教研[2014]2號《關(guān)于醫教協(xié)同深化臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)》

關(guān)于醫教協(xié)同深化臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)

教研[2014]2號

各省、自治區、直轄市教育廳（教委）、衛生計生委（衛生廳局）、中醫藥管理局、發(fā)展改革委、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局），新疆生產(chǎn)建設兵團教育局、衛生局、發(fā)展改革委、財務(wù)局、人力資源社會(huì )保障局，教育部、國家衛生計生委直屬有關(guān)高等學(xué)校：

為深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì )精神，全面落實(shí)教育規劃綱要，建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人才培養制度，更好地服務(wù)醫藥衛生體制改革和衛生計生事業(yè)發(fā)展，現就深化臨床醫學(xué)（含口腔、中醫等，以下同）人才培養改革提出如下意見(jiàn)。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗，遵循醫學(xué)教育規律，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線(xiàn)，醫教協(xié)同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫學(xué)人才培養質(zhì)量，為衛生計生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅實(shí)的人才保障。

二、總體目標

到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學(xué)人才培養體系。院校教育質(zhì)量顯著(zhù)提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續教育實(shí)現全覆蓋。

近期任務(wù)，加快構建以“5+3”（5年臨床醫學(xué)本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系。

三、主要舉措

（一）深化院校教育改革，提高人才培養質(zhì)量。

1. 建立臨床醫學(xué)人才培養與衛生計生行業(yè)人才需求的供需平衡機制。國家和各省級衛生計生行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)，下同）根據衛生計生事業(yè)發(fā)展需要，研究提出全國和本地區不同層次各專(zhuān)業(yè)人才需求規劃、計劃；國家和各省級教育行政部門(mén)及高等醫學(xué)院校，根據人才需求及醫學(xué)教育資源狀況，合理確定臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模及結構，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模過(guò)大或教育資源不能滿(mǎn)足現有培養規模的地區和高等醫學(xué)院校，調減招生規模。加強對醫學(xué)院校設置、區域布局、專(zhuān)業(yè)結構、招生規模、教學(xué)資源配置的宏觀(guān)調控。提升人才培養質(zhì)量，重點(diǎn)加大對中西部地區高等醫學(xué)院校的支持，縮小區域、院校和學(xué)科專(zhuān)業(yè)之間培養水平的差距。大力支持中醫（含中西醫結合、民族醫）人才培養。

2. 深化臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科生培養改革。加大教學(xué)改革力度，加強醫學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養，推進(jìn)醫學(xué)基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價(jià)體系，嚴格臨床實(shí)習實(shí)訓管理，強化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，提升醫學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力。過(guò)渡期內，在有條件的地區和高校，探索舉辦臨床醫學(xué)（兒科方向）、臨床醫學(xué)（精神醫學(xué)方向）等專(zhuān)業(yè)，加強兒科、精神科等急需緊缺人才培養力度。鼓勵各地和高等醫學(xué)院校制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大力度吸引優(yōu)秀生源。

3. 推進(jìn)臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養改革。逐步擴大臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規模，加快臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，其臨床培養按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進(jìn)行。入學(xué)前未取得《執業(yè)醫師資格證書(shū)》的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，在學(xué)期間可按照國家有關(guān)規定以相關(guān)本科學(xué)歷報名參加國家醫師資格考試。按照住院醫師規范化培訓標準內容進(jìn)行培訓并考核合格的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》。2015年起，將七年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生調整為“5+3”一體化臨床醫學(xué)人才培養模式；轉入碩士生學(xué)習階段時(shí)，納入招生單位當年碩士生招生計劃及管理；在招生計劃管理上，對招生單位臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生予以積極支持。

4. 探索臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位人才培養模式改革。推進(jìn)臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與專(zhuān)科醫師規范化培訓有機銜接。在具備條件的地區或高等醫學(xué)院校，組織開(kāi)展“5+3+X”（X為專(zhuān)科醫師規范化培訓或臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限）臨床醫學(xué)人才培養模式改革試點(diǎn)。

改革創(chuàng )新八年制臨床醫學(xué)人才培養模式，鼓勵舉辦八年制醫學(xué)教育的高等醫學(xué)院校積極探索有效途徑，培養多學(xué)科背景的高層次醫學(xué)拔尖創(chuàng )新人才。

5. 推進(jìn)臨床醫學(xué)高職（專(zhuān)科）人才培養改革。加強專(zhuān)業(yè)理論知識基礎教育，強化臨床實(shí)踐教學(xué)。建立高職院校與基層醫療衛生機構的合作機制，合理安排學(xué)生到有條件的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院進(jìn)行實(shí)習、實(shí)踐，提升基本醫療衛生服務(wù)能力。推進(jìn)臨床醫學(xué)高職（專(zhuān)科）教育教學(xué)標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。積極開(kāi)展面向農村基層的訂單定向免費醫學(xué)教育。

（二）建立健全畢業(yè)后教育制度，培養合格臨床醫師。

1. 建立住院醫師規范化培訓制度。落實(shí)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，全面實(shí)施住院醫師規范化培訓。加強培訓體系建設及培訓過(guò)程管理，嚴格培訓考核，不斷提高培訓能力和培訓質(zhì)量，積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)的培訓規模。到2015年，各?。▍^、市）全面啟動(dòng)住院醫師規范化培訓，鼓勵有條件的地區在確保培訓質(zhì)量的基礎上加快推進(jìn)；到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有未取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》的新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均須接受住院醫師規范化培訓。取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》并達到學(xué)位授予標準的臨床醫師，可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并授予臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。

