黑政辦發(fā)〔2016〕116號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫療衛生服務(wù)體系規劃（2016-2020年）的通知》

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省醫療衛生服務(wù)體系規劃（2016-2020年）》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

黑龍江省人民政府辦公廳

2016年10月13日

黑龍江省醫療衛生服務(wù)體系規劃

（2016-2020年）

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）要求，為進(jìn)一步推進(jìn)我省醫療衛生資源優(yōu)化配置，提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量、效率和可及性，增強醫療衛生綜合服務(wù)能力，結合我省實(shí)際，制定本規劃。

第一章規劃背景

經(jīng)過(guò)長(cháng)期發(fā)展建設，我省已建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務(wù)體系。由于歷史原因，我省市政和企業(yè)（森工、農墾、煤炭、油田）分別建有一套醫療衛生服務(wù)體系。截至2014年底，全省共有醫療衛生機構21241個(gè)，其中醫院1005個(gè)、基層醫療衛生機構18725個(gè)、公共衛生機構1453個(gè)、其他機構58個(gè)；全省醫療衛生機構實(shí)際開(kāi)放床位202225張，其中醫院172463張、基層醫療衛生機構29762張；全省醫療衛生人員212469人，基本建立了能夠滿(mǎn)足城鄉居民基本醫療衛生服務(wù)需求的醫療衛生服務(wù)體系。

2014年，全省每千常住人口擁有醫療衛生機構床位5.28張、衛生技術(shù)人員5.54人。全省共有執業(yè)（助理）醫師81419人，注冊護士77807名，公共衛生人員25821人。2014年，全省衛生總費用992.15億元，其中，政府衛生支出242.60億元，占總費用的24.45%；社會(huì )衛生支出353.76億元，占總費用的35.66%；個(gè)人衛生支出395.79億元，占總費用的39.89%。全省醫療衛生服務(wù)利用逐年上升，2014年共提供門(mén)診、急診服務(wù)1.10億人次，較2013年的1.08億人次略有提高；2014年全省病床使用率為77.4%，較2013年的80.2%略有下降；2014年全省平均住院日為10.4天，較2013年的10.6天略有降低。2015年全省人均期望壽命76.59歲，嬰兒死亡率為8.82‰，5歲以下兒童死亡率為10.86‰，孕產(chǎn)婦死亡率為19.3/10萬(wàn)，主要健康指標總體位居全國中上游，居民整體健康水平穩步提升。

隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾生活水平不斷提高，疾病譜發(fā)生較大變化，人民群眾衛生服務(wù)需求更加多元化，現有醫療衛生服務(wù)體系仍存在一些問(wèn)題，主要表現在：公共衛生服務(wù)體系資源相對不足，基層醫療衛生機構服務(wù)能力相對較低，農村衛生基礎設施相對薄弱；公立醫院所占比例過(guò)大，社會(huì )辦醫不足，我省2014年千人口社會(huì )辦醫床位數為0.48張，低于全國平均水平；醫護比、床護比不平衡，護士配備不足，基層醫療衛生機構全科醫生、公共衛生醫生和中醫醫生相對匱乏。

第二章目標和原則

一、目標

到2020年，基本建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，普遍建立比較完善的基本醫療保障體系、公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、藥品供應保障體系和衛生信息化體系，建立科學(xué)的衛生計生管理體制和運行機制，培育形成高水平的健康產(chǎn)業(yè)和布局合理、規范有序的多元辦醫格局，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，人均期望壽命進(jìn)一步提高，嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率進(jìn)一步降低，高血壓等非傳染性慢性病發(fā)病率有效降低，主要健康指標達到全國前列。增強衛生計生社會(huì )貢獻力，為實(shí)現“健康龍江”奠定堅實(shí)的醫療衛生基礎。

二、原則

（一）以人為本，需求導向。以滿(mǎn)足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線(xiàn)，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節，科學(xué)合理地確定各級各類(lèi)醫療衛生機構的數量、規模及布局。

（二）公平可及，兼顧效率。優(yōu)先保障基本醫療衛生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重醫療衛生資源配置與使用的科學(xué)性、協(xié)調性，提高效率，降低成本，實(shí)現公平與效率的統一。

（三）政府主導，多元發(fā)展。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規劃、籌資、服務(wù)、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機制在資源配置方面的作用，充分調動(dòng)社會(huì )力量的積極性和創(chuàng )造性，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務(wù)需求。

（四）城鄉統籌，強化基層。加強醫療衛生資源調控，優(yōu)化資源配置，新增醫療衛生資源重點(diǎn)向農村和城市社區傾斜，促進(jìn)分級診療，增強衛生計生事業(yè)發(fā)展的整體性、協(xié)同性。

（五）科教支撐，體制創(chuàng )新。充分發(fā)揮科技作為第一生產(chǎn)力和人才隊伍建設、信息化建設的先導性、全局性作用，實(shí)施創(chuàng )新驅動(dòng)，切實(shí)增強衛生計生事業(yè)發(fā)展的支撐能力和體制機制活力。

（六）系統整合，分工協(xié)作。加強全行業(yè)監管與屬地化管理，統籌城鄉、區域資源配置，統籌當前與長(cháng)遠，統籌預防、醫療和康復，堅持中西醫并重，注重發(fā)揮醫療衛生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。

（七）分級分類(lèi)，區別管理。充分考慮經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類(lèi)型、層級醫療衛生資源的數量和布局，分類(lèi)制訂配置標準。促進(jìn)基層醫療衛生機構發(fā)展，著(zhù)力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫院資源規模，推動(dòng)發(fā)展方式轉變；提高專(zhuān)業(yè)公共衛生機構服務(wù)能力水平。

第三章衛生服務(wù)體系設置與資源配置標準

第一節衛生服務(wù)體系設置

醫療衛生服務(wù)體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構等。醫院分為公立醫院和社會(huì )辦醫院，其中，公立醫院分為政府辦醫院（根據功能定位主要劃分為縣辦醫院、市辦醫院、省辦醫院）和其他公立醫院（主要包括軍隊醫院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫院）?；鶎俞t療衛生機構分為公立和社會(huì )辦兩類(lèi)，主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）、村衛生室、醫務(wù)室、門(mén)診部（所）、軍隊基層衛生機構等。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構分為政府辦專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和其他專(zhuān)業(yè)公共衛生機構（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專(zhuān)業(yè)公共衛生機構），根據屬地層級不同，政府辦專(zhuān)業(yè)公共衛生機構劃分為縣辦、市辦、省辦三類(lèi)。

第二節全省衛生資源配置

一、資源配置思路

（一）提高醫療衛生服務(wù)利用效率。通過(guò)加大各級政府投入，提升基層醫療機構設備配置，加強基層衛生人員技術(shù)培訓，提高縣辦醫院和基層醫療衛生機構衛生資源配置標準和服務(wù)能力。通過(guò)推進(jìn)急慢分治、雙向轉診、治療-康復-長(cháng)期護理服務(wù)鏈等制度引導患者在基層醫療機構、康復醫療機構就醫，縮短醫療機構平均住院日。鼓勵有條件醫院開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)。

