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滬府辦發(fā)〔2015〕6號
上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區衛生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》的通知
各區、縣人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局：
經(jīng)市政府同意，現將《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區衛生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請認真按照執行。
上海市人民政府辦公廳
2015年1月29日
關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區衛生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)
根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2011〕23號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2013〕14號）、《中共上海市委上海市人民政府關(guān)于貫徹中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)的實(shí)施意見(jiàn)》（滬委發(fā)〔2011〕10號）等精神，現就進(jìn)一步推進(jìn)本市社區衛生服務(wù)綜合改革與發(fā)展提出如下指導意見(jiàn):
一、指導思想
深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì )精神，按照國家和市委、市政府要求，把社區衛生服務(wù)作為衛生發(fā)展的重要環(huán)節和改善民生的優(yōu)先領(lǐng)域，堅持公益性質(zhì)，強化政府主導，整合社會(huì )資源，凸顯社區衛生服務(wù)中心平臺功能。通過(guò)制度設計與機制改革，激發(fā)社區衛生服務(wù)活力，充分調動(dòng)社區醫務(wù)人員積極性，提高服務(wù)能力、管理能力與規范化、均等化水平。建立家庭醫生制度，進(jìn)一步夯實(shí)城鄉基本醫療衛生制度的基礎，推動(dòng)提升醫療衛生服務(wù)體系整體運行效率，滿(mǎn)足居民基本健康需求。
二、基本原則
——以社區衛生服務(wù)中心平臺建設為中心。明晰平臺功能定位與目標責任，凸顯社區衛生服務(wù)中心平臺的管理功能和服務(wù)功能，理順與政府、市場(chǎng)、醫務(wù)人員和居民的關(guān)系，發(fā)揮資源整合、技術(shù)支持、管理支撐作用。
——以建立基于基本項目的運行新機制為核心。建立以社區衛生服務(wù)基本項目與標化工作量為基礎、信息化為支撐的政府補償機制、人力管理機制和薪酬分配機制，構建內部市場(chǎng)機制，明晰醫務(wù)人員的目標責任與合理價(jià)值，激發(fā)服務(wù)活力。
——以家庭醫生制度建設為主線(xiàn)。在與居民簽約的基礎上，點(diǎn)面結合，穩步推進(jìn)家庭醫生制度建設，逐步形成社區首診、分診有序、支付補償等關(guān)鍵環(huán)節的制度與政策合力，逐步推動(dòng)家庭醫生制度成為政府提供基本衛生服務(wù)的有效形式。
三、社區衛生服務(wù)目標模式
力爭到2020年，建立起本市社區衛生服務(wù)體系的目標模式，推動(dòng)構建梯度有序、分工合理、運行高效的全市醫療衛生服務(wù)體系。
（一）將社區衛生服務(wù)中心建設成為政府履行提供基本衛生服務(wù)職能的平臺，落實(shí)平臺服務(wù)提供、技術(shù)支持與管理支撐的職責。
（二）家庭醫生成為社區家庭基本衛生服務(wù)與健康管理的責任主體。通過(guò)與家庭醫生建立契約關(guān)系，明確家庭醫生目標責任，給予配套的資源投入，提升能力，賦予權力，激發(fā)活力。
