浙衛辦基層發(fā)函〔2024〕3號《浙江省衛生健康委辦公室關(guān)于做好2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設的通知》

浙江省衛生健康委辦公室關(guān)于做好2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設的通知






浙衛辦基層發(fā)函〔2024〕3號

各市、縣（市、區）衛生健康委（局）：

根據《關(guān)于實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設三年行動(dòng)的通知》要求，為持續提升基層防病治病和健康管理能力，現就2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設有關(guān)事項通知如下：

一、重點(diǎn)任務(wù)

1.規范開(kāi)展服務(wù)能力提升和社區醫院建設。2024年全省鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基層機構）達到服務(wù)能力標準的機構比例達到90%以上，其中達到推薦標準占比40%以上。啟動(dòng)醫務(wù)人員數少于10人、服務(wù)人口少于1萬(wàn)人基層機構的“合格標準”評價(jià)，自評覆蓋率達到100%。對2022年前達到能力標準的機構開(kāi)展“回頭看”，確保達到新版標準要求。加大社區醫院建設力度，力爭新增20家以上，授權市衛生健康委組織專(zhuān)家開(kāi)展社區醫院評價(jià)，省級規范開(kāi)展一致性評價(jià)。

2.建設一批縣域醫療衛生次中心。根據鄉村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區域位置、交通條件、就醫流向等因素，在縣城之外選建1-2個(gè)已達到推薦標準、常住人口5萬(wàn)以上（含輻射鄉鎮人口的三分之一達10萬(wàn)以上）、在崗職工人數100人以上、開(kāi)放床位80張以上、年門(mén)急診人次20萬(wàn)人次以上、總建筑面積6000平方米以上、具有一定輻射和帶動(dòng)能力的中心衛生院，重點(diǎn)加強基礎設施、人才隊伍、急診急救、臨床專(zhuān)科、特色科室、設備配備、住院床位等建設，使其達到二級綜合醫院水平。

3.開(kāi)展村衛生室服務(wù)能力評價(jià)。對照《村衛生室服務(wù)能力標準（2022版）》，開(kāi)展村衛生室服務(wù)能力評價(jià)，強化和拓展符合功能定位的醫療服務(wù)。加快公有產(chǎn)權村衛生室建設，逐步將符合條件的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務(wù)點(diǎn)。積極通過(guò)鄉村一體化管理實(shí)現村衛生室醫保結算。2024年達到服務(wù)能力標準的村衛生室比例達30%以上。

二、重點(diǎn)內容

1.持續提升醫療衛生服務(wù)能力確保安全。依托醫共體（城市醫聯(lián)體）牽頭醫院帶動(dòng)作用，拓展基層急診、兒科、外科、康復科、五官科、口腔科、婦科等臨床科室，強化慢病一體化診療服務(wù)，推進(jìn)醫防融合及慢病全程管理。加快推進(jìn)縣域醫療衛生服務(wù)一體化和管理同質(zhì)化，對照18項醫療核心制度，全面提升基層機構醫療服務(wù)能力、規范醫療服務(wù)行為、健全醫療質(zhì)量管理，確保醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)安全。

2.加強硬件建設及重點(diǎn)醫療設備配置。根據分級分類(lèi)建設鄉村醫療衛生機構指導意見(jiàn)，改善業(yè)務(wù)用房條件，優(yōu)化醫療設備配置，配齊基層機構開(kāi)展診療科目相應的設備設施，有條件的機構配備CT、電子胃腸鏡、MRI等重要醫療設備。加強急救設施、檢驗檢測儀器、數字化診療設備和中醫藥適宜技術(shù)器械的配備及更新，確保機構的醫療設備現代化進(jìn)程不落后。

3.加強基層衛生人員配備和培訓。完善基層醫療衛生人才隊伍結構，加大對全科、中醫、公共衛生等醫務(wù)人員的培養引進(jìn)力度。穩步擴大農村訂單定向醫學(xué)生培養規模，用好和爭取編制資源，適應居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。適當提高基層機構人員中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構比例，落實(shí)在鄉村醫療衛生機構服務(wù)滿(mǎn)一定年限的醫務(wù)人員評聘政策。實(shí)施“基層萬(wàn)名醫生”進(jìn)修三年行動(dòng)計劃，選派基層骨干人員赴上級醫院進(jìn)修，進(jìn)修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。

4.提升基層中醫藥服務(wù)能力。改善基層機構中醫藥服務(wù)條件，參照《社區衛生服務(wù)中心鄉鎮衛生院中醫館服務(wù)能力提升建設標準》《社區衛生服務(wù)站村衛生室中醫閣建設標準》，完善中醫館、中醫閣的服務(wù)內涵建設。依托縣域中醫藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫療衛生機構推廣中醫藥適宜技術(shù)，基層機構能夠規范開(kāi)展10項以上中醫藥適宜技術(shù)。

5.補齊基層服務(wù)短板。根據區域院前醫療急救體系建設規劃統籌配備救護車(chē)，提升急救和轉診轉運能力，滿(mǎn)足急救轉運需要。規范運行基層發(fā)熱診室，配齊配足應急物資并動(dòng)態(tài)更新。加強全員傳染病和突發(fā)公共衛生事件應對處置能力培訓，掌握季節性傳染病預防、治療基本知識技能，在全科醫師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節性傳染病救治內容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。

