《北京市養老機構新型冠狀病毒感染防控工作方案》（全文）

北京市養老機構新型冠狀病毒感染防控工作方案

為貫徹落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總體方案》，根據《北京市新型冠狀病毒感染防治工作總方案》要求，結合北京市養老機構疫情防控實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標

（一）明確工作目標。圍繞“保健康、防重癥”，以防范疫情輸入、防范聚集性疫情、防范重癥病亡為目標，重點(diǎn)抓好養老機構疫情防控動(dòng)態(tài)響應機制、人員和物品出入管理、院內分區管理、環(huán)境防控、日常監測、應急準備、應急處置等防控管理措施，加強養老機構與醫療機構、120急救轉運、街道（鄉鎮）“三握手”機制、關(guān)心關(guān)愛(ài)等服務(wù)保障各項工作，最大程度保護養老機構內人員的生命安全和身體健康。

二、加強工作統籌指導

（二）健全防控措施動(dòng)態(tài)響應機制。經(jīng)各區批準同意后，非疫情流行時(shí)，轄區養老機構在加強進(jìn)出人員健康監測基礎上開(kāi)放管理；疫情流行時(shí)，轄區養老機構原則上實(shí)施封閉管理，并可根據工作實(shí)際在加強進(jìn)出人員健康監測基礎上有序開(kāi)放管理。疫情流行嚴重時(shí)，經(jīng)報請市疫情防控工作領(lǐng)導小組同意后，相關(guān)區可對轄區養老機構嚴格封閉管理，并報上級主管部門(mén)。

（三）實(shí)行定期研判調度工作制度。市、區兩級養老機構疫情防控工作專(zhuān)班應定期分析研判疫情流行形勢，及時(shí)調度指揮養老機構疫情防控工作，協(xié)調解決養老機構疫情防控工作重點(diǎn)問(wèn)題。疫情流行嚴重時(shí)，應每日進(jìn)行工作調度。

（四）實(shí)行養老機構疫情“零報告”制度。督促指導養老機構建立24小時(shí)應急值守制度，出現核酸或抗原檢測陽(yáng)性結果的，須第一時(shí)間全面報告感染情況，并配合屬地政府開(kāi)展疫情監測。疫情流行嚴重時(shí)，督促指導養老機構執行每日“零報告”制度。

三、防范養老機構疫情輸入風(fēng)險

（五）加強人員出入管理。督促指導養老機構認真落實(shí)人員出入機構查驗和管理制度，入院人員必須查驗48小時(shí)核酸陰性證明、現場(chǎng)抗原檢測陰性結果。機構開(kāi)放管理期間，養老機構工作人員憑48小時(shí)內核酸檢測陰性證明及當日抗原檢測陰性結果可上崗。機構封閉管理期間，落實(shí)入院人員閉環(huán)管理，返院（新收?。├夏耆撕头祶彛ㄐ氯肼殻﹩T工應首先持有48小時(shí)內核酸檢測陰性證明、現場(chǎng)抗原檢測陰性結果，并在集中健康觀(guān)察點(diǎn)或機構內具備隔離條件的隔離區（室）按規定落實(shí)健康觀(guān)察措施，方可閉環(huán)入院或在院居住、工作。機構嚴格封閉管理期間，暫停家屬入院探視、接待走訪(fǎng)慰問(wèn)等非緊急必要入院活動(dòng)；暫停機構內集體用餐或聚集性活動(dòng)。

（六）加強物品出入管理。督促指導養老機構嚴格落實(shí)外來(lái)物資物品無(wú)接觸交接相關(guān)規定，在機構大門(mén)外設立物資物品交接區，快遞和家屬送來(lái)的物資物品不得直接進(jìn)入養老機構，必須按照規定要求消毒靜置。

（七）加強環(huán)境監測和風(fēng)險防范。督促指導養老機構定期對電梯按鈕、門(mén)把手、下水道口等重點(diǎn)環(huán)境點(diǎn)位進(jìn)行核酸采樣和檢測，防范地漏水封、下水道口等氣溶膠傳播風(fēng)險。督促指導養老機構加強工作人員、老年人的日常防護、清潔衛生、用餐保障等。

