國衛醫函〔2021〕73號《國家衛生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》

國家衛生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知






國衛醫函〔2021〕73號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為進(jìn)一步加強抗微生物藥物管理，積極應對微生物耐藥，持續提高臨床合理用藥水平，保護人民健康，現提出以下工作要求：

一、充分認識做好抗微生物藥物管理的重要性

當前，國際社會(huì )高度關(guān)注微生物耐藥問(wèn)題，特別是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加強抗微生物藥物管理顯得尤為重要。世界衛生組織多次呼吁要合理使用抗微生物藥物，更好地應對疫情帶來(lái)的挑戰；聯(lián)合國大會(huì )和G20峰會(huì )等國際會(huì )議將微生物耐藥列為重要議題，在更高層面進(jìn)行研究討論。各地要高度重視，將抗微生物藥物管理作為保障公眾健康、防范生物安全風(fēng)險、促進(jìn)社會(huì )和諧穩定的重要內容，持續做好工作部署和責任落實(shí)。衛生健康行政部門(mén)要落實(shí)加強抗微生物藥物管理的指導監督責任，醫療機構要落實(shí)合理使用抗微生物藥物的主體責任，采取扎實(shí)管用的措施，減少抗微生物藥物的不合理使用。

二、統籌部署推進(jìn)，全面加強抗微生物藥物管理

各地要進(jìn)一步按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》有關(guān)要求，規范細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。同時(shí)，統籌部署推進(jìn)結核分枝桿菌、寄生蟲(chóng)和各種病毒所致感染性疾病的臨床診療工作，建立完善有關(guān)疾病診療規范、技術(shù)指南、臨床路徑、藥物臨床應用指導原則以及監測指標體系等。對各臨床科室醫師以及臨床藥師、微生物檢驗人員開(kāi)展有針對性的理論和實(shí)踐培訓，強化抗微生物藥物臨床合理應用，規范經(jīng)驗性用藥，減少無(wú)指征使用抗微生物藥物，進(jìn)一步提升感染性疾病規范化診療水平，延緩微生物耐藥性產(chǎn)生。醫療機構要按照規定，科學(xué)調整優(yōu)化本機構的抗微生物藥物供應目錄，從采購源頭做好合理使用抗微生物藥物管理工作。

三、完善管理措施，進(jìn)一步提高合理用藥水平

地方各級衛生健康行政部門(mén)要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫院評審、公立醫院績(jì)效考核、合理用藥考核等工作，并適當加大考核權重，發(fā)揮指揮棒作用。進(jìn)一步增加全國抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)、細菌耐藥監測網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩網(wǎng)”）入網(wǎng)醫療機構數量，發(fā)揮“兩網(wǎng)”監測和監管作用。2021年9月底前，二級以上綜合醫院應當全部加入“兩網(wǎng)”；鼓勵其他二級以上醫療機構入網(wǎng)；積極探索基層醫療機構入網(wǎng)的方式和方法。新入網(wǎng)醫療機構應當加強領(lǐng)導和支持，積極為監測工作創(chuàng )造條件。充分利用信息化手段對相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計和分析，加強監測和監管，對管理效果進(jìn)行持續評估，并采取針對性干預措施提高用藥水平。試點(diǎn)開(kāi)展抗微生物藥物體外敏感性折點(diǎn)研究，逐步建立我國抗微生物藥物折點(diǎn)標準體系，指導臨床科學(xué)精準用藥。

四、立足多學(xué)科協(xié)作，提高感染性疾病診療能力

醫療機構要以改善感染性疾病轉歸和提高醫療質(zhì)量為目標，加強感染性疾病科建設，并做好感染防控、檢驗、藥學(xué)、護理等學(xué)科協(xié)作，共同制訂并實(shí)施感染性疾病診療規范和臨床路徑。要督促全院落實(shí)感控基礎措施，根據本機構耐藥微生物流行病學(xué)特征，實(shí)施臨床重要耐藥微生物感染的個(gè)性化循證防控措施。微生物實(shí)驗室主動(dòng)與臨床溝通完善微生物檢驗項目，開(kāi)展相應病原學(xué)檢測，提高感染性疾病診斷水平。優(yōu)先培養配備抗感染領(lǐng)域的臨床藥師，要求臨床藥師積極參與抗感染治療，落實(shí)處方審核和點(diǎn)評要求，促進(jìn)抗微生物藥物合理使用。規范β內酰胺類(lèi)藥物皮試，優(yōu)化抗菌藥物使用結構。做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，及時(shí)觀(guān)察患者病情變化，降低感染合并癥。

五、加強宣傳引導，提高全民合理用藥意識

各級衛生健康行政部門(mén)和醫療機構要加強合理用藥宣傳，重點(diǎn)宣傳抗微生物藥物使用誤區和不合理使用的危害，糾正患者不規范的自我治療行為，引導其在醫師、藥師指導下合理使用抗微生物藥物。建立抗微生物藥物合理使用定期宣傳機制，每年與世界衛生組織同步開(kāi)展宣傳活動(dòng)，促進(jìn)正確信息的有效傳遞。將抗微生物藥物管理工作融入日常管理工作中，切實(shí)提升公眾對合理使用抗微生物藥物的認知水平。

按照要求納入“兩網(wǎng)”的醫療機構，應當及時(shí)登錄“兩網(wǎng)”提交入網(wǎng)申請。全國抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)網(wǎng)址：http://y.chinadtc.org.cn；全國細菌耐藥監測網(wǎng)網(wǎng)址：www.carss.cn。我委將適時(shí)通報相關(guān)工作進(jìn)展情況。





 

國家衛生健康委

2021年4月2日

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