（三）形成家庭醫生與居民穩定的簽約服務(wù)關(guān)系，以人為本，針對居民健康需求，整合基本醫療與基本公共衛生服務(wù)，實(shí)施綜合、連續、全程性的健康管理。
（四）建立基層首診和分級醫療制度，成為滿(mǎn)足居民基本醫療需求的主要途徑，使居民常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的基本診療需求在社區得到有效解決；將符合轉診指證的病人及時(shí)轉診至適宜醫療機構，促進(jìn)醫療資源的有效分配與利用。
（五）建立社區衛生服務(wù)中心平臺科學(xué)的現代管理制度，建立政府購買(mǎi)服務(wù)機制與社區衛生服務(wù)中心內部市場(chǎng)機制，形成與社區衛生服務(wù)基本項目相匹配的資源投入與分配激勵機制。
四、主要任務(wù)
（一）完善社區衛生服務(wù)中心平臺建設
1.拓展社區衛生服務(wù)功能。本市社區衛生服務(wù)中心以維護和促進(jìn)社區人群健康為目標，以全科服務(wù)為基礎，依托各類(lèi)資源，應用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，提供有效的基本衛生服務(wù)，包括：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的初級診療及轉診服務(wù)，基本公共衛生服務(wù)及部分重大公共衛生服務(wù)，康復、護理等社區適宜醫療服務(wù)。
2.明確社區衛生服務(wù)中心定位。將社區衛生服務(wù)中心定位為政府履行基本衛生職責的公共平臺、政府提供全科醫生執業(yè)的工作平臺、市場(chǎng)資源引入的整合平臺、居民獲得基本衛生服務(wù)項目的服務(wù)平臺和醫養結合的支持平臺。理順平臺與政府、市場(chǎng)、家庭醫生、其他服務(wù)體系、居民間的責任關(guān)系，充分發(fā)揮平臺服務(wù)提供、資源整合、技術(shù)支持和管理支撐的作用。
構建政府與社區衛生服務(wù)中心平臺內部市場(chǎng)機制，轉變政府管理模式與補償機制。通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式，形成政府對社區衛生服務(wù)中心平臺的充分利用與有效保障，在保證社區衛生服務(wù)中心公益運行的同時(shí)，提高政府資金使用效率。
構建社區衛生服務(wù)中心平臺與家庭醫生目標責任契約關(guān)系，明確家庭醫生的目標責任。在統一目標、統一規范、統一任務(wù)、統一標準、統一核算方法的基礎上，賦予與之相匹配的權力與資源，統一家庭醫生的“責、權、利”，建立新型的生產(chǎn)責任關(guān)系。
建立家庭醫生與居民之間的簽約服務(wù)關(guān)系，明確家庭醫生對居民的服務(wù)責任、服務(wù)范圍與目標要求，通過(guò)簽約服務(wù)關(guān)系的建立，落實(shí)基本衛生服務(wù)項目與綜合、全程的健康管理服務(wù)，提高居民健康水平。
加強社區衛生服務(wù)中心平臺與養老服務(wù)體系的銜接整合，以社區衛生服務(wù)中心平臺為載體，整合各類(lèi)醫療衛生與社會(huì )資源，對居家、社區與機構養老的老年人群提供必要的基本醫療護理服務(wù)，實(shí)施對老年人群的連續、全程服務(wù)，形成“醫養結合”的有效模式。
積極引導市場(chǎng)各類(lèi)資源參與社區衛生服務(wù)，在政府保障基本衛生服務(wù)的基礎上，重點(diǎn)在功能社區、健康管理、老年護理、居民個(gè)性化需求等社區衛生服務(wù)延伸領(lǐng)域，引入社會(huì )資源與市場(chǎng)競爭機制，利用互聯(lián)網(wǎng)醫療技術(shù)、健康商業(yè)保險、社會(huì )健康管理機構、現代健康管理設備等，提升社區衛生服務(wù)能力和水平，更好滿(mǎn)足居民各層次衛生服務(wù)需求。建立社區衛生服務(wù)中心與社會(huì )組織、社會(huì )資源聯(lián)動(dòng)機制，對參與社區衛生服務(wù)的社會(huì )資源，給予政策支持，充分發(fā)揮協(xié)同、補充作用。