四、防范養老機構聚集性疫情

（八）嚴格落實(shí)“早發(fā)現”機制。督促指導養老機構在開(kāi)放管理期間，工作人員每周開(kāi)展2次全員核酸檢測，在院老年人每周開(kāi)展2次核酸或抗原檢測，工作人員與老年人的檢測隔日交替開(kāi)展；在封閉管理期間，工作人員每天開(kāi)展1次核酸檢測，在院老年人每周開(kāi)展2次核酸或抗原檢測。具備條件的養老機構，經(jīng)衛生健康和疾控部門(mén)培訓指導后，自行開(kāi)展核酸檢測采樣和抗原檢測；不具備條件的養老機構，由核酸采樣人員上門(mén)規范開(kāi)展核酸檢測采樣，減少人員外出核酸檢測感染風(fēng)險。核酸檢測應“單采單檢”。各區按照屬地養老機構在院老年人數量、工作人員數量及每周核酸和抗原檢測頻次，免費提供核酸檢測，免費發(fā)放抗原檢測試劑。

（九）加強常態(tài)化健康監測。督促指導養老機構每日對在院人員進(jìn)行全員健康監測并做好記錄。出現發(fā)熱、呼吸道感染等11類(lèi)癥狀者，應及時(shí)進(jìn)行1次抗原或核酸檢測，并做好相關(guān)人員的篩查、隔離等處置工作，同時(shí)根據癥狀及時(shí)就診或送醫。支持有條件的養老機構為有基礎病的老年人配備必要的簡(jiǎn)易監護監測設備。

（十）實(shí)行院內分區管理。督促指導養老機構結合設施條件，實(shí)行內部分區管理，設立閉環(huán)管理區、流動(dòng)管理區和健康觀(guān)察區，防止不同區域間交叉感染。醫療機構開(kāi)展養老服務(wù)的，要將養老服務(wù)區域與醫療服務(wù)區域分區管理，做到物理隔離、獨立設置。加強環(huán)境通風(fēng)換氣、內部清潔和消毒。

（十一）提高應急處置能力。各區組織衛生健康、疾控部門(mén)，督促指導養老機構按照“一院一策”要求完善細化應急處置預案。指導轄區內養老機構做好疫情防控、人員培訓、應急準備和應急狀態(tài)轉換、疫情處置等工作，每季度至少開(kāi)展一次應急預案演練。督促指導養老機構按照滿(mǎn)負荷運行標準，做好防護物資、照護物資生活物資儲備。

（十二）加強涉疫處置。養老機構內如發(fā)現陽(yáng)性感染者，應在各區衛生健康、疾控部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員上門(mén)評估指導下，按照“一院一策”原則，立即調整人員分區及密度，落實(shí)轉移居住、分級分類(lèi)診治及終末消毒等措施，并立即開(kāi)展全員核酸或抗原檢測，后續根據檢測結果和風(fēng)險評估情況確定核酸檢測頻次。建立完善院內感染者轉運機制，明確養老機構就診定點(diǎn)二三級醫院，與其建立救治綠色通道機制，對機構內感染人員第一時(shí)間隔離、轉運和優(yōu)先救治。

（十三）加強集中健康觀(guān)察點(diǎn)保障。將集中健康觀(guān)察點(diǎn)納入各區保障范圍，用于不具備分區管理條件養老機構中陽(yáng)性人員、新接收、輪換或返院人員的集中健康觀(guān)察。加強集中健康觀(guān)察點(diǎn)內部管理，優(yōu)化基礎設施條件和服務(wù)保障人員配備。

（十四）加強護理人員等應急支援力量?jì)?。各區按照養老機構在院老年人數量的10%比例儲備護理人員等應急支援力量。對于從養老機構轉運至定點(diǎn)醫院的失能失智感染人員，以及轉運至集中健康觀(guān)察場(chǎng)所或養老機構內隔離區（室）內的失能失智老年人，均應按照1:1的標準配備護理人員。具備自理能力的感染老年人，視其身體情況配備護理人員。

五、防范養老機構老年人重癥病亡

（十五）加強在院老年人分級分類(lèi)服務(wù)管理。摸清養老機構內老年人合并基礎疾?。òü谛牟?、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況，根據其基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后重癥風(fēng)險程度等進(jìn)行分級，發(fā)揮基層醫療衛生機構“網(wǎng)底”和家庭醫生健康“守門(mén)人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢(xún)、用藥指導、協(xié)助轉診等分類(lèi)分級健康服務(wù)。

