您當前的位置：粵府辦〔2022〕4號《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》
廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院
高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)
粵府辦〔2022〕4號
各地級以上市人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，推動(dòng)我省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，經(jīng)省人民政府同意，結合我省實(shí)際提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持改革創(chuàng )新、“三醫”聯(lián)動(dòng)，以建立健全現代醫院管理制度為目標，以推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院建設為抓手，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局。力爭通過(guò)5年努力，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康廣東提供有力支撐。
二、主要政策措施
（一）構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系。
1.進(jìn)一步推進(jìn)高水平醫院建設。持續推進(jìn)委省共建國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心和省高水平醫院建設。積極爭取國家醫學(xué)中心、臨床醫學(xué)研究中心、國家區域醫療中心（均含中醫，下同）和中醫藥傳承創(chuàng )新中心落戶(hù)廣東，形成臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，開(kāi)展前沿醫學(xué)科技創(chuàng )新研究和成果轉化。對標國際一流、國內最優(yōu)，有序推進(jìn)呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫學(xué)等廣東省國際醫學(xué)中心建設。推進(jìn)省級區域醫療中心建設，實(shí)施高水平醫院跨區域聯(lián)動(dòng)“一對一”緊密型幫扶項目。以死亡率高、外轉率高的疾病為重點(diǎn)，強化國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心和省高水平醫院對地市醫院的技術(shù)和人才支持，提升市域診療能力，減少跨省跨市就醫。
2.建設由公立醫院牽頭的緊密型城市醫療集團。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由轄區內三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會(huì )辦醫院、中醫醫院）為牽頭單位，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網(wǎng)格內居民預防、治療、康復、健康促進(jìn)等一體化、連續性醫療衛生服務(wù)。推動(dòng)建立集團各成員單位資源共享、錯位發(fā)展、有序競爭、協(xié)作共贏(yíng)的發(fā)展機制。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務(wù)能力。以群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫需求多的學(xué)科為重點(diǎn)，加強專(zhuān)科聯(lián)盟建設。到2025年，全省各地市市域內住院率達到90%以上。
3.建設以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體。推動(dòng)縣域醫共體管委會(huì )加快組建和有效運行，統籌落實(shí)緊密型縣域醫共體的規劃建設、投入保障、運行機制等重大決策，并對醫共體運行實(shí)施年終績(jì)效評價(jià)。落實(shí)縣域醫共體自主管理權限，真正享有對各成員單位的管理權、經(jīng)營(yíng)權、人事權、分配權。深入推進(jìn)三級公立醫院對縣級醫院的“組團式”緊密型幫扶，逐步使縣級公立醫院達到二級甲等水平。加強縣級醫院與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，發(fā)揮縣級醫院醫務(wù)人員對家庭醫生團隊的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門(mén)人”能力。加快實(shí)現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，支持中醫醫院牽頭組建緊密型縣域醫共體。到2025年，全省各縣縣域內住院率達到85%以上。
4.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現有資源，加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng )傷、重大公共衛生事件等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的省級醫療中心、省級區域醫療中心設置建設。支持部分實(shí)力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度發(fā)展多院區，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。鼓勵地市在現有傳染病醫院基礎上，整合慢性病和專(zhuān)科疾病防治機構資源，推進(jìn)日常疾病防治和重大疫情救治功能整合，改善基礎設施和升級設備。實(shí)施地市級疫情救治能力提升計劃，每個(gè)地市選擇1家綜合醫院針對性提升傳染病及重癥救治能力。加強重大疫情片區集中救治定點(diǎn)醫院軟、硬件建設，提高區域重大疫情救治能力。加強縣人民醫院感染性疾病科室和相對獨立的傳染病病區建設。打造高水平中西醫結合疫病救治平臺，加快推進(jìn)國家重大疫情救治基地、省中西醫結合應急救治中心、國家緊急醫學(xué)救援基地、國家中醫疫病防治基地等項目建設，打造高水平疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控和實(shí)驗室生物安全管理，推動(dòng)航空醫學(xué)救援工作，提高重大疫情應對、保障能力和衛生應急立體化綜合救援能力。
