國衛醫政發(fā)〔2023〕22號《國家衛生健康委關(guān)于推動(dòng)臨床專(zhuān)科能力建設的指導意見(jiàn)》

國家衛生健康委關(guān)于推動(dòng)臨床專(zhuān)科能力建設的指導意見(jiàn)






國衛醫政發(fā)〔2023〕22號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

臨床專(zhuān)科能力建設是醫院建設發(fā)展的根本任務(wù)，是醫療機構服務(wù)患者的重要基礎，是引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重要內容，對構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。為深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步提升臨床專(zhuān)科能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，指導各地各醫療機構進(jìn)一步做好臨床專(zhuān)科能力建設工作，提出以下意見(jiàn)。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會(huì )精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，以滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的美好生活需要為根本目的，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局為核心目標，堅持守正創(chuàng )新和目標導向，推動(dòng)醫療服務(wù)供給側結構性改革，全面加強臨床專(zhuān)科能力建設，構建我國臨床專(zhuān)科建設發(fā)展新格局，提高臨床專(zhuān)科服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平，更好服務(wù)于醫院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰略，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、目標任務(wù)

進(jìn)一步強化各地臨床專(zhuān)科能力建設制度和政策保障，探索建立完善穩定的投入機制和產(chǎn)出考核評估機制，以?xún)?yōu)化專(zhuān)科組織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養、推動(dòng)技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展、提高醫療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，實(shí)現我國臨床專(zhuān)科能力持續提升。

到2025年末，進(jìn)一步夯實(shí)基礎專(zhuān)科和平臺專(zhuān)科的能力基礎，在部分發(fā)病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專(zhuān)病診療模式和學(xué)科組織形式上有創(chuàng )新性突破，建設一批特色臨床專(zhuān)科，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

到2030年，實(shí)現以城市為單位，針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優(yōu)勢專(zhuān)科；省域內基本建成系統連續、特色鮮明、學(xué)科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床專(zhuān)科群，醫療質(zhì)量安全水平和醫療服務(wù)能力顯著(zhù)提升，大病不出省基本實(shí)現。

三、工作原則

（一）堅持需求導向。臨床專(zhuān)科能力建設應當以滿(mǎn)足人民群眾醫療服務(wù)需求為根本目的，重點(diǎn)圍繞本地區人民群眾看病就醫需求量大、供需矛盾突出的專(zhuān)科方向加強建設。注重結合醫療機構自身優(yōu)勢培育發(fā)展特色專(zhuān)科和優(yōu)勢專(zhuān)科，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、差異化的醫療服務(wù)需要。

（二）強化規劃引領(lǐng)。各級衛生健康行政部門(mén)要加強頂層設計，統籌規劃本轄區臨床專(zhuān)科能力建設工作，基于轄區內醫療機構的臨床專(zhuān)科能力基礎和發(fā)展定位，指導各單位細化明確臨床專(zhuān)科建設方向和任務(wù)，逐步構建區域內優(yōu)勢互補的臨床專(zhuān)科群。醫療機構根據自身基礎和行政部門(mén)的規劃任務(wù)，制訂自身臨床專(zhuān)科能力建設規劃。

（三）堅持守正創(chuàng )新。持續從人才隊伍培養、技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展、醫療質(zhì)量安全等方面加強建設，探索打破原有的醫學(xué)學(xué)科和臨床科室設置壁壘，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，優(yōu)化臨床專(zhuān)科組織形式和運行機制，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

（四）強化考核評估。建立科學(xué)客觀(guān)的臨床專(zhuān)科能力評估考核機制，充分發(fā)揮考核評估的指揮棒作用，通過(guò)績(jì)效考核、專(zhuān)科能力評估等方式充分調動(dòng)醫療機構和醫務(wù)人員的積極性，引導醫療機構進(jìn)一步明確臨床專(zhuān)科建設發(fā)展方向，不斷提升醫療服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平。

