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國家衛生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展加速康復外科試點(diǎn)工作的通知
國衛辦醫函〔2019〕833號
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：
為推進(jìn)加速康復外科發(fā)展，進(jìn)一步提高外科診療規范化水平和診療效率，保障患者醫療安全，我委決定于2019-2020年在全國范圍內開(kāi)展加速康復外科試點(diǎn)工作?，F將《加速康復外科試點(diǎn)工作方案（2019-2020年）》印發(fā)給你們，請遵照執行。各地衛生健康行政部門(mén)要加強組織領(lǐng)導，結合實(shí)際認真組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。有關(guān)工作請及時(shí)與我委聯(lián)系。
聯(lián)系人：醫政醫管局醫療管理處 賈晨光、王曼莉
聯(lián)系電話(huà)：010-68792200、68792733
傳 真：010-68792206
電子郵件：ylglc@nhc.gov.cn
國家衛生健康委辦公廳
2019年11月15日
加速康復外科試點(diǎn)工作方案（2019-2020年）
為指導各地科學(xué)建立推廣加速康復外科診療模式，進(jìn)一步優(yōu)化外科診療模式，提高外科診療效果和醫療服務(wù)效率，保障醫療質(zhì)量和安全，制定本方案。
一、工作目標
2019-2020年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開(kāi)展加速康復外科試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)醫院）。通過(guò)開(kāi)展試點(diǎn)工作，發(fā)揮試點(diǎn)醫院的帶動(dòng)示范作用，以點(diǎn)帶面，逐步在全國推廣加速康復外科診療模式，提高診療效果和醫療服務(wù)效率，提升醫療資源利用率，改善患者就醫體驗，進(jìn)一步增強人民群眾獲得感。
二、試點(diǎn)范圍
在具有相關(guān)專(zhuān)科的三級綜合醫院和專(zhuān)科醫院，首先選擇骨科開(kāi)展試點(diǎn)工作，并逐步擴大試點(diǎn)專(zhuān)科及病種范圍。
三、組織管理
國家衛生健康委醫政醫管局負責試點(diǎn)工作的組織和管理，制定工作方案并組織實(shí)施；成立加速康復外科專(zhuān)家委員會(huì )骨科專(zhuān)家組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)家組，專(zhuān)家組辦公室設在四川大學(xué)華西醫院）；組織試點(diǎn)醫院審核認定和指導評估等工作。
受?chē)倚l生健康委委托，專(zhuān)家組負責試點(diǎn)工作的具體實(shí)施，制定相關(guān)培訓材料并組織培訓；協(xié)助對試點(diǎn)醫院申請單位進(jìn)行技術(shù)審核和指導，開(kāi)展相關(guān)工作信息分析和評估等。日常工作由專(zhuān)家組辦公室承擔。
各省級衛生健康行政部門(mén)負責組織和指導轄區內試點(diǎn)相關(guān)工作。
四、試點(diǎn)內容和要求
試點(diǎn)醫院重點(diǎn)要將加速康復理念融入有關(guān)疾病的診療，建立加速康復外科診療流程和制度規范，加強對醫務(wù)人員和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點(diǎn)做好以下工作：
（一）建立加速康復外科標準化操作流程。結合醫院工作實(shí)際，制定加速康復外科工作制度和加速康復外科各病種標準化診療流程，保證醫療效率和質(zhì)量。
（二）提高加速康復外科診療水平。嚴格執行相關(guān)病種診療規范、臨床路徑和技術(shù)操作規程，加強外科、內科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、臨床營(yíng)養、康復醫學(xué)等相關(guān)專(zhuān)科建設，不斷提高加速康復外科診療能力和醫療服務(wù)水平。