（二）適度增加縣辦、基層醫療機構床位規模。重點(diǎn)支持縣域內千人口床位數不達標、業(yè)務(wù)用房面積不達標，病床使用率較高的縣級醫院建設，重點(diǎn)向婦兒、產(chǎn)科、中醫、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜；重點(diǎn)支持集中連片特殊困難地區和國家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣未達到建設標準的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院床位建設，同步加強業(yè)務(wù)用房建設和周轉宿舍建設。

（三）控制省辦和市辦公立醫院床位規模。主要控制床位利用率低、技術(shù)水平不高、床護比偏低、衛生人力資源不足和超出規模標準的公立醫院床位。

（四）壓縮其他公立醫院床位規模。森工、農墾、煤炭、油田等企業(yè)辦醫院可通過(guò)遷建、整合、轉型、改制、重組等形式轉為社區衛生服務(wù)中心及康復醫院、老年病醫院、護理院、醫養結合機構等衛生資源薄弱領(lǐng)域的專(zhuān)科醫院或社會(huì )辦醫院等。

（五）增加社會(huì )辦醫院數量及規模。鼓勵社會(huì )力量建設二級以上綜合醫院、中醫院或專(zhuān)科醫院，以及護理院、老年病醫院、康復醫院、特需醫療等中間型醫療機構。按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì )辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。通過(guò)鼓勵引導社會(huì )辦醫的政策措施，支持社會(huì )力量通過(guò)合資、合作、收購、兼并等多種方式參與部分富余公立醫院的改制重組，提高社會(huì )辦醫在全省醫療衛生資源配置的比例。

二、衛生資源配置標準

根據近幾年常住人口規模和醫療衛生資源發(fā)展趨勢合理配置公立醫院床位規模，重在調控省、市級醫療機構和其他公立醫院床位的過(guò)快增長(cháng)。

（一）床位配置標準。到2020年，全省每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6.1張，其中，醫院床位數5.15張，基層醫療衛生機構床位數0.95張。在醫院床位中，公立醫院床位數3.65張，按照每千常住人口1.5張為社會(huì )辦醫院預留規劃空間。在公立醫院床位中，省辦醫院床位數0.59張，市辦醫院床位數0.93張，縣辦醫院床位數1.68張，其他公立醫院床位數0.45張。（見(jiàn)表1）

（二）衛生人員配置標準。到2020年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人，醫護比達到1∶1.25，市級及以上醫院床護比不低于1∶0.6，每千常住人口公共衛生專(zhuān)業(yè)人員達到0.83人，每萬(wàn)常住人口全科醫生達到2人（見(jiàn)表1）。

表12020年全省醫療衛生服務(wù)體系資源要素配置主要指標

指標	2020年目標	2014年現狀	指標性質(zhì)
每千常住人口醫療衛生機構床位數（張）	6.1	5.28	指導性
醫院	5.15	4.5	指導性
公立醫院	3.65	4.02	指導性
其中：省辦及以上醫院	0.59	0.69	指導性
市辦醫院	0.93	0.93	指導性
縣辦醫院	1.68	1.21	指導性
其他公立醫院	0.45	1.2	指導性
社會(huì )辦醫院	1.5	0.48	指導性
基層醫療衛生機構	0.95	0.78	指導性
每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數（人）	2.5	2.12	指導性
每千常住人口注冊護士數（人）	3.14	2.03	指導性
每千常住人口公共衛生人員數（人）	0.83	0.67	指導性
每萬(wàn)常住人口全科醫生數（人）	2	0.51	約束性
醫護比	1:1.25	1:0.96	指導性
市辦及以上醫院床護比	1:0.6	1:0.45	指導性
縣辦綜合性醫院適宜床位規模（張）	500	--	指導性
市辦綜合性醫院適宜規模（張）	800	--	指導性
省辦綜合性醫院適宜規模（張）	1000	--	指導性

注：市辦包括地級市、地區舉辦；縣辦包括縣、縣級市、市轄區舉辦，下同。

第三節市級衛生資源配置

根據我省各市（地）人口、經(jīng)濟、醫療衛生等方面發(fā)展現狀，統籌考慮各地資源差異，在現有基礎上，按照“鼓勵發(fā)展、平穩發(fā)展、控制發(fā)展”策略，制定各地床位發(fā)展目標。

一、床位配置標準

哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市和大慶市對區域內醫療服務(wù)輻射作用較強，區域內患者較少外轉，采用不壓縮策略；雞西市、雙鴨山市、七臺河市和鶴崗市人口增長(cháng)和潛在醫療需求較低，需要適度壓縮和控制；伊春市、黑河市和綏化市和大興安嶺地區地廣人稀，床位配置標準低于全省平均水平，衛生人力資源相對不足，床護比低，適度預留一定發(fā)展空間（見(jiàn)表2）。

表2我省各市（地）2020年每千常住人口床位配置標準

區域	2020年目標	2013年現狀	2014年現狀
全省	6.1	4.95	5.28
哈爾濱市	7.47	5.98	6.48
齊齊哈爾市	6.00	4.33	4.67
牡丹江市	6.17	5.53	6.07
佳木斯市	6.1	5.23	5.7
大慶市	6.57	5.16	5.37
雞西市	6.17	5.85	6.03
雙鴨山市	6.17	5.75	5.97
伊春市	6.10	5.09	5.27
七臺河市	5.00	4.19	4.58
鶴崗市	7.13	7.18	7.22
黑河市	5.03	4.34	4.39
綏化市	3.75	2.51	2.63
大興安嶺地區	6.10	5.51	6.09

二、人員配置標準

根據各市（地）經(jīng)濟、社會(huì )、人口、患者就醫流向、醫療衛生服務(wù)需求、現有人力資源及2020年床位資源配置標準等情況，按照《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）》確定的每千常住人口執業(yè)（助理）醫師、注冊護士數量指標，區別制定各市（地）每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數和注冊護士數配置標準（見(jiàn)表3）。

表3我省各市（地）2020年執業(yè)（助理）

醫師和注冊護士配置標準

區域	每千常住人口執業(yè)（助理） 醫師數（人）		每千常住人口注冊 護士數（人）
	2020年目標	2014年現狀	2020年目標	2014年現狀
全省	2.5	2.12	3.14	2.03
哈爾濱市	2.88	2.29	3.62	2.38
齊齊哈爾市	2.40	1.73	3.01	1.71
牡丹江市	2.80	2.75	3.52	2.67
佳木斯市	2.50	2.28	3.14	2.33
大慶市	3.16	3.16	3.97	2.44
雞西市	2.41	2.10	3.03	2.28
雙鴨山市	2.50	2.30	3.14	2.41
伊春市	2.40	2.15	3.01	1.99
七臺河市	2.18	1.85	2.74	1.82
鶴崗市	2.55	2.55	3.20	3.02
黑河市	2.53	2.14	3.18	1.90
綏化市	1.53	1.22	1.92	0.74
大興安嶺地區	2.43	2.43	3.05	2.48

