您當前的位置：并政發(fā)〔2015〕43號《太原市人民政府關(guān)于印發(fā)太原市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案的通知》
太原市人民政府關(guān)于印發(fā)太原市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案的通知
并政發(fā)〔2015〕43號
各縣（市、區）人民政府，市直各委、局、辦，各有關(guān)單位：
現將《太原市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
太原市人民政府
2015年11月30日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
太原市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案
為更好解決人民群眾看病就醫問(wèn)題，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號），結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神為指導，按照國家、省深化醫藥衛生體制改革的總體部署，堅持問(wèn)題導向和公平可及、群眾受益原則，采取醫保、醫藥、醫療三醫聯(lián)動(dòng)措施，立足市情，省城同步，上下聯(lián)動(dòng)，分類(lèi)指導，積極穩妥推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，著(zhù)力解決人民群眾看病就醫問(wèn)題。
（二）主要目標
公立醫院實(shí)行藥品（中藥飲片除外）零差率銷(xiāo)售，并以此為切入點(diǎn)，深化公立醫院綜合改革。到2017年底基本實(shí)現以下目標：
1.公立醫院公益性質(zhì)全面體現。公立醫院逐利機制基本破除，藥品、醫用耗材和檢驗檢查費用占醫療收入比重明顯下降，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%左右,衛生總費用與本市國民生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調，公立醫院門(mén)診、住院次均費用年度增幅低于本市城市居民人均可支配收入增幅。
2.公立醫院運營(yíng)績(jì)效顯著(zhù)提升。公立醫院自主經(jīng)營(yíng)權得到全面落實(shí)，醫療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，醫療服務(wù)流程明顯優(yōu)化，醫療服務(wù)安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指標更加合理，醫療總費用不合理增長(cháng)得到有效控制。
3.分級診療制度初步建立。初步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。到2017年，一級及以下醫療機構就診比例明顯提高，二級醫院普通門(mén)診就診人次上升不低于20%，三級醫院普通門(mén)診就診人次下降不低于40%。
4.醫療服務(wù)和發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。以三級醫院優(yōu)質(zhì)資源為核心，輻射帶動(dòng)周?chē)?、一級醫院和社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院，區域醫療聯(lián)合體基本建立；公立醫療機構與社會(huì )辦醫療機構公平競爭的醫療服務(wù)新秩序基本形成；群眾看病就醫更加安全方便快捷，醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境明顯改善，市民和醫務(wù)人員對公立醫療機構的滿(mǎn)意度顯著(zhù)提升。
（三）實(shí)施范圍
太原市行政區域內政府辦公立醫院（省、市、區政府辦醫院，部門(mén)辦醫院）和事業(yè)單位（學(xué)校）辦公立醫院執行本方案。
部隊醫院、國有和集體企業(yè)等單位舉辦的公立醫院，根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化國有企業(yè)改革的指導意見(jiàn)》精神，參照本方案執行。
二、主要任務(wù)
(一)優(yōu)化城市醫療資源配置
