肺炎機制發(fā)〔2020〕8號《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則的通知》

關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則的通知





肺炎機制發(fā)〔2020〕8號
 

各省、自治區、直轄市應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

為指導各地科學(xué)、規范地開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情相關(guān)心理危機干預工作，現將《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》印發(fā)給你們，請各地參照執行。執行中發(fā)現的問(wèn)題請及時(shí)反饋國家衛生健康委疾控局。

聯(lián)系人：國家衛生健康委疾控局 張樹(shù)彬

聯(lián)系電話(huà)：010－68792352



 

應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制

2020年1月26日

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則

本指導原則應當在經(jīng)過(guò)培訓的精神衛生專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行實(shí)施。

一、組織領(lǐng)導

心理危機干預工作由各省、自治區、直轄市應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）統一領(lǐng)導，并提供必要的組織和經(jīng)費保障。

由全國精神衛生、心理健康相關(guān)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )發(fā)動(dòng)具有災后心理危機干預經(jīng)驗的專(zhuān)家，組建心理救援專(zhuān)家組提供技術(shù)指導，在衛生健康行政部門(mén)統一協(xié)調下，有序開(kāi)展緊急心理危機干預和心理疏導工作。

二、基本原則

（一）將心理危機干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進(jìn)社會(huì )穩定為前提，根據疫情防控工作的推進(jìn)情況，及時(shí)調整心理危機干預工作重點(diǎn)。

（二）針對不同人群實(shí)施分類(lèi)干預，嚴格保護受助者的個(gè)人隱私。實(shí)施幫助者和受助者均應當注意避免再次創(chuàng )傷。

三、制定干預方案

（一）目的。

1.為受影響人群提供心理健康服務(wù)；

2.為有需要的人群提供心理危機干預；

3.積極預防、減緩和盡量控制疫情的心理社會(huì )影響；

4.繼續做好嚴重精神障礙管理治療工作。

（二）工作內容。

1.了解受疫情影響的各類(lèi)人群的心理健康狀況，根據所掌握的信息，及時(shí)識別高危人群，避免極端事件的發(fā)生，如自殺、沖動(dòng)行為等。發(fā)現可能出現的群體心理危機苗頭，及時(shí)向疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）報告，并提供建議的解決方案。

2.綜合應用各類(lèi)心理危機干預技術(shù)，并與宣傳教育相結合，提供心理健康服務(wù)。

3.培訓和支持社會(huì )組織開(kāi)展心理健康服務(wù)。

4.做好居家嚴重精神障礙患者的管理、治療和社區照護工作。

（三）確定目標人群和數量。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。干預重點(diǎn)應當從第一級人群開(kāi)始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。

第一級人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線(xiàn)醫護人員、疾控人員和管理人員等。

第二級人群：居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫院就診的發(fā)熱患者。

第三級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應對的后方救援者，如現場(chǎng)指揮、組織管理人員、志愿者等。

第四級人群：受疫情防控措施影響的疫區相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

（四）目標人群評估、制定分類(lèi)干預計劃。評估目標人群的心理健康狀況，及時(shí)識別區分高危人群、普通人群；對高危人群開(kāi)展心理危機干預，對普通人群開(kāi)展心理健康教育。

（五）制定工作時(shí)間表。根據目標人群范圍、數量以及心理危機干預人員數，安排工作，制定工作時(shí)間表。

四、組建隊伍

（一）心理救援醫療隊?？蓡为毥M隊或者與綜合醫療隊

混合編隊。人員以精神科醫生為主，可有臨床心理工作人員和精神科護士參加。有心理危機干預經(jīng)驗的人員優(yōu)先入選。單獨組隊時(shí)，配隊長(cháng)1名，指派1名聯(lián)絡(luò )員，負責團隊后勤保障和與各方面聯(lián)系。

（二）心理援助熱線(xiàn)隊伍。以接受過(guò)心理熱線(xiàn)培訓的心理健康工作者和有突發(fā)公共事件心理危機干預經(jīng)驗的志愿者為主。在上崗之前，應當接受新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對心理援助培訓，并組織專(zhuān)家對熱線(xiàn)人員提供督導。

五、工作方式

（一）由精神衛生、心理健康專(zhuān)家及時(shí)結合疫情發(fā)展和人群心理狀況進(jìn)行研判，為疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）提供決策建議和咨詢(xún)，為實(shí)施心理危機干預的工作人員提供專(zhuān)業(yè)培訓與督導，為公眾提供心理健康宣傳教育。

（二）充分發(fā)揮“健康中國”、“12320”、省級健康平臺、現有心理危機干預熱線(xiàn)和多種線(xiàn)上通訊手段的作用，統籌組織心理工作者輪值，提供7*24小時(shí)在線(xiàn)服務(wù)，及時(shí)為第三級、第四級人群提供實(shí)時(shí)心理支持，并對第一、二級人群提供補充的心理援助服務(wù)。

（三）廣泛動(dòng)員社會(huì )力量，根據受疫情影響的各類(lèi)人群的需求和實(shí)際困難提供社會(huì )支持。

附件：針對不同人群的心理危機干預要點(diǎn)


 

針對不同人群的心理危機干預要點(diǎn)
 