四、主要措施

（一）發(fā)揮行政部門(mén)專(zhuān)科能力建設主導作用。

1.科學(xué)制定區域規劃，優(yōu)化臨床專(zhuān)科布局。各級衛生健康行政部門(mén)要全面梳理轄區內醫療機構臨床專(zhuān)科的發(fā)展情況，根據本地區人口數量、疾病譜、地域特點(diǎn)、患者異地就醫情況等科學(xué)制定區域規劃，統籌醫療機構間的臨床專(zhuān)科建設，指導轄區內二級以上醫院，特別是三級綜合醫院和縣醫院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床專(zhuān)科加強建設，滿(mǎn)足人民群眾就診需要。省級衛生健康行政部門(mén)要指導轄區內三級醫療機構確定優(yōu)先建設發(fā)展的方向，在轄區內構建系統連續、功能互補的臨床專(zhuān)科群，在避免重復建設和投入的同時(shí)，形成覆蓋本轄區疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫院臨床專(zhuān)科服務(wù)網(wǎng)。

2.強化綜合政策保障，創(chuàng )造良好發(fā)展環(huán)境。各地要完善臨床專(zhuān)科能力建設投入和運行管理相關(guān)支持政策和制度建設，及時(shí)協(xié)調解決臨床專(zhuān)科建設發(fā)展中遇到的困難問(wèn)題。省級以上衛生健康行政部門(mén)要建立完善以醫療服務(wù)能力、醫療技術(shù)水平、醫療質(zhì)量安全和效率為核心的臨床專(zhuān)科能力評估機制，采用全臨床客觀(guān)數據、科學(xué)量化評估的方式對臨床專(zhuān)科能力進(jìn)行周期性評估，引導醫療機構進(jìn)一步明確臨床專(zhuān)科建設發(fā)展方向。

（二）落實(shí)醫療機構專(zhuān)科能力建設主體責任。

3.全面梳理醫學(xué)學(xué)科發(fā)展現狀。醫療機構要組織對本機構當前各醫學(xué)學(xué)科發(fā)展情況進(jìn)行全面梳理，根據學(xué)科發(fā)展水平、行業(yè)地位、人才隊伍和診療能力等因素，結合本機構前期學(xué)科發(fā)展規劃，明確劃分本機構的基礎學(xué)科、平臺學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科。

4.科學(xué)制定臨床專(zhuān)科發(fā)展規劃。醫療機構在充分考慮本地區人民群眾就醫需求和自身功能定位的基礎上，結合衛生健康行政部門(mén)總體規劃、本機構優(yōu)勢學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科情況，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、代謝性疾病等發(fā)病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，注重發(fā)揮行業(yè)權威專(zhuān)家、研究機構等外腦作用，科學(xué)制定本機構臨床專(zhuān)科發(fā)展規劃，確定本機構的臨床專(zhuān)科重點(diǎn)建設方向，明確核心病種和建設目標。

5.夯實(shí)基礎學(xué)科和平臺學(xué)科能力。二級以上綜合醫院要全面提升內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎學(xué)科服務(wù)能力，滿(mǎn)足人民群眾基本看病就醫需求；強化麻醉、影像、檢驗、重癥、病理等平臺學(xué)科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提升平臺學(xué)科醫療服務(wù)支撐作用。

6.謀劃打造優(yōu)勢專(zhuān)科和特色專(zhuān)科。醫療機構按照臨床專(zhuān)科發(fā)展規劃和重點(diǎn)建設方向，堅持“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”，探索打破原有的醫學(xué)學(xué)科和診療科目壁壘，以?xún)?yōu)勢學(xué)科和（或）重點(diǎn)扶持學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1+N”學(xué)科群為基礎，全面梳理診療所需的醫務(wù)人員組成、設備設施條件、醫療技術(shù)和藥品器械等要素需求并合理配置，組建相關(guān)重大疾?。I(lǐng)域）臨床專(zhuān)科，充分發(fā)揮臨床專(zhuān)科內多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，建設成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的優(yōu)勢專(zhuān)科或特色專(zhuān)科。

