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關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動(dòng)方案的通知
國衛職健發(fā)〔2019〕46號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：
為加強塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權益，國家衛生健康委等10部門(mén)聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅行動(dòng)方案》。經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
國家衛生健康委 國家發(fā)展改革委
民政部 財政部
人力資源社會(huì )保障部 生態(tài)環(huán)境部
應急部 國務(wù)院扶貧辦
國家醫保局 全國總工會(huì )
2019年7月11日
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導同志重要批示精神和《國家職業(yè)病防治規劃（2016-2020年）》有關(guān)要求，解決當前塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，堅決遏制塵肺病高發(fā)勢頭，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權益，特制定本行動(dòng)方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，以及習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )上的重要講話(huà)精神，堅持以人民健康為中心，貫徹預防為主、防治結合的方針，按照“摸清底數，加強預防，控制增量，保障存量”的思路，動(dòng)員各方力量，實(shí)施分類(lèi)管理、分級負責、綜合治理，有效加強塵肺病預防控制，大力開(kāi)展塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權益。
（二）基本原則。
——政府領(lǐng)導，部門(mén)協(xié)作。地方各級人民政府要將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入本地區國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，加強領(lǐng)導，保障投入。各有關(guān)部門(mén)要加強協(xié)調，密切合作，立足本部門(mén)職責，積極落實(shí)防治措施。
——預防為主，防治結合。用人單位要依法落實(shí)塵肺病防治主體責任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預防和控制粉塵危害。地方人民政府要加強對塵肺病診斷和治療工作的管理，采取多種措施救助塵肺病患者，防止“因病致貧、因病返貧”。
——分類(lèi)指導，落實(shí)責任。根據不同行業(yè)的粉塵危害特點(diǎn)，采取科學(xué)、有效的綜合防治措施。落實(shí)地方政府領(lǐng)導責任，細化防治任務(wù)，并具體落實(shí)到縣級人民政府及相關(guān)部門(mén)。
——綜合施策，強化考核。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結合，中央、地方和用人單位共同投入防治資金，堅持標本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入政府目標考核內容。
（三）行動(dòng)目標。到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專(zhuān)項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動(dòng)者培訓率達到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險覆蓋率達到80%以上。職業(yè)健康監督執法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監督執法網(wǎng)絡(luò )，地市、縣有職業(yè)健康監督執法力量，鄉鎮和街道有專(zhuān)兼職執法人員或協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時(shí)”實(shí)施率達到95%以上，用人單位監督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成國家、省、地市、縣四級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò )。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務(wù)同步完成。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）粉塵危害專(zhuān)項治理行動(dòng)。按照“摸清底數、突出重點(diǎn)、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開(kāi)展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領(lǐng)域的專(zhuān)項治理工作，督促用人單位落實(shí)粉塵防控主體責任，確保實(shí)現治理目標。
1.開(kāi)展粉塵危害專(zhuān)項調查。按照屬地管理原則，組織開(kāi)展專(zhuān)項調查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數據庫，2020年底前完成調查工作。（國家衛生健康委負責，地方人民政府落實(shí)）
2.集中開(kāi)展煤礦、非煤礦山、冶金等重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害專(zhuān)項治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術(shù)指南，明確治理目標、任務(wù)、步驟和要求，以及不同行業(yè)領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)崗位的防塵工程措施、檢查要點(diǎn)，加強對治理工作的具體指導，推動(dòng)用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設施和個(gè)體防護等方面入手進(jìn)行整治，控制和消除粉塵危害。（國家衛生健康委負責，地方人民政府落實(shí)）
3.對2017年部署開(kāi)展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執法專(zhuān)項行動(dòng)，繼續按照要求推進(jìn)實(shí)施，突出對包裝和裝車(chē)環(huán)節的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實(shí)現既定治理目標。（國家衛生健康委、應急部按職責分工負責，地方人民政府落實(shí)）