第四節其他資源配置

一、設備配置

根據功能定位、醫療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫用設備配置水平，降低醫療成本。加強大型醫用設備規劃和準入管理，嚴格按照衛生部、國家發(fā)展改革委、財政部《大型醫用設備配置與使用管理辦法》（衛規財發(fā)〔2004〕474號）和我省大型醫用設備配置規劃配置大型醫用設備。對社會(huì )辦醫療機構配置條件適度放寬，預留一定配置空間。嚴控公立醫院超常規和舉債配置大型設備。為控制大型醫用設備所致醫療費用不合理上漲，保證大型醫用設備使用安全，對未經(jīng)準入、無(wú)配置許可證的大型醫用設備不予醫保報銷(xiāo)支持和物價(jià)收費許可支持。支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗機構和影像機構，逐步建立大型醫用設備共用、共享、共管機制。鼓勵支持哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市和大慶市及其他有條件的市（地）建立區域醫學(xué)影像中心，推動(dòng)建立“基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷”服務(wù)模式，提高基層醫學(xué)影像和檢查檢驗服務(wù)能力。按照統一規范的標準體系，二級以上醫療機構的檢查檢驗對所有醫療機構開(kāi)放，推進(jìn)有條件地區開(kāi)展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。

二、技術(shù)配置

以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫療資源為目標，加強對臨床專(zhuān)科建設發(fā)展的規劃引導和支持，提高全省醫療技術(shù)水平，逐步緩解地域、城鄉、學(xué)科間的發(fā)展不平衡，促進(jìn)醫療服務(wù)體系協(xié)調發(fā)展。依托省級三級甲等醫院臨床醫學(xué)中心和重點(diǎn)專(zhuān)科，建設國內領(lǐng)先、具有一定國際知名度的臨床中心和特色學(xué)科，以此為基礎建設現代化研究型醫院；依托市級三級甲等醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項目，建設一批具有核心競爭力的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，實(shí)現專(zhuān)科能力均衡布局和協(xié)調發(fā)展，減少市（地）域患者外轉率；對縣級醫院依托縣醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目，提高縣醫院專(zhuān)科疾病診治水平，減少縣（市、區）域患者外轉率。到2020年，形成以省級重點(diǎn)專(zhuān)科為龍頭，市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為主體，省縣共建縣醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為基礎的全省臨床專(zhuān)科體系。

三、信息資源配置

加強人口健康信息化建設，到2020年，實(shí)現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全省人口，并實(shí)現信息動(dòng)態(tài)更新。全面建成與國家互聯(lián)互通的省、市、縣三級人口健康信息平臺，實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大應用系統的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。充分運用大數據、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)、智能卡等新技術(shù)，有效提升人口健康信息化應用水平，積極推動(dòng)遠程醫療服務(wù)發(fā)展，探索互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)模式，建設以互聯(lián)網(wǎng)預約掛號、診間支付、專(zhuān)家查詢(xún)、健康知識普及、診查結果查詢(xún)和遠程醫療為基礎的“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”模式，促進(jìn)優(yōu)勢醫療資源下沉，更好地提升偏遠地區醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。

推進(jìn)居民健康卡的應用和普及，積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì )保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應用集成，實(shí)現就醫“一卡通”。依托國家電子政務(wù)網(wǎng)構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類(lèi)衛生計生機構的高效、安全、穩定的信息網(wǎng)絡(luò )。建立完善人口健康信息化標準規范體系。加強信息安全防護體系建設，強化容災備份工作，確保系統運行安全和信息安全。實(shí)現各級醫療服務(wù)、醫療保障與公共衛生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

第四章醫療衛生機構

第一節醫院

一、公立醫院

（一）功能定位。公立醫院是我省醫療衛生服務(wù)體系主體，應當堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用，承擔醫療衛生機構人才培養、醫學(xué)科研、醫療教學(xué)等任務(wù)，承擔法定和政府指定的公共衛生服務(wù)、突發(fā)公共事件緊急救治、援外、國防衛生動(dòng)員、援藏援疆、對口支援、救災、支邊和支援社區等任務(wù)?？h辦醫院主要承擔縣級區域內居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，承擔相應公共衛生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫療救援等工作，是政府向縣級區域內居民提供基本醫療衛生服務(wù)的重要載體。市辦醫院主要向市級區域內居民提供代表本地高水平的綜合性或專(zhuān)科醫療服務(wù)，接受下級醫院轉診，并承擔人才培養和一定的科研任務(wù)以及相應公共衛生和突發(fā)事件緊急醫療救援任務(wù)。省辦醫院主要向省級區域內若干市（地）提供急危重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫療服務(wù)，接受下級醫院轉診，并承擔人才培養、醫學(xué)科研及相應公共衛生和突發(fā)事件緊急醫療救援任務(wù)。

（二）機構設置。各級各類(lèi)公立醫院的規劃設置要根據本地實(shí)際，綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模，對于需求量大的專(zhuān)科醫療服務(wù)，可以根據具體情況設立相應的專(zhuān)科醫院。公立醫院除為調整布局、改善醫療環(huán)境所進(jìn)行的遷建、翻建和新建短缺專(zhuān)科醫院項目外，在“十三五”期間原則上不再新建公立醫院。

在縣級區域依據常住人口數，原則上設置1個(gè)縣辦綜合醫院和1個(gè)縣辦中醫類(lèi)醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫等，下同）。中醫類(lèi)資源缺乏，難以設置中醫類(lèi)醫院的縣可在縣辦綜合醫院設置中醫科或民族醫科室。民族地區、民族自治地方的縣級區域優(yōu)先設立民族醫院。50萬(wàn)人口以上的縣（市）可適當增加公立醫院數量。

在市級區域依據常住人口數，每100萬(wàn)-200萬(wàn)人口設置1-2個(gè)市辦綜合性醫院（含中醫類(lèi)醫院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區人口規?？蛇m當放寬。其中，每個(gè)市級區域原則上至少設置1個(gè)市辦中醫類(lèi)醫院，暫不具備條件的，可在市辦綜合醫院設置中醫科或民族醫科室。在市級區域應根據需要規劃設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復等市辦專(zhuān)科醫院（含中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院），重點(diǎn)發(fā)展市辦兒童專(zhuān)科醫院、康復醫院、護理院。