（三）加大加速康復外科管理力度。成立加速康復外科工作委員會(huì )，建立監督管理和質(zhì)控評價(jià)機制，定期對醫院加速康復外科工作情況進(jìn)行檢查，對相關(guān)科室開(kāi)展醫療質(zhì)量控制和評估評價(jià)，對存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，督促整改，持續改進(jìn)提高工作質(zhì)量。
（四）加強對醫務(wù)人員和患者的宣教。制定有針對性的培訓計劃，組織開(kāi)展加速康復外科知識的系列宣教活動(dòng)，提高醫務(wù)人員和患者對加速康復外科重要性和積極意義的認識，推動(dòng)試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
五、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（2019年12月前）。
1.國家衛生健康委成立專(zhuān)家組，制定印發(fā)試點(diǎn)工作方案。
2.請省級衛生健康行政部門(mén)根據試點(diǎn)方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區內至少3家符合基本要求（見(jiàn)附件1）的醫院，并將推薦醫院名單和體現醫院有關(guān)情況的書(shū)面材料以紙質(zhì)和電子郵件形式報送國家衛生健康委醫政醫管局。
3.專(zhuān)家組對各地推薦醫院的材料進(jìn)行審核，于12月底前將審核結果報國家衛生健康委醫政醫管局。
（二）組織實(shí)施階段（2020年1月至2020年11月）。
1.印發(fā)試點(diǎn)醫院名單，各試點(diǎn)醫院按照試點(diǎn)方案要求開(kāi)展工作。
2.省級衛生健康行政部門(mén)對轄區內試點(diǎn)工作進(jìn)行指導。
3.國家衛生健康委按照本方案和質(zhì)量控制指標（見(jiàn)附件2）組織對試點(diǎn)醫院進(jìn)行指導和定期評估。
4.根據試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)組織開(kāi)展其他專(zhuān)科加速康復試點(diǎn)工作。
（三）總結評估階段（2020年12月）。
省級衛生健康行政部門(mén)組織對本轄區試點(diǎn)工作進(jìn)行自評估；國家衛生健康委組織對全國試點(diǎn)工作進(jìn)行總結評估，宣傳和推廣先進(jìn)典型和經(jīng)驗，在全國推廣可復制的模式。
六、工作要求
（一）各級衛生健康行政部門(mén)要從推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的美好生活需要的高度，充分認識開(kāi)展加速康復外科的重要意義，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，協(xié)調相關(guān)部門(mén)為試點(diǎn)工作提供收費、醫保報銷(xiāo)等政策支持。
（二）鼓勵試點(diǎn)醫院創(chuàng )造性地開(kāi)展試點(diǎn)工作，探索符合本院特點(diǎn)的加速康復外科長(cháng)效機制。試點(diǎn)工作各項診療活動(dòng)要嚴格遵守有關(guān)法律法規，嚴格執行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規范等，確保醫療質(zhì)量安全。
（三）各級衛生健康行政部門(mén)要加強對試點(diǎn)工作的評估和指導，及時(shí)發(fā)現并解決試點(diǎn)醫院面臨的困難和問(wèn)題。專(zhuān)家組要加大技術(shù)支持指導力度。國家衛生健康委適時(shí)組織試點(diǎn)工作督導，確保工作取得實(shí)效。
附件：
1.加速康復外科試點(diǎn)醫院基本要求
2.加速康復外科質(zhì)量控制指標
3.國家衛生健康委加速康復外科專(zhuān)家委員會(huì )骨科專(zhuān)家組名單