4.對已經(jīng)開(kāi)展過(guò)粉塵危害專(zhuān)項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開(kāi)采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過(guò)組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（國家衛生健康委負責，地方人民政府落實(shí)）
5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿(mǎn)足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產(chǎn)整頓，對整治無(wú)望的提請地方政府依法予以關(guān)閉。（應急部、國家煤礦安監局、生態(tài)環(huán)境部按職責分工負責，地方人民政府落實(shí)）
（二）塵肺病患者救治救助行動(dòng)。
1.加強塵肺病監測、篩查和隨訪(fǎng)。在現有重點(diǎn)職業(yè)病監測方案基礎上，增加目標疾病病種，將《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點(diǎn)職業(yè)病監測內容；加強塵肺病主動(dòng)監測，開(kāi)展呼吸類(lèi)疾病就診患者塵肺病篩查試點(diǎn)；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實(shí)現一人一檔。對已報告塵肺病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)和回顧性調查，掌握其健康狀況。通過(guò)職業(yè)病信息管理系統逐級上報相關(guān)信息，匯總至中國疾病預防控制中心，同時(shí)各級衛生健康行政部門(mén)統計匯總后報送本級人民政府。（國家衛生健康委負責，財政部配合，地方人民政府落實(shí)）
2.對診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類(lèi)救治救助。
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現有政策規定落實(shí)各項保障措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規定承擔其醫療和生活保障費用。依法開(kāi)展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。（人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、司法部、國資委按職責分工負責，地方人民政府落實(shí)）
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒(méi)有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三項制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。醫療保障部門(mén)、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要按照程序將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫療保險和工傷保險的支付范圍。（國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、民政部、國家醫保局按職責分工負責，地方人民政府落實(shí)）
3.實(shí)施塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險擴面專(zhuān)項行動(dòng)。定期了解粉塵危害基礎數據庫信息更新情況，及時(shí)將相關(guān)用人單位勞動(dòng)者納入工傷保險統籌范圍。（人力資源社會(huì )保障部負責，國家衛生健康委配合，地方人民政府落實(shí)）
（三）職業(yè)健康監管執法行動(dòng)。
1.按照監管任務(wù)與監管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監管隊伍建設，重點(diǎn)充實(shí)地市、縣兩級職業(yè)健康監管執法人員。2019年完善職業(yè)健康監管執法裝備配備標準，重點(diǎn)加強地市、縣兩級執法裝備投入，保障監管執法需要。強化對職業(yè)健康監管執法人員法律法規、行政執法、專(zhuān)業(yè)知識等方面的培訓，到2019年底前，職業(yè)健康監管執法人員培訓率達到100%。（國家衛生健康委負責，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實(shí)）
2.加強對煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時(shí)”的監督檢查，對違反規定拒不整改的，嚴厲處罰、公開(kāi)曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新增建設項目“三同時(shí)”實(shí)施率達到95%以上。（國家衛生健康委負責，地方人民政府落實(shí)）
3.按照分類(lèi)分級監管原則，強化對粉塵危害風(fēng)險高的用人單位的監督檢查。對作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個(gè)體防護措施的，要進(jìn)行重點(diǎn)監督，加大執法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無(wú)望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)監督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規行為明顯減少。（國家衛生健康委負責，地方人民政府落實(shí)）
（四）用人單位主體責任落實(shí)行動(dòng)。
1.用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專(zhuān)職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。
2.用人單位必須依法及時(shí)、如實(shí)申報粉塵危害項目，按照要求開(kāi)展粉塵日常監測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維護管理，為勞動(dòng)者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。
3.用人單位必須依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，告知勞動(dòng)者粉塵危害及防護知識，為勞動(dòng)者繳納工傷保險；依法組織勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，為勞動(dòng)者建立個(gè)人職業(yè)健康監護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現有職業(yè)健康禁忌的，及時(shí)調離相關(guān)工作崗位。