（三）省級醫院機構設置。在省級區域劃分片區，按需求每1000萬(wàn)人口設置1-2個(gè)省辦綜合性醫院，同時(shí)，根據需要選擇規劃設置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復等省辦專(zhuān)科醫院（含中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院）。在省級區域內形成功能比較齊全的醫療服務(wù)體系。省辦醫院在本規劃期內控制現有編制數量，省辦綜合性醫院床位規模原則上不予增加并適度壓縮，個(gè)別服務(wù)能力不強的可向專(zhuān)科醫院等轉型（見(jiàn)表4）。

表4我省省級醫院床位設置

序號	機構名稱(chēng)	所在市(地)	機構類(lèi)別	2014年編 制床位(張)	2020年規劃 編制床位(張)
1	黑龍江省醫院	哈爾濱市	綜合	1804	1804
2	黑龍江省中毒搶救治療中心	哈爾濱市	專(zhuān)科	550	550
3	黑龍江省神經(jīng)精神病醫院	黑河市	專(zhuān)科	800	800
4	黑龍江省傳染病防治院	哈爾濱市	專(zhuān)科	1200	1200
5	哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫院	哈爾濱市	綜合	2600	2600
6	哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院	哈爾濱市	綜合	2600	2600
7	哈爾濱醫科大學(xué)附屬第三醫院	哈爾濱市	專(zhuān)科	1600	1600
8	哈爾濱醫科大學(xué)附屬第四醫院	哈爾濱市	綜合	1500	1500
9	黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第一醫院	哈爾濱市	中醫	1500	1500
10	黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院	哈爾濱市	中醫	800	800
11	黑龍江省中醫藥科學(xué)院	哈爾濱市	中醫	1658	1658
12	齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第一醫院	齊齊哈爾市	綜合	800	800
13	齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第二醫院	齊齊哈爾市	綜合	1280	1280
14	齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第三醫院	齊齊哈爾市	綜合	1290	1290
15	齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第四醫院	齊齊哈爾市	專(zhuān)科	200	200
16	牡丹江醫學(xué)院附屬紅旗醫院	牡丹江市	綜合	1360	1360
17	牡丹江醫學(xué)院附屬第二醫院	牡丹江市	綜合	800	800
18	佳木斯大學(xué)附屬第一醫院	佳木斯市	綜合	1600	1600
19	佳木斯大學(xué)附屬第二醫院	佳木斯市	綜合	580	580
20	佳木斯大學(xué)附屬第三醫院	佳木斯市	專(zhuān)科	300	300
21	黑龍江省中醫藥學(xué)校附屬醫院	綏化市	中醫	50	50

（四）區域醫療中心。按照統籌規劃、提升能級、輻射帶動(dòng)的原則，打造集疑難危重癥診療、臨床醫學(xué)教育、臨床醫學(xué)研究三位一體的高水平省級區域醫療中心，根據區域地理位置在全省規劃設置4個(gè)省級醫療區，分別為中南、西北、東北和東南醫療區。中南醫療區以哈爾濱市為區域醫療中心，主要輻射哈爾濱市及其西部的大慶市、綏化市。西北醫療區以齊齊哈爾市為區域醫療中心，輻射齊齊哈爾市以及齊齊哈爾市以北的黑河市、大興安嶺地區。東北醫療區以佳木斯市為區域醫療中心，輻射佳木斯市及其周邊雙鴨山市、伊春市、鶴崗市。東南醫療區以牡丹江市為區域醫療中心，輻射牡丹江市及其北部雞西市、七臺河市。區域醫療中心為區域內及周邊城鄉居民提供多層次、多樣化和先進(jìn)水平的醫療衛生服務(wù)，減少本區域內病患外轉率，同時(shí)輻射周邊毗鄰地區，并承擔一定的人才培養、科研以及相應公共衛生和突發(fā)事件緊急醫療救援任務(wù)。其中，哈爾濱市不僅是中南醫療區醫療中心，也是全省區域醫療中心，在急危重癥、疑難重癥診療、專(zhuān)科醫療服務(wù)、醫學(xué)教育和科研領(lǐng)域起到領(lǐng)頭作用。

1.省級區域醫療中心。依托黑龍江省醫院、哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院和哈爾濱醫科大學(xué)附屬第四醫院建設全省綜合醫療中心；依托黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第一醫院、黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院和黑龍江省中醫藥科學(xué)院建設全省中醫醫療中心；依托哈爾濱醫科大學(xué)附屬第三醫院（黑龍江省腫瘤醫院）、黑龍江省農墾總局總醫院（黑龍江省第二腫瘤醫院）建設全省腫瘤專(zhuān)科醫療中心。黑龍江西北部醫療區依托齊齊哈爾市第一醫院和齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第三醫院建設區域醫療中心；黑龍江東北部醫療區依托佳木斯大學(xué)附屬第一醫院建設區域醫療中心；黑龍江東南醫療區依托牡丹江醫學(xué)院附屬紅旗醫院建設區域醫療中心。充分發(fā)揮省級區域醫療中心在重大疾病、疑難病防治中的作用，提高整體醫療服務(wù)能力和醫療技術(shù)水平。

2.市級醫療中心。依托各市（地）中心醫院及技術(shù)力量強、影響力大的醫院，在市級區域內設置市級醫療中心。市級醫療中心主要向所轄縣（市、區）居民提供代表本地高水平的綜合性或專(zhuān)科性醫療服務(wù)，接受下級醫院轉診，并承擔基層衛生人才培養和一定的公共衛生以及醫學(xué)科研任務(wù)。

3.縣級醫療中心。在遠離市區、人口多并具較強服務(wù)能力的縣（市、區）建設重點(diǎn)縣級綜合醫療中心，建設后達到三級乙等及以上醫院水平，負責向本縣域及相鄰縣域提供綜合性醫療衛生服務(wù)。

（五）床位配置。根據常住人口規模合理配置公立醫院床位規模，重點(diǎn)控制床位過(guò)快增長(cháng)。建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度，新增床位后達到或超過(guò)1500張床以上公立醫院，其床位增加需報國家衛生計生委備案（中醫類(lèi)醫院同時(shí)報國家中醫藥管理局備案）。各地應根據實(shí)際情況，參考“2020年全省醫療衛生服務(wù)體系資源要素配置主要指標”中各級公立醫院床位配置標準，研究制定本地公立醫院床位層級設置。每千常住人口公立醫院床位數超過(guò)3.65張的市（地），禁止擴大公立醫院規模，鼓勵有條件的地區對存量資源進(jìn)行優(yōu)化調整。中醫類(lèi)醫院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。同時(shí)，可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立專(zhuān)科醫院。

（六）動(dòng)態(tài)調控公立醫院規模?！笆濉逼陂g，控制醫療機構增幅，保持現有規模。醫院病床使用率低于95%，平均住院日高于9天，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平，床護比配置不達標時(shí)，不允許增加床位。醫院在病床使用率小于80%，平均住院日高于9天，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時(shí)，可減少床位編制。