2. 建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度。積極研究建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，在培訓對象、專(zhuān)科設置、培訓標準、培訓基地、培訓師資、考核監督、經(jīng)費保障等方面作出統一制度安排，并做好與住院醫師規范化培訓制度的銜接，完善政策、穩步推進(jìn)，不斷提升培訓質(zhì)量。到2020年，基本建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，所有符合條件應參加培訓的臨床醫師均接受專(zhuān)科醫師規范化培訓。

3. 開(kāi)展助理全科醫生培訓。貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》《全國鄉村醫生教育規劃（2011－2020年）》，作為過(guò)渡期的補充措施，面向經(jīng)濟欠發(fā)達的農村地區鄉鎮衛生院和村衛生室，開(kāi)展助理全科醫生培訓，培養高職（專(zhuān)科）起點(diǎn)的“3+2”執業(yè)助理醫師，提高基層適用人才教育培訓層次，努力提高基層醫療水平。

（三）完善繼續教育體系，提升衛生計生人才隊伍整體素質(zhì)。

1. 開(kāi)展面向全員的繼續醫學(xué)教育。以崗位職責為依據，以個(gè)人實(shí)際素質(zhì)能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，通過(guò)適宜方式，有針對性地開(kāi)展面向全體衛生計生人員的職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，不斷提升全體衛生計生人員的職業(yè)素質(zhì)能力。

2. 優(yōu)化繼續教育實(shí)施方式。加強培訓工作的統籌管理，充分利用高等醫學(xué)院校、醫療衛生機構教學(xué)資源，發(fā)揮衛生計生專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )、行業(yè)協(xié)會(huì )組織的優(yōu)勢和作用，創(chuàng )新教育模式及管理方法，將傳統教育培訓方式與網(wǎng)絡(luò )、數字化學(xué)習相結合，加快課件、教材開(kāi)發(fā)，提高繼續教育的針對性、有效性和便捷性。

3. 強化繼續教育基地和師資隊伍建設。集成各類(lèi)優(yōu)勢資源，探索完善多元籌資機制，構建專(zhuān)業(yè)覆蓋廣泛、區域布局合理、滿(mǎn)足各級各類(lèi)衛生計生人員培訓需求的繼續教育基地體系。鼓勵優(yōu)秀衛生計生人才承擔繼續教育教學(xué)工作，加強項目負責人和教學(xué)骨干培養，重點(diǎn)培養一批高素質(zhì)的全科醫學(xué)師資，提高繼續教育質(zhì)量。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。

健全有關(guān)部門(mén)之間、中央和地方之間、教育和衛生計生系統內部的醫學(xué)教育工作協(xié)調機制，加強對臨床醫學(xué)人才培養的宏觀(guān)規劃、政策保障、工作指導和檢查評估。各級教育、衛生計生行政部門(mén)及高等醫學(xué)院校、醫療衛生機構要高度重視臨床醫學(xué)人才培養工作，加強組織領(lǐng)導。教育、衛生計生行政部門(mén)要積極主動(dòng)協(xié)調發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障等相關(guān)部門(mén)，加大相關(guān)配套政策的支持力度，為各級各類(lèi)衛生計生人才培養提供必要的政策支持和制度保障。積極推進(jìn)教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等與地方省級人民政府共建高等醫學(xué)院校。

（二）完善教育培訓體系建設。

修訂完善各階段臨床醫學(xué)人才培養標準和臨床實(shí)踐教學(xué)、培訓基地標準，逐步規范臨床醫學(xué)人才培養培訓工作。加快認定一批住院醫師規范化培訓基地（含全科醫生規范化培養基地）、專(zhuān)科醫師規范化培訓基地及繼續醫學(xué)教育基地；對達到基地標準的高等醫學(xué)院校附屬醫院、教學(xué)醫院及實(shí)習醫院等醫療衛生機構，優(yōu)先認定。加強臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權點(diǎn)建設，優(yōu)先支持高等醫學(xué)院校增列臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權點(diǎn)；在具備條件的地區和高等醫學(xué)院校，積極推進(jìn)臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權點(diǎn)建設。

（三）健全投入機制。

統籌利用政府、學(xué)校、醫院、社會(huì )等各方面資源，健全多渠道籌措經(jīng)費的機制。各地要根據臨床醫學(xué)人才培養的特點(diǎn)，進(jìn)一步加大對醫學(xué)教育的投入力度。落實(shí)普通高校本專(zhuān)科生和研究生獎助政策，加大對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生獎助力度。政府對按規劃建設設置的住院醫師規范化培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì )招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過(guò)專(zhuān)項轉移支付予以適當支持。臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫師規范化培訓，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補助。

（四）強化激勵措施。

積極推動(dòng)完善醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格、人事分配等相關(guān)政策，改善醫生職業(yè)發(fā)展前景，多途徑切實(shí)提高衛生計生崗位吸引力。完善基層和急需緊缺專(zhuān)業(yè)崗位衛生計生人才收入分配激勵約束機制，向全科醫生和到中西部農村地區就業(yè)的人員傾斜。通過(guò)學(xué)費補償、助學(xué)貸款代償等措施，吸引臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到中西部、基層醫療衛生機構就業(yè)。面向農村地區的訂單定向免費醫學(xué)教育畢業(yè)生，參加住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓的時(shí)間可計入基層服務(wù)時(shí)間。

 

教育部 國家衛生計生委 國家中醫藥管理局

國家發(fā)展改革委 財政部 人力資源社會(huì )保障部

2014年6月30日

 

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