冀政辦字〔2015〕140號《河北省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)河北省精神衛生工作規劃(2015-2020年)的通知》
河北省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)河北省精神衛生工作規劃(2015-2020年)的通知
冀政辦字〔2015〕140號
各設區市人民政府,各縣(市、區)人民政府,省政府各部門(mén):
省衛生計生委、省綜治辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省殘聯(lián)制定的《河北省精神衛生工作規劃(2015—2020年)》已經(jīng)省政府同意,現轉發(fā)給你們,請結合本地本部門(mén)實(shí)際認真貫徹執行。
河北省人民政府辦公廳
2015年10月26日
河北省精神衛生工作規劃(2015—2020年)
省衛生計生委 省綜治辦 省發(fā)展改革委 省教育廳
省公安廳 省民政廳 省司法廳 省財政廳
省人力資源社會(huì )保障廳 省殘聯(lián)
為貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛生法》、《全國精神衛生工作規劃(2015-2020年)》,加強精神障礙的預防、醫療和康復工作,推動(dòng)全省精神衛生事業(yè)健康持續發(fā)展,結合我省實(shí)際,制定本規劃。
一、總體目標
到2020年,建立健全精神衛生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò ),完善工作機制,健全患者救治救助制度,加強嚴重精神障礙救治管理,保護患者合法權益,積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì )氛圍,保障公眾身心健康,促進(jìn)社會(huì )和諧發(fā)展。
(一)體系建設??h級以上政府建立精神衛生工作政府領(lǐng)導與部門(mén)協(xié)調機制,構建覆蓋全省的政府組織領(lǐng)導、各部門(mén)齊抓共管、社會(huì )組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛生綜合服務(wù)管理機制。各縣(市、區)要在鄉鎮(街道)建立由綜治、衛生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛生綜合管理小組,覆蓋率均達到70%。
(二)機構建設。加強省精神衛生中心建設,健全省、市、縣三級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構,提升服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。每個(gè)設區市重點(diǎn)建設一所精神衛生專(zhuān)業(yè)機構;有條件的縣(市)重點(diǎn)建設一所精神衛生專(zhuān)業(yè)機構,暫不具備條件的縣(市)在縣級綜合性醫院設置精神科。
(三)隊伍建設。全省精神科執業(yè)(助理)醫師數量增加到2400名,每10萬(wàn)人口精神科執業(yè)(助理)醫師數量不低于3名;每個(gè)鄉鎮(街道)基層醫療機構至少有1名具備精神科執業(yè)資質(zhì)的醫師。每名縣級精神障礙防治管理人員每年接受不少于10個(gè)學(xué)時(shí)的省、市級培訓。加強心理治療師和社會(huì )工作師培養,鼓勵社會(huì )組織及志愿者參與精神衛生工作。
(四)嚴重精神障礙管理治療。建立嚴重精神障礙患者篩查、診斷、隨訪(fǎng)管理機制,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上,精神分裂癥治療率達到80%以上,符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫療救助,患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著(zhù)減少,有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強制醫療或住院治療。
(五)常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治。加強抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙防治,醫療機構識別抑郁癥的能力明顯提升,抑郁癥治療率在現有基礎上提高50%。加強省級96312心理援助熱線(xiàn)建設,有條件的設區市可開(kāi)通心理援助熱線(xiàn)服務(wù)。每個(gè)設區市都要建立1支心理危機干預隊伍,確保在發(fā)生突發(fā)事件時(shí),能夠及時(shí)、科學(xué)開(kāi)展心理援助工作。
(六)精神衛生知識宣傳。公眾對常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治能力明顯提升,城市普通人群心理健康知識知曉率達到70%,農村普通人群心理健康知識知曉率達到50%。
(七)康復工作體系建設。70%以上的縣(市、區)設有精神障礙社區康復機構或通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì )組織開(kāi)展康復工作。在開(kāi)展精神障礙社區康復的縣(市、區),50%以上的居家患者接受社區康復服務(wù)。
