閩政辦〔2021〕1號《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實(shí)施方案的通知》

《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實(shí)施方案的通知》










閩政辦〔2021〕1號

各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實(shí)驗區管委會(huì )，省人民政府各部門(mén)、各直屬機構:

《福建省醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實(shí)施方案》已經(jīng)省委、省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

福建省人民政府辦公廳

2021年1月2日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

福建省醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和

支出責任劃分改革實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫療衛生領(lǐng)域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）精神，按照《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財政事權和支出責任劃分改革實(shí)施方案的通知》（閩政辦〔2018〕95號）等文件要求，結合我省實(shí)際，現就福建省醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革制定如下實(shí)施方案：

一、總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，以及新時(shí)期衛生與健康工作方針，堅持新發(fā)展理念，統籌推進(jìn)實(shí)施《“健康福建2030”行動(dòng)規劃》，深化醫藥衛生體制改革，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，推動(dòng)建立醫療衛生領(lǐng)域可持續的投入保障機制并平穩運行。通過(guò)改革，形成權責清晰、依法規范、運轉高效的醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任劃分模式，切實(shí)提高基本醫療衛生服務(wù)的供給效率和水平。

（二）基本原則

1.政府主導，規劃引領(lǐng)。堅持政府在提供醫療衛生服務(wù)中的主導地位，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，加大政府醫療衛生投入并逐步完善財政投入機制。堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合，鼓勵通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式提高醫療衛生領(lǐng)域投入效益。堅持優(yōu)化醫療衛生服務(wù)體系規劃，有效整合區域醫療衛生資源，促進(jìn)多元辦醫格局形成。

2.遵循規律，權責匹配。以人人享有基本醫療衛生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，遵循財政事權和支出責任劃分的一般規律，科學(xué)合理劃分醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任，實(shí)現省級與市縣政府間權、責、利相統一。以全省性或跨區域的公共衛生為重點(diǎn)，提升重大疫情防治能力，適度強化省級財政事權和支出責任。

3.問(wèn)題導向，突出重點(diǎn)。聚焦劃分中存在的主要問(wèn)題，堅持醫療衛生領(lǐng)域全覆蓋，提高劃分體系的完整性；深入分析各項基本醫療衛生服務(wù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，提高劃分體系的科學(xué)性；合理確定省與市縣支出責任分擔方式，提高劃分體系的規范性；統籌推進(jìn)項目?jì)?yōu)化整合，提高財政資金的使用效益；大力支持深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)完善生育政策，對財政相對困難地區給予傾斜支持。

4.分類(lèi)施策，穩妥推進(jìn)。切實(shí)處理好改革與穩定的關(guān)系，兼顧當前和長(cháng)遠，分類(lèi)施策、穩妥推進(jìn)。對現行劃分較為科學(xué)合理且行之有效的事項，予以確認；對現行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進(jìn)行改革調整；對尚不具備改革條件的事項，暫時(shí)延續現行劃分格局，并根據相關(guān)領(lǐng)域體制機制改革進(jìn)展情況及時(shí)作相應調整。

二、主要內容

醫療衛生領(lǐng)域劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個(gè)方面的財政事權和支出責任。

（一）公共衛生

1.基本公共衛生服務(wù)。主要包括健康教育、預防接種、重點(diǎn)人群健康管理等12大類(lèi)原基本公共衛生服務(wù)內容，從原重大公共衛生服務(wù)和計劃生育項目中劃入的地方病防治、職業(yè)病防治、重點(diǎn)疾病與健康危害因素監測、婦幼健康、基本避孕、衛生監督、衛生應急、老年健康服務(wù)等內容。其中，原基本公共衛生服務(wù)內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定，按照相應的服務(wù)規范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛生服務(wù)的項目，按現行相關(guān)規定執行，資金不限于基層醫療衛生機構使用。

