《山西省保障和促進(jìn)縣域醫療衛生一體化辦法》（2020年版全文）

山西省人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )公告第六十四號

《山西省保障和促進(jìn)縣域醫療衛生一體化辦法》已由山西省第十三屆人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第二十一次會(huì )議于2020年11月27日通過(guò)，現予公布，自2021年1月1日起施行。







 

山西省人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )

2020年11月27日







 

山西省保障和促進(jìn)縣域醫療衛生一體化辦法





 

第一章 總則

第一條 為了保障和促進(jìn)縣域醫療衛生一體化改革，提升縣域醫療和公共衛生服務(wù)能力，推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，解決基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，根據有關(guān)法律、行政法規，結合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省縣域醫療衛生一體化過(guò)程中的整合優(yōu)化、服務(wù)提升、支持保障、監督管理等活動(dòng)，適用本辦法。

第三條 縣域醫療衛生一體化應當堅持以人民為中心，堅持新時(shí)代衛生與健康工作方針，遵循政府主導、部門(mén)協(xié)同、三醫聯(lián)動(dòng)、因地制宜和公益性原則。

第四條 縣級以上人民政府負責保障和促進(jìn)縣域醫療衛生一體化工作，建立健全議事協(xié)調機制，研究解決縣域醫療衛生一體化中的重大問(wèn)題，建立縣域醫療衛生一體化的指導、督查、考核機制。

縣級以上人民政府衛生健康主管部門(mén)負責指導、協(xié)調、推進(jìn)縣域醫療衛生一體化工作。

縣級以上人民政府相關(guān)部門(mén)按照各自職責，做好保障和促進(jìn)縣域醫療衛生一體化的有關(guān)工作。


 

第二章 整合優(yōu)化

第五條 縣（市、區）人民政府應當整合轄區內政府舉辦的縣級醫院、鄉鎮衛生院（含撤并鄉鎮后保留的相關(guān)基層醫療衛生機構）和社區衛生服務(wù)中心，組建縣級醫療集團。

縣（市、區）人民政府應當穩步推進(jìn)鄉村醫療衛生一體化建設，逐步將村衛生室納入縣級醫療集團管理。

鼓勵社會(huì )力量舉辦的醫療衛生機構參與縣級醫療集團的醫療服務(wù)合作。

第六條 省、設區的市人民政府可以組織城市三級醫院，對醫療服務(wù)能力薄弱的縣級醫療集團進(jìn)行托管，派駐管理團隊和專(zhuān)家團隊，提升縣級醫療集團的管理和醫療服務(wù)能力。

第七條 縣級醫療集團應當依法辦理事業(yè)單位法人登記?？h級醫療集團管理的醫療衛生機構保留法人資格、原有名稱(chēng)。

第八條 縣級醫療集團及所屬醫療衛生機構的行政、人員、資金、績(jì)效、業(yè)務(wù)、藥械等實(shí)行統一管理，按照規定行使管理自主權。

 

第三章 服務(wù)提升

第九條 城市三級醫院應當采取組建醫聯(lián)體、人才共享、技術(shù)支持、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療、組織培訓等方式，幫助縣級醫療集團提升醫療服務(wù)能力。

省級專(zhuān)科聯(lián)盟應當以分級診療病種診治和縣域醫學(xué)中心、醫療救治中心建設等為重點(diǎn)，采取專(zhuān)科共建、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)培訓等措施，帶動(dòng)縣級醫療集團提升服務(wù)能力。

第十條 縣級醫療集團應當制定縣級醫療集團內部縣、鄉兩級疾病診療目錄，完善縣級醫療集團內部和縣域向外轉診規范，建立雙向轉診平臺，開(kāi)通雙向轉診綠色通道，優(yōu)化轉診服務(wù)流程。

第十一條 縣級醫療集團應當提升醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)等綜合服務(wù)能力，加強突發(fā)公共衛生事件應對能力建設。

縣級醫療集團應當根據本縣域的城鄉疾病譜，加強對基層群眾的健康教育和慢性病早期干預，開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，指導群眾養成健康、文明的生活方式；制定常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，建立慢性病縣鄉村三級管理制度，提供篩查、診斷、轉診、隨訪(fǎng)的連續服務(wù)。