4.以健康企業(yè)建設為載體，推動(dòng)企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點(diǎn)行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動(dòng)安全衛生專(zhuān)項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務(wù)。到2020年底前，重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同。（以上由國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、稅務(wù)總局、全國總工會(huì )按職責分工負責，地方人民政府落實(shí)）
（五）防治技術(shù)能力提升行動(dòng)。
1.建立完善國家、省、地市、縣四級支撐網(wǎng)絡(luò )。在充分調研論證的基礎上，制定出臺以防治塵肺病為重點(diǎn)的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設指導意見(jiàn)，進(jìn)一步整合各級職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫療衛生機構的資源和力量，明確國家級、省級、地市級、縣級支撐機構的職責、功能和建設目標、任務(wù)，到2020年底前，試點(diǎn)建設或命名一批支撐機構。（國家衛生健康委負責，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實(shí)）
2.按照“地市能診斷，縣區能體檢，鎮街有康復站，村居有康復點(diǎn)”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，每個(gè)地市至少確定1家醫療衛生機構承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動(dòng)者較多的縣區至少確定1家醫療衛生機構承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數字化直接成像（DR）系統等儀器設備，并根據工作需要裝備移動(dòng)式體檢車(chē)。在重點(diǎn)地區開(kāi)展塵肺病康復站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉鎮，依托鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛生室建立塵肺病康復點(diǎn)，配備制氧機等設備和醫療床位，備有常用藥物。（國家衛生健康委負責，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實(shí)）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì )議相關(guān)成員單位要按照職責分工，主動(dòng)研究塵肺病防治工作中的重大問(wèn)題，認真組織落實(shí)本方案確定的任務(wù)措施，建立工作臺賬，互通信息，密切配合，切實(shí)抓好落實(shí)。國務(wù)院委托國家衛生健康委與各省級人民政府簽訂目標責任書(shū)，開(kāi)展專(zhuān)項督導檢查，保障如期完成攻堅行動(dòng)目標。
落實(shí)地方政府責任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導負責的防治工作領(lǐng)導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實(shí)各項防治措施，及時(shí)協(xié)調解決防治工作中的重大問(wèn)題。省級、地市級、縣級人民政府逐級簽訂目標責任書(shū)，層層壓實(shí)責任，督促落實(shí)各項防治工作。地方各級人民政府、各有關(guān)部門(mén)要根據本方案的要求，結合實(shí)際制訂本地區、本部門(mén)的實(shí)施計劃和方案。（以上由國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì )議相關(guān)成員單位、各省級人民政府落實(shí)）
（二）完善法規標準。研究完善《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等相關(guān)法律法規，健全高危粉塵等特殊作業(yè)管理以及職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)衛生技術(shù)服務(wù)等制度。完善職業(yè)病報告、職業(yè)健康管理、塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病監測和職業(yè)健康風(fēng)險評估等技術(shù)規范。修改完善粉塵危害工程控制、個(gè)體防護、健康監護以及職業(yè)病診斷等國家職業(yè)衛生標準。（國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、司法部按職責分工負責）
（三）強化人才保障。加強疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院所、綜合性醫院和專(zhuān)科醫院職業(yè)病科等隊伍建設，著(zhù)力提高地市、縣、鄉三級職業(yè)健康服務(wù)能力。嚴格從事職業(yè)病診斷的醫師管理，強化專(zhuān)業(yè)培訓和繼續教育，發(fā)展壯大診斷醫師隊伍。按照逐級分類(lèi)培訓原則，組織對職業(yè)衛生技術(shù)人員開(kāi)展防治知識和基本操作技能培訓，提高業(yè)務(wù)水平。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設，重點(diǎn)加強對臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)等與職業(yè)健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的培養。（國家衛生健康委、教育部、人力資源社會(huì )保障部按職責分工負責，地方人民政府落實(shí)）
（四）營(yíng)造良好氛圍。動(dòng)員組織全社會(huì )力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用廣播、電視、報紙等傳統媒體以及微博、微信等新媒體，采用勞動(dòng)者喜聞樂(lè )見(jiàn)的語(yǔ)言和方式，廣泛開(kāi)展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關(guān)法律法規。加強輿論引導，積極宣傳報道各地區、各部門(mén)的先進(jìn)經(jīng)驗和典型做法，營(yíng)造有利于攻堅行動(dòng)開(kāi)展的濃厚氛圍。（國家衛生健康委負責，司法部、人力資源社會(huì )保障部、廣電總局、全國總工會(huì )配合，地方人民政府落實(shí)）
各級衛生健康行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制訂監督檢查方案，開(kāi)展定期和不定期監督檢查，對工作內容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評估，并予以通報。國家衛生健康委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)制訂考核評估辦法，分別于2019年和2020年適時(shí)組織評估，抽查各地各行業(yè)落實(shí)情況和實(shí)施效果，評估結果向國務(wù)院報告。
附表：塵 肺病防治攻堅行 動(dòng)具體工作目 標和責任分解一覽表
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