延政辦發(fā)〔2018〕29號《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》










延政辦發(fā)〔2018〕29號

各縣區人民政府，市人民政府各工作部門(mén)、各直屬機構，延安大學(xué)：

《延安市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

延安市人民政府辦公室

2018年8月30日

延安市改革完善全科醫生培養與使用

激勵機制實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2018〕26號）精神，加快建立適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度，為全市衛生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫學(xué)人才支撐，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標

到2020年，基本建立適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度，基本健全適應全科醫學(xué)人才發(fā)展的激勵機制，全科醫生職業(yè)吸引力顯著(zhù)提高，全科醫生數量基本滿(mǎn)足家庭醫生簽約和分級診療制度需要，服務(wù)能力顯著(zhù)增強，城鄉每萬(wàn)名居民擁有2－3名合格的全科醫生。

到2030年，適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度更加健全，全科醫生使用激勵機制更加完善，基層實(shí)現全科醫生“招得來(lái)、留得下、用得上”，城鄉每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫生，基本滿(mǎn)足健康延安建設需求。

二、建立健全全科醫生培養制度

（一）深化院校全科醫學(xué)教育改革

1.鼓勵延安大學(xué)等有條件的高校成立全科醫學(xué)教研室、全科醫學(xué)系或全科醫學(xué)學(xué)院，新增臨床醫學(xué)、中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點(diǎn)向全科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜。繼續組織實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養。2020年起，醫學(xué)類(lèi)高校要面向全體醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展全科醫學(xué)教育培訓和全科臨床見(jiàn)習實(shí)習。（市衛計局、市人社局、市教育局、延安大學(xué)負責）

2.依托延安大學(xué)附屬醫院、延安市人民醫院、延安市中醫醫院等全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地，建設全科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。制定全科醫學(xué)師資隊伍建設規劃，在人員配備、職稱(chēng)評聘、工作量考核等方面給予政策傾斜。鼓勵醫學(xué)院校聘請經(jīng)驗豐富、有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫生在全科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地承擔教學(xué)任務(wù)并發(fā)放一定的教學(xué)津貼，符合條件的可聘任相應的教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。（市人社局、市衛計局、市教育局負責）

（二）完善畢業(yè)后全科醫學(xué)教育制度

1.2018年起，全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓招收數量不低于當年總計劃的20％，并逐年增加。將全科專(zhuān)業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫師規范化培訓基地及縣級衛生計生行政部門(mén)考核,考核結果與財政補助資金等掛鉤。依托延安大學(xué)開(kāi)展助理全科醫生培訓，農村訂單定向免費培養的本科醫學(xué)生畢業(yè)履約后全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓。委派單位應和參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員簽訂協(xié)議，就培訓期間待遇、培訓期滿(mǎn)后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。（市衛計局、市財政局負責）

2.2018年起，認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院（含中醫、中西醫結合）需增加全科醫療診療科目，獨立設置全科醫療科，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫療衛生機構聯(lián)合培養全科醫生。在住院醫師規范化培訓基地內部分配中，全科醫學(xué)科醫務(wù)人員績(jì)效工資水平可高于其他臨床醫學(xué)科室。嚴格培訓基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專(zhuān)業(yè)基地建設和作用發(fā)揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。（市衛計局、市人社局負責）

3.制定全科醫學(xué)師資培訓標準，遴選建立市級全科醫學(xué)師資培訓基地，加強骨干師資培訓，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，將帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱(chēng)晉升的重要依據。延安大學(xué)等具有臨床醫學(xué)（中醫）碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予資格的高校，要與住院醫師規范化培訓基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，建立完善全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓人員取得碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法，并根據教學(xué)實(shí)際，適度減免同等學(xué)力人員學(xué)費。穩妥推進(jìn)全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫師范化培訓制度試點(diǎn)工作。（市衛計局、市人社局、市教育局、延安大學(xué)負責）