(八)重點(diǎn)場(chǎng)所精神衛生工作。醫院、社區、企事業(yè)單位、監管場(chǎng)所普遍開(kāi)展精神衛生知識宣傳和心理保健工作;高等學(xué)校普遍設立心理咨詢(xún)與心理危機干預中心(室)并配備專(zhuān)職教師,中小學(xué)設立心理輔導室并配備專(zhuān)職或兼職教師,在校學(xué)生心理健康核心知識知曉率達到80%。
二、主要任務(wù)
(一)全面做好嚴重精神障礙患者登記報告、服務(wù)管理、救治救助和康復服務(wù)工作。
1.建立患者集中篩查機制。各地要建立由綜治部門(mén)牽頭,衛生計生、公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)緊密配合的信息溝通機制??h級部門(mén)在日常開(kāi)展患者篩查工作的基礎上,定期集中開(kāi)展疑似患者線(xiàn)索搜集、篩查診斷、確診患者風(fēng)險等級評估工作,準確掌握患者特別是易肇事肇禍精神障礙患者的底數與現狀。
2.做好日常登記報告。各級綜治、公安、衛生計生、民政、司法、殘聯(lián)等部門(mén)要加強協(xié)作,開(kāi)展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現登記和發(fā)病報告工作。村(居)民委員會(huì )要及時(shí)發(fā)現轄區內的疑似精神障礙患者,并報基層醫療衛生機構。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構負責做好診斷復核,或應其家屬請求協(xié)助其就醫。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫療機構要落實(shí)嚴重精神障礙發(fā)病報告管理制度?;鶎俞t療衛生機構發(fā)現轄區內的確診嚴重精神障礙患者要及時(shí)登記,并錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統。
3.加強服務(wù)管理。各地要積極推行“病重治療在醫院,康復管理在社區”的服務(wù)模式?;鶎俞t療衛生機構為患者建立健康檔案,積極開(kāi)展隨訪(fǎng)評估、分類(lèi)干預、健康體檢等工作,對急性期和病情不穩定患者及時(shí)轉診到精神衛生專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行規范治療,病情穩定后回到村(社區)接受精神科基本藥物維持治療及規范管理。鄉鎮(街道)精神衛生綜合管理小組參與居家患者管理,協(xié)同隨訪(fǎng)病情不穩定患者,及時(shí)發(fā)現,迅速應對突發(fā)事件苗頭,對具有肇事肇禍傾向或行為的精神障礙患者,協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。符合強制醫療條件的患者,由公安部門(mén)送強制醫療機構進(jìn)行強制醫療。
4.加強救治救助。完善救助制度。各地要做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的銜接,發(fā)揮整合效應,逐步提高精神障礙患者醫療保障水平。對特困供養人員和低保對象,民政部門(mén)要按照醫療救助有關(guān)規定給予救助。對符合條件的貧困患者,民政部門(mén)要按照有關(guān)規定,資助其參加基本醫療保險或新農合。做好特殊患者救助。對無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的急救費用和身份明確但無(wú)力繳費患者所拖欠的急救費用,要按照有關(guān)規定,先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類(lèi)保險,以及醫療救助基金、道路交通事故社會(huì )救助基金等渠道支付;無(wú)上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時(shí),由疾病應急救助基金給予補助。對因醫保統籌地區沒(méi)有符合條件的精神衛生專(zhuān)業(yè)機構而轉診到異地就醫的患者,醫保報銷(xiāo)比例應當按照參保地政策執行。對符合最低生活保障條件的,各級民政部門(mén)要簡(jiǎn)化相關(guān)手續,及時(shí)納入低保;對不符合低保條件但確有困難的,或獲得最低生活保障后生活仍有困難的,應當通過(guò)臨時(shí)救助等措施幫助其解決基本生活困難。對流浪乞討人員、“三無(wú)”人員,應當按照屬地管理,集中托管實(shí)施救治救助。
5.加強社區康復服務(wù)。各級政府要加大資金投入,開(kāi)展精神障礙社區康復機構示范性項目建設,促進(jìn)社區康復機構增點(diǎn)拓面,或通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式鼓勵和引導社會(huì )資源提供精神障礙社區康復服務(wù),促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì )。完善康復機構建設,將精神衛生社區康復機構建設納入社區建設規劃,列入社區建設內容。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要加強對社區康復機構的技術(shù)指導。加強復員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務(wù)保障?;踞t療保險、新農合要將符合規定的嚴重精神障礙患者社區康復費用納入支付范圍,切實(shí)減輕精神障礙患者康復費用負擔。