（三）優(yōu)化臨床專(zhuān)科建設與管理模式。

7.完善臨床專(zhuān)科管理制度和運行機制。醫療機構要進(jìn)一步完善相關(guān)內部管理制度，明確臨床專(zhuān)科的組織管理架構、日常運行和考核機制，細化臨床專(zhuān)科負責人的責任、權利與義務(wù)；指導臨床專(zhuān)科優(yōu)化人員分工，整合診療流程，完善技術(shù)規范，落實(shí)核心制度，為臨床專(zhuān)科建設發(fā)展提供制度保障。

8.創(chuàng )新專(zhuān)科人員管理和績(jì)效分配機制。有條件的醫療機構在傳統人力資源管理的基礎上，探索開(kāi)展醫務(wù)人員“學(xué)科專(zhuān)科雙聘”的新型管理模式，臨床專(zhuān)科的相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員由臨床專(zhuān)科集中管理，明確其承擔的臨床診療任務(wù)并負責相關(guān)績(jì)效發(fā)放，其科研、教學(xué)等非臨床診療任務(wù)仍由其專(zhuān)業(yè)所屬學(xué)科管理。同時(shí)，建立完善以臨床專(zhuān)科為單元的績(jì)效分配制度，并采取適度傾斜的績(jì)效分配機制，鼓勵醫務(wù)人員積極開(kāi)展臨床專(zhuān)科管理模式探索。對加入臨床專(zhuān)科的各專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員，努力保障其績(jì)效水平與既往相比只升不降。鼓勵醫療機構探索建立專(zhuān)科內部二次分配的機制，賦予專(zhuān)科更多自主權，激活專(zhuān)科內生動(dòng)力。

9.團隊梯隊并重筑牢專(zhuān)科發(fā)展基礎。醫療機構應當以臨床能力為核心，圍繞專(zhuān)科技術(shù)帶頭人和核心專(zhuān)家打造臨床團隊。鼓勵醫療機構采用“揭榜掛帥、競爭上崗”等模式選優(yōu)配強臨床專(zhuān)科主任等關(guān)鍵崗位，采用簽訂責任狀、“任期目標責任制”等形式落實(shí)工作責任，充分發(fā)揮臨床專(zhuān)科主任的主導作用和管理效能。同時(shí)，注重充分發(fā)揮臨床團隊在人才培養、技術(shù)帶動(dòng)等方面的作用，健全人才培養體系，完善全周期培養機制，培育高層次人才引領(lǐng)、骨干人才擔當、后備人才豐富、結構科學(xué)合理的人才梯隊，奠定臨床專(zhuān)科長(cháng)期發(fā)展基礎。鼓勵醫療機構通過(guò)機構雙聘、多點(diǎn)執業(yè)、戰略合作等“柔性引進(jìn)”模式引進(jìn)行業(yè)高層次人才，形成人才集聚效應，引領(lǐng)臨床專(zhuān)科發(fā)展。

10.多學(xué)科融合促進(jìn)技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展。一是促進(jìn)醫療技術(shù)優(yōu)化整合。加快推進(jìn)內鏡、介入、局部微創(chuàng )治療和改良外科手術(shù)方式在內的微創(chuàng )醫療技術(shù)的綜合應用，開(kāi)展術(shù)中放療、術(shù)中化療、雜交手術(shù)等新診療模式應用，探索開(kāi)展具備專(zhuān)科特色和核心競爭力的前沿醫療技術(shù)項目，重視培育臨床專(zhuān)科技術(shù)特色。二是推動(dòng)醫療技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展。充分利用臨床專(zhuān)科建設工作中多學(xué)科融合的優(yōu)勢，圍繞重大疾病和關(guān)鍵技術(shù)，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為導向，加強臨床診療技術(shù)創(chuàng )新、應用研究和成果轉化。有條件的醫療機構應當進(jìn)一步強化臨床與基礎研究交叉融合、醫工交叉融合等跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān)，爭取在再生醫學(xué)、精準醫療、生物醫學(xué)新技術(shù)等前沿熱點(diǎn)領(lǐng)域取得突破，并實(shí)現高效轉化，產(chǎn)出新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物、新療法，促進(jìn)科技自立自強。

