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衛生部關(guān)于印發(fā)《醫師定期考核管理辦法》的通知
衛醫發(fā)〔2007〕66號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局，衛生部直屬有關(guān)單位，衛生部部屬、部管醫院：
為了加強對醫師執業(yè)的管理，規范醫師的執業(yè)行為，提高醫師素質(zhì)，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和相關(guān)規定，我部組織制定了《醫師定期考核管理辦法》?，F印發(fā)給你們，請遵照執行。
二○○七年二月九日
第一章 總 則
第一條 為了加強醫師執業(yè)管理，提高醫師素質(zhì)，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》及相關(guān)規定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)醫師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)委托的機構或組織按照醫師執業(yè)標準對醫師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jì)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。
第三條 依法取得醫師資格，經(jīng)注冊在醫療、預防、保健機構中執業(yè)的醫師，其定期考核適用本辦法。
第四條 定期考核應當堅持客觀(guān)、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。
第五條 醫師定期考核分為執業(yè)醫師考核和執業(yè)助理醫師考核?？己祟?lèi)別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。
醫師定期考核每?jì)赡隇橐粋€(gè)周期。
第六條 衛生部主管全國醫師定期考核管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。
第二章 考核機構
第七條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或者醫療衛生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統稱(chēng)考核機構）承擔醫師定期考核工作：
（一）設有100張以上床位的醫療機構；
（二）醫師人數在50人以上的預防、保健機構；
（三）具有健全組織機構的醫療衛生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)應當公布受委托的考核機構名單，并逐級上報至衛生部備案。
第八條 考核機構負責醫師定期考核的組織、實(shí)施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務(wù)的衛生行政部門(mén)報告考核工作情況及醫師考核結果。
第九條 考核機構應當成立專(zhuān)門(mén)的考核委員會(huì )，負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導，保證考核工作規范進(jìn)行?？己宋瘑T會(huì )應當由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫療衛生管理人員組成。
第十條 衛生行政部門(mén)應當對委托的考核機構的醫師定期考核工作進(jìn)行監督，并可以對考核機構的考核結果進(jìn)行抽查核實(shí)。
第三章 考核方式及管理
第十一條 醫師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績(jì)和職業(yè)道德評定。
業(yè)務(wù)水平測評由考核機構負責；工作成績(jì)、職業(yè)道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
第十二條 考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。
考核機構可以委托醫療、預防、保健機構通知本機構的醫師。
第十三條 各級各類(lèi)醫療、預防、保健機構應當按要求對執業(yè)注冊地點(diǎn)在本機構的醫師進(jìn)行工作成績(jì)、職業(yè)道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見(jiàn)報考核機構。
醫療、預防、保健機構對本機構醫師進(jìn)行工作成績(jì)、職業(yè)道德評定應當與醫師年度考核情況相銜接。
醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據。
第十四條 考核機構應當先對報送的評定意見(jiàn)進(jìn)行復核，然后根據本辦法的規定對參加定期考核的醫師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：
（一）個(gè)人述職；
（二）有關(guān)法律、法規、專(zhuān)業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；
（三）對其本人書(shū)寫(xiě)的醫學(xué)文書(shū)的檢查；
（四）患者評價(jià)和同行評議；
（五）省級衛生行政部門(mén)規定的其他形式。
第十五條 考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測評結果對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，并于定期考核工作結束后30日內將醫師考核結果報委托其考核的衛生行政部門(mén)備案，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫師及其所在機構。
第十六條 醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀(guān)公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意。
考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關(guān)系的，應當主動(dòng)回避。
第十七條 衛生行政部門(mén)應當向考核機構提供參加考核醫師考核周期內的行政處罰情況。
第十八條 在考核周期內，擬變更執業(yè)地點(diǎn)的或者有執業(yè)醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)的醫師，應當提前進(jìn)行考核。
需提前進(jìn)行考核的醫師，由其執業(yè)注冊所在機構向考核機構報告。
第四章 執業(yè)記錄與考核程序
第十九條 國家實(shí)行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄應當包括醫師在執業(yè)過(guò)程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫療事故等。
醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。
第二十條 醫師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)宜程序為本人書(shū)寫(xiě)述職報告，執業(yè)注冊所在機構簽署意見(jiàn)，報考核機構審核。
