90%藥品有50%降價(jià)空間引爭議 專(zhuān)家稱(chēng)藥企不敢降

“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。”全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(cháng)韋飛燕關(guān)于藥品降價(jià)一事的觀(guān)點(diǎn)引起了市場(chǎng)的關(guān)注。但值得注意的是，要讓藥企降價(jià)，在目前的體制下，還是很難做到。

北京鼎臣醫藥管理咨詢(xún)中心負責人史立臣在接受《證券日報》采訪(fǎng)時(shí)認為，上述言論過(guò)于“危言聳聽(tīng)”，“可以說(shuō)，目前90%的醫院銷(xiāo)售的藥品有降價(jià)空間，但大部分藥品生產(chǎn)企業(yè)的利潤率已經(jīng)不如以往，降價(jià)空間有限。”

降不下的藥品價(jià)格

“10多年來(lái)，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次，但卻‘越降越高’。”韋飛燕的話(huà)引起了輿論的共鳴。但多位人士向記者表示，藥企也是不堪降價(jià)的壓力。

“中國的藥品價(jià)格歷年來(lái)通過(guò)招標、二次議價(jià)已經(jīng)很低了。”史立臣在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，現在醫藥企業(yè)的利潤率不如以往。如果再次壓價(jià)，可能有些藥品企業(yè)都得放棄生產(chǎn)。

史立臣介紹，例如生產(chǎn)普藥企業(yè)的利潤率大約為5%至8%，流通類(lèi)企業(yè)的利潤率為2%左右，再到終端產(chǎn)品的銷(xiāo)售產(chǎn)生的藥品加成，總計的利潤率不超過(guò)25%，而這些普藥則占據了藥品市場(chǎng)的一半。有一類(lèi)產(chǎn)品利潤率較高——藥店銷(xiāo)售的獨家OTC產(chǎn)品，藥企的利潤率最高超20%，流通類(lèi)企業(yè)的利潤率約為6%-10%，到銷(xiāo)售終端的利潤率10%-20%。但是一些在醫院銷(xiāo)售的產(chǎn)品價(jià)格就存在不確定性，例如出廠(chǎng)價(jià)15元的藥品，醫院可能賣(mài)到45元。

“個(gè)人認為，90%醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格有降價(jià)的空間。”史立臣認為。

但一位醫藥行業(yè)觀(guān)察人士向記者表示，未來(lái)在醫?？刭M的壓力下，藥品招標仍將以降價(jià)為主要趨勢。2015年是醫藥招標大年，企業(yè)在藥品招標價(jià)格下降的趨勢下，如何與政府進(jìn)行博弈、維持發(fā)展，也是市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。

今年1月份，超過(guò)200家藥企聯(lián)名上書(shū)，認為湖南藥品集中采購議價(jià)過(guò)低。一些藥企認為，政府給出的議價(jià)已經(jīng)遠遠低于公司能承受的范圍。

一位上市藥企負責人在接受本報采訪(fǎng)時(shí)表示，如果在湖南地區降價(jià)幅度超過(guò)了其他地區，那么其他地區也會(huì )效仿，這會(huì )影響公司藥品的整個(gè)價(jià)格體系。“但是如果不接受招標，那么就意味著(zhù)失去了這塊市場(chǎng)，企業(yè)也很難抉擇。”

體制痼疾掣肘

韋飛燕認為，藥企不是不想降，而是不敢降。而醫院的回扣是其中之一。

要想降藥價(jià)，“以藥養醫”是一個(gè)不容回避的話(huà)題，而其背后真正的原因則是體制問(wèn)題所帶來(lái)的“糾結”。

史立臣認為，政府的財政投入不足是目前“以藥養醫”現象存在的重要原因。據媒體報道，我國衛生總費用占GDP比重一直維持在5%左右，而全球的平均水平約為9.7%，美國的衛生費用占GDP的比重達到16%。“財政支持不足，導致醫院必須‘自力更生’，賣(mài)藥是醫院收入的來(lái)源之一。”

而目前的體制也給予了醫院這樣的“權力”：醫院是藥品銷(xiāo)售的主要渠道，這一比例接近80%。“醫院對藥品的銷(xiāo)售價(jià)格也有不同程度的影響。”

據了解，目前醫保目錄內的藥品價(jià)格形成需要多部門(mén)協(xié)調：發(fā)改委及省級物價(jià)部門(mén)制定最高零售價(jià)，省級招標部門(mén)招標形成實(shí)際供貨價(jià)，企業(yè)藥品進(jìn)入醫院進(jìn)行成本加成銷(xiāo)售，醫保按照藥品醫保等級分別予以報銷(xiāo)。部分地區存在醫院二次議價(jià)的情況。

“企業(yè)除了面對政府招標之外，還需要梳理醫院關(guān)系，而這也是一筆不菲的支出。”一位行業(yè)人士告訴記者，“這是一個(gè)體制性的問(wèn)題，任何一個(gè)環(huán)節解決不好，藥品價(jià)格都很難降下來(lái)。”

在這樣的體制框架下，藥品降價(jià)也會(huì )形成一個(gè)“怪相”：在藥品價(jià)格調整后，醫院可能放棄使用降價(jià)藥品，廠(chǎng)商進(jìn)而放棄生產(chǎn)降價(jià)藥品，取而代之的是各類(lèi)改變規格的“新藥”。一位知情人士向記者表示，很多所謂的新藥只是“老酒裝新瓶”，而價(jià)格卻高高在上。

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