(二)積極開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙防治工作。
1.各級各類(lèi)醫療衛生機構要對醫務(wù)人員開(kāi)展精神障礙相關(guān)知識與技能培訓??h級以上精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要對覆蓋范圍內的醫療衛生機構結對幫扶,培訓醫務(wù)人員。高等院校要加強對其心理咨詢(xún)機構工作人員和學(xué)生工作者相關(guān)知識與技能培訓。
2.精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要加強單位內部精神科醫師、心理治療師的培訓與繼續教育工作,確保工作隊伍知識結構不斷更新、診療水平不斷提高,特別要提高工作隊伍教學(xué)水平,能夠對相關(guān)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓,指導其他醫療機構和有關(guān)人員正確識別并及時(shí)轉診疑似精神障礙患者。
3.三級綜合醫院應當設置精神科門(mén)診或心理治療門(mén)診;每個(gè)縣(市)應當至少有一家縣級綜合醫院設置精神科門(mén)診或心理治療門(mén)診。各級各類(lèi)醫療機構至少要與一所精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建立雙向轉診制度,對發(fā)現的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫指導或轉診服務(wù)。
4.各地要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見(jiàn)精神障礙作為工作重點(diǎn),關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問(wèn)題,探索適合本地實(shí)際的常見(jiàn)精神障礙防治模式,鼓勵有條件的地區為抑郁癥患者提供隨訪(fǎng)服務(wù)。發(fā)揮中醫藥在精神衛生預防、治療、康復領(lǐng)域中的作用,鼓勵中醫專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題防治和研究。
5.組織開(kāi)展全省精神障礙流行病學(xué)調查,掌握全省精神障礙發(fā)病規律、分布特征等,為全省精神障礙預防、治療與康復工作提供基礎數據支持。
(三)推進(jìn)心理健康促進(jìn)工作。加強心理危機干預隊伍建設,市級依托當地精神衛生專(zhuān)業(yè)醫療機構組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍。省精神衛生中心每年至少組織一次省級心理危機干預隊伍培訓和突發(fā)事件應急演練,市級心理危機干預隊伍每年進(jìn)行兩次或以上突發(fā)事件應急演練?;鶎俞t療衛生機構具備向轄區內居民提供基本心理健康指導的能力,并對有需求的居民轉介心理咨詢(xún)。用人單位要將心理健康知識納入崗前和崗位培訓。監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等要加強對被監管人員的心理咨詢(xún)和心理輔導。各類(lèi)學(xué)校應當制定校園突發(fā)危機事件處理預案。高等學(xué)校要與精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建立穩定的心理危機干預聯(lián)動(dòng)協(xié)調機制。
(四)加強服務(wù)體系與服務(wù)能力建設。
1.各級政府要健全精神衛生聯(lián)席會(huì )議制度,定期組織召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議,總結經(jīng)驗、研究解決存在的問(wèn)題。鄉鎮(街道)精神衛生綜合管理小組要明確職責分工,緊密協(xié)調配合,共同為患者服務(wù)。
2.教育部門(mén)要加強精神醫學(xué)、應用心理學(xué)、社會(huì )工作學(xué)等精神衛生相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才培養工作;鼓勵高等學(xué)校舉辦精神醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè);在醫學(xué)教育中保證精神病學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程的課時(shí)。衛生計生部門(mén)要加強精神科住院醫師規范化培訓、精神科護士培訓。
3.加強精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建設。充分利用現有資源,大力加強縣級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構和精神障礙社區康復機構服務(wù)基礎與能力建設,逐步消滅“空白區”。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要承擔精神衛生技術(shù)管理和指導職能,負責醫療、預防、醫學(xué)康復、健康教育、信息收集、培訓和技術(shù)指導等工作。加強省、市兩級強制醫療定點(diǎn)機構建設,省級至少指定一所強制醫療機構,各市也要指定相應醫療機構承擔強制醫療職能,并為其運轉提供必要的保障。
