國衛辦醫發(fā)〔2016〕15號《關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫療服務(wù)及保障工作的通知》（全文）

關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫療服務(wù)及保障工作的通知

國衛辦醫發(fā)〔2016〕15號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、民政廳（局）、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、殘疾人聯(lián)合會(huì )，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、人口計生委、民政局、財務(wù)局、人力資源社會(huì )保障局、殘疾人聯(lián)合會(huì )：

為貫徹落實(shí)中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì )議精神和《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》（國發(fā)〔2015〕7號）等有關(guān)要求，進(jìn)一步做好重度殘疾人醫療服務(wù)及保障工作，提高重度殘疾人健康水平，現將有關(guān)要求通知如下：

一、充分認識重度殘疾人醫療服務(wù)及保障工作的重大意義

重度殘疾人疾病負擔重、勞動(dòng)能力低，貧困比例較高。加強醫療服務(wù)和保障工作，幫助重度殘疾人擺脫貧困和疾病困擾，是加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程、實(shí)現2020年全面建成小康社會(huì )的重要內容；是實(shí)施精準扶貧、保障社會(huì )公平、促進(jìn)社會(huì )和諧的迫切要求。長(cháng)期以來(lái)，黨和政府高度關(guān)注殘疾人的權益保障，采取有力措施，積極推進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展，提高殘疾人醫療服務(wù)水平，逐步完善殘疾人，特別是重度殘疾人的醫療服務(wù)和保障機制。

各級衛生計生、民政、財政、人力資源社會(huì )保障、殘聯(lián)等部門(mén)要堅決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)工作部署，高度重視，從實(shí)施“健康扶貧”、推動(dòng)健康中國建設，推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程和促進(jìn)全面建成小康社會(huì )的高度，采取有效措施，做好重度殘疾人的醫療服務(wù)及保障工作。

二、持續改善重度殘疾人醫療服務(wù)

（一）建立健全重度殘疾人醫療服務(wù)體系。

各地要落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國發(fā)〔2013〕40號）精神，完善相關(guān)扶持政策，簡(jiǎn)化、優(yōu)化審批程序，加大監督指導力度，推進(jìn)康復醫院、護理院等醫療機構的規范建設與發(fā)展。要統籌醫療服務(wù)資源，推動(dòng)醫療機構與康復、療養、護理等機構之間的轉診與合作；提高基層、社區公共衛生服務(wù)機構醫療衛生服務(wù)能力，推動(dòng)建立完善“上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，分級診療、分階段康復”的服務(wù)體系，方便重度殘疾人等群體獲得系統、規范、便捷的醫療服務(wù)。

（二）提高重度殘疾人醫療服務(wù)能力。

各地衛生計生行政部門(mén)和醫療機構要規范執行重度殘疾人相關(guān)疾病及康復診療護理指南、臨床路徑等；有針對性地加大臨床醫護人員、康復治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等的培訓力度，切實(shí)提高重度殘疾人醫療服務(wù)規范化水平。

（三）改善重度殘疾人看病就醫感受。

各地衛生計生行政部門(mén)和醫療機構要落實(shí)《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》（國衛醫發(fā)〔2015〕2號）、《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2015〕15號）有關(guān)要求，改善醫療護理服務(wù)，為重度殘疾人等行動(dòng)不便患者提供輪椅等便民設施，完善無(wú)障礙和防滑防跌倒設施，切實(shí)方便殘疾人就醫，改善殘疾人看病就醫感受。

三、切實(shí)落實(shí)重度殘疾人醫療保障的各項政策措施

（一）將符合規定的醫療康復項目納入基本醫保范圍。

各地在落實(shí)《關(guān)于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》（衛農衛發(fā)〔2010〕80號）基礎上、按照《關(guān)于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）文件要求，將康復綜合評定等醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付范圍。有條件的地方，可以根據經(jīng)濟發(fā)展狀況、基金承受能力，按照?；镜脑瓌t，適當增加納入基本醫療保障范圍的醫療康復項目。

（二）加大重度殘疾人大病保險、護理補貼等保障力度。

各地人力資源社會(huì )保障、民政、衛生計生等部門(mén)要落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見(jiàn)》（國發(fā)〔2015〕52號）文件精神，健全重度殘疾人護理補貼制度。對于符合條件的重度殘疾人，要及時(shí)發(fā)放護理補貼。同時(shí)，要落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕57號）文件要求，全面建立完善城鄉居民大病保險,對罹患大病的重度殘疾人等參保人員政策范圍內的醫療費用按規定予以支付。

（三）做好重度殘疾人醫療救助工作。

各地要按照《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善醫療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）等有關(guān)文件要求，對符合條件的重度殘疾人參加基本醫療保險的個(gè)人繳費部分給予補貼，其中，屬特困人員的給予全額資助，屬最低生活保障家庭成員的給予定額資助，保障其獲得基本醫保服務(wù)。重度殘疾的重點(diǎn)醫療救助對象在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的政策范圍內的住院費用中，對經(jīng)基本醫保、城鄉居民大病保險及各類(lèi)補充醫療保險、商業(yè)保險報銷(xiāo)后的個(gè)人負擔費用，在年度救助限額內按不低于70%的比例給予醫療救助。對救助后仍有困難的，要充分發(fā)動(dòng)社會(huì )慈善力量予以幫扶。

各地人力資源社會(huì )保障、民政、財政、衛生計生和殘聯(lián)等部門(mén)要制訂完善具體制度和措施，保障有關(guān)政策措施落到實(shí)處。

四、進(jìn)一步做好重度殘疾人就醫費用結算服務(wù)

（一）推進(jìn)重度殘疾人異地就醫結算工作。

各地人力資源社會(huì )保障、財政、衛生計生行政部門(mén)要落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2014〕93號）、《關(guān)于做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的指導意見(jiàn)》（國衛基層發(fā)〔2015〕46號）等有關(guān)要求，有序推進(jìn)基本醫保異地結算工作，為行動(dòng)困難、確需異地就醫的重度殘疾人等患者提供便利。

（二）推行醫療保障和醫療救助的“一站式”服務(wù)。

要切實(shí)加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的互聯(lián)互通，形成合力。推動(dòng)整合基本醫療保險、大病保險、醫療救助等結算平臺和信息系統，在醫療機構設立“一站式”服務(wù)窗口，逐步實(shí)現就醫費用一次性即時(shí)結算。有條件的地方應當推廣重度殘疾人“先診療、后結算”制度，減少重度殘疾人墊付費用和往返報銷(xiāo)。相關(guān)經(jīng)辦管理部門(mén)對重度殘疾人即時(shí)結算的醫療費用要加強審核，及時(shí)支付。

各地衛生計生、民政、財政、人力資源社會(huì )保障、殘聯(lián)等部門(mén)要建立健全溝通機制，積極協(xié)同配合，共同做好殘疾人醫療服務(wù)和保障政策制定和實(shí)施工作。
 

國家衛生計生委辦公廳

民政部辦公廳

財政部辦公廳

人力資源社會(huì )保障部辦公廳

中國殘聯(lián)辦公廳

2016年4月14日

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