5.構建大灣區優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源共享合作機制。加強省高水平醫院與港澳醫療機構交流合作，支持粵港澳三地共建區域醫療聯(lián)合體和區域性醫療中心，合作布局建設一批重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病群。搭建海外醫學(xué)交流平臺，加強與具有國際先進(jìn)水平的醫療、科研機構的互利合作，學(xué)習、借鑒發(fā)達國家醫療先進(jìn)技術(shù)和管理理念，助力高水平醫院建設和國際化醫學(xué)人才培養。鼓勵以特色專(zhuān)科為紐帶組建粵港澳專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫院開(kāi)展跨境轉診合作試點(diǎn)，完善大灣區內重癥傳染病人會(huì )診機制和緊急醫療救援聯(lián)動(dòng)機制。優(yōu)化粵澳合作中醫藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑，建立具有自主知識產(chǎn)權和中國特色的醫藥創(chuàng )新研發(fā)與轉化平臺。鼓勵公立醫院與高等院校、科研機構和企業(yè)合作，開(kāi)展以經(jīng)典復方、中醫經(jīng)方和醫療機構中藥制劑為主要來(lái)源的研發(fā)創(chuàng )新，創(chuàng )制一批對中醫優(yōu)勢病種臨床價(jià)值大、規模效益明顯的中藥新品種，開(kāi)展中醫醫療器械研發(fā)，推動(dòng)嶺南中醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。支持粵港澳大灣區指定醫療機構按照規定和臨床急需原則，進(jìn)口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫院采購使用并具有臨床應用先進(jìn)性的醫療器械（大型醫用設備除外）。
（二）引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
6.加強臨床專(zhuān)科建設。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，在我省打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢專(zhuān)科群。到2025年，全省新增80個(gè)以上國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科；新增630個(gè)左右省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，并實(shí)現地市全覆蓋。加大對中醫醫院的支持力度，加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設。支持公立醫院參與“雙一流”建設，培育一批在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優(yōu)勢學(xué)科。
7.推進(jìn)醫療質(zhì)量提升。持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系和標準體系。以單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價(jià)、通報，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點(diǎn)申報、等級評審聯(lián)動(dòng)的管理機制。鼓勵醫院利用信息化技術(shù)擴大處方點(diǎn)評范圍，建立大型醫用設備檢查適宜性點(diǎn)評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續提升公立醫院通過(guò)國家、省級臨床實(shí)驗室室間質(zhì)評的項目數和通過(guò)率，推進(jìn)檢驗結果互認和檢查資料共享，提高不同地區、不同級別公立醫院醫療服務(wù)同質(zhì)化水平。
8.推進(jìn)醫學(xué)技術(shù)創(chuàng )新。利用我省在基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、分子影像、干細胞技術(shù)等領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢，加強基礎和臨床研究，推動(dòng)原創(chuàng )性疾病預防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。布局臨床醫學(xué)研究科技專(zhuān)項，促進(jìn)大規模、多中心、高質(zhì)量的臨床診療規范研究。組建若干醫院臨床試驗聯(lián)盟，推動(dòng)聯(lián)盟內倫理審查結果互認。強化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛生事件應對的支撐作用。完善醫學(xué)創(chuàng )新激勵機制和以應用為導向的成果評價(jià)機制，加強知識產(chǎn)權創(chuàng )造、運用和保護。推動(dòng)科技成果轉化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。健全落實(shí)職務(wù)發(fā)明制度。加快建設國家和省重點(diǎn)實(shí)驗室、臨床醫學(xué)研究中心，推動(dòng)省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗室、粵港澳聯(lián)合實(shí)驗室、高等級生物安全實(shí)驗室建設。支持公立醫院與多方聯(lián)合建立研發(fā)平臺、科研成果轉移轉化中心。支持公立醫院聯(lián)合中醫濕證國家重點(diǎn)實(shí)驗室等科研平臺，加強對重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯(lián)合攻關(guān)和對常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫藥防治研究，形成一批可推廣應用的診療方案、技術(shù)成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)醫療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。
9.推進(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年，全省所有三級醫院提供多學(xué)科診療門(mén)診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗檢查費用納入住院報銷(xiāo)范圍。到2023年，開(kāi)展住院手術(shù)的三級公立醫院100%開(kāi)展日間手術(shù)。做實(shí)責任制整體護理，強化基礎護理，開(kāi)展延續護理服務(wù)。推行總藥師制度，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。大力推進(jìn)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )建設，實(shí)現院前院內患者信息共享。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。推廣中醫綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫院處方信息、醫保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺建設區域處方流轉中心，保障處方順暢流轉。推進(jìn)看病就醫電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫院就診卡。推動(dòng)電子健康碼和醫保電子憑證等卡碼融合應用。完善省、市、縣、鎮、村五級遠程醫療服務(wù)體系。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫院規范發(fā)展。
