鄭政辦〔2023〕26號《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于做好駐鄭大中專(zhuān)院校全日制在校學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險有關(guān)工作的通知》

鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于做好駐鄭大中專(zhuān)院校全日制在校學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險有關(guān)工作的通知







鄭政辦〔2023〕26號

各開(kāi)發(fā)區管委會(huì )，各區縣（市）人民政府，市人民政府相關(guān)部門(mén)，各有關(guān)單位：

為深入貫徹黨的二十大關(guān)于“擴大社會(huì )保險覆蓋面”的重大決策部署，落實(shí)國務(wù)院“十四五”全民醫療保障規劃和國家醫療保障局、教育部、河南省人民政府關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫療保險工作的有關(guān)要求，進(jìn)一步完善鄭州市基本醫療保險制度，持續擴大基本醫療保險覆蓋面，提升駐鄭大中專(zhuān)院校全日制在校學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)大中專(zhuān)學(xué)生）醫療保障水平，做實(shí)全民醫保，現就做好駐鄭大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險有關(guān)工作通知如下：

一、完善政策

（一）明確保障范圍

按照《國家醫保局辦公室 教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫療保險相關(guān)工作的通知》（醫保辦發(fā)〔2023〕15號）及相關(guān)文件要求，組織駐鄭的各類(lèi)大中專(zhuān)院校及科研院所中接受全日制教育的學(xué)生，按照自愿原則，在鄭州市參加城鄉居民基本醫療保險。

（二）推進(jìn)參保擴面

1．優(yōu)化大中專(zhuān)學(xué)生參?；I資機制，對大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險，實(shí)行個(gè)人繳費與政府補助相結合的籌資機制，鼓勵大中專(zhuān)學(xué)生按照參保當年我市城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準按學(xué)制一次性繳納基本醫療保險費。躉交期內，因上級政策原因提高繳費標準的，大中專(zhuān)學(xué)生個(gè)人不再補繳，需補繳部分由市級財政予以補助。

2．各院校（科研院所）應在鄭州市城鄉居民基本醫療保險繳費期內，統一組織和辦理大中專(zhuān)學(xué)生參保登記和繳費。大中專(zhuān)學(xué)生參保繳費期原則上為每年的9月1日至12月25日。

3．大中專(zhuān)學(xué)生個(gè)人繳費部分原則上由學(xué)生本人和家庭負擔，鼓勵有條件的院校（科研院所）予以補助。

4．政府補助標準按照國家、省規定執行，國家、省補助后的差額部分由市級財政分擔。

5．被認定為資助參保救助對象（包括特困人員、低保對象、脫貧享受政策人口、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口等人員）的大中專(zhuān)學(xué)生，原則上在困難身份認定地參保，也可在鄭州市參保。

（三）加強待遇保障

1．大中專(zhuān)學(xué)生入學(xué)當年已參加基本醫療保險的，當年發(fā)生的醫療費用，原則上按原參保地規定享受醫療保險待遇；未參加基本醫療保險的新入學(xué)大中專(zhuān)學(xué)生，入學(xué)當年按規定在繳費期內參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險并足額繳費的，自入學(xué)當年9月1日起享受鄭州市城鄉居民基本醫療保險待遇。

2．參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險的大中專(zhuān)學(xué)生發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用，按照“統籌共濟、定額包干、專(zhuān)款專(zhuān)用、學(xué)校管理”的原則，建立門(mén)診統籌機制，具體辦法由市醫保局會(huì )同相關(guān)部門(mén)另行制定。

3．參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險的大中專(zhuān)學(xué)生發(fā)生的住院、門(mén)診慢特病、“兩病”門(mén)診用藥保障等費用，按照鄭州市城鄉居民基本醫療保險政策給予保障。

（四）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

1．大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險后，發(fā)生轉學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍的情形，未進(jìn)入待遇享受期的城鄉居民基本醫療保險費可以辦理退費。退費由所在院校（科研院所）到市級醫保經(jīng)辦機構統一辦理。

2．參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險的大中專(zhuān)學(xué)生，在異地住院治療的，實(shí)行免備案。參保大中專(zhuān)學(xué)生異地就醫發(fā)生的政策范圍內的住院費用，其基本醫保和大病保險執行鄭州市同等待遇標準。

3．建立大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險與畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫療保險繳費年限掛鉤折算機制。大中專(zhuān)學(xué)生畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫療保險的，其在校期間連續參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險實(shí)際繳費的年限，按照每足額繳納1年居民醫保折算6個(gè)月職工醫保繳費年限的標準，與其參加的鄭州市職工基本醫療保險繳費年限累計計算。

4．駐鄭大中專(zhuān)院校學(xué)生畢業(yè)后，隨用人單位參加鄭州市職工基本醫療保險或以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫療保險，從參保繳費的次月享受職工基本醫療保險待遇。畢業(yè)后未穩定就業(yè)的，畢業(yè)當年可繼續享受當年的鄭州市城鄉居民基本醫療保險待遇；畢業(yè)次年可繼續參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險。

5．鼓勵有條件的大中專(zhuān)學(xué)生在參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險的基礎上，自愿參加商業(yè)健康醫療保險。