（三）完善全科醫生繼續醫學(xué)教育制度

1.制定全科醫學(xué)繼續教育指南，大力發(fā)展遠程繼續教育，積極開(kāi)展基層全科醫生進(jìn)修培訓和學(xué)歷提升教育，全面實(shí)行學(xué)分制繼續醫學(xué)教育制度，實(shí)現全科醫生繼續醫學(xué)教育全覆蓋。做好醫學(xué)系列專(zhuān)業(yè)課繼續教育基地申報工作，力爭在條件成熟的縣級綜合醫院設立繼續教育基地，發(fā)揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進(jìn)修培訓中的作用。加強全科醫生中醫藥和康復醫學(xué)等方面知識與技能培訓，將中醫藥作為繼續教育的重要內容，鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務(wù)。（市衛計局、市人社局、市教育局負責）

2.擴大全科醫生轉崗培訓實(shí)施范圍，鼓勵二級及以上醫院有關(guān)專(zhuān)科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業(yè)范圍基礎上增加全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務(wù)。實(shí)行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣級醫院等上級醫療衛生機構進(jìn)修學(xué)習，鼓勵具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。（市衛計局、市人社局負責）

（四）加強全科醫生隊伍建設

1.擴大全科醫生轉崗培訓規模，盡量覆蓋所有縣區，參加國家繼續醫學(xué)教育培訓項目。加大縣區農村訂單定向醫學(xué)生免費培養力度，經(jīng)助理全科醫生培訓合格的人員，重點(diǎn)補充到鄉鎮衛生院和村衛生室?？h級以上醫療衛生機構要加大對口支援農村基層醫療衛生機構的幫扶力度，通過(guò)遠程教育等方式，加強對基層的技術(shù)指導和培訓。（市衛計局、市人社局、市教育局負責）

2.繼續推進(jìn)全科醫生特崗計劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將全科醫生特崗計劃試點(diǎn)范圍覆蓋到所有縣區的鄉鎮衛生院，所需資金由各級財政共同承擔并適當提高補助標準。鼓勵有條件的地區結合實(shí)際實(shí)施本地全科醫生特崗計劃，引導和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。（市衛計局、市財政局、市扶貧局負責）

三、建立健全全科醫生使用激勵機制

（一）完善全科醫生薪酬制度

1.根據中省有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格政策規定，對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。合理核定政府辦基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，允許增加上年度收支結余部分不低于60％的額度納入績(jì)效工資總量管理，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。對聘用經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的全科醫生的基層醫療衛生機構，在核定績(jì)效工資總量時(shí)給予進(jìn)一步傾斜。允許基層醫療衛生機構自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，鼓勵各地在績(jì)效工資分配上設立全科醫生津貼。（市人社局、市衛計局、市財政局、市物價(jià)局負責）

2.深入推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，組建以全科醫生為主的家庭醫生團隊，合理確定簽約服務(wù)費標準，將簽約服務(wù)費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構的收入組成部分，可用于人員薪酬分配，并向承擔家庭醫生簽約服務(wù)的全科醫生重點(diǎn)傾斜。完善家庭醫生評價(jià)考核體系，重點(diǎn)加強對簽約服務(wù)對象健康狀況和居民滿(mǎn)意度的考核，實(shí)行考核結果公示制度，并將考核結果與家庭醫生團隊簽約服務(wù)收入掛鉤。（市衛計局、市人社局負責）

（二）完善全科醫生聘用管理辦法

1.嚴格落實(shí)基層醫療衛生機構編制標準，并根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和群眾健康需求的增長(cháng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，基層醫療衛生機構在核定的編制內要優(yōu)先保證全科醫生的配備。對本科及以上學(xué)歷醫學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，各縣區、各部門(mén)要優(yōu)先安排，可采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘，報市級事業(yè)單位人事綜合管理部門(mén)核準后，直接辦理聘用手續。（市人社局、市衛計局負責）

2.對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業(yè)的全科醫生，可實(shí)行“縣管鄉用”（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）；對經(jīng)助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實(shí)行“鄉管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用）。繼續實(shí)施全省縣級以下醫療衛生機構定向招聘醫學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生工作。在縣鄉兩級醫療衛生事業(yè)單位招聘中，對取得國家教育行政主管部門(mén)認可的全日制普通高等院校全科醫生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生或取得市級以上衛生行政主管部門(mén)頒發(fā)的全科醫生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證的全科醫生，自愿報名到鄉鎮、社區工作的，適當放寬招聘資格條件，年齡可放寬到40周歲，可免筆試采取考察考核的方式通過(guò)資格復審，簽訂聘用合同直接聘用。（市人社局、市衛計局負責）

