閩醫?！?019〕49號《福建省醫療保障局貫徹落實(shí)福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的通知》

福建省醫療保障局貫徹落實(shí)福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的通知








閩醫?！?019〕49號

各設區市醫保局、平潭綜合實(shí)驗區醫保局，省醫保中心：

根據《福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的通知》（閩政辦〔2019〕32號）要求，現就進(jìn)一步做好我省精準扶貧醫療疊加保險工作，通知如下：

一、做好系統改造

各統籌區醫保經(jīng)辦機構要抓緊開(kāi)展信息系統業(yè)務(wù)功能改造，務(wù)必于6月12日前完成，確保6月13日起實(shí)現進(jìn)一步完善后的精準扶貧醫療疊加保險“一站式”結算。

精準扶貧第二道補助疾病編碼見(jiàn)附件1。對已有按病種收付費標準的疾病，按病種收付費標準執行；對未出臺按病種收付費標準的疾病，繼續按項目計費。

各級醫保中心應建立疊加保險業(yè)務(wù)臺賬，對保障對象參保、個(gè)人繳費資助、就醫情況和待遇保障情況等實(shí)行月報制度，次月6日前由各設區市報省局基金處和省醫保中心，省醫保中心匯總后于10日前報省醫保局。

二、做好待遇補報工作

全省各統籌區自2019年5月1日起執行進(jìn)一步完善后的精準扶貧醫療疊加保險政策。對5月1日至新系統上線(xiàn)（6月12日）之間保障對象待遇享受情況應進(jìn)行全面排查，于6月底前完成補報銷(xiāo)工作，務(wù)必做到“一個(gè)不漏、一個(gè)不少”。補報銷(xiāo)情況要形成專(zhuān)報，于7月3日前上報省醫保局和省醫保中心（統計表格見(jiàn)附件2）。2019年新增的“第三道”精準補助年度醫療費用個(gè)人負擔部分計算時(shí)間從本年度1月1日起。

三、加強部門(mén)協(xié)作

各級醫保管理部門(mén)要加強與扶貧、民政、衛健和財政等部門(mén)的溝通和配合，確保所有保障對象數據于6月12日前準確對接并及時(shí)維護到系統中，按照政策規定享受補助待遇。

四、及時(shí)數據報送

各級醫保經(jīng)辦機構要做好保障對象人數、享受補助人數、醫療費用、補助金額等數據統計，按月向省醫保中心報送統計報表和財務(wù)報表，并做好精準扶貧醫療疊加保險的資金預決算工作，確保補助資金按時(shí)撥付和結算。

五、抓好組織實(shí)施

精準扶貧醫療疊加保險政策性強、要求高。各設區市醫保局要提高政治站位，扎實(shí)做好城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險和各地醫保扶貧補助政策的制度銜接工作，加強部門(mén)溝通協(xié)作，精心組織實(shí)施。

六、加強政策宣傳

各級醫保管理部門(mén)要加大精準扶貧醫療疊加保險補助政策的宣傳，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電視、報刊等新聞媒體，向社會(huì )廣泛宣傳相關(guān)政策。各級醫保經(jīng)辦機構要通過(guò)制作發(fā)放小冊子或宣傳單等方式，向每個(gè)保障對象公開(kāi)就醫流程、辦理程序、補助標準等信息，提高群眾政策知曉率和獲得感，努力營(yíng)造良好輿論氛圍。





附件：

1. 大病專(zhuān)項救治（疊加保險第二道補助）疾病結算編碼

2. 各地市（平潭）精準扶貧醫療疊加保險政策落實(shí)情況統計表




 

福建省醫療保障局

2019年6月11日

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