二、社會(huì )辦醫院

社會(huì )辦醫院是醫療衛生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì )辦醫院可以提供基本醫療服務(wù)，與公立醫院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿(mǎn)足非基本醫療需求；可以提供康復、老年護理等緊缺醫療服務(wù)，對公立醫院形成有益補充。

到2020年，按照每千常住人口床位數不低于1.5張為社會(huì )辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會(huì )辦醫院的具體數量、地點(diǎn)、床位和大型設備等資源配置的限制。社會(huì )辦醫院不受所在轄區公立醫療機構的數量、選址距離、診療科室及自身注冊資金額度的限制。不將社會(huì )辦醫院等級、床位規模和使用同類(lèi)設備年限等作為確定配置大型設備的必要前置條件，重點(diǎn)考核機構人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標，取消服務(wù)范圍、服務(wù)量等非技術(shù)標準限制。凡是法律法規沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域，只要符合準入條件的都要向社會(huì )力量放開(kāi)。優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫院。引導社會(huì )辦醫院向高水平、規?；较虬l(fā)展，發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫院管理集團。對具備相應資質(zhì)的社會(huì )辦醫院，應按照規劃予以批準，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。

加快落實(shí)對非公立醫院和公立醫院同等對待的政策。在符合準入標準的條件下，新增醫療資源優(yōu)先考慮社會(huì )資本舉辦醫院。落實(shí)各項優(yōu)惠政策，在市場(chǎng)準入、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、職稱(chēng)評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入等方面，社會(huì )辦醫院享受公立醫院同等待遇。支持社會(huì )辦醫院積極引進(jìn)高端人才，允許符合條件的社會(huì )辦醫院申報認定住院醫師規范化培訓基地、醫師定期考核機構、醫學(xué)高（中）等院校臨床教學(xué)基地等。

完善配套支持政策，支持社會(huì )辦醫院納入醫保定點(diǎn)范圍，完善規劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價(jià)格政策，社會(huì )辦醫院醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。鼓勵政府購買(mǎi)社會(huì )辦醫院提供的服務(wù)。加強行業(yè)監管，依法嚴厲打擊違法醫療活動(dòng)和醫療欺詐行為，保障醫療質(zhì)量和安全。

第二節基層醫療衛生機構

一、功能定位

基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復、護理服務(wù)，向醫院轉診急危疑難重癥病人?；鶎俞t療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）、村衛生室、醫務(wù)室、門(mén)診部（所）等。

鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心負責提供基本公共衛生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練、臨終關(guān)懷、醫養結合等綜合服務(wù)，并受縣級衛生計生部門(mén)委托，承擔轄區內的公共衛生管理工作，負責對村衛生室、社區衛生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導和醫生培訓等一體化管理。鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院，中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院功能外，還應開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等，著(zhù)重強化醫療服務(wù)能力并承擔周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術(shù)指導工作。

村衛生室、社區衛生服務(wù)站在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心的統一管理下，承擔行政村、居委會(huì )、社區范圍內人群的基本公共衛生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。

單位內部的醫務(wù)室和門(mén)診部等基層醫療衛生機構，負責本單位或社區的基本公共衛生和基本醫療服務(wù)。

其他門(mén)診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求，提供相關(guān)基本醫療衛生服務(wù)。政府可以通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。

二、機構設置

鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心按照鄉鎮、街道辦事處行政區劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設置。到2020年，每個(gè)鄉鎮建設1所標準化鄉鎮衛生院。綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升其服務(wù)能力和水平，建設成中心鄉鎮衛生院。有條件的中心鄉鎮衛生院可以建設成為縣辦醫院分院。提高鄉鎮衛生院的設備裝備水平，每個(gè)一般鄉鎮衛生院應擁有功能完好的彩色超聲儀、生化分析儀、血液分析儀、尿分析儀、X光機和心電圖機等必備設備。

到2020年，實(shí)現政府在每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬(wàn)-10萬(wàn)居民區規劃設置1所社區衛生服務(wù)中心。人口規模小于3萬(wàn)人的街道辦事處或行政區域，原則上不設置社區衛生服務(wù)中心，由相鄰社區衛生服務(wù)中心提供服務(wù)。充分利用城市現有一級、部分二級公立醫院和國有企業(yè)事業(yè)單位所屬醫院，通過(guò)結構和功能改造轉型為社區衛生服務(wù)中心。

合理確定村衛生室和社區衛生服務(wù)站的配置數量和布局。村衛生室設置原則是每個(gè)行政村設置1個(gè)。社區衛生服務(wù)站設置規劃原則是，在轄區居民步行15分鐘以?xún)炔荒艿竭_社區衛生服務(wù)中心的居民小區，可由該轄區社區衛生服務(wù)中心在該居民小區設立1個(gè)社區衛生服務(wù)站。個(gè)體診所等其他基層醫療衛生機構不受規劃布局限制，由市場(chǎng)進(jìn)行調節。

三、床位配置

按照承擔的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫療衛生機構床位規模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫療衛生機構床位數達到0.95張，重點(diǎn)加強護理、康復病床的設置。

第三節專(zhuān)業(yè)公共衛生機構

一、功能定位

專(zhuān)業(yè)公共衛生機構是向轄區內提供專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風(fēng)險監測評估與標準管理、出生缺陷防治等，下同），并承擔相應管理工作的機構，原則上由政府舉辦。

縣辦專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔轄區內專(zhuān)業(yè)公共衛生任務(wù)以及相應的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區內醫療衛生機構相關(guān)公共衛生工作進(jìn)行技術(shù)指導、人員培訓、監督考核等。

市辦專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔轄區內的專(zhuān)業(yè)公共衛生任務(wù)以及相應的信息管理等工作，并對下級專(zhuān)業(yè)公共衛生機構開(kāi)展業(yè)務(wù)指導、人員培訓、監督考核等。

省辦專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔轄區內的專(zhuān)業(yè)公共衛生任務(wù)，開(kāi)展區域業(yè)務(wù)規劃、科研培訓、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的業(yè)務(wù)指導、人員培訓、監督考核等。

二、機構設置

專(zhuān)業(yè)公共衛生機構要按照轄區常住人口數、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設置。加強區域公共衛生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛生服務(wù)中心，10萬(wàn)人口以下的縣（市、區）原則上只設1所綜合性公共衛生服務(wù)機構。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構實(shí)行按行政區劃分級設置，縣級及以上每個(gè)行政區劃內同類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構原則上只設一個(gè)?？h級以下區域由社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛生室（計劃生育服務(wù)室）承擔相關(guān)工作。

各市（地）、縣（市）在每個(gè)行政區劃內原則上只設1個(gè)疾病預防控制中心，不再單設其他專(zhuān)病預防控制機構，目前部分地區單設的專(zhuān)病預防控制機構，要逐步整合到疾病預防控制中心。