（十六）落實(shí)和運行好養老機構與醫療機構握手機制。督促指導與養老機構建立握手機制的醫療機構，通過(guò)上門(mén)巡診、智慧家醫、遠程問(wèn)診等方式，為在院老年人提供日常診療和健康監測服務(wù)，按照“一人一檔、一人一策”建立醫療保障臺賬。與養老機構建立對口協(xié)作關(guān)系的二三級醫院，落實(shí)養老機構急危重癥老年人就醫綠色通道。屬地所有二三級醫院均應開(kāi)通養老機構急危重癥老年人就醫綠色通道。嚴格落實(shí)醫療機構首診負責制，任何醫療機構不得以任何原因推諉或拒診本區域或其他區域轉來(lái)的養老機構急危重癥老年人。

（十七）落實(shí)和運行好養老機構與120急救握手工作機制。壓實(shí)各區屬地責任，各區應建立健全養老機構與轉運機構的握手工作機制，統籌協(xié)調轄區內120急救、非急救轉運資源重點(diǎn)保障好養老機構就醫需求。市急救中心做好養老機構急救轉運數據的監測、預警，設立養老機構服務(wù)保障專(zhuān)席，在區級資源無(wú)法保障等緊急情況下，統籌調度保障好養老機構急危重癥患者的急救轉運。

（十八）落實(shí)和運行好養老機構與屬地街道（鄉鎮）握手工作機制。持續做好養老機構藥品保障，實(shí)現慢病管理日常用藥隨開(kāi)隨用，退燒鎮痛、止咳祛痰藥品按養老機構在院人數的20%人份比例進(jìn)行儲備。加強中藥湯劑保障，通過(guò)居（村）委會(huì )有序配發(fā)至養老機構內有需要的患者。

（十九）加強新冠病毒疫苗接種工作。依據新冠病毒疫苗接種禁忌判定規范流程開(kāi)展在院老年人疫苗接種禁忌癥判定工作，組織人員相對固定的醫療小分隊進(jìn)入養老機構開(kāi)展新冠病毒疫苗接種服務(wù)。加快提高新冠病毒疫苗加強免疫接種覆蓋率，優(yōu)先采取序貫加強免疫，努力做到“應接盡接”。在第一劑次加強免疫接種基礎上，推動(dòng)養老機構內老年人開(kāi)展第二劑次加強免疫接種。

六、加強組織保障

（二十）加強組織領(lǐng)導。市級相關(guān)部門(mén)和各區要認真落實(shí)市委、市政府決策部署，按照職責任務(wù)分工負責，加強協(xié)調配合，嚴格落實(shí)“四方責任”，扎實(shí)做好疫情流行時(shí)養老機構疫情防控和各項服務(wù)保障工作，確保各項措施落實(shí)落細。非疫情流行時(shí)，各區要強化牽頭部門(mén)作用，與相關(guān)部門(mén)、屬地各負其責形成合力，積極穩妥推進(jìn)養老機構各項防控措施落實(shí)。

（二十一）加強責任落實(shí)。市、區兩級有關(guān)部門(mén)要按照各自職責，根據工作實(shí)際及時(shí)優(yōu)化調整養老機構疫情防控相關(guān)政策，發(fā)揮行業(yè)指導作用，切實(shí)加強疫情防控指導服務(wù)工作。各區要廣泛宣傳和強調“四方責任”和措施要求，及時(shí)回應市民群眾關(guān)切，妥善解決各類(lèi)群眾訴求問(wèn)題。

（二十二）加強關(guān)心關(guān)愛(ài)。各區要動(dòng)員各級機關(guān)黨組織、共青團、工會(huì )等力量和公益慈善組織，采取多種方式加強疫情期間養老機構老年人和工作人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)和服務(wù)保障工作，加強心理疏導，為他們分憂(yōu)解難、減輕心理壓力和焦慮情緒。要督促指導養老機構加強宣傳引導，利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)。

（二十三）加強培訓和監督檢查。市級有關(guān)部門(mén)和各區要廣泛開(kāi)展養老機構新冠病毒感染防控政策措施的部署培訓及政策解讀；要定期對養老機構落實(shí)疫情防控措施以及相關(guān)服務(wù)保障工作落實(shí)情況開(kāi)展實(shí)地督導和飛行檢查，重點(diǎn)針對人員物資出入管理、落實(shí)早發(fā)現措施、落實(shí)醫療保障服務(wù)等情況進(jìn)行督導檢查，及時(shí)通報督導檢查發(fā)現的隱患問(wèn)題，抓好整改落實(shí)。

各區臨時(shí)收住托養老年人的社區養老服務(wù)驛站、兒童福利機構、殘疾人服務(wù)機構等社會(huì )福利機構參照本工作方案執行。






 

首都嚴格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調機制辦公室

北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導小組辦公室

2023年1月6日

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