豫政辦?〔2023〕31號《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省醫療服務(wù)體系建設三年行動(dòng)計劃（2023-2025年）的通知》

河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省醫療服務(wù)體系建設三年行動(dòng)計劃（2023-2025年）的通知







豫政辦?〔2023〕31號

各省轄市人民政府，濟源示范區、航空港區管委會(huì )，省人民政府各部門(mén)：

《河南省醫療服務(wù)體系建設三年行動(dòng)計劃（2023-2025年）》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。





 

河南省人民政府辦公廳

2023年7月12日

河南省醫療服務(wù)體系建設三年行動(dòng)計劃（2023-2025年）

為深入貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，加快推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效醫療服務(wù)體系，進(jìn)一步滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，結合我省實(shí)際，制定本行動(dòng)計劃。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，以人民健康為中心，全力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，切實(shí)提高醫療服務(wù)能力，提升管理水平，優(yōu)化服務(wù)理念，改革體制機制，推進(jìn)體系整合化、能力現代化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細化、治理科學(xué)化，積極構建與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、連續協(xié)同、中西醫并重、優(yōu)質(zhì)高效的醫療服務(wù)體系，加快形成分級診療就醫新格局，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）優(yōu)化醫療資源配置。

1.積極爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心。支持河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院加快創(chuàng )建國家中醫醫學(xué)中心，支持鄭州大學(xué)第一附屬醫院創(chuàng )建國家醫學(xué)中心，瞄準醫學(xué)科學(xué)前沿，力爭在疑難危重癥診斷與治療、醫學(xué)科學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)、高水平醫學(xué)研究與成果轉化、高層次醫學(xué)人才培養等方面接近或達到國內頂尖、國際一流水平。（責任單位：省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、衛生健康委）

2.打造國家區域醫療中心。加快心血管、兒童等10個(gè)國家區域醫療中心建設，力爭第五批國家區域醫療中心項目獲批，到2025年取得階段性建設成效。持續完善運行機制，加快推動(dòng)管理、技術(shù)、人才平移，逐步提升項目醫院與輸出醫院同質(zhì)化水平，在疑難危重癥診治、醫學(xué)人才培養、臨床研究等方面達到區域頂尖水平。（責任單位：省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、衛生健康委）

3.建設高水平省級醫院。推動(dòng)省級醫院落實(shí)“看大病、治重癥、解疑難、專(zhuān)科研、引發(fā)展”功能定位，嚴控單體規模，規范引導現有“一院多區”的省級醫院構建資源同質(zhì)擴容、專(zhuān)業(yè)優(yōu)化組合、整體高效運營(yíng)的發(fā)展格局，增強區域影響力、輻射力和帶動(dòng)力；支持因占地面積較小限制發(fā)展的省級醫院通過(guò)建設新院區擴充優(yōu)質(zhì)醫療資源。依托綜合實(shí)力較強的三甲醫院布局建設神經(jīng)疾病、腫瘤等20個(gè)省醫學(xué)中心，進(jìn)一步提升高精尖醫療服務(wù)供給能力。（責任單位：省發(fā)展改革委、教育廳、衛生健康委）

4.重塑城市醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。按照“突出重點(diǎn)、網(wǎng)格布局、均衡配置”的思路，重點(diǎn)建好市級“四所醫院”和80個(gè)省區域醫療中心，同步推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設，加快構建城市醫療服務(wù)分工協(xié)作新體系、新模式、新機制。鄭州市、安陽(yáng)市、南陽(yáng)市至少建成2個(gè)以上緊密型城市醫療集團，實(shí)現城區網(wǎng)格化服務(wù)全覆蓋，形成可復制可推廣經(jīng)驗；其他省轄市至少建成1個(gè)緊密型城市醫療集團。新創(chuàng )建200個(gè)左右社區醫院，推動(dòng)政府辦社區衛生服務(wù)中心占比達到70%以上。（責任單位：省委改革辦、編辦、省財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、醫保局、藥監局）

5.深化縣域醫共體建設。按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯(lián)、信息通”要求，深化緊密型縣域醫共體建設，整體推動(dòng)縣、鄉、村三級醫療機構服務(wù)能力提升，構建責任、管理、服務(wù)、利益共同體。重點(diǎn)建好縣級“三所醫院”和105個(gè)縣域醫療中心，依托中心鄉鎮衛生院建成300個(gè)縣域醫療衛生次中心，每個(gè)鄉鎮建好1所政府辦標準化鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村建好1所標準化村衛生室，公有產(chǎn)權村衛生室比例達到90%以上，進(jìn)一步提升基層醫療衛生服務(wù)能力。（責任單位：省委改革辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、醫保局、藥監局）

