鄂醫保發(fā)〔2019〕44號《湖北省醫療保障局湖北省財政廳國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局轉發(fā)〈國家醫保局財政部關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知〉的通知》

《湖北省醫療保障局湖北省財政廳國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局轉發(fā)〈國家醫保局財政部關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知〉的通知》








鄂醫保發(fā)〔2019〕44號

各市、州、縣人民政府：

經(jīng)省人民政府同意，現將《國家醫療保障局財政部關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發(fā)〔2019〕30號)轉發(fā)給你們，并結合我省實(shí)際，提出如下要求，請一并貫徹執行。

一、提高城鄉居民醫保和大病保險籌資標準2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力(在2018年人均籌資標準上增加15元);個(gè)人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。對建檔立卡貧困人口參保繳費補貼標準，由各地人民政府按相關(guān)政策及規定自行確定。

二、穩步提高待遇保障水平全省統一城鄉居民大病保險起付線(xiàn)為1.2萬(wàn)元，起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷(xiāo)。累計金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付60%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。貧困人口大病保險起付線(xiàn)為5000元，政策范圍內各段報銷(xiāo)比例較城鄉居民提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn)。2020年底前取消城鄉居民個(gè)人(家庭)賬戶(hù)，向門(mén)診統籌平穩過(guò)渡。

三、完善規范大病保險政策和管理充分發(fā)揮大病保險功能，提高保險層級，延長(cháng)結算周期，采取以市州為單位，三年為周期的跨年度統籌結算方式，即市州內打通算賬、三年統籌算賬，促進(jìn)大病保險制度可持續發(fā)展。省級出臺商業(yè)保險機構考核管理辦法，建立健全以保障水平和參保人滿(mǎn)意度為核心的考核評估體系，督促商業(yè)保險機構提高服務(wù)管理效能，在規范診療行為、控制醫療費用、引導合理就醫等方面發(fā)揮應有作用。各市(州)醫保部門(mén)應于2019年8月底前協(xié)商調整大病保險承辦委托合同，于2019年底前按最新籌資標準完成撥付;同時(shí)，根據《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》(鄂政辦發(fā)〔2015〕79號)精神，招標選定大病保險承辦機構，合同期限為2020—2022年。通過(guò)平等協(xié)商完善風(fēng)險分擔機制，因醫保政策調整導致商業(yè)保險機構虧損的，由醫?；鸷蜕虡I(yè)保險機構合理分擔，具體比例在合同中約定。加強醫保經(jīng)辦機構與商業(yè)保險機構之間的信息共享，明確權限、規范運行、定期報送。

四、切實(shí)落實(shí)醫療保障扶貧硬任務(wù)根據國家要求，結合我省實(shí)際，認真貫徹落實(shí)《省委辦公廳省政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善保障農村貧困人口基本醫療的若干措施〉的通知》(鄂辦發(fā)〔2019〕18號)文件精神，確保扶貧部門(mén)提供的建檔立卡貧困人口全部納入基本醫療、大病保險、醫療救助制度，參保率達到100%。加強制度銜接，發(fā)揮制度合力，切實(shí)減輕農村貧困人口醫療負擔。準確執行政策，嚴格按照現有支付范圍和既定標準保障到位，不盲目提高標準、吊高胃口。各地要調整和優(yōu)化支出結構，統籌省市縣資金用于保障農村貧困人口基本醫療。

五、做實(shí)市州級統籌各市(州)人民政府于2019年10月30日前，按照“實(shí)現政策制度統一、實(shí)現醫療服務(wù)協(xié)議管理統一、實(shí)現經(jīng)辦服務(wù)統一、實(shí)現信息系統統一”的要求，制定城鄉居民基本醫療保險市級統籌方案報省醫療保障局審核。從2020年開(kāi)始，實(shí)行城鄉居民醫?；鹗屑壗y收統支。加強相關(guān)部門(mén)信息共享，確保醫保數據可交換、可監控。

六、持續改進(jìn)醫保管理服務(wù)各地要提高醫保經(jīng)辦服務(wù)水平，整合城鄉醫保經(jīng)辦資源，大力推進(jìn)基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”，讓信息多跑路，群眾少跑腿。

七、加強組織領(lǐng)導各地要高度重視城鄉居民基本醫療保障制度的規范完善，切實(shí)加強領(lǐng)導，健全工作機制。各級醫療保障部門(mén)要會(huì )同財政、稅務(wù)部門(mén)，加強統籌協(xié)調，建立部門(mén)之間信息溝通和協(xié)同推進(jìn)機制，

增強工作的系統性、整體性、協(xié)同性。遇到重大問(wèn)題，及時(shí)報告省醫療保障局、省財政廳、省稅務(wù)局。






附件：《國家醫療保障局財政部關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發(fā)〔2019〕30號)







 

湖北省醫療保障局

湖北省財政廳

國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局

2019年8月2日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/89176.html

本文關(guān)鍵詞： 鄂醫保發(fā), 湖北省醫療保障局, 湖北省財政廳, 湖北省稅務(wù)局, 轉發(fā), 國家醫保局, 財政部, 2019年, 城鄉, 居民, 基本, 醫療保障, 通知