市、縣級政府要根據工作職責，規范衛生計生綜合監督執法機構的設置，由其承擔衛生計生綜合監督執法任務(wù)。

省級分設婦幼保健機構和計劃生育科研機構。市、縣級婦幼保健機構與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構原則上應當予以整合，分別成立市、縣級婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。整合鄉級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構與鄉鎮衛生院的婦幼保健職能。村級保留村衛生室和村計劃生育服務(wù)室，共享共用。

省衛生計生部門(mén)根據國家有關(guān)規定，結合本行政區域人口、醫療資源、臨床用血需求等情況規劃血站設置，1個(gè)城市內不得重復設置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣（市）可以依托縣辦綜合醫院規劃設置1個(gè)中心血庫。

以專(zhuān)業(yè)精神衛生機構為主體、綜合性醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎，建立健全精神衛生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò )。

以市辦急救中心為龍頭，縣辦急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò )醫院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò )，每個(gè)市（地）必須設置1個(gè)急救中心（站）。

第五章衛生計生人才隊伍

第一節人員配備

到2020年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數達到2.5人、注冊護士數達到3.14人、公共衛生人員數達到0.83人，醫護比達到1∶1.25，省辦和市辦醫院床護比不低于1∶0.6。人才規模與我省人民群眾健康服務(wù)需求相適應，城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理，各類(lèi)人才隊伍統籌協(xié)調發(fā)展。加強全科醫生和住院醫師規范化培訓，逐步建立和完善全科醫生制度。促進(jìn)醫務(wù)人員合理流動(dòng)，使其在流動(dòng)中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛生人員的專(zhuān)項能力建設。

一、醫院

以執業(yè)（助理）醫師和注冊護士配置為重點(diǎn)，以居民衛生服務(wù)需求量和醫師標準工作量為依據，結合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫生和護士，合理確定醫護人員比例。按照醫院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學(xué)、帶教實(shí)習、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學(xué)科研等任務(wù)的醫療衛生機構可以適當增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規模。

二、基層醫療衛生機構

到2020年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，初步建立起充滿(mǎn)生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層、康復回基層”的服務(wù)模式，全科醫生與居民基本建立比較穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現每萬(wàn)名居民有至少2名合格的全科醫生，全科醫生服務(wù)水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業(yè)。

三、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構

到2020年，每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人，各級各類(lèi)公共衛生人才滿(mǎn)足工作需要。疾病預防控制中心原則上按照常住人口1.75/萬(wàn)人的比例核定。其中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%，衛生技術(shù)人員不低于70%。專(zhuān)業(yè)精神衛生機構應當按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務(wù)配置公共衛生人員。婦幼保健計劃生育機構人員應當根據當地服務(wù)人口、社會(huì )需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規劃以及承擔的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構中衛生技術(shù)人員比例應當不低于總人數的80%。血站衛生技術(shù)人員數量應當根據年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備。急救中心人員數量應當根據服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

第二節人才培養

加強衛生計生人才隊伍建設，注重醫療衛生、公共衛生、中醫藥以及相關(guān)管理人才的培養，制定有利于衛生計生人才培養使用的政策措施。切實(shí)加強醫教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進(jìn)院校醫學(xué)教育與衛生計生行業(yè)需求緊密銜接，加強人才培養的針對性和適應性，提高人才培養質(zhì)量。建立住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，開(kāi)展助理全科醫生培訓，推動(dòng)完善畢業(yè)后醫學(xué)教育體系，培養合格臨床醫師。

以衛生計生人員需求為導向，改革完善繼續醫學(xué)教育制度，提升衛生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學(xué)人才培養體系。院校教育質(zhì)量顯著(zhù)提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續教育實(shí)現全覆蓋。加快構建以“5+3”（5年臨床醫學(xué)本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系。

加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設，健全在崗培訓制度，鼓勵鄉村醫生參加學(xué)歷教育。加強政府對醫藥衛生人才流動(dòng)的政策引導，推動(dòng)醫藥衛生人才向基層流動(dòng)，加大基層人才培養與引進(jìn)力度。制定優(yōu)惠政策，為農村訂單定向免費培養醫學(xué)生，研究實(shí)施基層醫療衛生機構全科醫生及縣辦醫院專(zhuān)科特設崗位計劃。以簽約服務(wù)需求為導向，舉辦多種形式的全科醫生團隊繼續醫學(xué)教育。加強政府對全科醫生團隊服務(wù)模式培訓基地的政策扶持，創(chuàng )建樣板間，創(chuàng )造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫務(wù)人員到基層工作。

加強公共衛生計生人才隊伍建設，特別是加強高層次醫藥衛生人才培養，大力開(kāi)發(fā)兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)門(mén)人才。大力支持中醫（含中西醫結合、民族醫）人才培養。

第三節人才使用

一、人才聘用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%），推行全員公開(kāi)招聘和競聘上崗。創(chuàng )新公立醫院機構編制管理，合理核定公立醫院編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，逐步實(shí)行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買(mǎi)服務(wù)方式。

二、人才評價(jià)

健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)閷?，符合衛生計生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì )化評價(jià)機制，完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評定制度，突出基層醫療服務(wù)業(yè)績(jì)導向，不再強調論文、外語(yǔ)、計算機等要求，使人崗相宜，人盡其才，促進(jìn)人才成長(cháng)發(fā)展和合理流動(dòng)。

三、收入分配

深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數量和服務(wù)對象滿(mǎn)意度為核心，以崗位職責和績(jì)效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的衛生計生人才傾斜，實(shí)現同崗同酬同待遇。

四、投入機制

建立以政府為主導的衛生計生人才發(fā)展投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為衛生計生人才發(fā)展提供必要經(jīng)費保障。

第六章功能整合與分工協(xié)作

不斷完善公立醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會(huì )辦醫院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級各類(lèi)醫療衛生機構的服務(wù)功能，為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務(wù)。

第一節防治結合

專(zhuān)業(yè)公共衛生機構要對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會(huì )辦醫院開(kāi)展公共衛生服務(wù)加強指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。

進(jìn)一步明確專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和醫療機構的職責，著(zhù)力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人交給綜合性醫院或者專(zhuān)科醫院治療，強化專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對醫療衛生機構公共衛生工作的技術(shù)指導和考核，衛生監督部門(mén)加強對醫療衛生機構的監督檢查。

綜合性醫院及相關(guān)專(zhuān)科醫院要依托相關(guān)科室，與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務(wù)和對基層醫療衛生機構的業(yè)務(wù)指導、人員培訓、考核評估等任務(wù)。建立醫療機構承擔公共衛生任務(wù)的補償機制和服務(wù)購買(mǎi)機制。進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構隊伍建設，拓展基層醫療衛生機構的功能，確保各項公共衛生任務(wù)落實(shí)到位。充分發(fā)揮中醫藥在公共衛生中的作用，積極發(fā)展中醫預防保健服務(wù)。