第二十一條 符合下列條件的醫師定期考核執行簡(jiǎn)宜程序：
（一）具有5年以上執業(yè)經(jīng)歷，考核周期內有良好行為記錄的；
（二）具有12年以上執業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內無(wú)不良行為記錄的；
（三）省級以上衛生行政部門(mén)規定的其他情形。
其他醫師定期考核按照一般程序進(jìn)行。
第五章 考核結果
第二十二條 考核結果分為合格和不合格。工作成績(jì)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過(guò)評定或測評的，即為不合格。
第二十三條 醫師在考核周期內按規定通過(guò)住院醫師規范化培訓或通過(guò)晉升上一級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jì)和職業(yè)道德。
第二十四條 被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請?？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進(jìn)行復核，并將復核意見(jiàn)書(shū)面通知醫師本人。
第二十五條 衛生行政部門(mén)應當將考核結果記入《醫師執業(yè)證書(shū)》的“執業(yè)記錄”欄，并錄入醫師執業(yè)注冊信息庫。
第二十六條 對考核不合格的醫師，衛生行政部門(mén)可以責令其暫停執業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓和繼續醫學(xué)教育；暫停執業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由考核機構再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續執業(yè)，但該醫師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊，收回醫師執業(yè)證書(shū)。
第二十七條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：
（一）在發(fā)生的醫療事故中負有完全或主要責任的；
（二）未經(jīng)所在機構或者衛生行政部門(mén)批準，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫療、預防、保健機構進(jìn)行執業(yè)活動(dòng)的；
（三）跨執業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執業(yè)活動(dòng)的；
（四）代他人參加醫師資格考試的；
（五）在醫療衛生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；
（七）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買(mǎi)藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；
（八）出具虛假醫學(xué)證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)的；
（九）未按照規定執行醫院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；
（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；
（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；
（十二）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；
（十三）無(wú)正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；
（十四）違反《中華人民共和國執業(yè)醫師法》有關(guān)規定，被行政處罰的。
第六章 監督管理
第二十八條 醫療、預防、保健機構不按照本辦法對執業(yè)注冊地點(diǎn)在本機構的醫師進(jìn)行工作成績(jì)、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門(mén)應當責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關(guān)責任人予以通報批評。
第二十九條 考核機構有下列情形之一的，衛生行政部門(mén)應當責令改正；情節嚴重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機構資格。
（一）不履行考核職責或者未按規定履行職責的；
（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；
（三）在考核過(guò)程中顯失公平的；
（四） 考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；
（五）拒絕接受衛生行政部門(mén)監督或者抽查核實(shí)的；
（六）省級以上衛生行政部門(mén)規定的其他情形。
第三十條 考核機構工作人員違反有關(guān)規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《中華人民共和國執業(yè)醫師法》第四十二條處理。
第三十一條 醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。
第七章 附 則
第三十二條 中醫、民族醫、中西醫結合醫療機構中醫師的考核工作由核準該醫療機構執業(yè)的衛生或中醫藥行政部門(mén)委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實(shí)施。
第三十三條 本辦法所稱(chēng)業(yè)務(wù)水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關(guān)法律、法規、部門(mén)規章和應用本專(zhuān)業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。
本辦法所稱(chēng)工作成績(jì)包括醫師執業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規定和要求，一定階段完成工作的數量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。
本辦法所稱(chēng)職業(yè)道德包括醫師執業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風(fēng)、醫患關(guān)系、團結協(xié)作、依法執業(yè)狀況等。
第三十四條 對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規定的考核內容。
第三十五條 省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)可以根據本辦法制定實(shí)施細則。
第三十六條 本辦法由衛生部負責解釋。
第三十七條 本辦法自2007年5月1日起施行。
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