二、加強組織領(lǐng)導

各級各部門(mén)要切實(shí)提高政治站位，加強組織領(lǐng)導，強化責任擔當，壓實(shí)各方責任，確保駐鄭大中專(zhuān)院校學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險工作落地見(jiàn)效。全面落實(shí)大中專(zhuān)學(xué)生參加醫療保險的屬地管理職責，成立由鄭州市人民政府牽頭，省教育廳、省醫保局，各開(kāi)發(fā)區管委會(huì )、各區縣（市）人民政府和宣傳、網(wǎng)信、信訪(fǎng)、醫保、財政、民政、教育、衛健、人社、審計、稅務(wù)、鄉村振興等職能部門(mén)共同參與的鄭州市駐鄭大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作領(lǐng)導小組，全面加強對大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險工作的組織領(lǐng)導，扎實(shí)做好大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險工作。

三、明確職責

醫保部門(mén)作為大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作的主管部門(mén)，負責統籌推進(jìn)大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作，承辦參保登記、基金管理、就醫管理、待遇給付等業(yè)務(wù)；落實(shí)大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作聯(lián)席會(huì )議機制，指導各級、各部門(mén)開(kāi)展政策宣傳、推進(jìn)參保擴面、落實(shí)補助資金等。

教育部門(mén)積極做好宣傳動(dòng)員，負責向醫保、稅務(wù)部門(mén)提供準確的應參保大中專(zhuān)學(xué)生名單，并配合做好信息比對；加強與省教育部門(mén)溝通，對推進(jìn)大中專(zhuān)學(xué)生參保工作不力的院校進(jìn)行督導。

稅務(wù)部門(mén)要全面履行城鄉居民醫保費征收職責，加大征繳力度；持續優(yōu)化居民醫保費征收信息系統，拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)。

宣傳和網(wǎng)信部門(mén)負責配合做好大中專(zhuān)學(xué)生參保政策宣傳解讀，合理引導預期、回應公眾關(guān)切，做好網(wǎng)絡(luò )輿情監測。

財政部門(mén)要及時(shí)安排大中專(zhuān)學(xué)生參保補助資金，會(huì )同醫保等部門(mén)在集中參保繳費期結束后及時(shí)將參保補助資金劃入醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)。

人社部門(mén)負責對駐鄭大中專(zhuān)院校學(xué)生醫療保障工作表現突出的單位和個(gè)人予以表彰，并在職級晉升、職稱(chēng)評定等方面適當傾斜。

衛健部門(mén)要加強對駐鄭大中專(zhuān)院校所屬醫療機構的管理，指導院校醫療機構做好大中專(zhuān)學(xué)生醫療服務(wù)保障工作。

各系統行業(yè)院校主管部門(mén)要積極組織所屬院校開(kāi)展大中專(zhuān)學(xué)生參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險工作。

各開(kāi)發(fā)區管委會(huì )、各區縣（市）人民政府要協(xié)助教育部門(mén)做好轄區內高校參保擴面，配合高校組織動(dòng)員大中專(zhuān)學(xué)生積極參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險。

各駐鄭大中專(zhuān)院校（科研院所）要認真貫徹落實(shí)國家、省、市有關(guān)精神，積極宣傳醫療保障政策，強化大中專(zhuān)學(xué)生的健康意識，精心組織大中專(zhuān)學(xué)生參保繳費工作，將在校大中專(zhuān)學(xué)生全部納入城鄉居民基本醫療保險范圍。加強院校醫務(wù)部門(mén)建設，做好大中專(zhuān)學(xué)生日常醫療保障工作。建立和完善大中專(zhuān)學(xué)生醫療幫困互助制度，將醫療幫困納入院校幫困助學(xué)補助范圍，對困難學(xué)生參加基本醫療保險費用和個(gè)人醫療費用給予適當補助。

四、建立機制

（一）建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制

落實(shí)各成員單位聯(lián)席辦公會(huì )議制度，定期召開(kāi)聯(lián)席辦公會(huì )議，通報相關(guān)情況、推動(dòng)工作落實(shí)。

（二）建立政策宣傳機制

通過(guò)各類(lèi)媒體廣泛宣傳大中專(zhuān)學(xué)生參加城鄉居民基本醫療保險各項政策，定向開(kāi)展新生入校參保宣傳和在校生專(zhuān)題宣傳，引導在校大中專(zhuān)學(xué)生積極參保。

（三）建立督查督導機制

將大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作列為市政府督查事項，對各級各部門(mén)履職情況開(kāi)展督導，落實(shí)“晾曬比”機制，及時(shí)總結經(jīng)驗、倡樹(shù)典型、查糾問(wèn)題、鞭策后進(jìn)，推動(dòng)大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作全面提質(zhì)增效。

（四）建立考核評價(jià)機制

對大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作情況進(jìn)行考核評價(jià)，落實(shí)“四掛鉤”機制，強化考核評價(jià)結果運用，激發(fā)各級各部門(mén)積極性，推動(dòng)大中專(zhuān)學(xué)生醫療保障工作全面提質(zhì)增效。

本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。之前我市大中專(zhuān)學(xué)生參加城鄉居民醫療保險政策與本通知不一致的，以本通知為準。





 

鄭州市人民政府辦公廳

2023年8月3日

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