（三）拓展全科醫生職業(yè)發(fā)展前景

1.對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的本科學(xué)歷全科醫生，各縣區在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學(xué)、中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。合理調整基層醫療衛生機構的中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓和全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。（市人社局、市衛計局負責）

2.本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)崗位?；鶎俞t療衛生機構全科醫生參加中級職稱(chēng)考試或申報高級職稱(chēng)時(shí)，外語(yǔ)成績(jì)可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，側重評價(jià)簽約居民數量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等；申報高級職稱(chēng)實(shí)行單獨分組、單獨評審，評審通過(guò)的直接聘任高級職稱(chēng)崗位。（市人社局、市衛計局負責）

3.對長(cháng)期在基層工作的全科醫生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱(chēng)后在基層連續工作滿(mǎn)10年的，經(jīng)職稱(chēng)評審委員會(huì )考核認定，直接取得副高級職稱(chēng)，取得的副高級職稱(chēng)原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動(dòng)時(shí)，應取得全省統一的高級職稱(chēng)。（市人社局、市衛計局負責）

（四）鼓勵社會(huì )力量舉辦全科診所

1.認真落實(shí)省市關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的政策措施，設置醫療機構相關(guān)規劃布局時(shí)不得對全科診所作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調節。清理簡(jiǎn)化審批事項，支持符合條件的全科醫生個(gè)體或合伙開(kāi)辦全科診所，為居民提供就近醫療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強對社會(huì )力量舉辦全科診所的政府監管和社會(huì )監督，促進(jìn)其規范發(fā)展。（市衛計局、市發(fā)改委、市行政審批服務(wù)局負責）

2.對提供基本醫療衛生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式，引導其參與基本醫療和公共衛生服務(wù)，承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買(mǎi)范圍；對符合條件的，按規定納入醫保定點(diǎn)范圍；對具備條件的，可認定為全科醫生基層實(shí)踐基地，承擔全科醫生培養任務(wù)。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，鼓勵各地通過(guò)財政補助等方式給予適當支持。（市衛計局、市財政局、市人社局負責）

（五）增強全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感

按照黨和政府有關(guān)規定，組織開(kāi)展對長(cháng)期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生的表彰獎勵。相關(guān)部門(mén)要加大對基層全科醫務(wù)人員先進(jìn)事跡的宣傳力度，增強全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感。在中省市“先進(jìn)工作者”、“五一勞動(dòng)獎?wù)隆?、“?zhuān)業(yè)技術(shù)人才”等各類(lèi)榮譽(yù)評選評審中，適當向基層全科醫生傾斜，不斷增強全科醫生崗位自豪感，激發(fā)全科醫生立足本職、建功立業(yè)的愛(ài)崗熱情。（市衛計局、市委組織部、市人社局、市總工會(huì )負責）

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導。各縣區要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康延安的重要任務(wù)，加強組織領(lǐng)導，結合實(shí)際制定具體措施，明確階段任務(wù)，確保各項改革舉措落實(shí)到位。各部門(mén)要分解細化涉及本部門(mén)的工作任務(wù)，制定配套措施，明確進(jìn)度安排，強化部門(mén)協(xié)同，逐項推進(jìn)落實(shí)。

（二）加大經(jīng)費投入。各縣區要在省、市級財政支持的基礎上，落實(shí)好政府投入責任，通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì )支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，進(jìn)一步提高基層醫療衛生機構全科醫生崗位吸引力，吸引更多優(yōu)秀人才下沉基層。各部門(mén)要加強對各項補助經(jīng)費的監管，不得截留、挪用、擠占，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

（三）強化督導評估。市衛計局要牽頭加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創(chuàng )新典型示范地區和單位。各縣區要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實(shí)情況納入當地醫改目標責任考核，建立定期調研督導機制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現的問(wèn)題和困難。

（四）加強宣傳引導。各縣區、各部門(mén)要通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用激勵工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生典型事例和在基本醫療衛生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫學(xué)生、醫務(wù)人員、醫學(xué)教育工作者和社會(huì )公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營(yíng)造良好氛圍。

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