3.構建社區衛生服務(wù)中心平臺現代管理制度。在綜合預算管理的前提下，利用信息化技術(shù)，在目標管理、成本管理、效益管理和全面預算管理的基礎上，進(jìn)行基本項目資源投入的標準核算，建立基于基本項目與標準的資源投入與內部分配機制。運用現代管理理念，健全質(zhì)控管理、成本控制與綜合評價(jià)和內部分配體系，形成社區衛生服務(wù)中心現代管理制度。
（二）建立基于基本項目的運行新機制
4.確立社區衛生服務(wù)基本項目。根據本市社區衛生服務(wù)功能定位，明確全市基本服務(wù)項目及其相對應的服務(wù)規范，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。通過(guò)基本項目的建立明晰政府保障投入的基本范圍、社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)提供邊界以及居民可獲得的服務(wù)內容，為規范化服務(wù)、精細化管理與標準化應用奠定基礎。各區縣按照全市基本項目指導目錄，結合轄區內居民實(shí)際健康需求與社區衛生服務(wù)發(fā)展水平，合理確定轄區內社區衛生服務(wù)中心基本服務(wù)項目。
5.制訂社區衛生服務(wù)項目標準。以基本項目服務(wù)規范為依據，根據達到規范要求和指標所需人力、消耗時(shí)間、難易程度與風(fēng)險大小等因素，合理確定本市社區衛生服務(wù)基本項目標化工作量，形成基本項目可比對的衡量標準，作為各類(lèi)資源投入與考核分配的基礎依據。市級層面主要對結果性、關(guān)鍵性與導向性的項目進(jìn)行工作量標化，作為對區縣政府的考核與市級資源投入的依據。區級層面在此基礎上，充實(shí)標化項目，建立對轄區內社區衛生服務(wù)中心評價(jià)考核與資源投入掛鉤的機制。各社區衛生服務(wù)中心按照內部管理要求，對標化工作量項目予以進(jìn)一步細化，用于對醫務(wù)人員的考核管理與資源分配。
6.合理核定社區衛生服務(wù)中心年度工作負荷。按照區域服務(wù)人口、年齡結構、就診結構、主要健康問(wèn)題等，根據社區衛生服務(wù)中心基本項目與標化工作量，計算年度標化工作總量，結合質(zhì)量結果系數，合理核定各社區衛生服務(wù)中心年度工作負荷，以此作為核定財政補償、人員配置和可分配總量的基數。
7.建立基本項目政府補償機制。在財政綜合預算管理與社區內部全面預算管理的基礎上，按照社區衛生服務(wù)中心基本項目、年標化工作總量、對應補償標準、質(zhì)量結果系數，合理核定財政對于社區衛生服務(wù)中心完成基本項目的運行補償，在保證社區衛生服務(wù)公益性運行的同時(shí)，發(fā)揮財政資金的機制引導作用，提高服務(wù)效率與效果。
8.完善人員崗位管理。按照本市事業(yè)單位崗位管理工作要求，根據社區衛生服務(wù)中心年標化工作總量和人員可承擔標化工作量負載，合理核定社區衛生服務(wù)中心全科醫生、社區護士、公衛醫生等崗位配置標準。推動(dòng)由身份管理向崗位管理轉變，轉換用人機制，整合人才資源，完善按需設崗、按崗聘用、以崗定薪的崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制，完善非編專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通過(guò)公開(kāi)招聘納入編制管理的機制，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。
9.完善績(jì)效工資制度。按照國家政策要求，建立適應行業(yè)特點(diǎn)的社區衛生績(jì)效工資制度，根據社區衛生服務(wù)功能定位、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強度確定社區衛生績(jì)效工資水平，建立科學(xué)的內部分配激勵機制，實(shí)現“多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”，并向家庭醫生與遠郊地區傾斜。各區縣按照標化工作量、對應標化工作量單價(jià)與質(zhì)量系數，核定各社區衛生服務(wù)中心工資預算總額。對社區衛生服務(wù)中心單位主要領(lǐng)導與家庭醫生實(shí)施責任目標年薪制，對其他醫務(wù)人員實(shí)施基本加計量考核薪酬制。明確目標責任與收入預期，在保障社區醫務(wù)人員合理收入待遇的基礎上，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，提高服務(wù)效率。
