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河南省衛生健康委員會(huì )關(guān)于印發(fā)全面推進(jìn)社區醫院建設工作方案的通知
豫衛基層〔2020〕16號
各省轄市、濟源示范區、各省直管縣（市）衛生健康委，南陽(yáng)市中醫藥發(fā)展局：
根據《國家衛生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區醫院建設工作的通知》(國衛基層發(fā)〔2020〕12號)要求，省衛生健康委組織制定了《全面推進(jìn)社區醫院建設工作方案》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。
河南省衛生健康委員會(huì )
2020年11月26日
全面推進(jìn)社區醫院建設工作方案
為滿(mǎn)足人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求，根據《國家衛生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區醫院建設工作的通知》(國衛基層發(fā)〔2020〕12號)要求，結合我省實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的衛生與健康工作方針，以人民健康為中心，以滿(mǎn)足人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，針對基層醫療衛生機構醫療服務(wù)能力短板和薄弱環(huán)節，優(yōu)化資源配置，健全科室設置，拓展服務(wù)范圍，完善服務(wù)功能，強化運行管理，推動(dòng)整合型服務(wù)體系和分級診療制度建設，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提升城鄉居民對基層醫療衛生服務(wù)的信任度、利用率和獲得感。
二、建設原則
（一）堅持公益性質(zhì)?；鶎俞t療衛生機構建成社區醫院后，仍然承擔基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，其醫療機構類(lèi)別不變，防治結合的功能定位和公益性質(zhì)不變，財政補償水平和優(yōu)惠政策不降低。
（二）堅持目標導向。以提供公平可及和優(yōu)質(zhì)高效的基本醫療衛生服務(wù)為目標，查找薄弱環(huán)節，補齊短板弱項，充分發(fā)揮維護群眾健康的“守門(mén)人”作用、疫情防控的前沿哨點(diǎn)作用和信息技術(shù)的支撐引領(lǐng)作用，不斷提高常見(jiàn)疾病基層首診能力、急危重癥識別轉診能力、下轉患者接續服務(wù)能力、慢性病健康管理能力、傳染病防控救治能力。
（三）堅持統籌推進(jìn)。與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、基層醫療衛生機構建設三年行動(dòng)計劃、城市醫聯(lián)體（縣域醫共體）建設、基層中醫藥服務(wù)能力提升工程有機銜接，落實(shí)各項激勵保障政策，增強內生動(dòng)力，激發(fā)運行活力。社區醫院原則上應當達到社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院服務(wù)能力推薦標準。
三、建設目標
各縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)根據行政區劃調整后人口數量變化、群眾健康需求以及優(yōu)化資源布局、推進(jìn)分級診療需要，結合基層醫療衛生機構服務(wù)能力現狀和未來(lái)發(fā)展需求，合理規劃社區醫院建設數量和任務(wù)目標。原則上，轄區常住人口4萬(wàn)以上的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院全部納入社區醫院規劃建設范圍。新建、改擴建的社區衛生服務(wù)中心應按照社區醫院標準合理設置住院床位和建筑面積。
到2022年，力爭全省20%的社區衛生服務(wù)中心和30%的鄉鎮衛生院建成社區醫院；到2025年，40%的社區衛生服務(wù)中心和50%的鄉鎮衛生院建成社區醫院。各省轄市、濟源示范區、直管縣（市）應于2020年12月31日前將社區醫院建設實(shí)施方案（包括分年度建設計劃）報省衛生健康委基層處備案。
四、重點(diǎn)建設任務(wù)
（一）健全科室設置，加強基礎設施設備建設
