魯醫保發(fā)〔2019〕3號《山東省醫療保障局等7部門(mén)關(guān)于做好苯丙酮尿酸癥醫療保障工作的通知》

山東省醫療保障局等7部門(mén)關(guān)于做好苯丙酮尿酸癥醫療保障工作的通知





魯醫保發(fā)〔2019〕3號

各市醫療保障局、人力資源和社會(huì )保障局、衛生健康委員會(huì )、財政局、市場(chǎng)監督管理局、食品藥品監督管理局、扶貧開(kāi)發(fā)辦公室：

為進(jìn)一步落實(shí)兒童重大疾病保障政策，全面提高全省人口健康素質(zhì)，切實(shí)減輕苯丙酮尿酸癥患者家庭負擔，現就做好我省苯丙酮尿酸癥醫療保障工作通知如下：

一、開(kāi)展免費篩查

根據《關(guān)于印發(fā)山東省新生兒遺傳代謝性疾病免費篩查項目實(shí)施方案的通知》（魯衛婦社發(fā)〔2013〕8號）要求，對父母一方或雙方具有山東省戶(hù)籍、在山東省內具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫療保健機構住院分娩產(chǎn)婦所娩新生兒，可享受免費新生兒苯丙酮尿酸癥初次篩查，力爭做到早發(fā)現、早治療。

二、實(shí)行定點(diǎn)治療

為保證苯丙酮尿酸癥治療效果，對經(jīng)篩查或初診為典型的苯丙酮尿酸癥（ICD-10：E70.0）、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥等其他高苯丙酮尿酸癥（ICD-10：E70.1）患者，應到定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行復診、登記和規范化治療。按照《山東省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于實(shí)施苯丙酮尿癥患兒治療定點(diǎn)醫療機構管理的通知》（魯衛婦幼發(fā)〔2015〕3號）規定，首批將省婦幼保健院等20家醫療機構（名單見(jiàn)附件）定為我省區域內苯丙酮尿酸癥協(xié)議定點(diǎn)救治醫療機構，實(shí)施定點(diǎn)醫療機構管理。根據患者需求、醫療機構診療特點(diǎn)、服務(wù)能力及分布，逐步擴大協(xié)議定點(diǎn)范圍。

三、醫療保障待遇

（一）保障范圍。苯丙酮尿酸癥、四氫生物蝶呤缺乏癥等臨床路徑規定的必需檢查項目、治療藥品，以及患者必需的（國家批準生產(chǎn)的限制苯丙氨酸成分的配方粉、米、面等）特殊治療食品，納入保障范圍。

（二）醫保支付。苯丙酮尿酸癥納入各地醫保門(mén)診病種管理。對發(fā)生符合醫保支付范圍的診查、治療和藥品費用，執行參保地病種管理政策。對治療藥品“鹽酸沙丙蝶呤”費用，仍由大病保險單獨補償，支付比例提高到60%。

（三）綜合救助。苯丙酮尿酸癥所需特殊治療食品費用，納入醫療救助范圍。對18歲及以下患者按不低于75%比例支付，每人每年最高支付額度1.5萬(wàn)元；18歲以上患者費用醫療救助按70%比例、年度最高1.2萬(wàn)元標準支付，對困難患者，由慈善基金根據專(zhuān)項基金年度籌集情況，給予適當援助。

2019年1月1日起，患者符合保障范圍的費用納入醫保支付和綜合救助范圍。同時(shí)建立醫療救助標準動(dòng)態(tài)調整機制，適時(shí)進(jìn)行調整。

四、加強采購管理

苯丙酮尿酸癥治療藥品由省公共資源交易平臺實(shí)行招標掛網(wǎng)，協(xié)議定點(diǎn)醫療機構通過(guò)省交易平臺進(jìn)行集中帶量采購。

特殊治療食品由省醫保局、衛健委、藥監部門(mén)組織遴選談判，確定產(chǎn)品及價(jià)格。協(xié)議定點(diǎn)醫療機構和企業(yè)訂立采購協(xié)議自行采購，并參照藥品管理規定進(jìn)行管理，允許進(jìn)入醫療機構藥品管理系統，在藥房單獨設置專(zhuān)柜或專(zhuān)區存放，采取零加成銷(xiāo)售，并出具醫療收費票據（注明苯丙酮尿酸癥治療所需特殊食品）。

五、提升經(jīng)辦服務(wù)

（一）醫療服務(wù)。協(xié)議定點(diǎn)醫療機構要指定專(zhuān)科門(mén)診和醫生負責苯丙酮尿酸癥患者的治療管理，嚴格執行臨床路徑或相關(guān)技術(shù)規范，根據患者病情確定相應的診療措施并開(kāi)具治療藥品和特殊治療食品的處方，原則上每次開(kāi)具處方不得超過(guò)一個(gè)月的治療量，對6周歲以下或路途較遠交通不便的患者，可將處方量適當放寬至3個(gè)月。

（二）供應保障。鼓勵支持轄區內食品生產(chǎn)企業(yè)加快特殊治療食品研發(fā)和注冊工作，加強對治療藥品及特殊治療食品的生產(chǎn)供應、流通管理及質(zhì)量監督，確保有效供應和質(zhì)量安全。

（三）結算服務(wù)。實(shí)行基本醫療保險、大病保險與醫療救助 “一站式”結算，個(gè)人只承擔自付費用，其他費用由醫保經(jīng)辦機構、承辦大病保險商機構與協(xié)議定點(diǎn)醫療機構結算。

做好苯丙酮尿酸癥救治和醫療保障工作，減輕患者家庭費用負擔，是落實(shí)中央和省關(guān)于精準扶貧戰略、堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰的重要舉措，各部門(mén)要加強協(xié)作，形成保障合力。各市要結合本地實(shí)際，盡快制訂貫徹意見(jiàn)，確保各項政策按期落地兌現，切實(shí)把這項惠民的實(shí)事辦好。

本通知自印發(fā)之日起施行，有效期至2021年12月31日。



附件：山東省苯丙酮尿酸癥治療定點(diǎn)醫療機構（首批）



 

山東省醫療保障局

山東省人力資源和社會(huì )保障廳

山東省衛生健康委員會(huì )

山東省財政廳

山東省藥品監督管理局

山東省扶貧開(kāi)發(fā)辦公室

山東省慈善總會(huì )

2019年1月16日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/61058.html

本文關(guān)鍵詞： 魯醫保發(fā), 山東省醫療保障局, 苯丙酮尿酸癥, 醫療, 保障, 通知