10.實(shí)施社區衛生服務(wù)綜合評價(jià)。以公益性為目標，以社區衛生服務(wù)基本項目實(shí)施效果與健康績(jì)效為重點(diǎn)，建立全市社區衛生服務(wù)發(fā)展綜合評價(jià)體系。建立健全政府對各級衛生計生部門(mén)、衛生計生部門(mén)和預防保健專(zhuān)業(yè)機構對社區衛生服務(wù)機構、社區衛生服務(wù)機構對醫務(wù)人員的分層考核評價(jià)體系，考核評價(jià)結果與各級資源的撥付與分配掛鉤。將社區衛生服務(wù)綜合評價(jià)作為對社區衛生服務(wù)機構監管體系的組成，充分應用信息化技術(shù)，將日常監管和專(zhuān)項監督檢查相結合，加強對服務(wù)過(guò)程與結果的跟蹤監管，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，提高社區衛生服務(wù)機構規范化水平。
（三）建立信息化技術(shù)支持體系
11.推進(jìn)社區衛生信息化建設與應用。充分利用信息化技術(shù)優(yōu)勢，建立社區衛生服務(wù)基本項目、服務(wù)流程與運行管理各個(gè)環(huán)節相銜接的信息化生產(chǎn)平臺，規范與完善基于電子病歷的電子健康檔案建立、使用與動(dòng)態(tài)管理，充分發(fā)揮移動(dòng)互聯(lián)等先進(jìn)技術(shù)作用，促進(jìn)服務(wù)模式轉變和服務(wù)流程規范，提升社區衛生服務(wù)能力和管理效率。
12.建立社區衛生服務(wù)綜合管理信息平臺。在本市衛生綜合管理平臺上，建立市、區縣、社區聯(lián)動(dòng)的社區衛生服務(wù)綜合管理信息平臺，自動(dòng)生成、動(dòng)態(tài)采集、客觀(guān)提供全面、及時(shí)、準確的信息數據，為社區衛生服務(wù)精細化管理提供技術(shù)與數據支撐。市、區縣政府與衛生計生部門(mén)充分利用管理平臺信息數據與資源，促進(jìn)粗放式管理轉向精細化、科學(xué)化管理，推動(dòng)政府管理職能轉變。
（四）基本建立家庭醫生制度
13.做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。落實(shí)社區衛生服務(wù)中心與家庭醫生、家庭醫生與居民契約服務(wù)關(guān)系。按照“覆蓋廣、簽約實(shí)、服務(wù)好”的原則，分階段推進(jìn)家庭醫生簽約工作，力爭到2020年，實(shí)現家庭醫生服務(wù)基本覆蓋全市家庭的目標。通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策杠桿和輿論宣傳,積極引導居民與家庭醫生建立簽約關(guān)系，逐步提高簽約居民的依從性。探索由居民在社區內自主選擇家庭醫生，形成競爭機制。
14.推行健康管理服務(wù)模式。將基本醫療服務(wù)與基本公共衛生服務(wù)有機整合，逐步實(shí)現家庭醫生根據健康人群、高危人群、患病人群以及疾病恢復期人群分層分類(lèi)需求，提供綜合性、防治融合、全程有效的健康管理服務(wù)。完善健康管理模式和規范，充分發(fā)揮自我管理小組在健康管理中的特色與優(yōu)勢。
15.建立有序診療服務(wù)機制。以自愿簽約為原則，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎，逐步建立社區首診、按需轉診的診療服務(wù)制度。通過(guò)加強二三級醫療機構與社區衛生服務(wù)中心對接、全市預約掛號信息平臺、暢通轉診渠道、預約平臺優(yōu)先轉診、確保簽約服務(wù)對象治療性用藥等傾斜政策，引導居民優(yōu)先利用家庭醫生診療服務(wù)，使家庭醫生切實(shí)成為居民健康守門(mén)人。
