國衛醫發(fā)〔2013〕21號《國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）的通知》

國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）的通知





國衛醫發(fā)〔2013〕21號

各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委），新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

為深入貫徹黨的十八大精神，落實(shí)國務(wù)院印發(fā)的《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》、《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》和《關(guān)于縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》等文件要求，有效加強以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的縣醫院能力建設，在總結前期城鄉醫院對口支援工作經(jīng)驗的基礎上，經(jīng)研究，我委決定在2013-2015年進(jìn)一步深化城鄉醫院對口支援工作?，F將《深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）》印發(fā)給你們，請認真組織落實(shí)。實(shí)施過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題、建議和工作情況請及時(shí)反饋到我委醫政醫管局。



聯(lián)系人：國家衛生計生委醫政醫管局 王斐、焦雅輝

聯(lián)系電話(huà)：010-68792413、68792097

傳真：010-68792513

電子郵箱：bmaylzyc@163.com



 

國家衛生計生委

2013年9月25日


 

深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）

在總結2005-2012年實(shí)施“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”、“東西部地區醫院省際對口支援”、“縣級醫院骨干醫師培訓”和“國家醫療隊巡回醫療”等城鄉醫院對口支援工作的基礎上，結合縣級醫院功能定位和有關(guān)工作要求，制定《深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大精神，落實(shí)國務(wù)院印發(fā)的《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》、《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》和《關(guān)于縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》等文件要求，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，以提升縣醫院服務(wù)能力為主線(xiàn)，統籌安排城鄉醫院對口支援工作，集中發(fā)揮各項目的作用和優(yōu)勢，有序、有效、深入推進(jìn)城鄉醫院對口支援工作。

二、工作目標

2013-2015年，加強以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設，每年為受援醫院“解決一項醫療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個(gè)服務(wù)項目”，通過(guò)3年對口支援，加強縣醫院的臨床專(zhuān)科服務(wù)能力，推廣適宜縣醫院開(kāi)展的醫療技術(shù)，顯著(zhù)提高縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復雜疾病的診療能力；加快推進(jìn)縣醫院人才培養；提高縣醫院醫療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力；縣外就診率逐年下降，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。到2015年，重點(diǎn)實(shí)現以下目標：

（一）對口支援關(guān)系更加科學(xué)、合理，每個(gè)縣均有一個(gè)縣醫院與城市三級醫院建立穩定的對口支援關(guān)系，簽訂對口支援協(xié)議，支援醫院符合受援醫院需求。

（二）受援縣醫院建立起針對當地疾病譜和重點(diǎn)疾病的臨床二級診療科目，農村居民常見(jiàn)重大疾病醫療服務(wù)能力不斷提高，普遍開(kāi)展內鏡診療技術(shù)，疾病的診療水平顯著(zhù)提升。

（三）30萬(wàn)人口以上的縣（市）至少有1所縣醫院達到二級甲等水平，平均住院日≤9天，入出院診斷符合率≥95%。

（四）按照臨床路徑、診療規范，結合當地醫療實(shí)際，形成比較全面的疾病診療標準體系，使三級醫院下轉的診斷明確的患者，能夠在縣醫院得到規范化的診療服務(wù)。

（五）縣醫院及其各科室的管理架構完整，各項制度健全，能夠落實(shí)醫療核心制度和患者安全目標。二級甲等以上縣醫院基本實(shí)現信息化、精細化管理，能夠利用遠程醫療系統開(kāi)展疑難危重病例會(huì )診、病理診斷和繼續教育等工作。

三、工作原則

（一）緊密?chē)@衛生事業(yè)發(fā)展與深化醫藥衛生體制改革工作。要按照“?；?、強基層、建機制”的原則，對口支援雙方根據當前衛生事業(yè)發(fā)展和深化醫藥衛生體制改革工作重點(diǎn)，制定幫扶計劃，確定重點(diǎn)幫扶內容，有針對性地開(kāi)展支援工作，逐步提升縣醫院能力。

（二）以省內對口支援為主體，東部支援西部為補充。城鄉醫院對口支援工作原則上由各省組織開(kāi)展，省內三級綜合醫院承擔主要支援任務(wù)。東部地區的醫院在完成本省范圍內對口支援任務(wù)的同時(shí)，承擔一定的支援西部地區醫院的任務(wù)。國家衛生計生委將協(xié)調組織東西部地區省際醫院對口支援工作，并派出國家醫療隊赴西部開(kāi)展巡回醫療。

