國衛醫政發(fā)〔2023〕16號《國家衛生健康委國家中醫藥局關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)計劃（2023-2025年）的通知》

國家衛生健康委國家中醫藥局關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)計劃（2023-2025年）的通知







國衛醫政發(fā)〔2023〕16號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥局：

為全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入開(kāi)展學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育，聚焦人民群眾日益增長(cháng)的多元化護理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護理服務(wù)，持續提升患者就醫體驗，切實(shí)推動(dòng)護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì )，國家衛生健康委、國家中醫藥局決定開(kāi)展以“強基礎、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)?，F將《進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)計劃（2023-2025年）》印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施，確保取得實(shí)效。





 

國家衛生健康委

國家中醫藥局

2023年6月15日

進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)計劃（2023-2025年）

為不斷滿(mǎn)足人民群眾多元化護理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護理服務(wù)，持續提升患者就醫體驗，促進(jìn)護理工作高質(zhì)量發(fā)展。制定本行動(dòng)計劃。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，聚焦人民群眾日益增長(cháng)的多樣化護理服務(wù)需求，堅持以人民健康為中心，著(zhù)力解決群眾急難愁盼護理問(wèn)題，持續提升患者就醫體驗。力爭用3年時(shí)間，開(kāi)展以“強基礎、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)，持續深化“以病人為中心”的理念，臨床基礎護理不斷加強，護理質(zhì)量明顯提高，護理服務(wù)持續改善，護理內涵更加豐富，護理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng )新，覆蓋全人群全生命周期的護理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì )，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強。

二、加強臨床護理，促進(jìn)護理服務(wù)貼近患者

（一）落實(shí)責任制整體護理。醫療機構要進(jìn)一步落實(shí)責任制整體護理服務(wù)，每名責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士為其負責。護士要全面履行護理職責，根據患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì )需求等，為患者提供醫學(xué)照顧、病情觀(guān)察、協(xié)助治療、健康指導、人文關(guān)懷等身心整體護理服務(wù)。到2025年，各級各類(lèi)醫療機構責任制整體護理覆蓋全院100%病區。

（二）加強基礎護理。醫療機構要按照《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務(wù)項目》《基礎護理服務(wù)工作規范》等，健全分級護理制度，完善基礎護理服務(wù)規范標準，強化基礎護理質(zhì)量。要扎實(shí)做好患者口腔等基礎護理工作，根據患者的護理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時(shí)、必要的醫學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫體驗。

（三）注重溝通交流。護士在為患者提供護理服務(wù)過(guò)程中，要主動(dòng)加強與患者的溝通交流，語(yǔ)言通俗易懂、簡(jiǎn)單明確，及時(shí)了解觀(guān)察患者的反應和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時(shí)給予指導和幫助。實(shí)施護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢(xún)問(wèn)、操作后及時(shí)觀(guān)察，發(fā)現患者病情變化，及時(shí)與醫師溝通。

（四）強化人文關(guān)懷。醫療機構要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護理人文建設，細化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護理服務(wù)。護士要增強主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識，在提供護理服務(wù)過(guò)程中要關(guān)心、愛(ài)護和尊重患者，保護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護患信任，和諧醫患關(guān)系。

（五）做好健康指導。護士要根據患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異及健康需求等，采用書(shū)面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個(gè)性化的飲食、營(yíng)養、運動(dòng)、康復、并發(fā)癥預防等方面的健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項等宣教工作。

三、提高護理質(zhì)量，促進(jìn)護理服務(wù)貼近臨床

（六）加強巡視觀(guān)察。醫療機構要加強護理巡視工作，臨床護士要按照分級護理指導原則要求，加強患者巡視和病情觀(guān)察。對特級護理患者要隨時(shí)巡視，一級護理、二級護理和三級護理的患者，應按要求定時(shí)巡視患者，主動(dòng)密切觀(guān)察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應等，及時(shí)發(fā)現病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