1.科學(xué)配置城市公立醫院。編制《太原市醫療機構設置規劃（2016-2020年）》，實(shí)行行政區域內公立醫院市級統一規劃設置。除已審批立項在建的公立醫院項目外，城六區原則上不再新建公立醫院。建立完善以區域醫療聯(lián)合體為主體架構的新型城市醫療服務(wù)體系。遷建山西省兒童醫院、太原市中心醫院和太原市人民醫院，增加小店區、晉源區優(yōu)質(zhì)醫療資源配置；充實(shí)萬(wàn)柏林區、尖草坪區、古交市、清徐縣、陽(yáng)曲縣、婁煩縣醫療資源，擴大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋面；對優(yōu)質(zhì)醫療資源密集的迎澤區、杏花嶺區，重點(diǎn)提升省人民醫院、山醫大一院、山醫大二院、山西省腫瘤醫院急危重癥救治等核心服務(wù)能力。推進(jìn)部分一級、二級醫院向中醫醫院、康復、腫瘤、兒科、老年病等專(zhuān)科醫院或社區衛生服務(wù)機構轉型發(fā)展。嚴格控制公立醫院建設標準和大型醫用設備配置數量，公立醫院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：發(fā)改、財政、住建、國土、規劃等）
2.明確城市公立醫院功能定位。三級醫院主要從事急危重癥、疑難雜癥、罕見(jiàn)疾病診斷治療，結合臨床實(shí)踐開(kāi)展醫學(xué)教育和臨床科研工作，向下級醫療機構轉診與之服務(wù)能力相匹配的患者；二級醫院主要承擔常見(jiàn)病、多發(fā)病和較疑難病癥診療工作，搶救和上轉急危重癥患者、下轉與基層醫療機構服務(wù)能力相當的患者；基層醫療機構（含一級醫院）主要實(shí)施常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)和為上級醫療機構轉診的術(shù)后康復、慢性病和恢復期患者提供醫療服務(wù)，為首診患者提供連續轉診服務(wù)。各級醫療機構根據功能定位，明確本機構臨床能診治的疾病和雙向轉診疾病病種范圍，報同級衛生計生部門(mén)核定，并向社會(huì )公布。各級公立醫院均應承擔公共衛生服務(wù)、自然災害和突發(fā)公共衛生事件醫療救治、基層醫療衛生機構人員培訓指導等公益性任務(wù)。（衛生計生部門(mén)負責）
3.健全多元化基本醫療供給機制。深入推進(jìn)醫療市場(chǎng)開(kāi)放發(fā)展，促進(jìn)公平競爭。支持公立醫院與社會(huì )資本合作，探索混合所有制醫院有效實(shí)現方式。引導社會(huì )力量參與醫療服務(wù)模式改革和醫療資源結構調整，支持社會(huì )力量辦醫向專(zhuān)科化、品牌化、規?；透叨嘶l(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾多層次醫療服務(wù)需求。到2017年，社會(huì )力量辦醫床位數和服務(wù)量占比力爭達到全市的20%以上。（衛生計生、人社部門(mén)分別負責）
（二）推進(jìn)公立醫院管理體制改革
1.建立統一高效的政府辦醫體制。分級組建由政府分管領(lǐng)導任主任、有關(guān)部門(mén)組成的公立醫院管理委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)醫管會(huì )），履行同級政府辦醫職能，負責同級政府辦公立醫院項目實(shí)施、財政投入、運行監管等重大決策；負責本行政區域內公立醫院規劃發(fā)展、績(jì)效考核、運行監管等。醫管會(huì )下設公立醫院管理委員會(huì )辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)醫管辦），承擔管理委員會(huì )日常工作。政府各相關(guān)部門(mén)按照各自職責制定支持公立醫院發(fā)展的財政補助、醫療保險等政策措施、標準規范。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：編辦、財政、人社、教育、民政等）
2.推進(jìn)公立醫院政事分開(kāi)改革。逐步取消公立醫院行政級別，促進(jìn)不同級別醫院按照專(zhuān)業(yè)化管理要求依法治理。探索建立公立醫院法人治理結構，落實(shí)公立醫院獨立法人地位，推進(jìn)公立醫院所有權與經(jīng)營(yíng)權分離，賦予醫院經(jīng)營(yíng)決策、人事管理、內部分配和運營(yíng)管理自主權。建立健全公立醫院內部決策和制約機制，確保重大事項實(shí)施、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用（“三重一大”）集體決策制度落實(shí)。（牽頭部門(mén)：編辦；配合部門(mén)：衛生計生、財政、人社、教育、民政等）
（三）深化公立醫院運行機制改革
