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關(guān)于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知
國衛醫發(fā)〔2019〕49號
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、財政（務(wù)）廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、市場(chǎng)監管主管部門(mén)、中醫藥管理局：
為全面實(shí)施健康中國戰略和貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》，增加護理服務(wù)業(yè)人力資源供給，擴大社會(huì )就業(yè)崗位，不斷滿(mǎn)足人民群眾多樣化、差異化的健康服務(wù)需求，現就加強醫療護理員培訓和規范管理有關(guān)工作通知如下：
一、高度重視醫療護理員培訓和規范管理工作
習近平總書(shū)記在黨的十九大報告中強調，要實(shí)施健康中國戰略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。要積極應對人口老齡化，加快推進(jìn)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要增進(jìn)民生福祉，完善職業(yè)教育和培訓體系，建設技能型勞動(dòng)者大軍。護理服務(wù)是實(shí)施健康中國戰略的重要內容，對促進(jìn)健康老齡化和提升人民群眾健康水平發(fā)揮了積極作用。加強醫療護理員培訓和管理是加快發(fā)展護理服務(wù)業(yè)、增加護理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節，有利于精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對穩增長(cháng)、促改革、調結構、惠民生，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng )業(yè)，決勝全面建成小康社會(huì )具有重要意義。
二、開(kāi)展醫療護理員培訓
（一）醫療護理員定義。根據《中華人民共和國職業(yè)分類(lèi)大典（2015年版）》，醫療護理員是醫療輔助服務(wù)人員之一，主要從事輔助護理等工作。其不屬于醫療機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
（二）培訓對象及條件。1.培訓對象：擬從事醫療護理員工作或者正在從事醫療護理員工作的人員，積極支持農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人群參加培訓。2.培訓對象條件：年齡在18周歲及以上，身體健康、品行良好、有責任心、尊重關(guān)心愛(ài)護服務(wù)對象，具有一定的文化程度和溝通能力。
（三）培訓管理。要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，各地可以依托轄區內具備一定條件的高等醫學(xué)院校、職業(yè)院校（含技工院校）、行業(yè)學(xué)會(huì )、醫療機構、職業(yè)培訓機構等承擔醫療護理員培訓工作。要按照《醫療護理員培訓大綱（試行）》（見(jiàn)附件）積極開(kāi)展培訓，提高從業(yè)人員對患者提供輔助護理服務(wù)的職業(yè)技能。強化職業(yè)素質(zhì)培訓，將職業(yè)道德、法律安全意識以及保護服務(wù)對象隱私等納入培訓全過(guò)程，注重德技兼修。對符合條件的人員按照規定落實(shí)職業(yè)培訓補貼等促進(jìn)就業(yè)創(chuàng )業(yè)扶持政策。
三、加強醫療護理員的規范管理
（一）規范聘用，明晰責任。醫療機構應當使用培訓合格的醫療護理員從事相應工作，合法、規范用工。醫療機構可直接使用醫療護理員，并按照勞動(dòng)保障相關(guān)法律法規規定，明確雙方權利和義務(wù)，為其提供必要的職業(yè)衛生防護用品等；也可與勞務(wù)派遣機構、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機構簽訂協(xié)議，由其派遣醫療護理員并進(jìn)行管理，在合同中明確雙方機構管理職責和賠償責任承擔主體。
（二）明確職責，保障質(zhì)量。在醫療機構內，醫療護理員應當在醫務(wù)人員的指導下，對服務(wù)對象提供生活照護、輔助活動(dòng)等服務(wù)；在社會(huì )和家庭中可以提供生活照護等服務(wù)。嚴禁醫療護理員從事醫療護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作，切實(shí)保障醫療質(zhì)量和安全。
