國辦發(fā)〔2013〕15號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見(jiàn)》

國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見(jiàn)

國辦發(fā)〔2013〕15號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

近年來(lái)，隨著(zhù)基本醫保覆蓋面的擴大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫得到了基本保障，但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無(wú)能力支付醫療費用等原因，得不到及時(shí)有效的治療，造成了不良后果。建立疾病應急救助制度，解決這部分患者的急救保障問(wèn)題，是健全多層次醫療保障體系的重要內容，是解決人民群眾實(shí)際困難的客觀(guān)要求，是堅持以人為本、構建和諧社會(huì )的具體體現。根據《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》，經(jīng)國務(wù)院同意，現就建立疾病應急救助制度提出以下指導意見(jiàn)。

一、設立疾病應急救助基金

（一）分級設立疾病應急救助基金。

設立疾病應急救助基金是建立疾病應急救助制度的重要內容和保障。各?。▍^、市）、市（地）政府組織設立本級疾病應急救助基金。省級基金主要承擔募集資金、向市（地）級基金撥付應急救助資金的功能。市（地）級基金主要承擔募集資金、向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。直轄市可只設本級基金，由其承擔募集資金、向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。副省級市參照市（地）設立疾病應急救助基金。

（二）多渠道籌集資金。

疾病應急救助基金通過(guò)財政投入和社會(huì )各界捐助等多渠道籌集。?。▍^、市）、市（地）政府要將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排，資金規模原則上參照當地人口規模、上一年度本行政區域內應急救治發(fā)生情況等因素確定。中央財政對財力困難地區給予補助，并納入財政預算安排。鼓勵社會(huì )各界向疾病應急救助基金捐贈資金。境內企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、自然人捐贈的資金按規定享受所得稅優(yōu)惠政策。

二、疾病應急救助的對象和范圍

（一）救助對象。

在中國境內發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應費用的患者為救助對象。醫療機構對其緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應急救助基金申請補助。

（二）救助基金支付范圍。

1.無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的急救費用。

2.身份明確但無(wú)力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類(lèi)保險、公共衛生經(jīng)費，以及醫療救助基金、道路交通事故社會(huì )救助基金等渠道支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。

各地區應結合實(shí)際明確、細化疾病應急救助對象身份確認辦法和疾病應急救助基金具體支付范圍等。

三、疾病應急救助基金管理

（一）基金管理。

疾病應急救助基金由當地衛生部門(mén)管理，具體由地方政府確定?；鸸芾碜裱_(kāi)、透明、專(zhuān)業(yè)化、規范化的原則，管理辦法由衛生部門(mén)商財政部門(mén)制定。

（二）基金監管。

成立由當地政府衛生、財政部門(mén)組織，有關(guān)部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫學(xué)專(zhuān)家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監督委員會(huì )，負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務(wù)預決算等重大事項、監督基金運行等?；皙毩⒑怂?，并進(jìn)行外部審計?；鹗褂?、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會(huì )公示，接受社會(huì )監督。

四、建立多方聯(lián)動(dòng)的工作機制

（一）部門(mén)職責。

衛生部門(mén)牽頭組織專(zhuān)家制定需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規范；監督醫療機構及其工作人員無(wú)條件對救助對象進(jìn)行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規嚴肅處理；查處醫療機構及其工作人員虛報信息套取基金、過(guò)度醫療等違法行為?；踞t保管理部門(mén)要保障參?；颊甙匆幎ㄏ硎芑踞t療保險待遇。民政部門(mén)要協(xié)助基金管理機構共同做好對患者有無(wú)負擔能力的鑒別工作；進(jìn)一步完善現行醫療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫療機構的銜接，主動(dòng)按規定對符合條件的患者進(jìn)行救助，做到應救盡救。公安機關(guān)要積極協(xié)助醫療機構和基金管理機構核查患者的身份。對未履行職責的，由本級政府和上級主管部門(mén)予以糾正。

（二）醫療機構職責。

1.各級各類(lèi)醫療機構及其工作人員必須及時(shí)、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

2.對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應設法查明欠費患者身份；對已明確身份的患者，要盡責追討欠費。

3.及時(shí)將收治的無(wú)負擔能力患者情況及發(fā)生的費用向相關(guān)部門(mén)報告，并請相關(guān)部門(mén)協(xié)助追討欠費。

4.公立醫院要進(jìn)一步完善內部控制機制，通過(guò)列支壞賬準備等方式，核銷(xiāo)救助對象發(fā)生的部分急救欠費。

5.鼓勵非公立醫院主動(dòng)核銷(xiāo)救助對象的救治費用。

6.對救助對象急救的后續治療發(fā)生的救治費用，醫療機構應及時(shí)協(xié)助救助對象按程序向醫療救助機構等申請救助。

（三）基金管理機構職責。

1.負責社會(huì )資金募集、救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。

2.主動(dòng)開(kāi)展各類(lèi)募捐活動(dòng)，積極向社會(huì )募集資金。

3.充分利用籌集資金，定期足額向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用，對經(jīng)常承擔急救工作的定點(diǎn)醫療機構，可采取先部分預撥后結算的辦法減輕醫療機構的墊資負擔。

（四）建立聯(lián)動(dòng)機制。

各有關(guān)部門(mén)、機構要按照分工落實(shí)責任，加強協(xié)作，建立責任共擔、多方聯(lián)動(dòng)的機制。衛生、財政等部門(mén)要加強溝通協(xié)調，共同做好有關(guān)重大政策研究制定及推動(dòng)落實(shí)等工作。

五、做好組織實(shí)施工作

各地區、各有關(guān)部門(mén)要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，結合實(shí)際，研究制定具體辦法。已經(jīng)開(kāi)展應急救助的地區，要進(jìn)一步完善現行政策，做好疾病應急救助制度與基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度的銜接。要把握好政府引導與發(fā)展社會(huì )醫療慈善、基金管理與利用第三方專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的關(guān)系，不斷提高服務(wù)水平。深化公立醫院改革，保障基本醫療服務(wù)需求，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。要注意總結經(jīng)驗，及時(shí)研究解決發(fā)現的問(wèn)題，逐步完善疾病應急救助制度。


 

國務(wù)院辦公廳

2013年2月22日

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