1.破除“以藥補醫”機制。積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。取消藥品加成減少的合理收入，本著(zhù)總量平移原則，公立醫院舉辦主體補助15%，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)收費標準補償80%，醫院加強核算、節約運行成本負擔5%。對醫院藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。采取綜合措施切斷醫院和醫務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫藥費用管控制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)。采取總量控制、結構調整的辦法，改變公立醫院收入結構，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入比重，降低藥品和衛生材料收入比重，確保公立醫院良性運行和發(fā)展。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：發(fā)改、財政、人社等）
2.完善政府投資和財政補助機制。各級政府加大對醫療衛生事業(yè)的財政投入力度，切實(shí)保障公立醫院基本建設和大型設備購置、兒科等重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、高端人才引進(jìn)、符合國家規定的離退休人員費用、信息化建設、政策性虧損補貼等投入到位。加強對醫院預算的管理，健全以事定費、購買(mǎi)服務(wù)、專(zhuān)項補助相結合的財政補助機制。完善基本醫療服務(wù)財政補助細則，由財政部門(mén)根據同級醫管會(huì )對公立醫院的基本醫療服務(wù)數量、手術(shù)難度、病床周轉率、轉診量、科研水平、患者滿(mǎn)意度及行政崗位與醫療護理崗位比等指標考核結果核定補助經(jīng)費并動(dòng)態(tài)調整。實(shí)施“三無(wú)人員”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養義務(wù)人）醫療救助制度。（牽頭部門(mén)：財政；配合部門(mén)：編辦、發(fā)改、衛生計生、人社、民政等）
3.平穩有序推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格調整。在保證公立醫院良性運行、財政投入不減少、醫?；鹂沙惺?、群眾整體醫療負擔不增加的前提下，降低藥品、醫用耗材費用，取消藥品加成，規范醫療行為，騰出調價(jià)空間后，按照總量控制、結構調整原則，理順醫療服務(wù)價(jià)格，合理提高診查、手術(shù)、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)收費和床位價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療價(jià)格和檢驗價(jià)格。逐步理順不同級別醫療機構之間、各醫療服務(wù)項目之間的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，原則上每?jì)赡暝u估一次，適時(shí)進(jìn)行調整。改革價(jià)格形成機制，逐步減少按項目定價(jià)的醫療服務(wù)數量，探索實(shí)施按病種、服務(wù)單元等多種定價(jià)收費方式。公立醫院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格；對符合規劃及相關(guān)政策規定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購，回購有困難的限期降低檢查價(jià)格。對調整后的醫療服務(wù)價(jià)格目錄，醫保、新農合按規定納入支付范圍。建立價(jià)格監測和預警機制，加大對價(jià)格壟斷和欺詐等違法違規行為的查處力度，防范價(jià)格異動(dòng)。（衛生計生、發(fā)改、人社等部門(mén)分別負責）
4.深化公立醫院人事制度綜合配套改革。按照中央和我省分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革有關(guān)精神，依據公立醫院功能定位、建設規模、服務(wù)數量等，在2012年底各級事業(yè)編制總量?jì)?，合理核定公立醫院編制總量。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，以事定崗、按崗聘用，人員由身份管理向崗位管理轉變。探索創(chuàng )新公立醫院機構編制管理方式,逐步建立省、市、區分級動(dòng)態(tài)調整機制。各級機構編制部門(mén)根據城市公立醫院發(fā)展需要，研究探索本級公立醫院編制動(dòng)態(tài)調整的辦法和意見(jiàn)，并報省機構編制部門(mén)審核備案。統籌考慮編制內外人員在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、養老保險、管理使用等方面待遇。