（三）加強管理，維護權益。聘用醫療護理員的醫療機構要建立相應管理制度，明確醫療護理員的工作職責和職業(yè)守則，制訂服務(wù)規范。要指定專(zhuān)職部門(mén)和人員負責管理，定期對醫療護理員進(jìn)行在崗培訓和能力評估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿(mǎn)意度為主要指標，開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量監督考核，進(jìn)一步規范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機構、家政服務(wù)機構要建立健全醫療護理員管理和派遣制度，并依法繳納社會(huì )保險費，保障其工資福利待遇等合法權益。
四、有關(guān)要求
（一）加強組織實(shí)施。各地要高度重視加強醫療護理員培訓和規范管理工作對推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、積極應對人口老齡化和擴大社會(huì )就業(yè)的重要意義。要加強組織領(lǐng)導和統籌協(xié)調，結合實(shí)際制訂具體實(shí)施辦法。要加強部門(mén)間溝通協(xié)調，形成合力共同推動(dòng)各項工作落實(shí)到位。
（二）明確部門(mén)分工。衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)對醫療機構內醫療護理員聘用和管理工作進(jìn)行指導和監督，積極推動(dòng)培訓和規范管理各項任務(wù)的有效落實(shí)。人力資源社會(huì )保障部門(mén)、財政部門(mén)要按照規定落實(shí)促進(jìn)就業(yè)創(chuàng )業(yè)扶持政策，將符合條件的培訓對象納入職業(yè)培訓補貼范圍。市場(chǎng)監管部門(mén)要配合人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生健康行政部門(mén)等依法加強對登記注冊的勞務(wù)派遣機構、家政服務(wù)機構的監督管理。
（三）及時(shí)總結評估。各地要積極創(chuàng )新醫療護理員培訓和管理的政策措施，鼓勵有條件的地區先行先試，探索建立醫療護理員分級管理機制，拓寬職業(yè)發(fā)展路徑。要及時(shí)研究出現的問(wèn)題和困難，總結經(jīng)驗做法，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。同時(shí)適時(shí)對發(fā)展醫療護理員隊伍的政策措施和實(shí)施效果進(jìn)行評估，不斷調整完善相關(guān)政策，積極擴大護理服務(wù)業(yè)人員隊伍，拓寬社會(huì )就業(yè)渠道，不斷滿(mǎn)足群眾和社會(huì )需求。
附件：醫療護理員培訓大綱（試行）
國家衛生健康委員會(huì ) 財政部
人力資源和社會(huì )保障部 國家市場(chǎng)監督管理總局
國家中醫藥管理局
2019年7月26日
醫療護理員培訓大綱（試行）
根據服務(wù)對象和服務(wù)內容不同，醫療護理員的培訓大綱分為三類(lèi)。
一、以患者為主要服務(wù)對象的醫療護理員培訓大綱
（一）培訓對象。
擬從事或正在從事醫療護理員工作的人員。
（二）培訓方式及時(shí)間。
采用理論和實(shí)踐相結合的培訓方式。培訓總時(shí)間不少于120學(xué)時(shí)，其中理論培訓不少于40學(xué)時(shí)，實(shí)踐培訓不少于80學(xué)時(shí)。
（三）培訓目標。
1.了解相關(guān)法律法規、規章制度。
2.具備良好的職業(yè)道德、協(xié)作意識和人文關(guān)懷素養。
3.熟悉醫療機構規章制度和護理員崗位職責。
4.掌握生活照護的基本知識和技能。
5.掌握消毒隔離的基本知識和技術(shù)。
6.掌握溝通的基本技巧和方法。
7.具備安全意識，掌握安全防護、急救的基本知識和技術(shù)。
8.掌握中藥等常用藥物服用的基本知識和方法。
9.掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征正常值。
（四）培訓內容。
1.理論培訓內容。
（1）法律法規?！?a href='http://jumpstarthappiness.com/doc/52127.html' title='《中華人民共和國勞動(dòng)法》2018年修訂版（全文）' target='_blank'>中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規。
（2）規章制度?！?a href='http://jumpstarthappiness.com/law/9883.html' title='《醫療機構管理條例》2016年修訂版全文（國務(wù)院令第666號修正）' target='_blank'>醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、醫療機構工作相關(guān)規章制度等。