10.強化信息化支撐作用。加強醫院新型基礎設施建設。推動(dòng)云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、區塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫療服務(wù)、醫院管理融合發(fā)展，發(fā)展智慧醫療，不斷提升公立醫院信息化、智能化、科學(xué)化水平，打造一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范醫院。建成權威統一的省、市全民健康信息綜合管理平臺，建立完善健康醫療數據采集、治理、運用機制，實(shí)現公立醫院與平臺的對接和數據傳送。加快推動(dòng)醫保、醫藥、醫療信息平臺之間的信息互通與數據共享。在“數字政府”改革建設框架下，加快推進(jìn)健康醫療大數據中心建設，深度開(kāi)展健康醫療大數據應用。
（三）提升公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新效能。
11.健全運營(yíng)管理體系。全面落實(shí)基本醫療衛生與健康促進(jìn)法等法律法規，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。整合業(yè)務(wù)資源系統，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)醫院運營(yíng)管理的科學(xué)化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。健全完善公立醫院總會(huì )計師制度，落實(shí)總會(huì )計師進(jìn)入醫院領(lǐng)導班子規定，充分發(fā)揮總會(huì )計師崗位職能。
12.建立健全全面預算管理制度。以醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃目標為依據，將所有收支全部納入預算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預算管理各環(huán)節。建立全面預算績(jì)效管理制度，探索構建核心預算績(jì)效指標體系，從數量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預算績(jì)效管理。強化預算約束，原則上預算一經(jīng)批復不得隨意調整。建立全面預算信息公開(kāi)制度，重點(diǎn)公開(kāi)醫院收支、門(mén)急診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。醫院醫療收入預算不得分解下達至各臨床、醫技科室，財政性資金不得對外投資和從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。
13.完善內部控制制度。建立與醫院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系。公立醫院應按照分事行權、分崗設權、分級授權的原則，在職責分工、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位等方面規范授權和審批程序，確保不相容崗位相互分離、相互制約、相互監督，規范內部權力運行，建立責任追究制度。重點(diǎn)開(kāi)展包括預算、會(huì )計、采購、資產(chǎn)、法律、建設項目、醫教研業(yè)務(wù)和臨床試驗項目以及信息系統等管理方面的風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。
14.健全績(jì)效評價(jià)機制。堅持和強化公益性導向，全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)、對口幫扶、應急救援和醫療保障、醫聯(lián)體建設以及重大違法違紀行為等，考核結果與公立醫院薪酬總量、財政補助、領(lǐng)導班子年度考核等掛鉤。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫療集團和縣域醫共體績(jì)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。
（四）激活公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。
15.改革人事管理制度。合理制定并落實(shí)公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。逐步探索實(shí)行員額制管理，推動(dòng)實(shí)行員額制管理的公立醫院的人員控制總量根據相關(guān)指標變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。落實(shí)公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇，力爭實(shí)現同崗同績(jì)同酬。落實(shí)崗位管理制度，公立醫院根據實(shí)際需要，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，自主開(kāi)展崗位聘用，實(shí)行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。結合緊密型縣域醫共體建設，積極推進(jìn)基層醫療衛生人才“縣招縣管鎮用”。
16.改革薪酬分配制度。細化和落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右，之后按照國家衛生健康委要求爭取逐步達到60%左右。在核定的薪酬總量?jì)?，公立醫院可自主確定分配模式，合理確定內部薪酬結構，逐步建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫院可自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫院主要負責人的薪酬水平，健全激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制。
17.健全人才隊伍培養制度。強化醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓國家試點(diǎn)，加強中醫藥師承教育。鼓勵公立醫院將住培師資的帶教工作量納入職稱(chēng)晉升、績(jì)效分配體系。保障住培醫師待遇，落實(shí)“兩個(gè)同等對待”。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復、全科、傳染病、中醫藥等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才及專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓。開(kāi)展醫防融合培訓，建立面向醫護人員的流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫院感染控制全員培訓制度。圍繞基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、公共衛生、中醫藥學(xué)等4大方向，每年引進(jìn)培養一批能夠突破研究瓶頸、引領(lǐng)學(xué)術(shù)前沿、推動(dòng)轉化應用的領(lǐng)軍人才，以及具有創(chuàng )新思維、國際視野、適應學(xué)科交叉融合發(fā)展趨勢的青年拔尖人才，推進(jìn)“醫學(xué)+X”多學(xué)科背景的復合型創(chuàng )新拔尖人才培養。加強公立醫院行政管理人才培養，探索推進(jìn)公立醫院領(lǐng)導人員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化。