16.建立家庭醫生為主體的服務(wù)模式與運行機制。在原有全科團隊網(wǎng)格化管理模式的基礎上，進(jìn)一步優(yōu)化家庭醫生與團隊、社區衛生服務(wù)中心平臺的職能分工與銜接機制，建立以家庭醫生為核心、團隊為載體、平臺為支撐的服務(wù)模式，為簽約居民提供綜合的、連續的、全程的健康服務(wù)與管理。探索將家庭醫生作為各社區衛生服務(wù)中心內部全面預算管理的責任主體，以簽訂協(xié)議等形式，建立與社區衛生服務(wù)中心之間的責任目標關(guān)系；以健康為核心目標，通過(guò)全面預算管理，按照責任目標關(guān)系規定的工作任務(wù)，保障其相應的經(jīng)費撥付與資源投入；明確收入預期，通過(guò)對責任目標結果的評定，實(shí)施對家庭醫生的績(jì)效考核與分配。賦予家庭醫生組建與管理團隊、調配與使用資源的權力。
17.開(kāi)展醫保支付方式改革。進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)中心醫?？傤~預付的科學(xué)化管理，根據核定工作任務(wù)與居民合理需求，合理確定和調節社區衛生服務(wù)中心醫?？傤~,并納入收支兩條線(xiàn)專(zhuān)戶(hù)管理。根據社區衛生服務(wù)中心床位功能定位，探索按床日付費機制，滿(mǎn)足居民合理需求。支持社區衛生服務(wù)中心加強居民慢性病管理。協(xié)同推進(jìn)家庭醫生制度，優(yōu)化對社區衛生服務(wù)中心和家庭醫生的管理銜接，綜合社區衛生服務(wù)公益性綜合評價(jià)和居民自主選擇家庭醫生的選擇評價(jià)，加強家庭醫生醫保服務(wù)的監管，探索家庭醫生對簽約居民醫保費用管理，逐步使家庭醫生成為居民健康守門(mén)人。
（五）規范社區衛生機構設置與服務(wù)
18.規范建設配置。根據服務(wù)項目與服務(wù)規范，修訂實(shí)施本市社區衛生服務(wù)機構基本建設、設備設施配置與維修維護標準。在每一街道（鄉鎮）由政府設置舉辦一家社區衛生服務(wù)中心的基礎上，凡新增人口超過(guò)5-10萬(wàn)，由政府增設或通過(guò)公開(kāi)競爭引入社會(huì )資本，增設社區衛生服務(wù)中心（分中心），對社區衛生服務(wù)中心用地進(jìn)行預留，積極推進(jìn)大型居住社區的社區衛生服務(wù)工作。根據居（村）委設置、服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫療資源配置等情況，合理設置社區衛生服務(wù)站與村衛生室，并納入區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，滿(mǎn)足居民就近便捷獲得基本衛生服務(wù)需求。
19.規范床位設置。各區縣將社區衛生服務(wù)中心床位納入區域衛生規劃，中心城區社區衛生服務(wù)中心原則上不設治療床位，郊區可保留少量留觀(guān)和短期治療床位。逐步將社區衛生服務(wù)中心治療床位轉為老年護理（含舒緩療護）床位。
20.發(fā)展社區護理服務(wù)。將社區衛生服務(wù)中心作為本市老年醫療護理服務(wù)體系組成部分，在社區衛生服務(wù)中心平臺上，整合各類(lèi)資源，緩解老年護理供需矛盾突出的現狀。積極鼓勵并指導社會(huì )辦護理站等護理機構開(kāi)展社區、居家護理服務(wù)。在構建老年醫療護理體系建設過(guò)程中，積極探索多形式、多層次的社區護理和居家護理服務(wù)形式。支持養老機構內設醫療機構發(fā)展，促進(jìn)符合條件的養老機構設置老年護理床位，社區衛生服務(wù)機構與養老機構、社區老年人托養機構合作，為入住的老年人提供必要的基本醫療護理服務(wù)，滿(mǎn)足其基本醫療服務(wù)需求。
21.落實(shí)基本公共衛生服務(wù)。引導資源向公共衛生服務(wù)傾斜，做強社區衛生服務(wù)中心公共衛生服務(wù)網(wǎng)底功能，落實(shí)公共衛生分級分類(lèi)服務(wù)與管理工作。依托以家庭醫生為主體的服務(wù)與運行模式，進(jìn)一步明晰并落實(shí)社區衛生服務(wù)中心基本公共衛生的主體責任，將基本公共衛生服務(wù)與基本診療服務(wù)有機整合，鼓勵在家庭醫生管理、團隊服務(wù)和臨床診療服務(wù)過(guò)程中開(kāi)展傳染病控制、疾病篩查、慢病防治、健康教育等公共衛生服務(wù)，提高社區公共衛生服務(wù)質(zhì)量、效率和整體水平。