（3）職業(yè)道德和工作規范。護理員的職業(yè)道德和職業(yè)禮儀、護理員的崗位職責和行為規范、人文關(guān)懷，服務(wù)對象的權利和義務(wù)等。
（4）生活照護。飲食照護、清潔照護、睡眠照護、排痰照護、排泄照護、移動(dòng)照護（如臥位擺放、更換體位、搬運轉運等）的內容、方法、標準和注意事項等；進(jìn)食、睡眠、排泄、移動(dòng)等異常情況及處理；壓力性損傷預防。
（5）消毒隔離。手衛生、穿脫隔離衣、戴（脫）手套/口罩/帽子的方法、垃圾分類(lèi)與管理、職業(yè)安全與防護、環(huán)境與物品的清潔和消毒。
（6）溝通。溝通的技巧與方法、特殊服務(wù)對象的溝通技巧。
（7）安全與急救?；颊甙踩雷o（跌倒/墜床、意識障礙、誤吸、噎食、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等）；保護用具的使用與觀(guān)察；停電火災應急預案；糾紛預防；初級急救知識、心肺復蘇術(shù)（CPR）。
（8）體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征正常值。
（9）基本康復鍛煉。功能位擺放、肢體被動(dòng)活動(dòng)等。
（10）安寧療護內容及照護要點(diǎn)。
（11）中藥服用基本知識和中藥飲片的煎煮方法及注意事項。
2.實(shí)踐培訓內容。
（1）飲食照護。餐前準備、協(xié)助進(jìn)食（水），進(jìn)食（水）后的觀(guān)察注意事項。
（2）清潔照護。頭面部、手、足清潔，口腔清潔（含活動(dòng)性義齒）、床上洗頭、沐浴、床上擦浴、修剪指（趾）甲、會(huì )陰清潔；協(xié)助穿脫、更換衣褲，床單位整理與更換、臥床病人更換床單。
（3）睡眠照護。睡眠環(huán)境的準備、促進(jìn)睡眠的方法。
（4）排痰照護。叩背等協(xié)助排痰方法及注意事項。
（5）排泄照護。協(xié)助如廁、床上使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協(xié)助留取大小便標本。
（6）移動(dòng)照護。常用臥位擺放（平臥位、側臥位、半臥位、半坐位等）；協(xié)助更換體位、協(xié)助上下床、搬運法、輪椅及平車(chē)轉運法、輔助用具使用（輪椅、拐杖、助行器）。
（7）消毒隔離。手衛生、穿脫隔離衣、戴（脫）手套/帽子/口罩、環(huán)境及物品的清潔與消毒。
（8）溝通技巧。
（9）安全與急救?；颊甙踩雷o（跌倒/墜床、噎食、誤吸、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等），保護用具的使用；滅火器等消防器材的使用；初級急救技術(shù)、心肺復蘇術(shù)（CPR）。
（10）協(xié)助身體活動(dòng)、協(xié)助功能位擺放、協(xié)助肢體被動(dòng)活動(dòng)。
二、以老年患者為主要服務(wù)對象的醫療護理員培訓大綱
（一）培訓對象。
擬從事或正在從事醫療護理員工作的人員。
（二）培訓方式及時(shí)間。
采用理論和實(shí)踐相結合的培訓方式。培訓總時(shí)間不少于150學(xué)時(shí)，其中理論培訓不少于50學(xué)時(shí)，實(shí)踐培訓不少于100學(xué)時(shí)。
（三）培訓目標。
在達到以患者為主要服務(wù)對象的醫療護理員培訓目標的基礎上，還應達到以下目標。
1.了解《中華人民共和國老年人權益保障法》。
2.熟悉護理院（站）、護理中心、醫養結合機構等相關(guān)規章制度、護理員崗位職責。
3.熟悉老年人的常見(jiàn)疾病及照護要求。
4.掌握老年人的生理、心理特點(diǎn)。
5.掌握老年人生活照護特點(diǎn)。
6.掌握老年人營(yíng)養需求和進(jìn)食原則。
7.掌握老年人常見(jiàn)疾病使用藥物的注意事項。
8.掌握老年人溝通技巧和方法。
（四）培訓內容。
1.理論培訓內容。
（1）《中華人民共和國老年人權益保障法》；護理院（站）、護理中心、醫養結合機構等相關(guān)規章制度和護理員崗位職責。
（2）老年人的生理、心理特點(diǎn)。
（3）老年人的常見(jiàn)疾病及照護要求。
（4）老年人的生活照護內容及要求。
（5）跌倒/墜床、意識障礙、吞咽障礙、視力/聽(tīng)力障礙、睡眠障礙、大小便失禁、便秘、壓力性損傷、營(yíng)養失調、疼痛、墜積性肺炎等情況的表現、預防和照護措施。
（6）老年人的飲食種類(lèi)、營(yíng)養需求、進(jìn)食原則、注意事項。
（7）老年人常見(jiàn)疾病使用藥物的注意事項。
（8）老年人溝通技巧和方法，常見(jiàn)心理問(wèn)題的應對，異常心理行為的識別和應對措施。
（9）老年人終末期安寧療護相關(guān)知識。
2.實(shí)踐培訓內容。
（1）義齒摘取、佩戴、清洗和存放。
（2）協(xié)助老年人進(jìn)食/水，觀(guān)察并記錄異常。