4.加強隊伍建設。各級精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務(wù)配置公共衛生人員。衛生計生部門(mén)要組織做好精神科醫師轉崗培訓工作,積極探索制定支持心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員在醫療機構從事治療工作的政策、措施。
5.夯實(shí)基層醫療單位工作基礎。要深入開(kāi)展精神衛生專(zhuān)業(yè)醫療機構對基層醫療單位的對口幫扶指導工作,形成專(zhuān)業(yè)醫生對基層精神障礙防治醫生的一對多的技術(shù)支持格局。結合基層醫療機構隊伍建設,提高基層醫療單位開(kāi)展線(xiàn)索調查、信息管理、隨訪(fǎng)評估和分類(lèi)干預、健康體檢等基本公共衛生服務(wù)的能力。建立基層醫療機構與精神衛生專(zhuān)業(yè)機構的雙向轉診制度,形成“急慢分治、分級診療”的就醫格局。
(五)加強精神衛生信息系統建設。各地要建立衛生計生、綜治、公安、民政、人力資源社會(huì )保障、司法、殘聯(lián)等部門(mén)的嚴重精神障礙患者信息共享機制,嚴格患者信息及隱私保護工作。依托嚴重精神障礙管理防治網(wǎng)絡(luò ),依法建立精神衛生監測制度,基本掌握精神障礙患者情況和精神衛生工作信息。
(六)大力開(kāi)展精神衛生宣傳教育。各地要充分發(fā)揮傳統媒體和新媒體作用,廣泛開(kāi)展精神衛生公益性宣傳,普及精神衛生知識,引導公眾關(guān)注心理健康,預防精神障礙的發(fā)生。要規范對有關(guān)肇事肇禍案(事)件的報道,未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱(chēng)謂進(jìn)行報道。要針對學(xué)生、農村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監管人員、老年人等重點(diǎn)人群,大力開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)。要組織醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的精神衛生宣傳,營(yíng)造關(guān)心精神障礙患者、關(guān)注公眾心理健康的良好社會(huì )氛圍。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。各地要認真貫徹實(shí)施《中華人民共和國精神衛生法》,將精神衛生工作納入當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總體規劃,制定年度工作計劃和實(shí)施方案??h級以上衛生計生部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)依據國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃要求,結合本規劃內容,制定精神衛生工作規劃并組織實(shí)施。發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺作用,有效整合資源,推進(jìn)精神衛生服務(wù)體系建設。將精神衛生有關(guān)工作作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)內容,統籌考慮精神障礙患者救治救助、專(zhuān)業(yè)人才培養、專(zhuān)業(yè)機構運行保障等,推動(dòng)精神衛生事業(yè)持續健康穩定發(fā)展。
(二)落實(shí)部門(mén)責任。各有關(guān)部門(mén)要嚴格履職盡責。各級綜治部門(mén)要發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢,推動(dòng)精神衛生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的解決,加強調查研究、組織協(xié)調和督導檢查,將嚴重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì )治安綜合治理(平安建設)考評,加大檢查考核力度,對因工作不重視、監督不到位、救治不及時(shí),導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案(事)件的,嚴肅追究相關(guān)責任人和部門(mén)的責任。發(fā)展改革、衛生計生、公安、民政、司法等部門(mén)要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求,切實(shí)加強精神衛生防治網(wǎng)絡(luò )建設。綜治、衛生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門(mén)要強化協(xié)作,進(jìn)一步完善嚴重精神障礙防治管理與康復服務(wù)機制。