黑政辦發(fā)〔2000〕61號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省離休人員老紅軍醫療管理暫行辦法的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省離休人員老紅軍醫療管理暫行辦法的通知》










黑政辦發(fā)〔2000〕61號

各行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

經(jīng)省政府同意，現將《黑龍江省離休人員、老紅軍醫療管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○○○年十二月十九日

黑龍江省離休人員、老紅軍

醫療管理暫行辦法

第一條 根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《黑龍江省建立城鎮職工基本醫療保險制度總體規劃》精神，為保障離休人員、老紅軍醫療待遇，做好醫療服務(wù)工作，合理控制醫療費用支出，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)離休人員是指經(jīng)組織部門(mén)認定的建國前參加革命并已離職休養人員。

第三條 離休人員、老紅軍醫療管理實(shí)行統一管理的原則，即機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)離休人員、老紅軍要實(shí)行統一管理。統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責所轄范圍離休人員、老紅軍醫療費的籌集、管理和支付。

第四條 離休人員、老紅軍醫療待遇不變，所需醫療費用按原渠道解決，由統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照統籌地區前三年離休人員、老紅軍實(shí)際發(fā)生的醫療支出費用的平均數額或按上年度實(shí)際支付費用，經(jīng)同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)、財政部門(mén)審核同意，進(jìn)行籌集。機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)必須按確定的標準按時(shí)足額劃撥離休人員、老紅軍醫療費。對于支付確有困難的由同級政府幫助解決。

第五條 離休人員、老紅軍個(gè)人不繳納醫療費，不參加基本醫療保險，不降低原有醫療待遇標準，在規定的范圍內實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。

第六條 統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責確定離休人員、老紅軍定點(diǎn)醫療機構。有條件的統籌地區，按照方便就近醫療的原則，可將社區衛生服務(wù)機構納入離休人員、老紅軍醫療服務(wù)范圍。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應與定點(diǎn)醫療機構簽訂協(xié)議，保證離休人員、老紅軍醫療待遇，加強醫療管理，合理控制醫療費用支出。

第七條 離休人員、老紅軍醫療費的結算，可以采用總額預付、定額包干、病種結算和項目付費等辦法。不論采用哪種辦法都必須保證離休人員、老紅軍醫療費收支平衡。

第八條 離休人員、老紅軍就醫原則上執行國家和省制定的基本醫療保險藥品目錄，參照執行基本醫療保險診療項目和服務(wù)設施標準等項規定。超出規定范圍以外的特殊診斷、特殊治療或采用新技術(shù)、新設備及需進(jìn)口貴重藥品等，需定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)家會(huì )診，提出會(huì )診意見(jiàn)，社會(huì )保險經(jīng)辦機構批準后進(jìn)行。

第九條 定點(diǎn)醫療機構要為離休人員、老紅軍建立專(zhuān)門(mén)掛號、結算窗口，建立門(mén)診病案，設立專(zhuān)門(mén)診室，配備業(yè)務(wù)技術(shù)水平較高和服務(wù)態(tài)度好的醫護人員，做好離休人員、老紅軍的醫療服務(wù)工作。

第十條 定點(diǎn)醫療機構應把離休人員、老紅軍規定范圍內的醫療費用支出情況，詳細記錄在醫療保險費用臺帳上，經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核確認后足額撥付。

第十一條 離休人員、老紅軍憑證掛號、入院，實(shí)行復式處方。在門(mén)診就醫需到指定診室就診。急性病一次處方限量3至5天藥量；慢性病7至10天藥量，心腦血管疾病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化后遺癥等較重慢性病可開(kāi)兩周藥量。限量用藥期間不得再開(kāi)同等作用的藥品，遇有特殊聯(lián)合用藥需經(jīng)科主任批準。嚴禁醫護人員或患者親屬借離休人員、老紅軍代掛號就醫和開(kāi)設家庭病床之機開(kāi)大處方、花方、人情方。

第十二條 離休人員、老紅軍住院期間開(kāi)藥及各種檢查要與醫囑、病程記錄相符，不得重復開(kāi)藥，分解處方。出院只限帶7日量口服藥。嚴禁掛床住院、掛床開(kāi)藥，一經(jīng)查出，掛床期間全部費用由定點(diǎn)醫療機構負責，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予支付。

第十三條 因定點(diǎn)醫療機構技術(shù)和設備條件所限，需轉診轉院的，應由經(jīng)治醫生提出轉診意見(jiàn)，科主任同意，社會(huì )保險經(jīng)辦機構批準。轉診轉院期間醫療費暫由單位或個(gè)人墊付，醫療結束后，由單位代辦人員到社會(huì )保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

第十四條 定點(diǎn)醫療機構對年老體弱的離休人員、老紅軍應建立代掛號和家庭病床制度，核發(fā)定期的代掛證和病床卡，并指定熟悉患者病情的醫生負責指導醫療、開(kāi)藥或處置，按病案管理要求詳細記錄備查。

第十五條 離休人員、老紅軍不得隨意外購藥品，因特殊疾病或病情危重，確需外購藥品的，應明確所需藥品名稱(chēng)、療效、劑量，經(jīng)科主任同意，定點(diǎn)醫療機構審查并報社會(huì )保險經(jīng)辦機構批準后方可外購，遇有搶救用藥可先外購后補辦手續。

第十六條 離休人員、老紅軍易地安置、探親外出1年以上的應持單位出具的易地安置或外出探親證明，自行選定一所安置所在地同級定點(diǎn)醫院，到單位所在地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理批準手續。其醫療費用可按單位所在地離休人員年平均醫療費標準核定，也可采取定額包干等辦法。離休人員、老紅軍易地安置期間，遇有特殊診斷、特殊治療、擇期手術(shù)等需高額醫療費用的，應先與單位所在地社會(huì )保險經(jīng)辦機構聯(lián)系，經(jīng)批準后就醫（急診除外）。

第十七條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)要定期會(huì )同財政、審計、衛生、老干部管理等部門(mén)，對離休人員、老紅軍醫療費用籌集、支付、管理、醫療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行監督檢查。

第十八條 各地市勞動(dòng)保障、財政部門(mén)可結合本地情況制定具體管理辦法。

第十九條 本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳負責解釋。

第二十條 本辦法從發(fā)布之日起執行。

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本文關(guān)鍵詞： 黑龍江省