縣級醫療集團應當為基層群眾提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健等服務(wù)，促進(jìn)生育健康，預防出生缺陷。

第十二條 縣級醫療集團所屬鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心等基層醫療衛生機構應當組建家庭醫生簽約服務(wù)團隊，擴大簽約服務(wù)覆蓋面，細化簽約服務(wù)內容，針對不同人群實(shí)行分類(lèi)管理和精準服務(wù)。

鼓勵家庭醫生簽約服務(wù)團隊開(kāi)展家庭出診、設立家庭病床等居家醫療衛生服務(wù)。

第十三條 縣級醫療集團應當組織縣級醫院專(zhuān)科醫生加入家庭醫生簽約服務(wù)團隊，提升家庭醫生簽約服務(wù)能力，為基層群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)和健康管理服務(wù)。

鼓勵縣級醫療集團在所屬鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心等基層醫療衛生機構建立專(zhuān)家門(mén)診、住院病區。

鼓勵縣級醫療集團所屬縣級醫院將部分專(zhuān)家門(mén)診、住院床位、檢驗檢查號源下放到所屬基層醫療衛生機構。

第十四條 縣級醫療集團應當加強偏遠鄉鎮衛生院急救服務(wù)體系建設，配備必要急救設施，提高偏遠地區急救服務(wù)能力。

第十五條 縣級醫療集團應當依托縣級醫院或者有條件的鄉鎮中心衛生院，開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓。

鄉村醫生每年接受免費培訓不少于兩次，累計培訓時(shí)間不少于兩周。

第十六條 縣級醫療集團所屬縣級醫院中級以上職稱(chēng)的醫療衛生人員，應當每月到鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心或者村衛生室至少開(kāi)展一次業(yè)務(wù)指導或者技術(shù)培訓。

縣級醫療集團所屬縣級醫院的醫療衛生人員到基層醫療衛生機構任職、參加坐診巡診和指導培訓等情況，應當作為評優(yōu)評先、職稱(chēng)晉升的重要依據。

在基層和艱苦邊遠地區工作的醫療衛生人員，享受薪酬津貼、職稱(chēng)評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓和表彰獎勵等方面的優(yōu)惠待遇。

第十七條 縣級醫療集團應當加強內部信息互聯(lián)互通，建立統一的信息平臺，提高醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)、財務(wù)管理、人事管理和績(jì)效管理等信息化水平。

縣級醫療集團應當推進(jìn)智慧醫療建設，開(kāi)展遠程專(zhuān)家門(mén)診、遠程專(zhuān)家會(huì )診、遠程緊急會(huì )診等遠程醫療服務(wù)和教學(xué)培訓，開(kāi)展慢性病管理、家庭醫生簽約和健康咨詢(xún)等在線(xiàn)服務(wù)。


 

第四章 支持保障

第十八條 縣級以上人民政府應當保障縣域醫療衛生財政投入。新增政府衛生投入，重點(diǎn)用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生、中醫藥服務(wù)和基本醫療保障。

第十九條 縣級以上人民政府應當組織制定醫療衛生人員培養規劃，建立規模適宜、結構合理、分布均衡的縣域醫療衛生隊伍，加強全科醫生的培養和使用。

第二十條 縣級以上人民政府應當加強疾病預防控制機構基礎設施和服務(wù)能力建設，健全疾病預防控制管理模式，創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，強化縣級醫療集團的疾病預防控制職責，提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室疾病預防控制能力，提高縣域重大疫情防控和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力。

縣級疾病預防控制機構負責縣域內疾病預防控制業(yè)務(wù)管理工作，并按照醫防融合有關(guān)要求，做好縣級醫療集團內部公共衛生服務(wù)的能力建設和技術(shù)指導、培訓、業(yè)務(wù)管理以及評估等工作。

第二十一條 縣（市、區）人民政府應當整合醫療衛生資源和養老服務(wù)資源，保障和支持縣級醫療集團提高醫養結合服務(wù)能力，提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護等老年健康服務(wù)。

鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生室與敬老院、老年日間照料中心等進(jìn)行服務(wù)融合，為老年人群提供醫養結合服務(wù)。