6.加強中西醫協(xié)同醫療。建立中西醫協(xié)同醫療長(cháng)效機制，加快推進(jìn)省人民醫院國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院建設，打造一批國家中西醫協(xié)同“旗艦”科室，建設30個(gè)省級中西醫協(xié)同“旗艦”科室，實(shí)施一批中西醫臨床協(xié)作項目，推動(dòng)二級以上綜合醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院全部建成標準化中醫科。（責任單位：省發(fā)展改革委、衛生健康委）　

7.完善老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，省級新（改）建一所老年醫院，二級及以上公立綜合性醫院老年醫學(xué)科設置比例達到85%，鼓勵部分公立醫療機構通過(guò)改擴建等方式轉型為老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構，每個(gè)省轄市、縣（市）和濟源示范區至少設置1所安寧療護機構（病區）。建設醫養結合示范縣（市、區）20個(gè)、示范機構30個(gè)，新（改）建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務(wù)中心，在300個(gè)社區（鄉鎮）探索推廣全鏈式醫養結合模式。（責任單位：省發(fā)展改革委、民政廳、衛生健康委）

（二）提高醫療服務(wù)能力。

1.加強人才引進(jìn)培養。加強醫學(xué)領(lǐng)域院士引進(jìn)和培養，選拔培育一批醫療衛生領(lǐng)域中原學(xué)者、省杰出青年科技人才、省優(yōu)秀青年科技人才，評選45名中原醫療衛生領(lǐng)軍人才。培養省衛生健康中青年學(xué)科帶頭人90名、中青年醫學(xué)科技創(chuàng )新人才180名、基層衛生學(xué)科帶頭人300名、基層骨干醫師6000名。持續實(shí)施“岐黃工程”“仲景工程”，培養2名岐黃學(xué)者、14名全國中醫臨床優(yōu)秀人才以及20名省中醫藥學(xué)科領(lǐng)軍人才、100名拔尖人才、1000名青苗人才，建設42個(gè)全國名老中醫藥專(zhuān)家、全國基層名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室，開(kāi)展“西學(xué)中”培訓3.5萬(wàn)人。持續實(shí)施基層衛生人才工程，為縣、鄉級醫療衛生機構引進(jìn)培養醫療衛生人才4萬(wàn)人以上。（責任單位：省衛生健康委、教育廳、科技廳、人力資源社會(huì )保障廳）

2.提升醫療技術(shù)能力。逐年提高三級醫院三、四級手術(shù)占比，推動(dòng)新增100項左右填補省內空白的新技術(shù)，每年填補各城鄉對口受援醫院1～3項技術(shù)空白。實(shí)施縣級醫院能力提升“百縣工程”，加強臨床服務(wù)“五大中心”、急診急救“五大中心”、醫療資源共享“五大中心”建設。打造基層醫療衛生機構全專(zhuān)結合、醫防結合、醫養結合、安療結合、中西醫結合“五個(gè)100”實(shí)踐樣板，恢復提升鄉鎮衛生院二級及以下常規手術(shù)能力。（責任單位：省衛生健康委、民政廳、醫保局）

3.保障醫療質(zhì)量安全。建立高水平醫療質(zhì)量管理控制體系，健全省、市、縣三級質(zhì)控組織，深入開(kāi)展“醫療質(zhì)量千院行”活動(dòng)，加強基層醫療質(zhì)量管理，推動(dòng)各級醫療機構全面落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度等。保障短缺藥品供應和臨床用藥用血安全，推動(dòng)全省主要耐藥菌檢出率降至全國平均水平，持續提升血液質(zhì)量安全水平。加強平安醫院建設，提升人防、物防、技防、消防和智慧安防能力，完善醫療糾紛預防與處理長(cháng)效機制，強化警醫聯(lián)動(dòng)，維護良好醫療秩序。（責任單位：省衛生健康委、省委政法委、省工業(yè)和信息化廳、公安廳、司法廳、商務(wù)廳、醫保局、藥監局）

4.強化重點(diǎn)專(zhuān)科建設。以滿(mǎn)足疑難、危重、復雜、罕見(jiàn)以及重大疾病臨床需求為導向，分級分類(lèi)培育30個(gè)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、30個(gè)國家中醫優(yōu)勢專(zhuān)科、15個(gè)國家婦幼保健特色專(zhuān)科、150個(gè)省級專(zhuān)科（?。┰\療中心、600個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、60個(gè)省級婦幼保健特色專(zhuān)科和600個(gè)縣級特色專(zhuān)科，帶動(dòng)區域專(zhuān)業(yè)能力提升。（責任單位：省衛生健康委）