發(fā)展改革、衛生計生、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)要加強對包括精神障礙在內的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的研究與指導。民政部門(mén)要會(huì )同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛生計生、財政等部門(mén)探索制定支持精神障礙患者康復服務(wù)工作發(fā)展的保障政策,加強康復服務(wù)機構管理,不斷提高康復服務(wù)規范化、專(zhuān)業(yè)化水平。各級殘聯(lián)組織要認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國殘疾人保障法》有關(guān)規定和中國殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復工作要求,推行有利于精神殘疾人參與社會(huì )生活的開(kāi)放式管理模式,依法保障精神殘疾人的合法權益。衛生計生、人力資源社會(huì )保障、工商行政管理等部門(mén)要加強研究論證,探索心理咨詢(xún)機構的管理模式,制定發(fā)展和規范心理咨詢(xún)機構的相關(guān)政策。
(三)保障經(jīng)費投入。各級政府應當根據精神衛生工作需要,加大財政投入力度,保障精神衛生工作所需經(jīng)費,將精神衛生工作經(jīng)費列入本級財政預算,并加強績(jì)效考核,提高資金使用效益。各地要扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目和嚴重精神障礙管理治療工作,落實(shí)對精神衛生專(zhuān)業(yè)機構的投入政策。要建立多元化資金籌措機制,鼓勵社會(huì )資本舉辦精神衛生專(zhuān)業(yè)機構和社區康復機構,通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式發(fā)揮其在精神衛生防治管理工作中的作用。鼓勵各地探索建立嚴重精神障礙患者監護人責任保險制度。
(四)維護精神衛生工作人員權益??h級以上政府及其有關(guān)部門(mén)、醫療機構康復機構要采取措施,加強對精神衛生工作人員的職業(yè)保護,落實(shí)國家對精神衛生工作人員的工資待遇政策,提高其待遇水平。衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要共同完善心理治療人員職稱(chēng)評定辦法,暢通晉升渠道,穩定工作隊伍。
(五)保障精神障礙患者的權益??h級以上政府及其有關(guān)部門(mén)應當采取有效措施,保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育;用人單位應當根據患者的實(shí)際情況,安排患者從事力所能及的工作,保障患者享有同等待遇,安排患者參加必要的職業(yè)技能訓練,為患者創(chuàng )造適宜的工作環(huán)境??h級以上政府要制定實(shí)施細則,對安排精神障礙患者就業(yè)的用人單位,在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、資金、物資、場(chǎng)地等方面給予政策扶持。
(六)加強科學(xué)研究。各地各有關(guān)部門(mén)及研究機構要圍繞精神衛生工作的發(fā)展要求,針對精神分裂癥等重點(diǎn)疾病,以及兒童、青少年、老年人等重點(diǎn)人群的常見(jiàn)、多發(fā)精神障礙和心理行為問(wèn)題,開(kāi)展基礎和臨床應用性研究。重點(diǎn)研發(fā)精神障礙早期診斷技術(shù)以及精神科新型藥物和心理治療等非藥物治療適宜技術(shù)。加強精神障礙流行病學(xué)調查、精神衛生法律與政策等軟科學(xué)研究,為精神衛生政策制定與法律實(shí)施提供科學(xué)依據。促進(jìn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的生物、心理、社會(huì )因素綜合研究和相關(guān)轉化醫學(xué)研究。加強國際交流,吸收、借鑒和推廣國際先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗,及時(shí)將國內外相關(guān)研究成果應用于精神衛生工作實(shí)踐。
四、督導與評估
省衛生計生委要會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定規劃實(shí)施分工方案,相關(guān)部門(mén)各負其責,共同組織本規劃實(shí)施。各級政府要對規劃實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導與評估,將規劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦重要事項,并將結果作為對下一級政府績(jì)效考核的重要內容。2017年上半年,省衛生計生委會(huì )同相關(guān)部門(mén)對規劃實(shí)施情況進(jìn)行中期考核;2020年上半年,組織開(kāi)展規劃實(shí)施的終期效果評估。

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