嚴格對照《社區醫院基本標準（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕518號）、《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》、《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準》和《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》要求，重點(diǎn)健全臨床、醫技等科室設置，完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，注重數據共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理，優(yōu)化就醫流程，美化服務(wù)環(huán)境。按照常態(tài)化疫情防控要求，規范設置發(fā)熱門(mén)診或發(fā)熱哨點(diǎn)診室。
（二）加強能力建設，提升醫療服務(wù)質(zhì)量
1.加強門(mén)診服務(wù)能力建設。依據病種目錄和當地常見(jiàn)病、多發(fā)病診療需求，合理、規范設置全科門(mén)診、普通門(mén)診和專(zhuān)科門(mén)診，按規定設置感染性疾病診室（發(fā)熱門(mén)診或哨點(diǎn)診室），鼓勵上級醫院與基層醫療衛生機構聯(lián)合開(kāi)設專(zhuān)家診室、慢病門(mén)診和特色適宜專(zhuān)科，有條件的可設立心理咨詢(xún)門(mén)診。
2.加強住院服務(wù)能力建設。社區醫院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，合理設置內科、外科、婦科、兒科、中醫科等床位，不斷提升二級以下常規手術(shù)、正常分娩服務(wù)能力，具備相應人員資質(zhì)和設施設備條件的，可備案開(kāi)展限制類(lèi)醫療技術(shù)，開(kāi)展手術(shù)操作的基層醫療衛生機構應當設置手術(shù)室、麻醉科。結合實(shí)際開(kāi)設家庭病床。
3.加強中醫藥服務(wù)能力建設。對照《鄉鎮衛生院社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設指南》（國中醫藥辦醫政發(fā)〔2016〕32號）、《河南省鄉鎮衛生院社區衛生服務(wù)中心中醫綜合服務(wù)區（中醫館）建設基本標》（豫中醫〔2016〕42號），社區醫院應全部設置符合標準的中醫館，提供包括中藥飲片等6種以上中醫藥服務(wù)技術(shù)，每個(gè)社區醫院至少培育2個(gè)中醫優(yōu)勢病種和1個(gè)中醫特色專(zhuān)科，推廣使用至少10項中醫藥適宜技術(shù)，中醫藥診療量逐步達到社區醫院診療量30%以上。支持中醫藥綜合服務(wù)能力提升，到2022年，25%以上的社區醫院中醫館應達到示范中醫館標準。
4.加強醫療質(zhì)量建設。嚴格落實(shí)《社區醫院醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（國衛辦醫函〔2019〕518號），進(jìn)一步健全完善規章制度，嚴格機構內部管理；加強“三基三嚴”常態(tài)化培訓，建立上級醫院臨床醫師定期到社區醫院執業(yè)帶教和技術(shù)指導制度，不斷提升醫療質(zhì)量，切實(shí)保障醫療安全，逐步實(shí)現社區醫院與上級醫院醫療服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。
5.完善醫療機構感染防控制度。嚴格貫徹落實(shí)預防控制醫療機構感染的一系列法律、法規、規章、標準和一系列規范性文件；建立健全感染預防控制管理組織，建立并有效落實(shí)醫療機構內感染防控相關(guān)的規章制度、職責、流程、預案；突出感染防控工作重點(diǎn)，做好重點(diǎn)科室（部門(mén)）感染防控工作；開(kāi)展主動(dòng)監測、及時(shí)評估，降低潛在感染風(fēng)險。強化城市醫聯(lián)體（縣域醫共體）上級醫院的技術(shù)指導職責，開(kāi)展醫院感染管理制度、防控知識與技能的全員培訓和教育工作，落實(shí)對各級各類(lèi)工作人員定期培訓與考核的機制，全面提升感控能力水平。
（三）推動(dòng)醫防融合，加強傳染病防控能力建設
1.強化傳染病早發(fā)現、早報告能力。結合傳染病的流行特點(diǎn)，常態(tài)化開(kāi)展醫務(wù)人員傳染病知識培訓，提高社區醫院在健康體檢和日常診療過(guò)程中早發(fā)現傳染病的能力。落實(shí)預檢分診制度，規范預檢分診流程；落實(shí)傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力。進(jìn)一步完善防護設施，強化社區醫院自我防護能力。
2.強化重點(diǎn)人員健康管理。按照當地黨委政府統一安排，規范做好建檔立卡貧困人口慢病簽約服務(wù)，配合做好新冠肺炎康復出院人員等重點(diǎn)人群日常健康管理和健康監測、心理支持等服務(wù)。以全科醫生為核心，以團隊為支撐，推進(jìn)管理融合、隊伍融合、服務(wù)融合、績(jì)效融合和信息融合，加強全科診室、家庭醫生工作室、健康小屋標準化建設，構建高效協(xié)同、綜合連續的醫防融合機制，提升家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量。