6.加快基層信息化建設。按照基層機構信息化建設標準與規范要求，提檔升級信息化基礎設施和設備，明確至少1名經(jīng)縣級培訓合格的專(zhuān)兼職信息管理人員。完善基層遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現與上級醫院的遠程會(huì )診、診斷和培訓，推動(dòng)基層檢查、上級診斷、結果互認。

7.改善群眾就醫體驗。完善機構功能布局，探索合理設置全科診療中心、專(zhuān)科診療中心、中醫診療中心（中醫館）、健康管理（體檢）中心、康復醫療中心、口腔健康管理中心、預防保健中心等健康服務(wù)功能區，提高服務(wù)綜合性和連貫性。實(shí)行“一人一診室”，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，實(shí)行預約診療，減少服務(wù)對象候診時(shí)間，改進(jìn)掛號、繳費、打印報告等點(diǎn)位布置，減少人員動(dòng)線(xiàn)交叉流動(dòng)。提供慢性病長(cháng)期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。為慢性病患者提供飲食、運動(dòng)建議，推廣非藥物治療方法。設置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無(wú)障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設施。

8.加強行風(fēng)建設。對照《醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》每年開(kāi)展一次自查自糾，對違反九項準則的人員，按照相關(guān)法律法規給予相應處理，情節嚴重的，其所在機構不能參加當年申報達到服務(wù)能力基本或者推薦標準的復核。深入開(kāi)展醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。落實(shí)《醫療保障基金使用監督管理條例》要求，結合醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作，重點(diǎn)配合打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保情況。各地要將行風(fēng)建設和醫?；鹗褂脙炔抗芾碜鳛閺秃嗽u價(jià)重要指標。

9.守牢安全底線(xiàn)。對照《安全生產(chǎn)法》《醫療機構消防安全管理規定》《醫療糾紛預防和處理條例》等，對基層機構每年開(kāi)展一次“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，對消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò )安全、生物安全、?；钒踩确矫骘L(fēng)險隱患開(kāi)展排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴防涉醫違法犯罪，堅決避免各類(lèi)安全事故發(fā)生和造成人員傷亡。每年召開(kāi)一次領(lǐng)導班子安全生產(chǎn)專(zhuān)題會(huì )議，研究部署重點(diǎn)工作，確定預算和資金投入，滿(mǎn)足設施設備配置和更新需要，加強安全生產(chǎn)人防、技防、物防。

三、評價(jià)依據

《鄉鎮衛生院服務(wù)能力評價(jià)指南（2023版）》《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力評價(jià)指南（2023版）》《2022版村衛生室服務(wù)能力標準》。

四、活動(dòng)安排

1.各級培訓。3月底前，分級分層組織開(kāi)展《指南（2023版）》的培訓學(xué)習，各機構準確掌握標準及臺賬要求，完善和落實(shí)各項管理制度，將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)要求融入醫院日常運營(yíng)，形成常態(tài)化的持續改進(jìn)機制。

2.機構自評。6月底前，各機構對照標準完成自評。

3.縣級評價(jià)。6月底前，完成對村衛生室服務(wù)能力評價(jià)。8月底前，完成基層機構初評。對2022年前已通過(guò)國家能力評審的基層機構完成“回頭看”。

4.市級評價(jià)。9月底前，抽取部分村衛生室完成現場(chǎng)復核，對縣級初評達到基本標準和社區醫院的機構完成復評。選取2022年前已通過(guò)國家能力評審的基層機構開(kāi)展“回頭看”，數量不少于10%。

5.省級評價(jià)。11月前，對申報推薦標準的機構開(kāi)展復評，抽取部分通過(guò)市級復評的社區醫院和村衛生室開(kāi)展“一致性評價(jià)”。對2022年前已通過(guò)國家能力評審的基層機構進(jìn)行抽查。

五、相關(guān)要求

1.嚴格落實(shí)國家和省級標準。各級衛生健康行政部門(mén)要加強對達到能力標準的基層機構進(jìn)行深度督導檢查，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深入到日常管理與服務(wù)中。對于在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現突出，尤其是完成復評并通過(guò)的基層機構，在年度績(jì)效考核和財政資金投入上給予適當傾斜。

2.因地制宜指導基層機構建設發(fā)展。各地要推動(dòng)區域優(yōu)質(zhì)醫療資源有效整合和擴容下沉，推動(dòng)基層機構業(yè)務(wù)用房改造升級，優(yōu)化醫療設備配備，確?；鶎訖C構硬件設施滿(mǎn)足高質(zhì)量發(fā)展需求。加快信息化步伐，實(shí)現電子病歷、遠程診療、家庭醫生簽約服務(wù)等數字化應用全覆蓋，提高醫療服務(wù)效率與質(zhì)量。

3.精心組織部署。各地要依托縣域醫共體（城市醫聯(lián)體）優(yōu)勢，扎實(shí)開(kāi)展各項工作。請各市于2024年11月底前，向我委基層處提交年度工作總結及相關(guān)材料，并及時(shí)總結提煉典型經(jīng)驗和做法，加大宣傳力度，營(yíng)造良好的氛圍。





 

浙江省衛生健康委辦公室

2024年1月24日

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