成府發(fā)〔2006〕20號 《成都市人民政府批轉市衛生局市財政局市人事局市國土資源局關(guān)于農村非建制鄉（鎮）衛生院改革指導意見(jiàn)的通知》

《成都市人民政府批轉市衛生局市財政局市人事局市國土資源局關(guān)于農村非建制鄉（鎮）衛生院改革指導意見(jiàn)的通知》



成府發(fā)〔2006〕20號

有關(guān)區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：

市衛生局、市財政局、市人事局、市國土資源局《關(guān)于農村非建制鄉(鎮)衛生院改革的指導意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現批轉給你們，請遵照執行。

二○○六年三月十四日

關(guān)于農村非建制鄉（鎮）衛生院改革的指導意見(jiàn)



市衛生局 市財政局 市人事局 市國土資源局

為加快農村衛生的整體發(fā)展，完善農村衛生服務(wù)體系建設，規范和加強農村衛生的行業(yè)管理，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的衛生服務(wù)需求。根據省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號）等文件精神，結合我市區域衛生規劃的要求，現就農村非建制鄉（鎮）衛生院改革提出如下指導意見(jiàn)：



一、指導思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，認真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革的重要精神，進(jìn)一步深化農村衛生改革，優(yōu)化農村衛生資源配置，建立健全農村公共衛生和基本醫療服務(wù)體系，開(kāi)放農村醫療服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)在醫療服務(wù)資源配置中的基礎性作用，鼓勵社會(huì )參與，多渠道發(fā)展農村衛生服務(wù)，促進(jìn)農村醫療衛生機構健康有序發(fā)展，以提高農民群眾的健康保障水平，緩解農民看病難、看病貴的問(wèn)題。



二、總體目標

按照“科學(xué)規劃、建好體系、醫防并重、穩步推進(jìn)”的總體思路，在建設好農村基本醫療服務(wù)體系的同時(shí)，銳意改革，加大非建制鄉（鎮）衛生院體制改革力度，采取資產(chǎn)重組等多種形式對全市農村非建制鄉（鎮）衛生院進(jìn)行改革，在2006年年底前完成我市農村非建制鄉（鎮）衛生院體制改革任務(wù)，逐步建立起以公有制為主導、多種所有制并存，多元化、多層次的，滿(mǎn)足群眾基本醫療和特需醫療的新型農村醫療服務(wù)體系。



三、基本原則

一是規劃先行的原則。農村非建制鄉（鎮）衛生院的改革要依照當地醫療衛生資源布局規劃，科學(xué)合理地確定非建制鄉（鎮）衛生院的改革方向。二是“三個(gè)有利于”的原則，即有利于發(fā)展壯大農村衛生事業(yè)，有利于激發(fā)農村醫療機構的活力，有利于滿(mǎn)足農民健康需求的原則。三是積極穩妥、有序推進(jìn)，保障國家、集體、投資人的利益和職工合法權益不受損害的原則。四是“一院一策”的原則。各有關(guān)區（市）縣要根據每一個(gè)非建制鄉（鎮）衛生院的實(shí)際情況，因地制宜、科學(xué)合理地確定改革方案。五是注重實(shí)效的原則。非建制鄉（鎮）衛生院改革的目的是發(fā)展農村衛生事業(yè)、壯大農村衛生資源、滿(mǎn)足農民衛生需求。改革不能走過(guò)場(chǎng)、流于形式，必須取得實(shí)際效果。六是確保平穩過(guò)渡的原則。在改革過(guò)程中要做好職工的宣傳動(dòng)員工作，統一思想，使職工積極參與改革、擁護改革，以確保改革順利進(jìn)行。



四、改革重點(diǎn)

（一）以區域衛生規劃指導非建制鄉（鎮）衛生院改革。非建制鄉（鎮）衛生院的改革，必須符合當地的區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。對符合規劃要求的非建制鄉（鎮）衛生院，采取撤、并、股、轉等改革方式促進(jìn)發(fā)展；對現有不符合規劃設置的非建制鄉（鎮）衛生院，應通過(guò)撤、并方式進(jìn)行調整。

（二）鼓勵社會(huì )資源參與非建制鄉(鎮)衛生院改革，多元化發(fā)展農村醫療衛生服務(wù)。按照區域設置規劃，有組織、有計劃、按程序吸引社會(huì )資源對現有非建制鄉(鎮)衛生院進(jìn)行改革。非建制鄉(鎮)衛生院可在當地政府和衛生行政主管部門(mén)的指導下，根據自身的實(shí)際情況，自主選擇改革方式。

1.方案的制定和審批。改革方案由各有關(guān)區（市）縣衛生行政等部門(mén)指導非建制鄉（鎮）衛生院制定。改革方案經(jīng)非建制鄉（鎮）衛生院職工代表大會(huì )或職工大會(huì )審議，衛生、人事、財政等相關(guān)部門(mén)審核，報同級人民政府審批。

2.關(guān)于資產(chǎn)處置。在改革實(shí)施過(guò)程中，首先要認真做好非建制鄉(鎮)衛生院的清產(chǎn)核資、產(chǎn)權界定、財務(wù)審計、資產(chǎn)評估工作，明確界定國有資產(chǎn)、集體資產(chǎn)、個(gè)人資產(chǎn)比例，并確定其價(jià)值，確保國有和集體資產(chǎn)不流失。國有資產(chǎn)應全部或2年內逐步退出非建制鄉(鎮)衛生院。

3.人員安置。非建制鄉（鎮）衛生院應對現有人員進(jìn)行清理，確認每個(gè)職工身份（含離退休人員）。妥善安置好各類(lèi)人員，并落實(shí)好各項社會(huì )保險工作。

