二十四條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，工傷認定終止：

（一）申請人撤回工傷認定申請的;

（二）發(fā)現有本規程規定不予受理情形的。

終止工傷認定，社會(huì )保險行政部門(mén)應出具《工傷認定終止通知書(shū)》（附件11）。

第二十五條 《認定工傷決定書(shū)》中應當載明下列事項：

（一）用人單位或承擔工傷保險責任單位全稱(chēng);

（二）申請主體、申請時(shí)間;

（三）受傷害職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

（四）受傷害部位或職業(yè)病名稱(chēng)，事故時(shí)間和診斷時(shí)間、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

（五）認定工傷或者視同工傷的法律依據;

（六）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的途徑和時(shí)限;

（七）作出認定工傷或者視同工傷決定的時(shí)間;

（八）抄送勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )和社會(huì )保險經(jīng)辦機構。

《不予認定工傷決定書(shū)》應當載明下列事項：

（一）用人單位全稱(chēng);

（二）申請主體、申請時(shí)間;

（三）受傷害職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

（四）查明的事實(shí)和不予認定工傷或者不視同工傷的法律依據;

（五）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的途徑和時(shí)限;

（六）作出不予認定工傷或者不視同工傷決定的時(shí)間。

《認定工傷決定書(shū)》《不予認定工傷決定書(shū)》應當加蓋社會(huì )保險行政部門(mén)工傷認定專(zhuān)用印章。由社會(huì )保險行政部門(mén)、用人單位和受傷害職工個(gè)人分別留存，并抄送社會(huì )保險經(jīng)辦機構、勞動(dòng)能力鑒定機構。

 

第五章 變更與撤銷(xiāo)

第二十六條 社會(huì )保險行政部門(mén)發(fā)現下列情形之一的，社會(huì )保險行政部門(mén)可以更正已經(jīng)作出的工傷認定決定，并出具《（不予）認定工傷決定書(shū)更正通知》（附件12）：

（一）工傷認定申請時(shí)提交的醫療診斷證明或職業(yè)病病情記載不準確的;

（二）文書(shū)描述中存在事實(shí)疏漏或書(shū)寫(xiě)錯誤的;

（三）法律法規規定的其他情形。

前款第（一）項應以醫療等機構出具的診斷證明等具有法律效應的文書(shū)作為依據。

第二十七條 社會(huì )保險行政部門(mén)發(fā)現下列情形之一的，可以撤銷(xiāo)已經(jīng)作出的工傷認定決定，出具《撤銷(xiāo)工傷認定決定書(shū)》（附件13）。

（一）同一事故傷害或職業(yè)病出具多個(gè)工傷認定決定書(shū)的;

（二）以司法機關(guān)或者有關(guān)部門(mén)的結論為依據作出工傷認定決定后，司法機關(guān)或者有關(guān)部門(mén)的結論變更或撤銷(xiāo)的;

（三）因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導致工傷認定決定錯誤的;

（四）法律法規規定的其他情形。

第二十八條 勞動(dòng)能力鑒定機構、工傷康復協(xié)議機構在鑒定、康復治療過(guò)程中，發(fā)現傷情與《工傷認定決定書(shū)》不一致的情形，應及時(shí)將有關(guān)情況書(shū)面反饋社會(huì )保險行政部門(mén)處理。

 

第六章 送 達

第二十九條 社會(huì )保險行政部門(mén)自工傷認定決定作出之日起20日內，將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送勞動(dòng)能力鑒定機構和社會(huì )保險經(jīng)辦機構。其他類(lèi)文書(shū)原則上也應在出具文書(shū)之日起20日內送達。

第三十條 送達按照民事法律有關(guān)送達的規定執行，并保存送達回證（附件14）。

 

第七章 附 則

第三十一條 社會(huì )保險行政部門(mén)應當按照人力資源社會(huì )保障部和國家檔案局制定的《社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理規定（試行）》的有關(guān)規定，結合檔案主管部門(mén)要求，規范化標準化收集、整理、裝訂、保管工傷認定業(yè)務(wù)檔案，檔案資料保存50年。

第三十二條 全省統一工傷認定文書(shū)樣式和相關(guān)文書(shū)編碼。

第三十三條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理機關(guān)（單位）工作人員工傷認定按照《省退役軍人事務(wù)廳省人力資源和社會(huì )保障廳省財政廳轉發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步明確公務(wù)員傷殘保障相關(guān)事宜的通知〉的通知》（鄂退役軍人發(fā)〔2020〕35號）執行。今后國家和省如有新的規定，從其規定。

第三十四條 本規程由湖北省人力資源和社會(huì )保障廳負責解釋?zhuān)?022年1月1日起施行。





附件：

1.工傷認定申請表

2.工傷認定申請材料接收清單

3.工傷認定申請受理決定書(shū)

4.工傷認定申請不予受理決定書(shū)

5.工傷認定申請補正材料告知書(shū)

6.工傷認定申請舉證告知書(shū)

7.認定工傷決定書(shū)

8.不予認定工傷決定書(shū)

9.工傷認定中止通知書(shū)

10.工傷認定恢復通知書(shū)

11.工傷認定終止通知書(shū)

12.（不予）認定工傷決定書(shū)更正通知

13.撤銷(xiāo)工傷認定決定書(shū)

14.送達回證





 

附件下載（官方鏈接）：湖北省工傷認 定工作規程（試行）1-14

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