（三）提升醫療管理水平。

1.健全現代醫院管理制度。認真落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，健全公立醫院議事決策制度，推動(dòng)各級各類(lèi)醫院管理法治化、規范化、精細化、科學(xué)化。推動(dòng)周口市創(chuàng )新實(shí)施國家公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，再力爭1～2個(gè)國家示范項目落地我省。按照權責一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫院管理體制機制。（責任單位：省委組織部、編辦、省教育廳、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、省政府國資委）　

2.強化績(jì)效考核和等級評審。分級分類(lèi)實(shí)施公立醫院績(jì)效考核、高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)和疾病診斷相關(guān)分組（DRG）考核，將考核結果與醫院等級評審、重點(diǎn)專(zhuān)科評審、經(jīng)費補助、評優(yōu)評先等掛鉤，推動(dòng)30家以上三級醫院在全國公立醫院績(jì)效考核評價(jià)結果中達到A以上，其他三級醫院全部達到B以上。啟動(dòng)新一輪醫院等級評審評價(jià)，加強質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等內涵建設，持續提升服務(wù)質(zhì)效，力爭全省三級醫院達到300家，其中三甲醫院達到100家、三乙醫院達到120家。（責任單位：省衛生健康委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳）　

3.發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫院建設，保持全省電子病歷分級評價(jià)水平全國領(lǐng)先，推動(dòng)智慧服務(wù)建設擴面提質(zhì)，二級及以上醫療機構“智能醫廢”建設實(shí)現全覆蓋，打造醫療廢棄物監管“河南模式”。推進(jìn)醫聯(lián)體內信息系統統一運營(yíng)、互聯(lián)互通，醫療機構信息系統與全民健康信息平臺互聯(lián)互通、數據共享。加快區塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、大數據等在醫療領(lǐng)域應用。加快健康醫療數據安全體系建設，保障醫療數據安全。（責任單位：省衛生健康委、省政府國資委、省行政審批政務(wù)信息管理局）

4.加強醫療行業(yè)綜合監管。健全多元化綜合監管體系，創(chuàng )新監管方式，重點(diǎn)加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量和安全、機構運行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫療費用、行業(yè)秩序等監管。開(kāi)展公立醫院政治巡察和業(yè)務(wù)檢查，推進(jìn)清廉醫院創(chuàng )建行動(dòng)，維護公立醫療衛生機構公益性。加強民營(yíng)醫院監管，規范執業(yè)行為和服務(wù)價(jià)格，保障醫療質(zhì)量安全，提升民營(yíng)醫院管理規范化、科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化水平，促進(jìn)其健康發(fā)展。健全依法聯(lián)合懲戒體系，加大監督檢查、執紀執法力度，強化責任追究和聯(lián)動(dòng)問(wèn)責。（責任單位：省紀委監委、省財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、省政府國資委、省市場(chǎng)監管局、醫保局、藥監局）

（四）改善患者就醫感受。

1.提升服務(wù)便捷性。開(kāi)展“改善就醫感受，提升患者體驗”主題活動(dòng)，鞏固擴大預約服務(wù)精準化、支付方式多樣化等提升醫療服務(wù)舉措實(shí)施成果，在全省縣域醫共體牽頭醫院和三級公立醫院推行智能院內導航、醫保電子憑證全場(chǎng)景應用等“便民就醫少跑腿”措施。二級及以上醫院普遍開(kāi)展日間手術(shù)，逐步拓展日間醫療服務(wù)。推廣檢查檢驗結果互通互認，推動(dòng)影像服務(wù)數字化轉型，擴大遠程醫療覆蓋范圍。加強醫療機構中藥制劑在全省同一專(zhuān)科協(xié)作網(wǎng)絡(luò )、科研協(xié)作單位、對口支援單位、醫聯(lián)體及區域中醫專(zhuān)科診療中心調劑使用。持續優(yōu)化異地就醫直接結算服務(wù)，推進(jìn)醫保報銷(xiāo)線(xiàn)上線(xiàn)下通辦，讓醫保服務(wù)更便民更快捷。（責任單位：省衛生健康委、醫保局、行政審批政務(wù)信息管理局、藥監局）

2.增強服務(wù)舒適性。改善就診環(huán)境，優(yōu)化設施布局，推動(dòng)85%以上的醫療衛生機構建成老年友善醫療機構。支持為行動(dòng)不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門(mén)服務(wù)。推廣家庭病床服務(wù)。加強臨床心理、麻醉鎮痛、用藥指導、營(yíng)養指導等服務(wù)。強化服務(wù)意識，加強醫患溝通，促進(jìn)人文關(guān)懷，保護患者隱私。健全醫務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。（責任單位：省衛生健康委、醫保局、紅十字會(huì )）