基本公共衛生服務(wù)明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。省級原則上執行中央制定的人均補助標準。對于原12大類(lèi)基本公共衛生服務(wù)項目，省級財政在統籌中央資金基礎上，按照常住人口數和省級人均補助標準，根據市縣財力狀況按80％、60％、50％和50％比例予以分檔補助。隨著(zhù)社會(huì )環(huán)境、政策環(huán)境和經(jīng)濟形勢的發(fā)展，補助政策可根據國家規定或省情實(shí)際進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài)調整，以適應形勢發(fā)展（下同）。對于新劃入基本公共衛生服務(wù)的項目，省級財政在統籌中央資金的基礎上，根據各地工作任務(wù)量、績(jì)效考核情況、市縣財力狀況等因素安排對市縣轉移支付資金。

2.重大傳染病防控。由省級統一組織實(shí)施并具有全省或跨區域性質(zhì)的重大傳染病防控，明確為省級財政事權，由省級財政承擔支出責任。省級財政在統籌中央資金的基礎上，根據各地工作任務(wù)量、補助標準、績(jì)效考核情況、重大疫情和突發(fā)公共衛生事件等因素安排對市縣轉移支付資金。

（二）醫療保障

主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助，明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。

1.城鄉居民基本醫療保險補助。省級財政在統籌中央資金基礎上，按照參保人數和省級人均補助標準，根據市縣財力狀況按80％、60％、40％和25％比例予以分檔補助。

2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。其中，城鄉醫療救助資金，省級財政在統籌中央資金基礎上，按照城鄉醫療救助對象人數和省級人均補助標準，根據市縣財力狀況和績(jì)效考核等因素，按80％、60％、40％和20％比例予以分檔補助。疾病應急救助資金，省級財政在統籌中央資金基礎上，按“三無(wú)”病人欠費金額、常住人口數、市縣財力狀況、績(jì)效考核等因素安排對市縣轉移支付資金。

（三）計劃生育

主要包括城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村二女家庭獎勵、農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助、農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助等內容，明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。由省級財政制定人均補助標準，并根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展情況適時(shí)調整。省級在統籌中央資金基礎上，根據市縣財力狀況分檔安排對市縣轉移支付資金。其中，城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助資金，省級財政承擔80％；農村二女家庭獎勵資金，省級財政按照全省所需資金的15％確定預算控制總額，根據市縣財力狀況按80％、60％、40％和20％比例予以分檔補助；農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助，省級財政給予定額補助。

（四）能力建設

主要包括醫療衛生機構改革和發(fā)展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務(wù)、醫療保障能力建設、中醫藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項。

1.醫療衛生機構改革和發(fā)展建設。按照隸屬關(guān)系分別明確為省級財政事權或市縣財政事權，由同級財政承擔支出責任。符合區域衛生規劃的省屬醫療衛生機構改革和發(fā)展建設明確為省級財政事權，由省級財政承擔支出責任；省屬醫療衛生機構承擔市縣政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務(wù)的，由市縣財政按服務(wù)成本給予合理補助。符合區域衛生規劃的市縣所屬醫療衛生機構改革和發(fā)展建設明確為市縣財政事權，由市縣財政承擔支出責任；市縣所屬醫療衛生機構承擔省級財政事權任務(wù)的，由省級財政按服務(wù)成本給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間，省級財政在統籌中央資金的基礎上，對市縣推進(jìn)公立醫院綜合改革、基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度等按規定給予補助。按照區域衛生規劃，加大對社會(huì )力量辦醫的支持力度，省級財政和市縣財政按照規定落實(shí)對社會(huì )力量辦醫的補助政策。

2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康科研項目、人才隊伍建設、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設等。按照省級以上事業(yè)發(fā)展規劃統一組織實(shí)施的衛生健康人才隊伍建設、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等項目明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任，省級財政在統籌中央資金的基礎上，根據各地工作任務(wù)量、補助標準、地方財力狀況、績(jì)效考核情況等因素安排對市縣轉移支付資金。市縣自主實(shí)施的衛生健康能力提升項目明確為市縣財政事權，由市縣財政承擔支出責任。