探索制定符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，以崗定薪、同崗同酬。健全與崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與醫務(wù)人員崗位聘用、個(gè)人薪酬掛鉤。落實(shí)公立醫院用人自主權，對緊缺和高層次人才，可按規定由醫院采取考察方式公開(kāi)招聘。探索醫師執業(yè)注冊和管理方式改革，逐步放開(kāi)醫師執業(yè)地點(diǎn)限制，實(shí)行醫師多點(diǎn)執業(yè)知情報備制度和區域注冊制度。鼓勵符合條件的公立醫療機構醫務(wù)人員非工作時(shí)間到基層醫療機構兼職。（編辦、財政、人社、衛生計生等部門(mén)分別負責）
（四）構建完善分級診療體系
1.加快區域醫療聯(lián)合體建設。省城三甲綜合醫院至少選擇一個(gè)縣（市、區）以提升縣（市、區）級醫院及基層醫療衛生服務(wù)能力為導向，建立緊密幫扶型區域醫療聯(lián)合體。醫療聯(lián)合體內各醫療機構間實(shí)行分級診療、雙向轉診和醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員雙向柔性流動(dòng)。（衛生計生部門(mén)負責）
2.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。完善城市公立醫院對基層醫療衛生機構的對口支援制度，實(shí)現市域內優(yōu)質(zhì)醫療資源全覆蓋。繼續深化城市公立醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源與社區衛生服務(wù)機構共享工程，切實(shí)提升社區衛生服務(wù)機構管理、技術(shù)和服務(wù)能力；繼續深化“千醫千村牽手”工程，切實(shí)提高鄉村醫生隊伍素質(zhì)；建立城市公立醫院向縣、鄉（鎮）輪換派駐骨干醫師制度，加強對農村基層醫療衛生機構的技術(shù)幫扶和人員培訓。省城三級公立醫院要選派不低于注冊數3%、二級醫院選派不低于注冊數2%的醫療管理和技術(shù)人員到醫聯(lián)體內（或下級）醫療機構常態(tài)工作，下派人員中高級職稱(chēng)不得低于80%，下派期間其在原單位的職務(wù)、工資、獎金、福利等待遇不變，并可參與受援單位醫療服務(wù)收入結余部分分配，受援單位負責為其提供必要的工作與生活保障。（衛生計生部門(mén)負責）
3.完善分級診療模式。完善分級分片轉診工作規范，建立全市統一的雙向轉診平臺，制定常見(jiàn)病種出入院標準、雙向轉診標準和費用標準，出臺轉診病人優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等政策，健全醫療機構為轉診病人提供連續服務(wù)制度，實(shí)現不同級別和類(lèi)別醫療機構之間有序轉診。通過(guò)調整醫保支付、財政補助政策，逐步減少三級醫院普通門(mén)診就診人次，引導患者到二級醫院及基層醫療機構首診。逐步增加二級以上城市公立醫院通過(guò)基層醫療衛生機構和全科醫生預約診療、轉診服務(wù)號源。實(shí)行住院按病種分級診療制度，分級診療病種數不少于200種，城六區病種費用標準保持一致，縣（市）可根據當地經(jīng)濟情況適當微調。鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療機構實(shí)施治療。推動(dòng)“醫養融合”發(fā)展，支持全科醫生承接慢性病和康復期患者管理和指導服務(wù)，引導公立醫院、基層醫療機構、康復醫療機構建立慢性病患者、康復期患者持續性醫療服務(wù)分工協(xié)作機制，促進(jìn)形成急慢分治格局。（牽頭部門(mén)：衛生計生、人社；配合部門(mén)：財政、發(fā)改等）
4.建立全科醫學(xué)服務(wù)體系。探索建立全科醫生培訓和認證制度。到2017年，全市培養1500名通過(guò)認證的全科醫生。推進(jìn)基層全科醫生簽約服務(wù)，實(shí)行向全科醫生購買(mǎi)基本醫療服務(wù)制度，為居民提供健康咨詢(xún)與管理、疾病初級診療、轉診轉介服務(wù)。全市二級以上醫院設置全科醫學(xué)組織協(xié)調部門(mén)和全科醫療科，負責醫院與基層醫療機構之間的轉診工作，三級以上醫院承擔全科醫師規范化培訓任務(wù)。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：財政等）
5.充實(shí)基層醫療衛生機構編制人員。各縣（市、區）政府本著(zhù)民生優(yōu)先原則，按照核定的編制逐步配齊基層醫療衛生機構人員。2017年底前，全市縣級公立醫院正式工作人員數量達到編制數的85%以上，鄉鎮衛生院、政府辦社區衛生服務(wù)機構正式工作人員數量達到編制數的80%以上，確保衛技人才隊伍穩定、結構合理，能夠擔負起為人民群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的責任。（各縣〔市、區〕政府負責）