（七）保障護理質(zhì)量安全。倡導醫療機構開(kāi)展醫護聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護士全面了解患者病情情況，提供針對性護理措施。醫療機構要嚴格落實(shí)分級護理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護理實(shí)踐指南和技術(shù)標準要求，規范實(shí)施各類(lèi)臨床護理技術(shù)操作。要增強并發(fā)癥早期預警識別能力，降低住院患者跌倒、院內新發(fā)壓力性損傷等醫療安全不良事件發(fā)生率，確保護理質(zhì)量和患者安全。

（八）提高護理技術(shù)水平。醫療機構要以加強“三基三嚴”為切入點(diǎn)，夯實(shí)臨床護士的護理技術(shù)基本功。結合醫療機構高質(zhì)量發(fā)展和臨床專(zhuān)科建設有關(guān)要求，以滿(mǎn)足患者臨床護理需求為導向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化、傷口造口等領(lǐng)域，推動(dòng)臨床護理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展和護理人才培養，不斷提高臨床護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫療效果，助推護理高質(zhì)量發(fā)展。

（九）提升中醫護理能力。積極開(kāi)展辯證施護和中醫特色專(zhuān)科護理，規范開(kāi)展中醫護理人才培訓，持續提升中醫護理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng )新中醫護理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進(jìn)中醫護理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領(lǐng)域延伸。

（十）切實(shí)為護士減負。醫療機構要采取有效措施切實(shí)為臨床護士松綁減負，結合臨床護理工作實(shí)際和護士崗位需求，可采用在線(xiàn)學(xué)習、遠程指導等方式合理安排護士培訓，盡量減少重復性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書(shū)寫(xiě)負擔，讓護士有更多的時(shí)間貼近臨床，為患者提供直接護理服務(wù)。

四、拓展護理領(lǐng)域，促進(jìn)護理服務(wù)貼近社會(huì )

（十一）開(kāi)展延續性護理服務(wù)。三級醫院和部分有條件的二級醫院應借助信息化手段，通過(guò)開(kāi)發(fā)手機APP、護理服務(wù)隨訪(fǎng)系統等，為有護理需求的出院患者提供在線(xiàn)護理咨詢(xún)、護理隨訪(fǎng)、居家護理指導等延續性護理服務(wù),解決患者出院后的常規護理、專(zhuān)科護理及專(zhuān)病護理問(wèn)題。鼓勵醫療機構逐步擴大提供延續性護理服務(wù)的病區占比，降低出院患者非計劃再次入院率。

（十二）擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。支持有條件的醫療機構依法合規積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，結合實(shí)際派出本機構符合條件的注冊護士為出院患者、生命終末期患者或居家行動(dòng)不便老年人等提供專(zhuān)業(yè)、便捷的上門(mén)護理服務(wù)。進(jìn)一步擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”覆蓋面，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”醫療機構數量和上門(mén)護理服務(wù)項目數量，惠及更多人群。

（十三）提高基層護理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫療集團、縣域醫共體為載體，發(fā)揮大型醫療機構優(yōu)質(zhì)護理資源下沉和帶動(dòng)作用，通過(guò)建立專(zhuān)科護理聯(lián)合團隊、一對一傳幫帶、開(kāi)展人員培訓、遠程護理會(huì )診等方式，幫扶醫聯(lián)體（縣域醫共體、城市醫療集團）內基層醫療機構提高護理服務(wù)能力。就近解決群眾急需的護理問(wèn)題，提高護理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和便捷性。

（十四）增加老年護理服務(wù)供給。支持社會(huì )力量舉辦基于社區的集團化、連鎖化的護理中心、護理站等醫療機構，鼓勵醫療資源豐富地區的一級、二級醫療機構轉型為護理院，有條件的社區衛生服務(wù)中心通過(guò)簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護理服務(wù)，切實(shí)增加社區和居家老年護理服務(wù)供給，精準對接老年人多元化、差異化的護理服務(wù)需求。