3.衛生健康管理事務(wù)。主要包括事業(yè)發(fā)展規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等，按照承擔職責的相關(guān)職能部門(mén)隸屬關(guān)系分別明確為省級財政事權或市縣財政事權，由同級財政承擔支出責任。

4.醫療保障能力建設。主要包括事業(yè)發(fā)展規劃、綜合監管、宣傳引導、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關(guān)職能部門(mén)及其所屬機構隸屬關(guān)系分別明確為省級財政事權或市縣財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間，省級財政在統籌中央資金的基礎上，對各地醫療保障能力建設按規定予以補助。

5.中醫藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫藥臨床優(yōu)勢培育、中醫藥傳承與創(chuàng )新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術(shù)規范與推廣、中醫藥服務(wù)體系和服務(wù)能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥文化宣傳普及等，明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。省級財政在統籌中央資金的基礎上，根據各地工作任務(wù)量、績(jì)效考核情況、地方財力狀況等因素安排對市縣轉移支付資金。

明確為省級財政事權且確需委托市縣行使的事項，受委托市縣在委托范圍內，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監督。明確為省與市縣共同財政事權的事項中，各市縣可在省級標準全部落實(shí)到位的前提下，在省級標準之上合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由市縣財政負擔。各市縣人民政府制定出臺地區級標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務(wù)的公平性、當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續。市縣標準高于省級標準的，需事先按程序報上一級備案后執行；各市縣人民政府出臺涉及重大政策調整等事項的，需事先按程序逐級上報中央有關(guān)部門(mén)備案后執行。廈門(mén)市作為計劃單列市，由中央轉移支付直接補助的項目，省級不再重復補助，扣除中央補助后的部分由廈門(mén)市自行承擔。

醫療衛生領(lǐng)域其他未列事項，按照中央和我省醫藥衛生體制改革的總體要求和事項特點(diǎn)具體確定財政事權和支出責任。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府明確規定比照享受相關(guān)區域政策的地區繼續按相關(guān)規定執行。中央和省級基本建設支出按有關(guān)規定執行。軍隊、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實(shí)經(jīng)費保障責任。

按照保持現有省級與市縣財力格局總體穩定的原則，上述改革涉及的省級與市縣支出基數劃轉，按預算管理有關(guān)規定辦理。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導

醫療衛生領(lǐng)域財政事權和支出責任劃分改革是貫徹落實(shí)黨的十九大精神和中央決策部署的重要舉措。各地、各部門(mén)要充分認識改革的重要性、必要性，加強組織領(lǐng)導，周密安排部署，精心組織實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)。各設區市政府要參照本方案的要求，結合本地區實(shí)際，合理劃分市與所轄縣（市、區）的財政事權和支出責任。

（二）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革

將省與市縣財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進(jìn)，健全城鄉居民基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷(xiāo)比例調整機制，合理確定政府與個(gè)人分擔比例，推進(jìn)公立醫院體制機制改革，強化區域衛生規劃約束力等，確保兩項改革良性互動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。

（三）強化支出責任落實(shí)

市縣財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據“誰(shuí)使用、誰(shuí)負責”的原則全面實(shí)施績(jì)效管理，保障基本醫療衛生服務(wù)的有效提供。對市縣政府合理制定保障標準、落實(shí)支出責任存在的收支缺口，除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可依法通過(guò)地方政府債券方式安排外，主要通過(guò)上級政府給予的一般性轉移支付彌補。

（四）修訂完善規章制度

省級有關(guān)部門(mén)要根據本方案，在全面系統梳理的基礎上，抓緊修訂完善具體項目管理辦法和資金管理辦法等制度規定，并在今后制、修訂相關(guān)文件規定時(shí)，體現醫療衛生領(lǐng)域省與市縣財政事權和支出責任劃分有關(guān)內容，確保醫療衛生領(lǐng)域各項政策得到有效落實(shí)。

四、實(shí)施時(shí)間

本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/101334.html

本文關(guān)鍵詞： 福建省