18.健全人才隊伍評價(jià)制度。堅持分層分類(lèi)評價(jià)，建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。合理設置評價(jià)標準，破除唯學(xué)歷、唯論文、唯獎項、唯“帽子”傾向，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標，突出技術(shù)性、實(shí)踐性和創(chuàng )新性評價(jià)，實(shí)行業(yè)績(jì)成果代表作制度。對基層一線(xiàn)衛生健康專(zhuān)業(yè)人員繼續實(shí)行“定向評價(jià)、定向使用”。合理下放職稱(chēng)評審權限，在醫療水平高、技術(shù)能力強、崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院自主開(kāi)展高級職稱(chēng)評審。對具備條件的高水平醫院等高級職稱(chēng)自主評審單位，探索自主開(kāi)展研究、教育等系列專(zhuān)業(yè)的職稱(chēng)評聘。
19.深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。以醫療服務(wù)項目和單病種成本核算為基礎，建立健全適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，各地級以上市定期開(kāi)展調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的要穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，推進(jìn)區域價(jià)格合理銜接，省對進(jìn)展滯后的地級以上市要加大指導督促力度。支持公立醫院優(yōu)化收入結構，提高醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。推進(jìn)按服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等收費方式改革，逐步縮小按項目收費的數量。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)項目、價(jià)格及醫保支付政策。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。
20.深化醫保支付方式改革。系統推進(jìn)以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)及區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費試點(diǎn)，醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費，門(mén)診特殊慢性病按人頭或病種付費。積極推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體以績(jì)效為導向的醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。完善按病種分值付費方式和支付標準動(dòng)態(tài)調整機制，支持醫療新技術(shù)發(fā)展，全省使用統一的病種分值庫?？茖W(xué)制定醫?？傤~預算，合理確定、動(dòng)態(tài)調整按床日、按人頭等方式的付費標準。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。完善適宜基層醫療機構開(kāi)展的基層病種范圍，實(shí)行不同等級醫療機構同病同分值。完善符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策，實(shí)施全省統一的中醫特色治療病種分值庫。
21.優(yōu)化藥品耗材采購使用機制。落實(shí)國家組織藥品和醫用耗材集中采購和使用工作。堅持招采合一，量?jì)r(jià)掛鉤，推進(jìn)我省藥品和醫用耗材集團采購常態(tài)化。鼓勵以區域聯(lián)盟、醫聯(lián)體、醫院聯(lián)合等形式開(kāi)展集團采購。完善國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用激勵約束機制，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，推進(jìn)薪酬制度改革。大力推進(jìn)國家醫保談判藥品落地使用。推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算，建立落實(shí)醫藥采購專(zhuān)戶(hù)結算和履約保證制度。促進(jìn)基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實(shí)現政府辦基層醫療機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥品配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動(dòng)醫療機構加大對療效確切、質(zhì)量可控、供應穩定的創(chuàng )新藥品和醫療器械的采購比重。深入開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)，完善結果轉化應用機制。完善重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄、儲備藥品目錄，做好短缺藥品、防護物資等儲備工作。
（五）建設公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化。
22.科學(xué)合理引導患者需求。持續改善醫療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，推行分時(shí)段預約診療和檢查檢驗集中預約服務(wù)，開(kāi)展診間（床旁）結算服務(wù)，優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下支付流程，開(kāi)展一站式繳費改革試點(diǎn)。建立針對疑難復雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診等科學(xué)流程。加強患者隱私保護，開(kāi)展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設老年友善醫院。做好醫患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，為構建和諧醫患關(guān)系營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。
