國衛發(fā)明電〔2017〕31號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于做好新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報國務(wù)院大督查迎檢工作的通知》

國家衛生計生委辦公廳關(guān)于做好新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報國務(wù)院大督查迎檢工作的通知

國衛發(fā)明電〔2017〕31號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，福建省醫保辦，國家衛生計生委預算管理醫院，各簽約定點(diǎn)醫療機構：

城鄉居民基本醫療保險（新型農村合作醫療，以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作是《2016年政府工作報告》和《2017年政府工作報告》提出的明確要求，是黨中央、國務(wù)院對全體人民群眾的鄭重承諾，也是國務(wù)院第四次大督查的重點(diǎn)內容。為做好大督查迎檢工作，確保按期完成新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報任務(wù)目標，現就有關(guān)事項通知如下：

一、明確目標任務(wù)，嚴格對照自查

各地要對照《國家衛生計生委、財政部關(guān)于印發(fā)全國新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報實(shí)施方案的通知》(國衛基層發(fā)〔2016〕23號)、《國家衛生計生委財政部關(guān)于新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報的補充通知》（國衛基層發(fā)〔2017〕26號）、《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險（新型農村合作醫療）跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作的通知》（國衛辦基層函〔2017〕355號）等文件要求，深入開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步明確新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作的任務(wù)目標、職責分工和進(jìn)度要求。2017年6月底前，各省份均要開(kāi)展跨省就醫患者轉診和結報工作。定點(diǎn)醫療機構要設定指定窗口，開(kāi)始為規范轉診患者提供直接結報服務(wù)。

二、衛生計生部門(mén)管理新農合省份自查工作要點(diǎn)

進(jìn)一步完善新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作的組織管理，明確責任分工并落實(shí)責任到人。制訂全省統一的新農合異地就醫結報政策，加快成立省級新農合異地就醫結算管理機構，并開(kāi)設結算賬戶(hù)。堅持與分級診療同步推進(jìn)的原則，健全異地就醫轉診機制，規范轉診流程。針對異地長(cháng)期務(wù)工或居住但難以參加居住地城鄉居民醫保的人員，進(jìn)一步完善異地就醫備案工作機制和管理辦法，明確備案人員范圍、備案服務(wù)流程、定點(diǎn)醫療機構數量和范圍等，優(yōu)化備案服務(wù)流程。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫療機構與省級異地就醫結算信息系統和國家跨省就醫結算信息系統的互聯(lián)互通，確保信息及時(shí)、準確、安全交換。加強宣傳，引導參合群眾真正了解并主動(dòng)辦理異地就醫轉診手續。

三、新農合由其他部門(mén)管理省份自查工作要點(diǎn)

新農合交由其他部門(mén)管理的省份，省級衛生計生行政部門(mén)要明確責任處室和責任人，協(xié)調并督促轄區內定點(diǎn)醫療機構為其他省份參合患者提供跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報服務(wù)。鼓勵各省結合實(shí)際，進(jìn)一步遴選擴大新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫療機構的范圍，新增定點(diǎn)醫療機構應當以參合農民務(wù)工集中地的二級和基層醫療機構為主，方便參合群眾就近就醫、急診就醫。

四、定點(diǎn)醫療機構自查工作要點(diǎn)

各定點(diǎn)醫療機構要按照要求及時(shí)改造醫院信息系統，通過(guò)省級新農合信息平臺或區域衛生計生信息平臺與國家新農合信息平臺實(shí)現信息聯(lián)通。要加強醫療機構內部管理，完善相關(guān)規章制度，設置新農合跨省就醫指定窗口，并盡快開(kāi)展結報服務(wù)。要配合做好宣傳工作，及時(shí)告知入院參合患者異地結報相關(guān)政策和流程。鼓勵各定點(diǎn)醫療機構結合實(shí)際，適當減免享受跨省就醫即時(shí)結報服務(wù)的參合患者的住院押金，進(jìn)一步緩解參合患者就醫費用壓力。

五、結合自查及時(shí)整改，確保按期完成任務(wù)目標

各地要根據國務(wù)院第四次大督查有關(guān)要求，認真開(kāi)展自查自糾工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。加強對新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫療機構的監督管理，建立健全定點(diǎn)醫療機構準入和退出機制，對聯(lián)網(wǎng)不及時(shí)、服務(wù)不到位的定點(diǎn)醫療機構，視情節限期整改或取消新農合跨省就醫定點(diǎn)資格并全國通報。加強對轄區內通過(guò)點(diǎn)對點(diǎn)模式與省外醫療機構開(kāi)展跨省就醫結報服務(wù)工作的指導和監管，定期匯總進(jìn)展情況并通過(guò)省級新農合信息平臺實(shí)現與國家新農合異地就醫結算信息系統的數據交換和共享。

我委將于2017年7月起，分批次對各省份和各定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展異地就醫結報服務(wù)工作情況進(jìn)行驗收考核，并逐月通報各地工作進(jìn)展情況。
 

國家衛生計生委辦公廳

2017年6月23日

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