第二節上下聯(lián)動(dòng)

建立完善分級診療模式，建立不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡(luò )化城鄉基層醫療衛生服務(wù)運行機制，逐步實(shí)現基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學(xué)有效的醫聯(lián)體和遠程醫療等多種方式。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源縱向流動(dòng)，建立醫院與基層醫療衛生機構之間診療信息互通共享、遠程醫療服務(wù)和教學(xué)培訓的信息渠道。

控制公立醫院普通門(mén)診規模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門(mén)診、康復和護理等服務(wù)。推動(dòng)全科醫生、家庭醫生責任制，逐步實(shí)現簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地方通過(guò)合作、托管、重組等多種方式，促進(jìn)醫療資源合理配置。推進(jìn)鄉鎮衛生院與村衛生室、社區衛生服務(wù)中心與社區衛生服務(wù)站一體化管理。

公立醫院要通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓、管理指導等多種方式，幫扶和指導與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫療衛生機構，提高基層醫療衛生機構的服務(wù)能力和水平。鼓勵公立醫院醫師多點(diǎn)執業(yè)，全面放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)范圍，放開(kāi)醫師職稱(chēng)級別、所在公立醫院等級的限制，可在不同類(lèi)型、不同層級的醫療機構之間流動(dòng)。醫務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱(chēng)評定、職業(yè)技能鑒定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓等方面不因多點(diǎn)執業(yè)受影響。接受多點(diǎn)執業(yè)的社會(huì )辦醫療機構可等同為公立醫院醫師晉升前基層定點(diǎn)服務(wù)的醫療單位。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層。公立醫院向基層醫療衛生機構提供轉診預約掛號服務(wù)，對基層醫療衛生機構轉診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫療衛生機構。

完善治療-康復-長(cháng)期護理服務(wù)鏈，加強康復、老年、長(cháng)期護理、慢病管理、臨終關(guān)懷等接續性醫療機構建設，建立急慢分治制度，提高公立醫院醫療資源利用效率。

第三節中西醫并重

堅持中西醫并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫醫療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務(wù)提供機構和其他中醫藥服務(wù)提供機構共同組成的中醫醫療服務(wù)體系，加快中醫醫療機構建設與發(fā)展，加強綜合醫院、專(zhuān)科醫院中醫臨床科室和中藥房設置，增強中醫科室服務(wù)能力。加強中西醫臨床協(xié)作，整合資源、強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補、協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統籌用好中西醫兩方面資源，提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區衛生服務(wù)中心和70%社區衛生服務(wù)站、所有鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務(wù)能力。

第四節多元發(fā)展

加強社會(huì )辦醫療機構與公立醫療衛生機構的分工協(xié)作，提高醫療衛生資源的整體效率。將社會(huì )辦醫療機構納入當地衛生計生事業(yè)發(fā)展規劃，統籌公立和社會(huì )辦醫的協(xié)調發(fā)展，加快形成公辦民辦互補、有序競爭和良性發(fā)展的多元辦醫格局。

堅持公立醫療機構面向城鄉居民提供基本醫療服務(wù)的主導地位，鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會(huì )、商業(yè)保險機構等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式投資醫療服務(wù)業(yè)。社會(huì )力量可以直接投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國有企業(yè)辦醫療機構等部分公立醫院改制重組。鼓勵公立醫院與社會(huì )力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構，滿(mǎn)足群眾多層次醫療服務(wù)需求。探索公立醫院有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。積極鼓勵社會(huì )力量發(fā)展中醫類(lèi)別醫療機構，鼓勵社會(huì )資本舉辦中醫專(zhuān)科醫院，鼓勵藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫坐堂醫診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫開(kāi)辦中醫診所。

建立社會(huì )力量參與公共衛生工作的機制。政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會(huì )力量參與公共衛生工作，并加強技術(shù)指導和監督管理。社會(huì )辦醫療機構要加強自身管理，不斷強化自身能力，與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構密切合作，確保公共衛生工作順利開(kāi)展。

第五節醫養結合

一、推進(jìn)醫療機構與養老機構協(xié)同合作

推動(dòng)中醫藥與養老結合，充分發(fā)揮中醫藥“治未病”和養生保健優(yōu)勢。不斷完善醫療機構與養老機構之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，建立健全養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理，通過(guò)建立醫療養老聯(lián)合體、簽訂機構間協(xié)議合作機制或老年居民契約服務(wù)關(guān)系等多種形式，為老年人提供一體化的健康養老服務(wù)。增強醫療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫療服務(wù)的能力。

支持有條件的醫療衛生機構根據服務(wù)需求設置老年養護、臨終關(guān)懷床位或轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構。支持有條件的養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)。

推動(dòng)二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。在養老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務(wù)支撐。支持有條件的養老機構設置醫療機構。統籌醫療服務(wù)與養老服務(wù)資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，研究制訂老年康復、護理服務(wù)體系專(zhuān)項規劃，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

二、發(fā)展基層醫療衛生機構健康養老服務(wù)業(yè)

提高基層醫療衛生機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢(xún)、中醫養生保健等健康管理服務(wù)能力，將健康管理服務(wù)延伸至居民家庭和社區（鄉鎮）日間照料機構、養老機構中。推動(dòng)開(kāi)展遠程服務(wù)和移動(dòng)醫療，逐步豐富和完善服務(wù)內容及方式，做好上門(mén)巡診、居家護理等健康養老延伸服務(wù)。

依托基層醫療衛生服務(wù)機構做好健康養老基本醫療衛生服務(wù)項目。對轄區內養老機構、社區養老、居家養老的老年人，建立健全健康管理服務(wù)制度，加強健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理和健康小屋建設，做好老年人免費體檢、保健咨詢(xún)、健康指標監測和信息管理等服務(wù)。對有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，推行簽約服務(wù)。引導簽約老年人優(yōu)先利用家庭醫生診療服務(wù)。不斷完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老與醫療保障相結合的健康養老服務(wù)體系。

第六節三醫聯(lián)動(dòng)

堅持醫保、醫藥、醫療“三醫聯(lián)動(dòng)”，確保醫療服務(wù)的可負擔性、可及性、安全性和有效性，方便群眾就醫，減輕看病用藥負擔，不斷提高醫療衛生水平，滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，實(shí)現2020年建立基本醫療衛生制度、人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標。

要堅持公立醫院公益性、破除逐利性，破除以藥補醫機制，積極穩妥地推進(jìn)藥品、醫療器械、耗材的準入、監管、生產(chǎn)供應、流通、價(jià)格管理、采購、配送、使用流通和價(jià)格改革，保障質(zhì)量和供應，降低虛高藥價(jià)，調整醫療服務(wù)價(jià)格，嚴控醫療費用不合理增長(cháng)，努力減輕群眾看病負擔。

