延政辦函〔2019〕114號《延安市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管工作的通知》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管工作的通知》










延政辦函〔2019〕114號

各縣區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

為了認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2018〕63號)和陜西省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度實(shí)施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2019〕4號）精神，著(zhù)力推進(jìn)醫療衛生行業(yè)監管，不斷提高監管能力和水平，為推進(jìn)健康延安建設、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐?，F就有關(guān)事項通知如下：

一、高度重視，夯實(shí)責任。醫療衛生行業(yè)綜合監管是服務(wù)保障全市衛生健康中心工作的重要之重。各縣區、各單位要提高政治站位，充分認識醫療衛生行業(yè)綜合監管的重要性。要結合工作實(shí)際，加強對本縣區、本單位的監管，全面落實(shí)好主體責任，切實(shí)增強責任意識、擔當意識，真正在全市形成主要負責人親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局。

二、明確主體，強化責任。加強黨對醫療衛生行業(yè)綜合監管的領(lǐng)導，強化政府主導責任，明確部門(mén)職責，堅持依法監管，全行業(yè)屬地化管理。推進(jìn)依法行政、規范執法，按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監管”的原則，建立健全信息共享、相互銜接、協(xié)同配合的監管協(xié)調機制。堅持社會(huì )共治，建立健全社會(huì )監督機制，全面推進(jìn)信息公開(kāi)，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用以及專(zhuān)業(yè)化組織、社會(huì )輿論和公眾的監督作用。積極探索創(chuàng )新監管方式，嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+醫療行業(yè)衛生監督電子信息公示”工作，實(shí)現監管數字化、公示及時(shí)化、管理規范化和監測前置化，提高了監管效果，加大社會(huì )監督力度，倒逼醫療行業(yè)自律。構建權責明確、透明高效的綜合監管機制，運用信息化等手段創(chuàng )新監管方式，加強全要素、全流程監管，提升執法效能。

三、加強監管，狠抓落實(shí)。1.優(yōu)化醫療衛生服務(wù)要素準入。深化醫藥衛生領(lǐng)域行政審批制度改革，行政審批事項清單向社會(huì )公布。優(yōu)化醫療衛生機構、從業(yè)人員以及醫療技術(shù)、藥品、醫療器械等準入和行政許可流程，全面推行醫療機構、醫師和護士電子化注冊管理。制定出臺優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作的具體落實(shí)工作方案。加強衛生技術(shù)評估支持力量，發(fā)揮其在醫療技術(shù)、藥品、醫療器械等臨床準入、規范應用、停用、淘汰等方面的決策支持作用。（市衛生健康委、市審批服務(wù)局、市發(fā)改委、市科技局、市醫保局分別按職責負責，市工信局、市人社局、市商務(wù)局、市市場(chǎng)監管局參與）

2.加強醫療服務(wù)質(zhì)量監管。完善全市醫療質(zhì)量管理與控制制度建設和組織體系，健全醫療機構評審評價(jià)體系，協(xié)同行業(yè)組織、醫療衛生機構、第三方專(zhuān)業(yè)機構規范開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)。健全醫療機構內部質(zhì)量和安全管理體系和機制，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和安全管理核心制度。通過(guò)日常信息化監測和必要的現場(chǎng)檢查，強化外部質(zhì)量控制，加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節、高風(fēng)險人員監管。2019年，各縣區具備條件的醫療高風(fēng)險、醫療技術(shù)要求高的專(zhuān)業(yè)均要成立質(zhì)量控制組織。2020年，各縣區要參照市上成立相應的質(zhì)量控制中心組織。（市衛生健康委、市教育局、市民政局、市司法局、市國資委分別按職責負責）

3.加強醫療相關(guān)產(chǎn)品安全監管。加強對醫療機構采購、配送和使用藥品、耗材、醫療器械等醫療產(chǎn)品的監管。推行臨床路徑管理，完善落實(shí)處方點(diǎn)評制度、臨床藥師制度，運用信息化手段，擴大點(diǎn)評范圍。健全藥品遴選、采購、處方審核和調劑、臨床應用和評價(jià)等標準規范，推進(jìn)藥事管理和藥事服務(wù)的規范化。完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫用耗材等的跟蹤監控制度，完善重點(diǎn)監控藥品管理工作，開(kāi)展大型醫用設備使用監督和評估。（市衛生健康委、市教育局、市醫保局、市國資委、市市場(chǎng)監管局分別按職責負責）