第二十二條 縣（市、區）人民政府應當建立健全中醫藥管理體系，加強中醫院和基層中醫館建設，建設達到二級甲等以上水平的公立中醫醫院。

縣級以上人民政府應當發(fā)揮中醫藥在突發(fā)公共衛生事件應急工作中的作用，加強中醫藥應急物資、設備、設施、技術(shù)與人才資源儲備。

鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心應當設立中醫藥綜合服務(wù)區（中醫館），為基層群眾提供中醫藥服務(wù)。

第二十三條 縣（市、區）人民政府應當在常住人口較少、居住分散的行政村，采取設立中心衛生室、與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛生室或者開(kāi)展巡回醫療的方式，為村民提供便捷的醫療衛生服務(wù)。

第二十四條 鄉村醫生收入由基本公共衛生服務(wù)補助、基本藥物專(zhuān)項補助、崗位補助以及承擔的其他醫療衛生服務(wù)相關(guān)補助、醫療收入等組成。

省人民政府應當制定鄉村醫生崗位補助標準，建立鄉村醫生收入和老年退養村醫生活補助定期增長(cháng)機制。

縣（市、區）人民政府在核算鄉村醫生補助經(jīng)費時(shí)，凡按照服務(wù)人口核算的補助經(jīng)費，服務(wù)人口不足800人的，按照800人補助標準核定并補足。

第二十五條 縣（市、區）人民政府應當支持取得執業(yè)助理醫師（含鄉村全科執業(yè)助理醫師）以上資格并與縣級醫療集團簽訂合同的村衛生室工作人員，按照規定參加職工基本養老保險。

縣級以上人民政府應當逐步提高未與縣級醫療集團簽訂合同的鄉村醫生參加城鄉居民基本養老保險繳費的補助標準。

第二十六條 縣級醫療集團應當在保證鄉鎮衛生院服務(wù)能力的前提下，在編制總量?jì)葘θ藛T實(shí)行統一管理、使用和調配，人員編制調整情況應當報縣（市、區）機構編制部門(mén)備案。

第二十七條 縣級以上人民政府應當建立完善適應醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的人事制度和薪酬制度。

醫療衛生機構可以將醫療服務(wù)收入在扣除成本并按照規定提取各項基金后用于人員獎勵。

縣級以上人民政府應當制定鼓勵醫療衛生人員到基層醫療衛生機構工作的優(yōu)惠政策，到鄉鎮衛生院工作的醫療衛生人員，其薪酬待遇應當不低于在縣級醫療衛生機構中工作的醫療衛生人員。

第二十八條 省、設區的市人民政府應當完善醫療保障基金支付方式和結算管理制度。建立健全按人頭總額預付、結余留用、合理超支分擔機制，將核定的縣鄉村三級定點(diǎn)醫療機構醫療保障基金，采取總額預算、按月預撥、年終結算的方式，由縣（市、區）人民政府醫療保障主管部門(mén)統一撥付給縣級醫療集團，并由縣級醫療集團按比例分配。

省人民政府醫療保障主管部門(mén)應當建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

 

第五章 監督管理

第二十九條 縣級以上人民政府應當建立綜合監督管理制度，加強對縣級醫療集團依法執業(yè)、服務(wù)收費等行為的監督管理，有關(guān)部門(mén)應當依法查處欺詐騙保、藥品回扣等違法行為。

第三十條 縣（市、區）人民政府衛生健康主管部門(mén)負責監督管理縣級醫療集團公益性、醫療質(zhì)量安全、公共衛生、財務(wù)運行等事項，定期對縣級醫療集團的醫療衛生服務(wù)能力提升、醫療衛生資源下沉、公共衛生任務(wù)落實(shí)等情況進(jìn)行績(jì)效考核；考核結果作為縣級醫療集團領(lǐng)導班子選聘、醫療保障基金支付、等級評審、評優(yōu)評先、績(jì)效工資總量核定等的重要依據。

第三十一條 縣級以上人民政府審計部門(mén)應當依法對縣域醫療衛生一體化中財政投入、醫療保障基金分配管理使用等情況進(jìn)行審計。


 

第六章 附 則

第三十二條 本辦法自2021年1月1日起施行。

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