五、加大支持力度，確保工作取得實(shí)效

（十五）加大支持保障力度。醫療機構要建立本單位改善護理服務(wù)行動(dòng)專(zhuān)項工作機制，主要負責同志親自抓，形成人事、財務(wù)、后勤等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，從人、財、物等多方位加大對改善護理服務(wù)的保障力度。健全后勤支持系統，增加輔助服務(wù)人員負責病區送取標本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護理工作所需的設備設施配備到位和及時(shí)維護。靜脈用藥調配中心、消毒供應中心等部門(mén)下收下送，服務(wù)到病區，減少護士從事非護理工作，讓護士最大限度投入到臨床護理服務(wù)中。

（十六）加強護士人力配備。醫療機構要根據功能定位、服務(wù)半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術(shù)風(fēng)險要素等科學(xué)合理配置數量充足的臨床護士人力。二級以上醫院全院病區護士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.5：1。要優(yōu)先保障臨床護理崗位護士配備到位，不得減少臨床一線(xiàn)護士數量，原則上臨床護理崗位護士數量占全院護士數量比例不低于95%。應根據臨床護理需求和轄區居民上門(mén)護理服務(wù)等需求，切實(shí)加強基層醫療機構護士人力配備，著(zhù)力增加基層護理服務(wù)供給。

（十七）充分調動(dòng)護士積極性。醫療機構要依法依規保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會(huì )保險、衛生防護、執業(yè)安全等合法權益。要在護士崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評聘、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。要健全完善護士隊伍激勵機制，在績(jì)效分配、職稱(chēng)晉升、教育培訓等方面，向臨床一線(xiàn)護士?jì)A斜，多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

（十八）加強信息化技術(shù)支撐。醫療機構通過(guò)智慧醫院、智慧病房、電子病歷信息化的建設，加強護理信息化發(fā)展，充分應用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理工作效率，減輕臨床一線(xiàn)護士工作負荷。積極創(chuàng )新護理服務(wù)模式，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式將院內護理延伸至院外。

（十九）加強醫療護理員規范管理。醫療機構可根據患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區內科學(xué)合理、按需聘用數量適宜、培訓合格的醫療護理員。醫療護理員應當在醫務(wù)人員的指導監督下，根據住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴禁醫療護理員替代醫務(wù)人員從事出院指導、醫療護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作。

六、組織實(shí)施

（二十）加強組織領(lǐng)導。各級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）和醫療機構要充分認識改善護理服務(wù)對于推動(dòng)醫療機構高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負責同志親自抓，統籌安排部署、認真組織實(shí)施。衛生健康行政部門(mén)要指導和督促醫療機構不斷改善護理服務(wù)，落實(shí)各項任務(wù)舉措。醫療機構要按照統一部署，結合實(shí)際明確本單位改善護理服務(wù)目標和任務(wù)并有效落實(shí)。

（二十一）及時(shí)跟蹤評估。各省級衛生健康行政部門(mén)要結合本地區實(shí)際制定改善護理服務(wù)具體方案報國家衛生健康委備案，同時(shí)做好本地區具體方案實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監測和評估工作。國家衛生健康委每年將對各地實(shí)施改善護理服務(wù)行動(dòng)情況開(kāi)展定期跟蹤評估，及時(shí)總結通報各地進(jìn)展情況。

（二十二）創(chuàng )造有利條件。衛生健康行政部門(mén)要主動(dòng)加強部門(mén)間溝通協(xié)調，為實(shí)施改善護理服務(wù)行動(dòng)計劃創(chuàng )造有利政策條件。積極協(xié)調落實(shí)護理服務(wù)價(jià)格調整有關(guān)政策要求，逐步理順護理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現護士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。持續深化公立醫院薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調整機制，合理確定護士薪酬水平。

（二十三）加大宣傳引導。衛生健康行政部門(mén)和醫療機構要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護理服務(wù)政策解讀和輿論引導。充分挖掘和宣傳改善護理服務(wù)典型經(jīng)驗，發(fā)揮先進(jìn)帶動(dòng)和示范引領(lǐng)作用，營(yíng)造推動(dòng)工作發(fā)展的良好社會(huì )氛圍。

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