(五）深化醫保支付制度改革
1.完善與分級診療相適應的醫保政策。充分發(fā)揮醫?；鸬母軛U作用，對不同類(lèi)別與級別醫療機構實(shí)施差別支付，注重向基層傾斜。對符合規定的轉診住院患者，醫保統籌基金起付線(xiàn)可從患者在首診醫療機構住院治療之日起連續計算。對分級診療病種在縣域內實(shí)行按病種定額付費，提高報銷(xiāo)比例；對患者自行要求外轉治療或越級就診（急危重癥等特殊人群除外），且屬于分級診療病種的，按分級診療有關(guān)政策實(shí)行差別化支付。對不按規定推進(jìn)醫聯(lián)體建設和選派醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到基層醫療衛生機構常態(tài)化工作，分級診療、雙向轉診制度執行達不到規定指標的醫療機構，衛生計生與醫保部門(mén)應實(shí)施重點(diǎn)監管，醫保和新農合經(jīng)辦機構對醫療機構分級診療開(kāi)展情況,納入下一年度醫保付費總額控制考核內容。具體辦法由人社、衛生計生部門(mén)制定。（牽頭部門(mén)：人社、衛生計生；配合部門(mén)：財政等）
2.推進(jìn)醫保付費總額控制與按病種、按人頭等相結合的復合付費方式改革。擴大按病種付費病種數和覆蓋面，到2016年底，實(shí)行按病種付費的病種不少于200個(gè)。探索制定將新農合資金按總額預付給醫聯(lián)體三級醫療機構政策，調動(dòng)其開(kāi)展分級診療的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)醫聯(lián)體內各級醫療機構建立有效分工協(xié)作機制。推進(jìn)基本醫療保險信息化管理建設，探索實(shí)施按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費方式，提升按病種付費精細化管理水平。探索建立轄區內人群發(fā)病率降低新農合基金獎勵制度，鼓勵醫聯(lián)體上級醫院帶動(dòng)下級醫院開(kāi)展健康教育、疾病預防和干預工作，降低人群自然發(fā)病率。（牽頭部門(mén)：衛生計生、人社；配合部門(mén)：發(fā)改等）
3.完善醫療費用監測監控機制。建立醫療保險經(jīng)辦機構與醫療機構之間公開(kāi)透明的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制，將控制醫療成本由對醫療機構服務(wù)監管延伸至對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量的監管，并與個(gè)人收入掛鉤，調動(dòng)其控費積極性。利用信息化手段，健全醫保、新農合對醫療機構和醫務(wù)人員用藥、檢查、高值醫用耗材使用等行為的監督。對日間手術(shù)、遠程會(huì )診和符合規定條件的醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)納入醫保支付范圍，鼓勵提供和使用中醫藥服務(wù)。（牽頭部門(mén)：人社、衛生計生；配合部門(mén)：財政、發(fā)改等）
4.健全醫療保障機制。推進(jìn)基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等保障制度銜接。實(shí)現新農合大病保險市級統籌，同步推進(jìn)新農合管理市級統籌。將兒童先天性心臟病等重大疾病按病種付費納入支付方式改革，先執行基本醫保報銷(xiāo)政策，再按大病保險有關(guān)規定予以報銷(xiāo)。實(shí)現職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三種醫療保險政策范圍內住院費用支付比例均達到75%，縮小與實(shí)際住院費用支付比例間的差距。建立價(jià)格調整對個(gè)人支付影響較大的特殊病種保障機制，確保重大疾病患者個(gè)人醫療費用負擔不增長(cháng)。（牽頭部門(mén)：人社、衛生計生；配合部門(mén)：財政、民政等）
（六）推進(jìn)公立醫院監管方式改革
1.實(shí)行全行業(yè)監管。整合政府相關(guān)部門(mén)對公立醫院的監管職能，統一劃歸衛生計生部門(mén)實(shí)行全行業(yè)管理。政府相關(guān)部門(mén)創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為政策法規、行業(yè)規劃、標準規范制定和監督指導。建立完善機構、人員、技術(shù)、設備準入和退出機制，按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監管”原則，加強醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全監管。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：編辦）
