國衛辦醫函〔2017〕154號《關(guān)于印發(fā)農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作方案的通知》

關(guān)于印發(fā)農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作方案的通知

國衛辦醫函〔2017〕154號

 

 

各省、自治區、直轄市衛生計生委、民政廳（局）、扶貧辦，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、人口計生委、民政局、扶貧辦：

為深入貫徹中央扶貧工作會(huì )議精神，落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅戰的決定》以及《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》要求，國家衛生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦決定開(kāi)展農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作?，F將工作方案印發(fā)給你們（可以在國家衛生計生委網(wǎng)站“醫政醫管”欄目下載），請認真組織落實(shí)。
 

 

 

國家衛生計生委辦公廳

民政部辦公廳

國務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組辦公室綜合司

2017年2月11日
 

 

 

農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作方案

 

 

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中及六中全會(huì )及中央扶貧工作會(huì )議精神，落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅戰的決定》，以及國家衛生計生委、國務(wù)院扶貧辦、民政部等部門(mén)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》要求，通過(guò)開(kāi)展農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作，減輕農村貧困大病患者費用負擔。

二、工作目標

到2018年底前，組織對“健康扶貧管理數據庫”里的建檔立卡農村貧困人口和經(jīng)民政部門(mén)核實(shí)核準的農村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進(jìn)行集中救治。對上述疾病實(shí)行單病種付費，控制費用總額，同時(shí)充分發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實(shí)際自付費用。

有條件的地方，可以結合實(shí)際需求和醫療服務(wù)及保障水平，擴大專(zhuān)項救治的人群及病種范圍。

三、工作內容

（一）建立救治臺賬。各地衛生計生行政部門(mén)要會(huì )同扶貧部門(mén)，為“健康扶貧管理數據庫”里符合救治條件的農村貧困人口建立臺賬。各地衛生計生、民政部門(mén)要對符合救治條件的農村特困人員和低保對象建立救治臺賬。各地要按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。

（二）開(kāi)展醫療救治。

1.確定定點(diǎn)醫院。各省級衛生計生行政部門(mén)要會(huì )同民政部門(mén)按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規范的原則，確定各個(gè)病種的醫療救治定點(diǎn)醫院。為方便患者就診，定點(diǎn)醫院原則上設置在縣級醫院。對于縣級醫院不具備診療條件的，可以設置在上級醫院。要建立疑難/重癥病例的會(huì )診、轉診機制，通過(guò)對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會(huì )診等方式開(kāi)展救治。

2.制訂診療方案。各省級衛生計生行政部門(mén)要根據國家衛生計生委已發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規范和臨床路徑，結合本地區實(shí)際，按照“?；?，兜底線(xiàn)”的原則，制訂符合當地診療服務(wù)能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，嚴格控制醫療費用。

3.組織醫療救治。各地要充分發(fā)動(dòng)村醫、計生專(zhuān)干等基層衛生計生隊伍，做好救治對象的組織工作。要根據臺賬登記的救治對象情況，有計劃地組織其到定點(diǎn)醫院進(jìn)行救治。各定點(diǎn)醫院要合理設置醫療服務(wù)流程，為農村貧困大病患者開(kāi)通就醫綠色通道。要配備臨床經(jīng)驗豐富的醫務(wù)人員，對大病患者實(shí)施醫療救治。

4.加強質(zhì)量控制。定點(diǎn)醫院要強化醫療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規范臨床診療行為。各地要制訂完善醫療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標，組建重大疾病臨床診療專(zhuān)家組，對定點(diǎn)醫院提供技術(shù)支持與指導，開(kāi)展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓和考核評價(jià)等工作，保障醫療質(zhì)量與安全。

（三）完善支付方式。

1.實(shí)行單病種付費。為有效控制醫療費用，納入大病專(zhuān)項救治范圍的病種，實(shí)行單病種付費管理。各省級衛生計生等有關(guān)部門(mén)，要根據《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號）按照本省制訂的診療方案和臨床路徑，科學(xué)確定各病種的單病種費用。

2.發(fā)揮政策保障合力。對實(shí)行單病種付費的病種，各地要結合地方實(shí)際，充分發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的銜接保障作用。新農合要提高政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例，逐步降低大病保險起付線(xiàn)，提高報銷(xiāo)比例，提高貧困大病患者受益水平。對報銷(xiāo)后自付費用仍有困難的患者，要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策，并積極引導社會(huì )慈善資金予以幫助。