3.做好基本公共衛生服務(wù)。在專(zhuān)業(yè)公共衛生機構指導下，按照基本公共衛生服務(wù)規范做實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，加強慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切實(shí)提升轄區居民對基本公共衛生服務(wù)的獲得感、滿(mǎn)意度和自我健康管理意識與能力。
五、規范工作程序
（一）自評申報。兩年內未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫療事故、未出現套取或騙取醫保資金被醫保行政部門(mén)處罰、無(wú)對外出租或承包內部科室等情況的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院，且自評達到社區醫院基本標準的，可提出評估申請，由各縣（市、區）衛生健康委進(jìn)行資料審查，審查通過(guò)后報省轄市衛生健康委。
（二）開(kāi)展評估。省轄市、濟源示范區、直管縣（市）衛生健康委組織專(zhuān)家對申報單位逐一開(kāi)展評估，并于每年11月10日前報送社區醫院建設年度總結和當年完成評估的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院名單。省衛生健康委對所有申報單位進(jìn)行資料審核，并組織專(zhuān)家對部分機構開(kāi)展現場(chǎng)抽查評估。通過(guò)社區醫院評估的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院，由省衛生健康委統一公示并發(fā)文公布。省、市級衛生健康委根據需要組建并調整社區醫院評估專(zhuān)家組，并堅持成熟一個(gè)評估一個(gè)，時(shí)間服從質(zhì)量。
（三）加注命名。按照《醫療機構管理條例》及其實(shí)施細則有關(guān)規定，完成建設任務(wù)并通過(guò)社區醫院評估的基層醫療衛生機構提出加注、命名及掛牌申請，發(fā)放《醫療機構執業(yè)許可證》的衛生健康行政部門(mén)將社區醫院加注為第二名稱(chēng)，社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱(chēng)保持不變。
六、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導。社區醫院建設是新時(shí)期滿(mǎn)足群眾基本醫療衛生服務(wù)需求的重大舉措，是提升基層醫療衛生服務(wù)能力的有力抓手，是構建有序就醫分級診療格局的基礎支撐。各級衛生健康行政部門(mén)要深刻認識開(kāi)展社區醫院建設的重要意義，切實(shí)提高思想認識，加強組織領(lǐng)導，精心動(dòng)員部署，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，強化技術(shù)指導和培訓交流，務(wù)求取得實(shí)效。
（二）完善保障措施。各級衛生健康行政部門(mén)要堅持問(wèn)題導向，強化要素保障，及時(shí)取消制約社區醫院建設發(fā)展的限制性規定，在床位設置、設備提升、人才培養、技術(shù)引進(jìn)、專(zhuān)科建設、用藥銜接等方面，支持社區醫院提質(zhì)升級。要積極推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于完善基層醫務(wù)人員激勵保障政策的意見(jiàn)》（豫衛基層〔2020〕12號），在薪酬待遇、財政補助、醫保政策、職稱(chēng)晉升、評優(yōu)評先和項目經(jīng)費安排等方面予以政策傾斜，為社區醫院發(fā)展營(yíng)造良好的政策環(huán)境。領(lǐng)辦社區衛生服務(wù)中心的公立醫院要強化領(lǐng)辦責任，優(yōu)化資源配置，加強業(yè)務(wù)協(xié)同，在科室設置、設備購置、人員配置等方面加大支持力度，確保規劃內的社區衛生服務(wù)中心如期達到社區醫院標準。
（三）開(kāi)展監測評價(jià)。對已建成的社區醫院，各級衛生健康行政部門(mén)要對照社區醫院基本標準和主要建設內容，強化日常監督管理，建立健全社區醫院評價(jià)指標體系和持續改進(jìn)醫療衛生服務(wù)質(zhì)量的長(cháng)效機制。依托區域全民健康信息平臺采集社區醫院相關(guān)監測數據，充分運用大數據等多種手段，及時(shí)匯總、分析社區醫院運行情況，對發(fā)現的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)督促整改。要高度重視患者參與，通過(guò)調查問(wèn)卷等多種形式了解患者就醫感受，并采取針對性措施，不斷提升患者滿(mǎn)意度。
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