2.建立完善公立醫院績(jì)效考核評價(jià)體系。建立以功能定位、職責履行、費用控制、運行績(jì)效、財務(wù)管理、成本控制和社會(huì )滿(mǎn)意度等為主要指標的公立醫院運營(yíng)管理考核評價(jià)體系?？己私Y果向社會(huì )公開(kāi)，并與公立醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及領(lǐng)導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。2016年底，建立數字化公立醫院運營(yíng)綜合監管系統，通過(guò)信息化手段實(shí)時(shí)掌握醫院人、財、物等資源配置情況和業(yè)務(wù)運營(yíng)等數據，實(shí)現對其運營(yíng)管理情況的動(dòng)態(tài)化、常態(tài)化監測和評估。探索實(shí)施公立醫院績(jì)效考核第三方評價(jià)機制，強化社會(huì )監督。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：各級醫管會(huì )成員單位等）
3.制定完善公立醫院財務(wù)監管制度。建立公立醫院財政補助績(jì)效評估制度，落實(shí)三級醫院設立總會(huì )計師制度，加強對公立醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的會(huì )計監督、審計監督。推進(jìn)全面預算管理、全成本核算制度，促進(jìn)醫院調整收支結構，降低資源消耗性支出，保證國有資產(chǎn)增值，增強公立醫院可持續發(fā)展能力。（牽頭部門(mén)：財政；配合部門(mén)：編辦、衛生計生等）
4.加快區域醫療衛生信息平臺建設。建立區域人口健康信息平臺，動(dòng)態(tài)更新標準化電子健康檔案與電子病歷數據庫，逐步實(shí)現居民基本健康信息和公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享，推動(dòng)建立醫療行業(yè)綜合監管、科學(xué)決策、精細服務(wù)新模式。依靠大數據支撐，推廣在線(xiàn)醫療衛生服務(wù)新模式，應用手機APP、社會(huì )保障卡、居民健康卡等客戶(hù)終端，為居民提供方便可及的健康咨詢(xún)、醫療查詢(xún)、預約診療、轉診等服務(wù)。逐步建立醫療機構和醫務(wù)人員誠信激勵和失信懲戒體系。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：人社、食藥監等）
5.加強公立醫院人才隊伍建設。全面實(shí)施住院醫師規范化培訓，實(shí)現住院醫師由單位培養模式向社會(huì )化培養模式的轉變。公立醫院新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師，上崗前需到住院醫師規范化培訓基地培訓。充分調動(dòng)醫學(xué)院校積極性，擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)培訓規模；加強公立醫院骨干醫生培養和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設；加強繼續醫學(xué)教育，創(chuàng )新教育模式及管理方法，探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才培養評價(jià)體系。（衛生計生部門(mén)負責）
（七）推進(jìn)藥品供應保障制度改革
1.完善基本藥物制度。衛生計生部門(mén)加強基本藥物招標、配送管理，保障基層醫療衛生機構用藥需要。加強基層醫療衛生機構與上級醫院藥品采購和使用銜接。在國家基本藥物目錄和省級增補基本藥物目錄范圍外，允許使用不超過(guò)10%的醫保（新農合）目錄內非基本藥物中標產(chǎn)品。各醫療機構加強藥品臨床使用管理，加大處方點(diǎn)評力度，確保合理用藥。（牽頭部門(mén)：衛生計生；配合部門(mén)：人社、食藥監等）
2.完善藥品器械醫用耗材陽(yáng)光采購機制。完善公立醫院藥品器械醫用耗材采購制度，按照質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理原則，“招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤”，以市級行政區域為單位，在省級藥品器械醫用耗材集中采購平臺上二次議價(jià)采購，進(jìn)一步降低藥品器械醫用耗材虛高價(jià)格，為醫療服務(wù)價(jià)格調整騰出空間。實(shí)行藥品器械醫用耗材價(jià)格公示制度，在統一信息平臺公開(kāi)各公立醫院每一品規藥品器械醫用耗材采購價(jià)格。在保障醫療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)器械和醫用耗材。（衛生計生部門(mén)負責）