4.加強醫療衛生機構運行監管。全面推行公立醫療衛生機構綜合績(jì)效考核，強化對社會(huì )效益、服務(wù)提供、綜合管理、成本控制、資產(chǎn)管理、可持續發(fā)展等方面的監管。重點(diǎn)監管公立醫療衛生機構破除以藥養醫機制，落實(shí)藥品、耗材采購制度和醫療服務(wù)價(jià)格政策，完善公立醫院薪酬制度。健全公立醫療衛生機構的激勵約束機制，建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開(kāi)以及內部和第三方審計機制，加大公立醫院人員支出、基本建設和設備購置支出、負債、對外投資、資金結余使用的監管力度。加強對各類(lèi)醫療聯(lián)合體的監管。依法對醫療衛生機構開(kāi)展審計監督。（市衛生健康委、市財政局分別按職責負責，市發(fā)改委、市教育局、市人社局、市審計局、市國資委、市醫保局參與）

5.加強醫療機構收支結余和醫保監管。嚴格執行非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫療機構分類(lèi)管理規定。加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構資金結余使用等方面的監管，其所得收入只能用于符合規定的合理支出和繼續發(fā)展，不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對營(yíng)利性醫療機構盈利率合法性管控，依法公開(kāi)服務(wù)價(jià)格等信息。積極發(fā)揮各類(lèi)醫療保險對醫療服務(wù)行為的引導與監督制約作用，加強對醫療費用的調控，控制不合理增長(cháng)。嘗試將醫保監管從醫療機構延伸到醫務(wù)人員的醫療服務(wù)行為。加強醫保違規違紀違法行為監督制度建設，全面推開(kāi)醫療保險智能監控，加大對騙取套取醫保資金行為懲處力度。（市衛生健康委、市發(fā)改委、市財政局、市教育局、市民政局、市人社局、市公安局、市國資委、市稅務(wù)局、市醫保局、市市場(chǎng)監管局、延安銀保監分局分別按職責負責）

6.加強公共衛生服務(wù)監管。加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛生、精神衛生、放射衛生、傳染病防治、實(shí)驗室生物安全、公共場(chǎng)所衛生、飲用水衛生、學(xué)校衛生、預防接種等公共衛生服務(wù)的監管。實(shí)施醫療衛生機構傳染病防治分類(lèi)監督綜合評價(jià)，加強對基本公共衛生服務(wù)和重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況開(kāi)展績(jì)效評價(jià)和監督。發(fā)揮醫療衛生機構對健康危害因素的監測、評估和預警作用，為綜合監管提供依據。（市衛生健康委牽頭，市發(fā)改委、市財政局、市教育局、市生態(tài)環(huán)境局、市市場(chǎng)監管局分別按職責負責）

7.加強醫療衛生從業(yè)人員監管。強化從業(yè)人員執業(yè)行為監管，嚴格執行醫師定期考核制度，加強對醫師資格證、醫師執業(yè)證的管理，重點(diǎn)強化對醫師多點(diǎn)執業(yè)行為的監管。加大醫療衛生行業(yè)行風(fēng)建設力度，落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度，將考評結果運用到干部任用、職稱(chēng)晉升、評優(yōu)評先等工作中。嚴格執行“九不準”等相關(guān)制度，嚴肅查處違法違規和違反醫德醫風(fēng)的執業(yè)行為，并與醫療衛生行業(yè)信用體系掛鉤。（市衛生健康委負責）

8.加強醫療衛生行業(yè)秩序監管。建立健全醫療衛生服務(wù)行業(yè)秩序監管聯(lián)防聯(lián)控機制。嚴厲打擊非法行醫，加強對醫療養生類(lèi)節目和醫療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫療機構或醫務(wù)人員宣講醫療健康養生知識、推銷(xiāo)藥品、推薦醫療機構等非法行為。嚴厲打擊醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為、騙取套取公共衛生資金行為和涉醫違法犯罪行為。以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件。完善“三調解一保險”醫療糾紛預防和處理機制，加強平安醫院建設。（市衛生健康委、市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦、市公安局、市司法局、市人社局、市市場(chǎng)監管局、市文旅局、市醫保局、分別按職責負責）