（三）因地制宜，分類(lèi)指導，建立科學(xué)的對口支援關(guān)系。省級衛生計生行政部門(mén)要重新梳理城鄉醫院對口支援關(guān)系，積極、穩妥地調整對口支援關(guān)系。要結合東中西部地區差異，根據受援醫院的實(shí)際與需求以及支援醫院的能力，分類(lèi)指導醫院間建立對口支援關(guān)系，確保對口支援不重復、不斷檔、符合支援醫院和受援醫院雙方的實(shí)際。

（四）統籌安排，做好工作銜接。省級衛生計生行政部門(mén)要將城鄉醫院對口支援各項工作有機結合，做好城鄉醫院對口支援整體工作與醫療衛生援藏援疆援青、“三下鄉”、扶貧開(kāi)發(fā)、軍隊醫院對口支援西部地區縣醫院以及落實(shí)國家支持贛南、畢節等特殊區域政策的銜接，集中發(fā)揮各項目作用與優(yōu)勢。

（五）探索建立長(cháng)效機制。在完成3年重點(diǎn)工作的基礎上，形成城鄉醫院對口支援的科學(xué)程序，建立支援效果評估的指標體系與定期評估制度，探索建立長(cháng)效管理機制，使城鄉醫院對口支援成為提升縣醫院能力的長(cháng)期有效手段。

四、工作任務(wù)

（一）開(kāi)展城鄉醫院對口支援工作評估。國家衛生計生委組織對2005-2012年城鄉醫院對口支援工作進(jìn)行評估。省級衛生計生行政部門(mén)要組織對本省城鄉醫院對口支援工作進(jìn)行全面評估，總結經(jīng)驗、摸清問(wèn)題，同時(shí)作為下一階段工作的基線(xiàn)調查。2013-2015年每年第四季度開(kāi)展評估，評估工作以支援醫院和受援醫院作為一個(gè)整體進(jìn)行，評估結果在一定范圍內予以公布。評估方案由我委另行下發(fā)。

（二）梳理調整城鄉醫院對口支援關(guān)系。省級衛生計生行政部門(mén)根據城鄉醫院對口支援工作原則，對現有對口支援關(guān)系進(jìn)行重新梳理，合理調配省內和省際間資源，使省內每所城市三級綜合醫院與3所縣級醫院建立對口支援關(guān)系。對于已經(jīng)成為三級或二級甲等醫院的受援醫院，可以根據需要，考慮同時(shí)與省內三級專(zhuān)科醫院建立對口幫扶關(guān)系，提高相應專(zhuān)科服務(wù)能力和水平。東部省份以技術(shù)協(xié)作為主，以提升精細化管理水平為輔，國貧縣、少數民族縣、邊境縣繼續派駐人員支援，并根據各地市、縣經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展水平和醫療服務(wù)需求，同時(shí)兼顧利用現代化遠程手段開(kāi)展技術(shù)協(xié)作和派駐人員支援；中西部省份以派駐人員到縣醫院支援為主，包括管理人員和醫務(wù)人員。派駐人員工作時(shí)間不少于半年。省際間醫院對口支援，東部地區三級醫院原則上支援西部地區三級醫院，可以根據需求，支援一部分二級醫院。

（三）開(kāi)展城鄉醫院對口支援目標管理。支援醫院要指導和協(xié)助受援醫院按照“四個(gè)一”的目標要求，制訂3年對口支援工作規劃和年度工作任務(wù)，按照縣醫院的功能定位，結合縣域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展狀況、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫療服務(wù)需求等因素，重點(diǎn)針對當地的疾病譜、農村居民重大疾病醫療保障病種和醫院薄弱科室，以提升服務(wù)能力和文化內涵為核心，明確支援重點(diǎn)，開(kāi)展科室對科室的幫扶，制定具體實(shí)施步驟和措施，并簽署目標協(xié)議，明確支援和受援醫院院長(cháng)為城鄉醫院對口支援的共同第一責任人，科主任為科室幫扶的共同第一責任人。支援醫院和受援醫院要按照對口支援目標開(kāi)展自評，不斷改進(jìn)對口支援工作。國家和省級衛生計生行政部門(mén)做好年度評估和3年協(xié)議期末評估工作。