3.推行“一站式”結算。貧困大病患者在縣域內定點(diǎn)醫院住院實(shí)行先診療后付費，定點(diǎn)醫院設立綜合服務(wù)窗口，積極推進(jìn)基本醫療保險、大病保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結算，由各保險、救助經(jīng)辦管理機構直接向醫療機構支付相應費用，貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。

（四）加強信息管理。各級衛生計生、民政、扶貧等部門(mén)要加強救治對象數據信息的動(dòng)態(tài)管理，衛生計生部門(mén)要組織并確定專(zhuān)門(mén)人員登陸全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統（訪(fǎng)問(wèn)地址：www.jkfpsj.cn，用戶(hù)名為各地行政區劃代碼，密碼與前期調查核準工作使用的密碼相同）,下載本地客戶(hù)端上報救治數據。做好數據定期統計、分析工作，為開(kāi)展醫療質(zhì)量、安全及效率評價(jià)，持續改進(jìn)相關(guān)工作提供數據支撐。各省級衛生計生行政部門(mén)要每月底前向國家衛生計生委上報數據信息，中國人口與發(fā)展研究中心要加強信息系統的建設與管理，做好全國貧困人口大病救治信息數據的統計和分析等工作。

四、保障措施

（一）統一思想，提高認識。農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作是推進(jìn)并落實(shí)健康扶貧工程的重要內容，是實(shí)施精準扶貧、確保到2020年農村貧困人口脫貧的重要舉措。各級衛生計生、民政和扶貧等部門(mén)要高度重視，從堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰，全面建成小康社會(huì )的高度，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于扶貧開(kāi)發(fā)和健康扶貧的工作要求，切實(shí)做好農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作。

（二）加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。各地要按照中央統籌、?。ㄗ灾螀^、直轄市）負總責、市（地）縣抓落實(shí)的工作體制，加強組織領(lǐng)導，將貧困人口大病專(zhuān)項救治工作納入脫貧攻堅、落實(shí)健康扶貧工作的領(lǐng)導責任制，明確并落實(shí)部門(mén)責任。各地衛生計生、民政、扶貧等部門(mén)，要主動(dòng)向黨委、政府報告工作進(jìn)展；要細化職責分工，加強溝通協(xié)作，形成工作合力。衛生計生部門(mén)要組織醫療機構做好救治工作，保障醫療質(zhì)量與安全；民政部門(mén)要制訂完善醫療救助政策，加大對貧困大病患者的救助力度；扶貧部門(mén)要爭取有關(guān)項目資金，加強對貧困大病患者的幫扶力度。衛生計生、民政、扶貧等部門(mén)負責督促各地落實(shí)貧困大病患者專(zhuān)項救治工作，協(xié)調建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的緊密銜接和聯(lián)動(dòng)機制，共同做好救治工作臺賬和數據信息的動(dòng)態(tài)管理工作。

（三）細化方案，加強督導。各地要按照本方案的要求，結合地區實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，細化工作任務(wù)，明確時(shí)間節點(diǎn)和工作要求。要精心組織實(shí)施貧困人口大病專(zhuān)項救治工作，統籌做好政策銜接、資金安排、人力調配、推進(jìn)實(shí)施等，確保專(zhuān)項救治工作落實(shí)到位。國家衛生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦等部門(mén)，將對各地實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查督導，適時(shí)全國通報各地工作進(jìn)展情況。

（四）廣泛宣傳，總結提高。各地要開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，通過(guò)新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式，向社會(huì )廣泛宣傳農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時(shí)總結地方經(jīng)驗，不斷推廣典型做法，充分發(fā)揮示范和引導作用。要注重宣傳貧困人口大病專(zhuān)項救治工作進(jìn)展和成效，以及涌現出的生動(dòng)事跡和群眾受益事例，在全社會(huì )努力營(yíng)造良好輿論氛圍。

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/law/17227.html

本文關(guān)鍵詞： 國衛辦醫函, 農村, 貧困, 人口, 大病, 專(zhuān)項, 救治, 方案, 通知