（3）模擬體驗，感受老年人的生活行為，給予老年人照護措施。
（4）熱水袋等保暖物品和設施的使用方法及注意事項。
（5）對意識障礙、吞咽障礙、視力/聽(tīng)力障礙、睡眠障礙、大小便失禁、便秘、壓力性損傷、營(yíng)養失調、疼痛等情況進(jìn)行照護和安全防護，預防跌倒、墜床、嗆咳、噎食、燙傷、管路滑脫、墜積性肺炎、觸電、走失等意外情況。
三、以孕產(chǎn)婦和新生兒患者為主要服務(wù)對象的醫療護理員培訓大綱
（一）培訓對象。
擬從事或正在從事醫療護理員工作的人員。
（二）培訓方式及時(shí)間。
采用理論和實(shí)踐相結合的培訓方式。培訓總時(shí)間不少于150學(xué)時(shí)，其中理論培訓不少于50學(xué)時(shí)，實(shí)踐培訓不少于100學(xué)時(shí)。
（三）培訓目標。
在達到以患者為主要服務(wù)對象的醫療護理員培訓目標的基礎上，還應達到以下目標。
1.了解《中華人民共和國母嬰保健法》。
2.熟悉產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的臨床表現和照護要點(diǎn)。
3.了解產(chǎn)科圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的照護特點(diǎn)，常見(jiàn)并發(fā)癥的預防和注意事項。
4.熟悉綜合醫院產(chǎn)科、婦產(chǎn)醫院、婦幼保健院等機構相關(guān)規章制度和護理員崗位職責。
5.掌握產(chǎn)婦的生理、心理變化。
6.掌握產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營(yíng)養膳食和生活照護。
7.掌握產(chǎn)褥期產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的識別、預防和應對措施。
8.掌握新生兒的日常照護。
9.掌握新生兒的喂養相關(guān)知識和母乳喂養技巧。
10.掌握新生兒意外傷害的預防和應對措施。
11.熟悉新生兒的生理特點(diǎn)、常見(jiàn)疾病臨床表現及照護要點(diǎn)。
（四）培訓內容。
1.理論培訓內容。
（1）《中華人民共和國母嬰保健法》；綜合醫院產(chǎn)科、婦產(chǎn)醫院、婦幼保健院等機構的規章制度和護理員崗位職責。
（2）產(chǎn)婦的生理、心理變化特點(diǎn)。
（3）產(chǎn)科常見(jiàn)疾?。ㄈ缍嗵ト焉?、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水量異常、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等）的臨床表現特點(diǎn)和照護注意要點(diǎn)。
（4）圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的照護特點(diǎn)，常見(jiàn)并發(fā)癥的預防和注意事項。
（5）產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理問(wèn)題表現、預防和處理。
（6）營(yíng)養學(xué)基礎知識；產(chǎn)婦產(chǎn)褥期食譜、營(yíng)養膳食指導；會(huì )陰清潔、產(chǎn)褥期衛生指導。
（7）新生兒生理特點(diǎn)；生長(cháng)和發(fā)育；新生兒黃疸、尿布疹、臍炎、濕疹、便秘、腹瀉等常見(jiàn)疾病相關(guān)知識和照護要點(diǎn)。
（8）新生兒日常照護；居室環(huán)境、新生兒衣著(zhù)、新生兒包裹、睡眠、抱姿；眼、鼻、耳、口腔、指甲、臍部、臀部照護；尿布和紙尿褲的使用；新生兒沐浴、新生兒撫觸；新生兒用品清潔、消毒等。
（9）新生兒喂養（母乳、人工、混合喂養）；母乳喂養的方法技巧；母乳喂養常見(jiàn)問(wèn)題與處理。
（10）新生兒窒息、跌落、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。
2.實(shí)踐培訓內容。
（1）產(chǎn)婦膳食食譜制訂及飲食指導。
（2）會(huì )陰清潔、坐浴。
（3）腹帶的使用。
（4）孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥的預防和注意事項。
（5）新生兒穿衣、包裹、抱姿。
（6）協(xié)助新生兒沐??；沐浴前準備工作；眼、鼻、耳、口腔、指甲、臍部、臀部照護；更換尿布/紙尿褲；新生兒撫觸。
（7）協(xié)助母乳喂養（包括哺乳姿勢、托乳房方法、含接姿勢等）。
（8）新生兒人工喂養的方法；配奶用物的準備和清潔消毒等。
（9）新生兒窒息、跌落、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。
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