（四）提高縣醫院醫療技術(shù)水平。2013-2015年，按照“因地制宜、填平補齊”的原則，加強縣醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，主要包括內科（呼吸內科、消化內科、神經(jīng)內科、心血管內科、腎病學(xué)等專(zhuān)業(yè)）、外科（普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專(zhuān)業(yè)）、婦產(chǎn)科、兒科（新生兒專(zhuān)業(yè)）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、腫瘤科、麻醉科、重癥醫學(xué)科、臨床檢驗科、病理科、醫學(xué)影像科以及近三年縣外轉診率排名前5位的病種所在的科室和消毒供應中心建設。逐步推廣應用適宜醫療技術(shù)，重點(diǎn)推廣消化內科、呼吸內科、普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、小兒外科等專(zhuān)業(yè)內鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)，技術(shù)準入符合有關(guān)技術(shù)管理規范。提高縣醫院兒童先天性心臟病等20種農村居民重大疾病的診斷和治療能力。通過(guò)加強消毒供應中心建設等提高醫院感染防控水平。

（五）加強縣醫院人才隊伍建設。將“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”、“東西部地區醫院省際對口支援”、“國家醫療隊巡回醫療”和“縣級醫院骨干醫師培訓”相結合，通過(guò)“派下去”、“請上來(lái)”、“團隊帶團隊”和“科室對科室”等多種方式，使派駐支援人員與派出進(jìn)修培訓骨干進(jìn)行置換，有計劃地為縣醫院培養和造就一批技術(shù)骨干，建設人才梯隊。

（六）加強派駐（出）人員管理。派駐支援人員要做到技術(shù)支援與管理支援相結合，既要親自診療患者，又要帶動(dòng)相應科室水平整體提升。根據當地實(shí)際情況，可以建立城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐管理人員制度，選一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫院擔任副院長(cháng)、科室主任或副主任。受援醫院要把派駐醫師納入本院醫務(wù)人員日常管理，進(jìn)行門(mén)診、病房排班。

各省要建立支援醫院派駐人員和受援醫院派出人員考核制度，重點(diǎn)考核派駐人員到崗開(kāi)展工作情況，派出人員學(xué)習掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病規范化診療方案、適宜技術(shù)和復雜疑難疾病篩查、診斷、一般性治療的情況。

（七）認真開(kāi)展其他重點(diǎn)工作。各支援醫院要幫扶、指導受援醫院，按照我委有關(guān)工作方案要求，落實(shí)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)、深化優(yōu)質(zhì)護理、平安醫院創(chuàng )建、就醫基礎環(huán)境整治等重點(diǎn)工作，改善患者就醫感受，持續改進(jìn)受援醫院的醫療質(zhì)量，保障醫療安全，使受援醫院做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、患者滿(mǎn)意。

五、工作安排

（一）安排部署（2013年8月-11月）。國家衛生計生委制定城鄉醫院對口支援效果評估指標，召開(kāi)《方案》部署會(huì )議。各省級衛生計生行政部門(mén)根據《方案》，結合本地區實(shí)際，制定工作方案，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，部署工作。

（二）組織實(shí)施（2013年10月-2015年12月）。

1.2013年10-12月，各省級衛生計生行政部門(mén)按照本地區的工作方案，根據各地實(shí)際情況和既往對口支援工作效果，調整、建立2013-2015年間對口支援關(guān)系，做到對口支援工作覆蓋轄區內每個(gè)縣1所縣醫院，在受援醫院形成人才梯隊或學(xué)科帶頭人能獨立開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)前不得變更。組織轄區內對口支援醫院重新或補充簽訂3年幫扶協(xié)議，落實(shí)目標任務(wù)。目標和任務(wù)要具體詳細、操作性強，幫扶措施要具體到學(xué)科專(zhuān)業(yè)和技術(shù)項目。

2.2014-2015年，各省級衛生計生行政部門(mén)指導對口支援雙方認真落實(shí)協(xié)議規定。受援醫院在支援醫院的幫助指導下，根據本地實(shí)際，有步驟地加強重點(diǎn)科室建設，到2015年底完成提高縣醫院醫療技術(shù)水平的有關(guān)任務(wù)。

2014年，重點(diǎn)加強重癥醫學(xué)科、病理科建設，掌握消化內科、呼吸內科、普通外科、泌尿外科、婦科內鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)。同時(shí)，提高縣醫院兒童先天性心臟病等20種農村居民重大疾病的診斷和治療能力。