3.促進(jìn)服務(wù)連續性。落實(shí)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)分級診療技術(shù)標準，健全醫、防、康、護、養“五位一體”融合工作機制，為群眾提供連續性全生命周期健康服務(wù)。健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。建立急診急救綠色通道和院前院內高效銜接一體化服務(wù)機制。探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯(lián)合門(mén)診，開(kāi)展常見(jiàn)慢性病治療、預防和康復服務(wù)。（責任單位：省衛生健康委、民政廳、醫保局）

（五）深化體制機制改革。

1.完善政府投入保障機制。根據事權和支出責任相適應原則，建立財政合理分擔機制，各級政府要統籌利用中央預算內投資、財政補助、地方政府專(zhuān)項債券等資金，加大對公立醫療機構基本建設、設備購置、重點(diǎn)專(zhuān)科（?。┌l(fā)展、對口支援、人才培養、科研創(chuàng )新、省內空白技術(shù)孵化、信息化建設等方面的財政投入保障力度，確保各項重點(diǎn)任務(wù)順利完成。（責任單位：省財政廳、衛生健康委）

2.深化醫保支付方式改革。深化按DRG/DIP、按病種、按床日、按人頭、按項目付費等多元復合式醫保支付方式改革，完善符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。對緊密型城市醫療集團和縣域醫共體實(shí)行醫?；鹂傤~預算管理，加強監督考核，實(shí)行結余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。建立長(cháng)期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（責任單位：省醫保局、衛生健康委、省委改革辦、河南銀保監局）

3.深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。堅持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導向、以醫療事業(yè)發(fā)展規律為遵循，建立分類(lèi)管理、醫院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調整的醫療服務(wù)價(jià)格機制。定期開(kāi)展調價(jià)評估，穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化公立醫院收入結構，提高醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、上門(mén)提供醫療服務(wù)等收費政策。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。（責任單位：省醫保局、衛生健康委）

4.深化編制人事制度改革。落實(shí)公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。穩步推動(dòng)省直公立醫院開(kāi)展員額制試點(diǎn)工作，在市、縣級公立醫院探索推行員額制。推動(dòng)醫療聯(lián)合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理制度，優(yōu)化醫院崗位結構和基層醫務(wù)人員招聘標準、程序。深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革，以品德能力業(yè)績(jì)?yōu)閷?，完善衛生高級職稱(chēng)申報評審標準和臨床醫生執業(yè)能力評價(jià)指標。探索符合條件的部分三級醫院試點(diǎn)高級職稱(chēng)自主評審。對鄉鎮（社區）醫療衛生機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員放寬學(xué)歷和任職年限要求，實(shí)行“定向評價(jià)、定向使用”，對長(cháng)期扎根農村基層的執業(yè)醫師給予職稱(chēng)政策傾斜。（責任單位：省委編辦、省人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、省政府國資委、省醫保局）

5.深化薪酬分配制度改革。落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。全面推行公立醫院薪酬制度改革，充分落實(shí)內部分配自主權，可自主設立薪酬項目，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；根據醫?？己私Y果，合理確定結余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jì)效，調動(dòng)醫院和醫務(wù)人員積極性。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度。落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，縮小與縣級公立醫院平均工資水平差距。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實(shí)鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會(huì )保障工作。（責任單位：省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生健康委、省政府國資委、省醫保局）

三、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，各級政府要高度重視建設優(yōu)質(zhì)高效醫療服務(wù)體系，將其列入政府工作目標和考核目標，落實(shí)各項任務(wù)，因地制宜加強體制機制創(chuàng )新。

（二）細化配套措施。各相關(guān)部門(mén)要認真履行職責，協(xié)同推進(jìn)醫療服務(wù)體系建設工作，及時(shí)制定出臺配套政策，加強協(xié)作配合，形成工作合力。以區域為單位、以整體績(jì)效為重點(diǎn)，實(shí)行醫療服務(wù)體系監測評價(jià)機制，加強督促檢查和效果評估，確保取得實(shí)效。

（三）強化宣傳引導。圍繞目標任務(wù)，加強宣傳推介，提升群眾知曉率、參與度，主動(dòng)接受群眾監督、回應社會(huì )關(guān)切，為醫療服務(wù)體系改革發(fā)展營(yíng)造良好社會(huì )環(huán)境。實(shí)施過(guò)程中要加強政策解讀和相關(guān)培訓，總結進(jìn)展成效，及時(shí)推廣好做法、好經(jīng)驗，鞏固擴大改革成果。

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