9.加強健康產(chǎn)業(yè)監管。建立健全覆蓋健康產(chǎn)業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監管機制。制定完善新型健康服務(wù)監管政策，加強對醫療衛生與養老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領(lǐng)域融合產(chǎn)生的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監管，完善對相關(guān)新技術(shù)的審慎監管機制。加強對藥品、醫療器械、康復輔助器具等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的監管。通過(guò)規范試點(diǎn)、開(kāi)展評估、公開(kāi)信息、完善投訴和維權機制等多種方式加強行業(yè)指導，營(yíng)造公平公正的發(fā)展環(huán)境。（市衛生健康委、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市國資委、市科技局、市工信局、市民政局、市財政局、市人社局、市文旅局、市稅務(wù)局、市市場(chǎng)監管局、市體育局、市醫保局、延安銀保監分局分別按職責負責）

四、創(chuàng )新機制，強化督查。1.完善規范化行政執法機制。完善醫療衛生行業(yè)行政執法公示制度，明確公示內容與時(shí)限。建立重大執法決定合法性審查制度，充分發(fā)揮法律顧問(wèn)和公職律師作用。落實(shí)行政執法全過(guò)程記錄制度，全面推行“雙隨機、一公開(kāi)”抽查機制，依法及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)抽查結果等監管信息。嚴格執行行政處罰自由裁量權指導規則及實(shí)施標準。嚴格確定執法責任，建立常態(tài)化的責任追究機制，建立容錯糾錯和免責機制。完善行政執法和刑事司法銜接程序。（市衛生健康委、市委組織部、市司法局、市發(fā)改委、市人社局、市稅務(wù)局、市市場(chǎng)監管局、市醫保局分別按職責負責）

2.健全醫療衛生行業(yè)信用機制。落實(shí)信用信息管理制度，將醫療衛生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全市信用信息共享平臺。建立醫療衛生機構和醫務(wù)人員不良執業(yè)行為記分制度，完善以執業(yè)準入注冊、不良執業(yè)行為記錄為基礎的醫療衛生行業(yè)信用記錄數據庫和誠信檔案。落實(shí)醫療衛生行業(yè)“黑紅名單”管理制度，加強對失信、守信行為的記錄、公示以及失信行為預警。推進(jìn)信用信息的廣泛應用，實(shí)現“一處失信，處處受限”。（市衛生健康委、市審批服務(wù)局、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市公安局、市財政局、市人社局、市商務(wù)局、市稅務(wù)局、市市場(chǎng)監管局、市醫保局、人民銀行延安中支分別按職責負責）

3.建立“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監管”機制。推進(jìn)綜合監管結果統籌運用，建立健全綜合監管與醫療衛生機構、相關(guān)責任人和從業(yè)人員“三掛鉤”機制，利用全市全民健康信息平臺，整合抽查抽檢、定點(diǎn)監測、投訴舉報等相關(guān)信息，與社保、社會(huì )信用等有關(guān)部門(mén)信息對接。因地制宜將醫療衛生行業(yè)綜合監管工作納入城鄉社區網(wǎng)格化服務(wù)管理，利用監督協(xié)管機制，合理配置監管協(xié)管力量，做到“定格、定員、定責”。充分運用物聯(lián)網(wǎng)、大數據分析、人工智能等現代信息技術(shù)，實(shí)現平臺數據自動(dòng)收集、風(fēng)險自動(dòng)預警、評估決策與執法監督智能輔助，形成統一的醫療衛生服務(wù)質(zhì)量、安全和費用風(fēng)險監測評估網(wǎng)絡(luò )，強化醫療衛生機構和監管部門(mén)網(wǎng)絡(luò )安全責任。（市衛生健康委、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市工信局、市財政局分別按職責負責，市教育局、市民政局、市人社局、市生態(tài)環(huán)境局、市住建局、市水務(wù)局、市商務(wù)局、市國資委、市稅務(wù)局、市市場(chǎng)監管局、市醫保局、人民銀行延安中支、延安銀保監分局參與）

延安市人民政府辦公室

2019年11月28日

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