4.醫院資質(zhì)核定。按照衛生部等四部委《關(guān)于城鎮醫療機構分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》（衛醫發(fā)〔2000〕233號）和《醫療機構管理條例》（國務(wù)院令第149號）的規定，非建制鄉(鎮)衛生院改革后，要向當地衛生行政主管部門(mén)申請登記注冊或變更，待核準醫療機構名稱(chēng)、性質(zhì)、服務(wù)內容后，領(lǐng)取《醫療機構執業(yè)許可證》。確定為營(yíng)利性的醫療機構須到工商行政管理部門(mén)辦理企業(yè)法人登記；確定為非營(yíng)利性的醫療機構須到民政部門(mén)辦理社團法人登記。



五、改革中應注意的幾個(gè)問(wèn)題

（一）加強資格審查。在資產(chǎn)轉讓過(guò)程中，要本著(zhù)對職工負責、對衛生院負責、對衛生事業(yè)負責的精神，嚴格規定和審查資產(chǎn)受讓人和衛生院管理者的資質(zhì)條件。

（二）擇優(yōu)確定資產(chǎn)受讓人。非建制鄉（鎮）衛生院的改革旨在提高其市場(chǎng)競爭力，因此，要按照“公開(kāi)、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，從個(gè)人資質(zhì)、個(gè)人競買(mǎi)價(jià)格、職工信任投票、專(zhuān)家考評等方面綜合擇優(yōu)確定資產(chǎn)受讓人。

（三）切實(shí)保障職工的合法權益。非建制鄉（鎮）衛生院改革方案必須經(jīng)職工代表大會(huì )或職工大會(huì )審議，充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)。其中職工安置必須經(jīng)職工代表大會(huì )或職工大會(huì )審議通過(guò)。衛生院改革要充分調動(dòng)職工的積極性，因此，對實(shí)施改革后的非建制鄉(鎮)衛生院，要嚴格實(shí)行行業(yè)自律，規范從業(yè)行為，從行業(yè)準入、醫院用人制度、財務(wù)管理等方面確保職工合法權益。

（四）強化藥品購銷(xiāo)渠道的監管。各有關(guān)區（市）縣要加大對實(shí)施改革的非建制鄉(鎮)衛生院藥品購銷(xiāo)渠道的監管力度，確保人民群眾用藥質(zhì)量和用藥安全。

（五）對非建制鄉（鎮）衛生院實(shí)施改革變現的資金，由財政部門(mén)設專(zhuān)戶(hù)管理，優(yōu)先用于支付改革成本和發(fā)展農村衛生事業(yè)。



六、保障措施

（一）健全領(lǐng)導機構。各有關(guān)區（市）縣政府應成立農村衛生改革協(xié)調小組，具體負責農村衛生資源的合理規劃及衛生資源的有效利用，以及改革方案的審定。

（二）明確部門(mén)分工，加強協(xié)調配合。各有關(guān)區（市）縣政府要組織協(xié)調相關(guān)部門(mén)，研究當地非建制鄉(鎮)衛生院改革的政策、措施，制定改革方案，做到職責明確、相互配合，確保非建制鄉（鎮）衛生院改革順利進(jìn)行。市級各相關(guān)部門(mén)要加強對區（市）縣的政策指導，協(xié)助解決改革中遇到的實(shí)際困難和問(wèn)題。

（三）強化政策保障。改革后的非建制鄉（鎮）衛生院在申請機構性質(zhì)時(shí)，可按機構舉辦者的意愿，核準為營(yíng)利性或其他非營(yíng)利性醫療機構，3年后按政策進(jìn)行重新核定。為支持社會(huì )力量在農村舉辦醫療機構，此次改革后申報為非營(yíng)利性的醫療機構，應嚴格執行政府規定的醫療服務(wù)收費項目和確定的價(jià)格，享受?chē)颐舛愓?。若利用銀行貸款或社會(huì )融資投資的，可在醫院財務(wù)費用中列支貸款利息，按照國家稅收政策和財務(wù)制度規定，經(jīng)稅務(wù)部門(mén)批準后可享受稅前還貸政策。改革后申報為營(yíng)利性的醫療機構其收益可用于改善醫療服務(wù)條件和投資者的經(jīng)濟回報，醫療服務(wù)收費項目在不違反國家指導價(jià)格的前提下實(shí)行市場(chǎng)調劑價(jià)格，履行納稅義務(wù)。改革后的醫療機構承擔政府指令性突發(fā)公共衛生事件處置任務(wù)時(shí)，由政府給予相應補償。



七、實(shí)施步驟

農村非建制鄉（鎮）衛生院改革是農村衛生工作的一項重要內容，要實(shí)事求是，因地制宜地分階段、有步驟有序推進(jìn)。

（一）宣傳動(dòng)員階段：2006年34月，各有關(guān)區（市）縣要做好宣傳動(dòng)員工作，讓當地群眾，特別是讓參與改革的衛生院職工全面了解改革的政策及內容，消除顧慮，解放思想，轉變觀(guān)念，支持非建制鄉（鎮）衛生院改革工作的開(kāi)展。

（二）方案制定階段：2006年5－6月，各有關(guān)區（市）縣要在深入調研、反復論證、充分聽(tīng)取衛生院職工意見(jiàn)的基礎上，合理制定非建制鄉（鎮）衛生院體制改革的具體實(shí)施方案。

（三）全面實(shí)施階段：2006年7－11月，在做好衛生院清資核產(chǎn)、資產(chǎn)評估工作的基礎上，非建制鄉（鎮）衛生院體制改革工作全面推開(kāi)。

（四）總結迎檢階段：2006年12月，各有關(guān)區（市）縣迎接成都市農村非建制鄉（鎮）衛生院改革協(xié)調小組的檢查，全市對農村非建制鄉（鎮）衛生院改革工作進(jìn)行總結。

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