持續推進(jìn)以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合為主的基本醫療保險制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)醫療保險和其他多種形式醫療保險為補充的醫療保障體系，全面實(shí)施城鄉居民大病醫療保險制度，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，筑牢人民群眾看病就醫的安全網(wǎng)。深化醫保支付方式改革，發(fā)揮醫保支付對醫療服務(wù)供需雙方的引導和對醫療費用的制約作用，提高醫?；鹗褂眯?。

第七章實(shí)施保障與監督評價(jià)

第一節加強組織領(lǐng)導

一、加強領(lǐng)導

醫療衛生規劃是政府對衛生計生事業(yè)宏觀(guān)調控的重要手段。各地政府要切實(shí)加強對規劃制定、實(shí)施工作的領(lǐng)導，提上重要的議事日程，建立問(wèn)責制。在土地利用總體規劃和城鄉總體規劃中統籌考慮醫療衛生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營(yíng)利性機構用地。

二、合理劃分各級政府責任

省衛生計生部門(mén)牽頭負責制訂醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃，將床位配置標準細化到各市（地），組織各市（地）編制區域醫療衛生規劃，并根據人口分布、醫療衛生服務(wù)需求和交通狀況等重點(diǎn)規劃設置各類(lèi)省辦醫院與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，納入所在市（地）區域醫療衛生規劃。

市級政府負責研究編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，并組織實(shí)施，要重點(diǎn)規劃市辦及以下醫院和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，將床位配置標準細化到各縣（市、區），按照屬地化原則，對本市（地）范圍內各級各類(lèi)醫療衛生機構的設置進(jìn)行統籌規劃。

縣級政府應當按照所在市（地）區域醫療衛生規劃和醫療機構設置規劃要求，編制醫療衛生服務(wù)體系規劃和醫療機構設置規劃，負責轄區內縣辦醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構及基層醫療衛生機構的設置。

三、明確相關(guān)部門(mén)職責

衛生計生、發(fā)改、財政、住建、人社、編制和中醫藥等部門(mén)要認真履行職責，協(xié)調推進(jìn)區域醫療衛生規劃工作。在衛生計生方面，要制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整；在發(fā)展改革方面，要依據規劃對新改擴建項目進(jìn)行基本建設管理；在財政方面，要按照政府衛生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費；在城鄉規劃管理方面，要依據依法批準的城鄉規劃審批建設用地；在機構編制方面，要依據有關(guān)規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制；在社會(huì )保障方面，要加快醫保支付制度改革；其他相關(guān)部門(mén)要各司其職，做好相關(guān)工作。

第二節創(chuàng )新體制機制

深化醫藥衛生體制改革，為醫療衛生規劃的實(shí)施創(chuàng )造有利條件。本規劃主要內容是醫療衛生資源配置，“十三五”期間深化醫改的總體部署將由醫改規劃作出安排，在實(shí)施推進(jìn)過(guò)程中，要做好相關(guān)規劃的銜接。要建立和完善政府衛生投入機制，明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位。切實(shí)落實(shí)對公立和社會(huì )辦非營(yíng)利醫療衛生機構的投入政策。合理劃分省級政府和地方政府的醫療衛生投入責任。深化基層醫療衛生機構綜合改革，鞏固完善城鄉基層醫療衛生服務(wù)運行新機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。加快公立醫院改革，建立合理的補償機制、科學(xué)的績(jì)效評價(jià)機制和適應行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，實(shí)行醫藥分開(kāi)。加快建立以基本醫保為主體的多層次醫療保障體系。改革醫保支付方式，建立更加合理的醫保付費機制。加強醫療衛生全行業(yè)監管。

第三節加大資源調整力度

按照嚴格規劃增量、科學(xué)調整存量的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動(dòng)公立醫院布局和結構的優(yōu)化調整。合理把控公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，禁止舉債建設和裝備。對新建城區、郊區、衛星城區等薄弱區域，政府要有計劃、有步驟建設公立醫療衛生機構，滿(mǎn)足人民群眾基本醫療衛生需求。要重點(diǎn)加強中醫、兒科、婦產(chǎn)、精神衛生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設。優(yōu)先加強縣辦醫院服務(wù)能力建設，提高縣域醫療能力和水平。支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和社區衛生服務(wù)站標準化建設，2020年達標率達到95%以上。加大對老、少、邊、窮地區醫療衛生服務(wù)體系發(fā)展的支持力度。新建居住區和社區要按照相關(guān)規定保障基本醫療衛生、健康養老相關(guān)設施的配套。公立醫院資源過(guò)剩的地區，要優(yōu)化結構和布局，從實(shí)際出發(fā)，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務(wù)機構。對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，選擇部分單體規模過(guò)大的省衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點(diǎn)城市的公立醫院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。

第四節強化監督評價(jià)

一、規范規劃編制流程

各地在編制區域衛生規劃工作中，要根據群眾健康需求，合理確定各類(lèi)醫療衛生資源的配置目標。要綜合考慮包括軍隊醫療機構在內的各方醫療資源，充分征求有關(guān)部門(mén)和社會(huì )各界的意見(jiàn)。要做好與本規劃以及當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、國防衛生動(dòng)員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫院?jiǎn)误w規模，各地可以在“強基層”的基礎上，根據實(shí)際需要對不同級別、類(lèi)型機構床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當調整。各市（地）區域醫療衛生規劃起草和論證完成后，須經(jīng)省衛生計生部門(mén)審核，并報本級人民政府審批，確保規劃的可行性、可操作性和權威性。區域醫療衛生規劃的周期一般為5年。

二、嚴格實(shí)施規劃

及時(shí)發(fā)布機構設置和規劃布局調整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫療衛生資源，特別是公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置，無(wú)論何種資金渠道，必須按照區域醫療衛生規劃的要求和程序進(jìn)行嚴格管理。對嚴重超出規定床位數標準、未經(jīng)批準開(kāi)展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準的公立醫院，要進(jìn)行通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

三、建立監督評價(jià)機制

各地政府要強化規劃實(shí)施的監督和評價(jià)，建立區域醫療衛生規劃和資源配置監督評價(jià)機制，成立專(zhuān)門(mén)的評價(jià)工作小組，組織開(kāi)展區域醫療衛生規劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現實(shí)施中存在的問(wèn)題，并研究解決。評價(jià)過(guò)程中要實(shí)行公開(kāi)評議、公平競爭，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規范、管理和保障區域醫療衛生規劃的有效實(shí)施。省有關(guān)部門(mén)要根據職責分工，開(kāi)展規劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，必要時(shí)開(kāi)展聯(lián)合督查，以推動(dòng)規劃落實(shí)，實(shí)現醫療衛生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/102169.html

本文關(guān)鍵詞： 黑龍江省