22.充分發(fā)揮中醫藥服務(wù)特色與優(yōu)勢。加強社區中醫藥服務(wù)能力建設，合理配置中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展對社區衛生服務(wù)中心從業(yè)人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用中醫藥適宜技術(shù)方法，在預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面，強化中醫藥服務(wù)，逐步建成一批具有鮮明中醫藥特色和優(yōu)勢的社區衛生服務(wù)中心。
23.鞏固完善基本藥物制度。根據國家政策要求，鞏固與完善本市社區衛生服務(wù)中心基本藥物制度，建立二、三級醫療機構與社區衛生服務(wù)中心可銜接的用藥機制，完善社區衛生服務(wù)中心簽約慢性病患者“長(cháng)處方”政策，滿(mǎn)足社區居民常用藥品需求。對社區醫務(wù)人員定期開(kāi)展基本藥物制度培訓，重點(diǎn)針對不同類(lèi)別基本藥物規范用藥的要求，提高醫務(wù)人員使用基本藥物的水平。通過(guò)加強健康教育和輿論宣傳等多種措施，使社區居民正確理解基本藥物制度，引導居民科學(xué)合理使用基本藥物。在確保“陽(yáng)光采購”的基礎上，利用現代物流、電子商務(wù)、集中采購、統一配送等手段，有效降低基本藥品供應總成本，降低社區衛生服務(wù)中心運行成本。
24.推動(dòng)城鄉社區衛生服務(wù)一體化發(fā)展。隨著(zhù)城市化進(jìn)程推進(jìn)，實(shí)行社區衛生服務(wù)鎮村一體化管理，逐步實(shí)現社區衛生服務(wù)中心對郊區村衛生室的全面管理，強化社區衛生服務(wù)功能在村級層面的落實(shí)。按照構建城鄉一體化醫療保障制度的要求，大力推進(jìn)村衛生室納入醫保聯(lián)網(wǎng)結算工作。
（六）加強社區衛生人才隊伍建設
25.充實(shí)社區醫務(wù)人員隊伍。通過(guò)規范化培訓、全科轉崗培訓等多種途徑，充實(shí)社區醫務(wù)人員隊伍，探索實(shí)行全科醫生委托定向培養，允許遠郊地區可接受外省市臨床醫生全科轉崗培訓后在社區執業(yè)。加強全科醫師臨床教學(xué)基地和社區教學(xué)基地建設。加快培養社區康復、護理等緊缺專(zhuān)業(yè)人員，鼓勵引導有關(guān)人員積極參加相關(guān)職業(yè)技能培訓。開(kāi)展農村地區助理全科醫生規范化培訓，在原有訂單定向免費培養的基礎上，培養一批具有較高素質(zhì)的鄉村社區醫生隊伍。到2020年，基本實(shí)現每萬(wàn)名常住人口擁有4名注冊全科醫生，社區衛生服務(wù)中心執業(yè)醫生中注冊全科醫生占比達到60%以上。
26.大力發(fā)展全科醫學(xué)。本市各大醫學(xué)院校開(kāi)展全科醫學(xué)學(xué)科建設，以國際全科醫學(xué)先進(jìn)水平為目標，將全科醫學(xué)納入全市醫學(xué)學(xué)科建設重點(diǎn)項目，繼續加強全科方向的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生（住院醫師）的培養，逐步擴大全科方向的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規模。加大醫學(xué)院校對社區衛生服務(wù)中心的支撐力度，將社區衛生服務(wù)中心作為其臨床教學(xué)與培訓基地，對符合條件的社區衛生服務(wù)中心，可作為醫學(xué)院校附屬社區衛生服務(wù)中心，形成醫學(xué)院校與社區衛生服務(wù)中心間教學(xué)相長(cháng)的支持聯(lián)動(dòng)關(guān)系。
27.提升社區醫務(wù)人員能力與水平。制定本市社區醫務(wù)人員崗位能力建設規劃。建立社區醫務(wù)人員實(shí)訓評估中心，拓展國內外培訓渠道，全面開(kāi)展多種形式的全科醫生、社區護士等崗位技能培訓，建立上級醫院醫生定期到社區開(kāi)展業(yè)務(wù)指導與社區醫務(wù)人員定期到臨床教學(xué)基地輪轉進(jìn)修制度，全面提升社區醫務(wù)人員臨床與健康管理技能。激勵社區醫務(wù)人員不斷提升學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)層次。