2015年，重點(diǎn)掌握骨科、胸外科、小兒外科內鏡診療技術(shù)和骨科人工關(guān)節植入、急診心血管介入技術(shù)。

3.受援醫院在支援醫院的幫助指導下，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)、深化優(yōu)質(zhì)護理、平安醫院創(chuàng )建、基礎就醫環(huán)境整治等工作指標達到我委要求。

4.支援和受援醫院按照時(shí)間節點(diǎn)進(jìn)行自評。制定每項任務(wù)的考核驗收標準，按照各年度需要加強建設的科室、相應專(zhuān)業(yè)骨干醫師培訓計劃、掌握的微創(chuàng )技術(shù)項目，并將任務(wù)分解落實(shí)到支援受援雙方的科室和個(gè)人，作為科室和個(gè)人年度考核指標。支援和受援醫院每年的年底進(jìn)行自評。

（三）評估考核（2013年9月-2016年3月）。各省級衛生計生行政部門(mén)按照工作實(shí)施情況，分階段地開(kāi)展全面總結評估工作。我部將開(kāi)展基線(xiàn)調查和年度評估，并適時(shí)對各地工作情況進(jìn)行抽檢，評估和抽查結果在一定范圍予以公布。

1.基線(xiàn)調查（2013年9-12月）：開(kāi)展全國城鄉醫院對口支援效果評估，摸清各地縣醫院醫療服務(wù)能力基本情況，作為下一階段工作的基線(xiàn)調查。

2.年度評估（2014年10月-2015年12月）:2014年和2015年的第四季度，評估各地城鄉醫院對口支援工作進(jìn)展情況和效果，重點(diǎn)包括組織管理、人才培養、適宜技術(shù)普及、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、外轉率變化和醫療技術(shù)能力和醫療質(zhì)量安全等內容。

3.總結評估（2016年1-3月）：重點(diǎn)考核工作成效。按照我委制定的考核標準，探索應用DRGs等方法，對縣醫院醫療服務(wù)能力提升情況進(jìn)行全面考核評估。

六、工作要求

（一）統一思想，提高認識。各省級衛生計生行政部門(mén)和各醫院要充分認識縣醫院在我國醫療體系中的重要地位和作用，進(jìn)一步增強提升縣醫院能力的責任感和緊迫感，把3年城鄉醫院對口支援工作作為醫療服務(wù)體系建設的重中之重，列入重要議事日程，建立健全制度，做到任務(wù)到人，責任到人，實(shí)行一把手負責制。

（二）統籌協(xié)調，整體推進(jìn)。各省級衛生計生行政部門(mén)要結合當地實(shí)際，將提升縣醫院醫療服務(wù)能力和管理水平與縣級醫院骨干醫師培訓、縣級醫院標準化建設以及推進(jìn)農村居民重大疾病醫療保障等工作緊密結合，制定具體方案并組織實(shí)施。

（三）充分發(fā)揮支援受援雙方積極性。支援醫院要從深化醫改的大局出發(fā)，充分發(fā)揮公立醫院的公益性，切實(shí)幫助縣醫院提高管理水平和技術(shù)水平。受援醫院要以對口支援工作為契機，制定醫院3年發(fā)展規劃和重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向，推動(dòng)本醫院全面快速發(fā)展。通過(guò)對口支援建立完善分級診療、雙向轉診的合理醫療格局，努力形成雙贏(yíng)的對口支援模式。

（四）加大經(jīng)費投入保障力度。按照《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》（衛醫管發(fā)〔2009〕72號）要求，省級衛生計生行政部門(mén)要積極協(xié)調省級財政部門(mén)，落實(shí)對口支援工作所需的工作補助經(jīng)費，保障對口支援工作經(jīng)費充足。中央財政對困難地區給予補助。

（五）加強宣傳和督導，營(yíng)造氛圍。要高度重視輿論宣傳工作，充分利用多種媒體形式，加大宣傳報道力度，及時(shí)宣傳各地各單位好的做法和典型。同時(shí)，加強督導和評估工作，采取明查與暗訪(fǎng)相結合的方式，開(kāi)展年度評估與不定期抽查，營(yíng)造行業(yè)內外共同推進(jìn)工作的良好氛圍。

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/67592.html

本文關(guān)鍵詞： 國衛醫發(fā), 國家衛生計生委, 城鄉, 醫院, 對口, 支援, 方案, 2013, 2015年, 通知