23.建設特色鮮明的醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神，加強先進(jìn)典型的選樹(shù)和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛(ài)生命、崇尚科學(xué)、樂(lè )于奉獻、團結進(jìn)取”的廣東醫生精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。持續打造行業(yè)黨建特色品牌，深化醫院黨建“四有”工程建設。
24.保護關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。制定關(guān)于建立保護關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員長(cháng)效機制的實(shí)施意見(jiàn)。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施，建立重點(diǎn)人群預警機制。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。加快發(fā)展醫療責任保險、醫療意外保險，分擔醫療執業(yè)風(fēng)險，保障醫患雙方合法權益。改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實(shí)學(xué)習、工作、休息和帶薪休假制度。鼓勵公立醫院通過(guò)設立青年學(xué)習基金等多種方式，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。廣泛動(dòng)員社會(huì )各界參與醫師節、護士節等活動(dòng)，持續營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍。
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。
25.全面執行和有力落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。二級及以上公立醫院、市屬及以上公立醫院、設黨委的公立醫院應當實(shí)行黨委書(shū)記、院長(cháng)分設。公立醫院黨委等院級黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。根據國家衛生健康委制定的范本，修訂完善醫院章程，明確黨建工作的內容和要求以及黨委研究決定醫院重大問(wèn)題的機制。根據中央組織部、國家衛生健康委黨組制定的示范文本，修訂完善黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策規則。建立健全書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，切實(shí)推動(dòng)黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節。
26.扎實(shí)推進(jìn)公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院黨政領(lǐng)導班子成員特別是書(shū)記和院長(cháng)，黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。
27.抓好基層黨組織和黨員隊伍建設。堅持“把支部建在科室上”，推進(jìn)黨支部標準化、規范化建設。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程。深化南粵黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。
28.壓實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康部門(mén)具體負責，教育、國有資產(chǎn)監督管理等部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。強化高校、國有企業(yè)等醫院主辦單位管班子、管黨建的工作責任。壓實(shí)醫院黨委抓黨建工作主體責任，認真落實(shí)醫院黨委書(shū)記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，由醫院主管部門(mén)或主辦單位黨組織負責實(shí)施，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
三、組織實(shí)施
（一）落實(shí)工作責任。各地要強化推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任。各地各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步深化“三醫”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策，為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng )造良好環(huán)境。
（二）落實(shí)投入責任。完善公立醫院財政補助政策，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。
（三）組織開(kāi)展試點(diǎn)。積極推進(jìn)中山大學(xué)附屬第一醫院、香港大學(xué)深圳醫院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院建設。同時(shí)，組織遴選若干家省級高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院。各地各有關(guān)部門(mén)要加大對試點(diǎn)醫院的支持和指導力度，及時(shí)下放有關(guān)管理權限，給予試點(diǎn)醫院更大改革發(fā)展空間，充分發(fā)揮試點(diǎn)醫院的示范引領(lǐng)作用，打造現代化醫院樣板。
（四）健全評價(jià)機制。根據國家制定的評價(jià)指標體系，組織開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)工作。充分考慮各級各類(lèi)公立醫院實(shí)際情況，不搞“一刀切”，并與公立醫院績(jì)效考核、醫改綜合考核等有機結合。對評價(jià)結果優(yōu)秀的，給予表彰激勵。
（五）總結推廣經(jīng)驗。各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強調研指導，深入挖掘、及時(shí)總結各地推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗，并加強宣傳、推廣，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
廣東省人民政府辦公廳
2022年2月10日
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