28.拓展社區醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展前景。通過(guò)建立目標薪酬制度，合理保障社區醫務(wù)人員收入待遇?？茖W(xué)合理調整社區衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位配置比例，適當提高中、高級崗位結構比例。逐步完善符合社區衛生服務(wù)特點(diǎn)的社區衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評價(jià)標準，并對長(cháng)期在遠郊工作的人員予以政策支持。對社區醫務(wù)人員在公開(kāi)招聘、晉升評優(yōu)、生活保障等方面予以適當政策支持，將優(yōu)秀社區醫務(wù)人員納入市區各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍。
29.營(yíng)造社區醫務(wù)人員良好發(fā)展環(huán)境。加強輿論宣傳引導，弘揚先進(jìn)事跡，通過(guò)定期開(kāi)展優(yōu)秀家庭醫生等先進(jìn)社區醫務(wù)人員評選、多種形式的家庭醫生制度宣傳等方式，加深社區居民對于社區醫務(wù)人員工作性質(zhì)、職業(yè)特點(diǎn)、服務(wù)內容的了解，提高社區醫務(wù)人員的社會(huì )地位和職業(yè)榮譽(yù)感。
（七）夯實(shí)支撐保障機制
30.完善社區衛生服務(wù)中心收支兩條線(xiàn)管理。完善本市社區衛生服務(wù)中心收支兩條線(xiàn)管理辦法，確保各區縣政府切實(shí)履行投入主導責任，將社區衛生作為政府新增衛生投入的重點(diǎn)。各區縣規范收支兩條線(xiàn)管理區級統籌，將管理專(zhuān)戶(hù)統一設在區縣財政部門(mén)。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助”的要求，根據社區衛生服務(wù)功能、目標要求與政府保障職能及可負擔能力，實(shí)施綜合預算管理，完善投入機制，在社區衛生服務(wù)中心內部實(shí)施全面預算管理，加強績(jì)效考核，確保社區衛生服務(wù)中心正常運行。逐步建立對不同服務(wù)模式與運行機制的社區衛生服務(wù)平臺、家庭醫生和老年護理床位的針對性投入機制與方式，進(jìn)一步提高公共財政投入的科學(xué)性和效率。
31.完善社區衛生服務(wù)價(jià)格調整機制。按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫?；鸪惺苣芰?rdquo;的原則，完善價(jià)格調整機制，對體現社區醫務(wù)人員勞務(wù)、技術(shù)等的收費標準合理進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整,為實(shí)現購買(mǎi)服務(wù)機制與社會(huì )資源引入形成合理價(jià)格機制。
32.加大各級醫療機構聯(lián)動(dòng)支撐力度。進(jìn)一步整合區域內各級醫療機構優(yōu)質(zhì)資源，利用現代遠程互聯(lián)技術(shù)，通過(guò)建立檢驗、影像、診斷等區域醫療技術(shù)支持中心，實(shí)現資源共享。依托醫療聯(lián)合體等形式，二、三級醫療機構明確專(zhuān)門(mén)科室或部門(mén)負責與社區衛生服務(wù)中心對接，逐步建立全科與專(zhuān)科服務(wù)有效銜接的長(cháng)效機制和規范，促使上級醫療機構專(zhuān)科門(mén)診、住院病床等資源優(yōu)先向家庭醫生開(kāi)放，充分發(fā)揮二、三級醫療機構對社區衛生服務(wù)中心的技術(shù)與資源支撐作用，為患者提供全程、連續的醫療衛生服務(wù)。
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