11.健全專(zhuān)科醫療質(zhì)量安全管理體系。醫療機構按照院科兩級責任制的要求，將專(zhuān)科作為醫療質(zhì)量安全管理的單元，健全專(zhuān)科醫療質(zhì)量安全管理體系，強化目標引領(lǐng)、問(wèn)題導向和結果考核。指導臨床專(zhuān)科設置質(zhì)控專(zhuān)員，制定臨床專(zhuān)科質(zhì)控制度，加強醫療質(zhì)量安全數據收集、分析、反饋、上報等工作，明確專(zhuān)科質(zhì)量安全基線(xiàn)和年度建設目標，充分利用各項質(zhì)控指標和醫療質(zhì)量管理工具開(kāi)展自我管理，對存在的問(wèn)題及時(shí)分析原因，作出針對性調整，不斷提升臨床專(zhuān)科醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化、規范化水平，保障醫療質(zhì)量安全。

12.培育專(zhuān)科特色文化凝聚發(fā)展力量。醫療機構要注重加強臨床專(zhuān)科特色文化的建設與培育，充分挖掘醫院和各學(xué)科發(fā)展的歷史脈絡(luò )、文化特點(diǎn)和先進(jìn)事跡，指導臨床專(zhuān)科逐步凝練形成積極向上、傳承有序的專(zhuān)科特色文化，以文化引領(lǐng)塑造新團隊精神，進(jìn)一步凝聚醫務(wù)人員力量，增強醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，以專(zhuān)科特色文化助力專(zhuān)科可持續發(fā)展。

13.支持基層醫療衛生服務(wù)。醫療機構在加強專(zhuān)科能力建設的過(guò)程中要堅持支持基層、幫扶基層的導向，通過(guò)培養培訓人才、遠程醫療、下沉人才、開(kāi)展巡診等各種方式幫助基層醫療衛生機構提升能力、提高水平。要通過(guò)城市醫療集團、緊密型縣域醫共體等管理方式，將專(zhuān)科能力建設與基層醫療衛生服務(wù)發(fā)展有機結合起來(lái)。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各級衛生健康行政部門(mén)要充分認識臨床專(zhuān)科能力建設工作的重要意義，將臨床專(zhuān)科能力建設工作納入本地區健康中國建設、持續深化醫改和推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的總體規劃，統籌安排、突出重點(diǎn)、同步推動(dòng)；要完善領(lǐng)導工作機制，做好頂層設計，完善支持政策，層層壓實(shí)工作責任。醫療機構主要負責人要親自研究本機構臨床專(zhuān)科建設工作，明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)負責，指導各臨床專(zhuān)科確定建設規劃和主攻方向，研究制定具體工作方案，制定時(shí)間表和路線(xiàn)圖并嚴格落實(shí)建設任務(wù)。

（二）強化政策保障。各級衛生健康行政部門(mén)要根據本轄區實(shí)際情況，完善臨床專(zhuān)科能力建設各項支持政策和制度，探索建立穩定的投入機制，推進(jìn)工作有序開(kāi)展。要充分利用醫院評審、績(jì)效考核、專(zhuān)科評估等工作抓手，引導醫療機構端正專(zhuān)科發(fā)展方向，推動(dòng)醫療機構持續加強臨床專(zhuān)科能力建設。各醫療機構要完善內部管理制度，勇于打破傳統壁壘，圍繞臨床專(zhuān)科能力建設優(yōu)化績(jì)效分配、運行管理等工作機制，為專(zhuān)科能力建設發(fā)展提供政策保障。

（三）加強宣傳引導。各級衛生健康行政部門(mén)和醫療機構要加強工作總結交流，積極挖掘措施有力、成效顯著(zhù)、具有代表意義的優(yōu)秀典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。要積極將實(shí)際工作中形成的先進(jìn)經(jīng)驗及時(shí)轉化為政策，多渠道、多形式加強宣傳推廣，在全行業(yè)營(yíng)造良好工作氛圍。





 

國家衛生健康委

2023年7月12日

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本文關(guān)鍵詞： 國衛醫政發(fā), 國家衛生健康委, 推動(dòng), 臨床, 專(zhuān)科, 能力, 建設, 指導意見(jiàn)