一、確診患者

（一）隔離治療初期。

心態(tài)：麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。

干預措施：

1.理解患者出現的情緒反應屬于正常的應激反應，作到事先有所準備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫生的立場(chǎng)，如與患者爭吵或過(guò)度卷入等。

2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應當給予心理危機干預，如及時(shí)評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險、正面心理支持、不與患者正面沖突等。必要時(shí)請精神科會(huì )診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵患者樹(shù)立積極恢復的信心。

3.強調隔離手段不僅是為了更好地觀(guān)察治療患者，同時(shí)是保護親人和社會(huì )安全的方式。解釋目前治療的要點(diǎn)和干預的有效性。

原則：支持、安慰為主。寬容對待患者，穩定患者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險。

（二）隔離治療期。

心態(tài)：除上述可能出現的心態(tài)以外，還可能出現孤獨、或因對疾病的恐懼而不配合、放棄治療，或對治療的過(guò)度樂(lè )觀(guān)和期望值過(guò)高等。

干預措施：

1.根據患者能接受的程度，客觀(guān)如實(shí)交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數；

2.協(xié)助與外界親人溝通，轉達信息；

3.積極鼓勵患者配合治療的所有行為；

4.盡量使環(huán)境適宜患者的治療；

5.必要時(shí)請精神科會(huì )診。

原則：積極溝通信息、必要時(shí)精神科會(huì )診。

（三）發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的患者。

心態(tài)：瀕死感、恐慌、絕望等。

干預措施：鎮定、安撫的同時(shí)，加強原發(fā)病的治療，減輕癥狀。

原則：安撫、鎮靜，注意情感交流，增強治療信心。

（四）居家隔離的輕癥患者，到醫院就診的發(fā)熱患者。

心態(tài)：恐慌、不安、孤獨、無(wú)助、壓抑、抑郁、悲觀(guān)、憤怒、緊張，被他人疏遠躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。

干預措施：

1.協(xié)助服務(wù)對象了解真實(shí)可靠的信息與知識，取信科學(xué)和醫學(xué)權威資料；

2.鼓勵積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進(jìn)行讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè )、利用現代通訊手段溝通及其他日?；顒?dòng)；

3.接納隔離處境，了解自己的反應，尋找逆境中的積極意義；

4.尋求應對壓力的社會(huì )支持：利用現代通訊手段聯(lián)絡(luò )親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會(huì )的溝通，獲得支持鼓勵；

5.鼓勵使用心理援助熱線(xiàn)或在線(xiàn)心理干預等。

原則：健康宣教，鼓勵配合、順應變化。

二、疑似患者

心態(tài)：僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過(guò)度求治、頻繁轉院等。

干預措施：

1.政策宣教、密切觀(guān)察、及早求治；

2.為人為己采用必要的保護措施；

3.服從大局安排，按照規定報告個(gè)人情況；

4.使用減壓行為、減少應激。

原則：及時(shí)宣教、正確防護、服從大局、減少壓力。

三、醫護及相關(guān)人員

心態(tài)：過(guò)度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無(wú)助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責。擔心被感染、擔心家人、害怕家人擔心自己。過(guò)度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

干預措施：

1.參與救援前進(jìn)行心理危機干預培訓，了解應激反應，學(xué)習應對應激、調控情緒的方法。進(jìn)行預防性晤談，公開(kāi)討論內心感受；支持和安慰；資源動(dòng)員；幫助當事人在心理上對應激有所準備。

2.消除一線(xiàn)醫務(wù)工作者的后顧之憂(yōu)，安排專(zhuān)人進(jìn)行后勤保障，隔離區工作人員盡量每月輪換一次。

3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫院一線(xiàn)人員在醫院附近住宿。

4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò )、交流。

5.如出現失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專(zhuān)業(yè)的心理危機干預或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線(xiàn)或進(jìn)行線(xiàn)上心理服務(wù)，有條件的地區可進(jìn)行面對面心理危機干預。持續2周不緩解且影響工作者，需由精神科進(jìn)行評估診治。

6.如已發(fā)生應激癥狀，應當及時(shí)調整工作崗位，尋求專(zhuān)業(yè)人員幫助。

原則：定時(shí)輪崗，自我調節，有問(wèn)題尋求幫助。

四、與患者密切接觸者（家屬、同事、朋友等）

心態(tài)：躲避、不安、等待期的焦慮；或盲目勇敢、拒絕防護和居家觀(guān)察等。

干預措施：

1.政策宣教、鼓勵面對現實(shí)、配合居家觀(guān)察；

2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

原則：宣教、安慰、鼓勵借助網(wǎng)絡(luò )交流。

五、不愿公開(kāi)就醫的人群

心態(tài)：怕被誤診和隔離、缺乏認識、回避、忽視、焦躁等。

干預措施：

1.知識宣教，消除恐懼；

2.及早就診，利于他人；

3.拋除恥感，科學(xué)防護；

原則：解釋勸導，不批評，支持就醫行為。

六、易感人群及大眾

心態(tài)：恐慌、不敢出門(mén)、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過(guò)于樂(lè )觀(guān)、放棄等。

干預措施：

1.正確提供信息及有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息；

2.交流、適應性行為的指導；

3.不歧視患病、疑病人群；

4.提醒注意不健康的應對方式（如飲酒、吸煙等）；

5.自我識別癥狀。

原則：健康宣教，指導積極應對，消除恐懼，科學(xué)防范。

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