加速康復外科試點(diǎn)醫院基本要求
一、基本條件
（一）三級綜合或專(zhuān)科醫院。
（二）設置與外科治療相關(guān)的診療科目。
（三）對擬開(kāi)展加速康復外科試點(diǎn)的病種具有較高的診療水平，具有較強的內科、藥學(xué)、醫學(xué)影像、檢驗、病理、輸血、營(yíng)養等專(zhuān)科支持能力。
二、組織管理
（一）成立由醫院分管院領(lǐng)導負責，相關(guān)科室和管理部門(mén)參與的加速康復外科試點(diǎn)工作委員會(huì )，下設辦公室，負責醫院加速康復外科日常管理和運行。
（二）成立一個(gè)或多個(gè)加速康復外科專(zhuān)家團隊。
（三）建立腫瘤加速康復外科工作制度、操作流程、診療規范等工作文件，制定管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位職責。
三、服務(wù)要求
（一）醫院應當將加速康復外科試點(diǎn)工作作為提升醫療質(zhì)量效率、促進(jìn)患者安全和改善醫療服務(wù)工作重點(diǎn)積極推進(jìn)，提供必要的資金、人員和硬件設備設施支持，保證試點(diǎn)順利運行。
（二）將相關(guān)病種患者納入加速康復外科試點(diǎn)范圍，并積極推廣加速康復外科理念，輻射帶動(dòng)周邊地區醫院結合管理水平和診療能力實(shí)際開(kāi)展加速康復外科工作。
（三）建立加速康復數據庫，及時(shí)登記試點(diǎn)病例資料，包括基本信息和診療、管理、隨訪(fǎng)情況等信息，并根據收集的信息，定期開(kāi)展效果評估，總結完善管理制度和技術(shù)規范，提高加速康復外科能力水平。
加速康復外科質(zhì)量控制指標
一、診療規范性指標
（一）診斷規范性。
（二）醫學(xué)影像檢查規范性。
（三）醫學(xué)實(shí)驗室檢查規范性。
（四）其他特殊檢查規范性。
（五）手術(shù)質(zhì)量規范性。
（六）藥物治療規范性。
（七）輸血、營(yíng)養支持治療規范性。
（八）康復治療、護理規范性。
二、治療效果指標
（九）手術(shù)患者治愈率。
（十）圍手術(shù)期死亡率。
（十一）非計劃二次手術(shù)發(fā)生率。
（十二）手術(shù)輸血率及輸血量。
（十三）醫院感染發(fā)生率。
（十四）手術(shù)切口感染率。
三、衛生經(jīng)濟學(xué)指標
（十五）次均住院費用、費用構成及變化（按病種統計）。
（十六）平均住院日及變化（按病種統計）。
四、試點(diǎn)工作情況指標
（十七）試點(diǎn)病種病例數量和占比。
（十八）試點(diǎn)方案執行情況評估。
（十九）病例數據庫建立及運行情況。
國家衛生健康委加速康復外科專(zhuān)家委員會(huì )骨科專(zhuān)家組名單
組 長(cháng)：邱貴興 中國工程院院士 北京協(xié)和醫院骨科教授
副組長(cháng)：裴福興 四川大學(xué)華西醫院骨科教授
成員（按姓氏筆劃排序）：
馬信龍 天津醫院骨科教授
孫天勝 解放軍總醫院第七醫學(xué)中心骨科教授
李建民 山東大學(xué)齊魯醫院骨科教授
李淳德 北京大學(xué)第一醫院骨科教授
楊惠林 蘇州大學(xué)附屬第一醫院骨科教授
吳新寶 北京積水潭醫院骨科教授
余 斌 南方醫科大學(xué)南方醫院骨科教授
沈建雄 北京協(xié)和醫院骨科教授
張長(cháng)青 上海市第六人民醫院骨科教授
張先龍 上海市第六人民醫院骨科教授
邵增務(wù) 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫院骨科教授
金群華 寧夏醫科大學(xué)總醫院骨科教授
周宗科 四川大學(xué)華西醫院骨科教授
姜保國 北京大學(xué)人民醫院骨科教授
錢(qián)齊榮 上海海軍醫科大學(xué)長(cháng)征醫院骨科教授
翁習生 北京協(xié)和醫院骨科教授
唐佩福 解放軍總醫院骨科教授
曹 力 新疆醫科大學(xué)附院骨科教授
屠重棋 四川大學(xué)華西醫院骨科教授
雷光華 中南大學(xué)湘雅醫院骨科教授
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