3.完善藥品醫用耗材供應保障制度。加強藥品質(zhì)量安全監管，嚴格市場(chǎng)準入和藥品注冊審批，保障藥品質(zhì)量安全。推進(jìn)醫藥分開(kāi)，患者可憑處方自主選擇在醫院門(mén)診藥房或零售藥店購藥。實(shí)行處方負面清單管理，建立處方點(diǎn)評制度，有效控制抗菌藥物不合理使用，強化對激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用的干預，促進(jìn)臨床合理用藥。實(shí)行藥品醫用耗材集中配送制度，加強配送行為監管，嚴禁壟斷經(jīng)營(yíng)和網(wǎng)下采購配送藥品醫用耗材。建立嚴格的藥品醫用耗材采購及配送誠信記錄制度和市場(chǎng)退出機制。（衛生計生部門(mén)負責）
三、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導。成立以市政府主要領(lǐng)導為組長(cháng)，分管副市長(cháng)為副組長(cháng)，由市編辦、發(fā)改、民政、財政、人社、衛生計生、食藥監、規劃、法制等部門(mén)參加的城市公立醫院改革工作領(lǐng)導小組，負責改革工作的統籌規劃、方案制定、風(fēng)險評估、組織協(xié)調。明確改革的路線(xiàn)圖、時(shí)間表，把握好改革重點(diǎn)任務(wù)、優(yōu)先順序、推進(jìn)方式，做到科學(xué)測算、分類(lèi)施策、務(wù)實(shí)操作。建立完善省、市各級各類(lèi)公立醫院改革聯(lián)動(dòng)機制，加強政策指導和監督檢查，確保省城公立醫院改革步調一致、協(xié)同推進(jìn)。
（二）依法確權履職。各級政府及相關(guān)部門(mén)切實(shí)加強法律法規和相關(guān)政策梳理研讀，創(chuàng )新管理方式，切實(shí)做好權力下放和承接工作，落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)、用人、分配等自主權，依法履行好對公立醫院的監督指導職能。
（三）嚴格落實(shí)責任。將改革任務(wù)納入全市深化改革目標責任書(shū)，細化分工，落實(shí)責任。市衛生計生委牽頭制定總體方案，指導公立醫院落實(shí)綜合改革措施，強化醫療服務(wù)行業(yè)監管，牽頭對實(shí)施改革的效果進(jìn)行測算和評估；市發(fā)改委負責制定本市部分醫療服務(wù)價(jià)格調整方案并報批；市財政局負責制定完善并落實(shí)市直公立醫院財政補助實(shí)施方案，加強財政資金使用管理，提高資金使用效益；市人力資源和社會(huì )保障局負責制定人事分配制度改革實(shí)施方案及取消藥品加成后調整的醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入醫保支付實(shí)施工作；其他相關(guān)部門(mén)結合行業(yè)特點(diǎn)，按照工作職責密切配合，確保改革順利推進(jìn)。
（四）加強考核評估。市醫改辦制定太原市城市公立醫院綜合改革考核評估體系，建立督導、考核、評估、問(wèn)責機制，及時(shí)分析評估城市公立醫院改革進(jìn)展情況、取得成效、存在的主要問(wèn)題，針對性的研究解決問(wèn)題的辦法，及時(shí)對改革中出現的偏差進(jìn)行校正。同時(shí)，建立改革情況定期上報和通報制度，對改革進(jìn)展滯后的單位在全市范圍內予以通報并嚴格問(wèn)責。
（五）加強宣傳引導。大力宣傳和解讀改革的政策措施，合理引導社會(huì )輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營(yíng)造改革的良好氛圍。做好醫務(wù)人員宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘宣傳先進(jìn)典型，使廣大醫務(wù)人員正確認識改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。開(kāi)展對相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導干部和公立醫院管理者的政策培訓，提高政策水平和執行力，認真推廣應用改革進(jìn)程中取得的經(jīng)驗，確保改革順利推進(jìn)。
掃描二維碼 關(guān)注我們
打印
關(guān)閉