您當前的位置：《北京市遏制微生物耐藥實(shí)施方案（2022-2025年）》（全文）
關(guān)于印發(fā)《北京市遏制微生物耐藥實(shí)施方案（2022-2025年）》的通知
各區衛生健康委、教委、科委、財政局、生態(tài)環(huán)境局、水務(wù)局、農業(yè)農村局、藥監局、醫保局，北京經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區社會(huì )事業(yè)局，市中醫局，市疾控中心，各有關(guān)醫療機構：
為積極應對微生物耐藥帶來(lái)的挑戰，北京市衛生健康委員會(huì )等11部門(mén)聯(lián)合制定了《北京市遏制微生物耐藥實(shí)施方案（2022-2025年）》?，F印發(fā)給你們，請結合各區、各部門(mén)工作實(shí)際，認真組織實(shí)施。
北京市衛生健康委員會(huì )
北京市教育委員會(huì )
北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì )
北京市財政局
北京市生態(tài)環(huán)境局
北京市水務(wù)局
北京市農業(yè)農村局
北京市藥品監督管理局
北京市廣播電視局
北京市醫療保障局
北京市中醫管理局
2023年5月31日
北京市遏制微生物耐藥實(shí)施方案（2022-2025年）
為積極應對微生物耐藥帶來(lái)的挑戰，貫徹落實(shí)《中華人民共和國生物安全法》、《關(guān)于印發(fā)遏制微生物耐藥國家行動(dòng)計劃（2022-2025年）的通知》（國衛醫函〔2022〕185號）、《北京市新污染物治理工作方案》（京政辦發(fā)〔2023〕14號）要求，遏制微生物耐藥，更好地保護人民健康，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅持預防為主、防治結合、綜合治理的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問(wèn)題，創(chuàng )新體制機制，有效控制人類(lèi)和動(dòng)物源主要病原微生物耐藥形勢。積極推進(jìn)微生物耐藥防控的科技研發(fā)，關(guān)注微生物耐藥機制研究，推動(dòng)新型抗微生物藥物研發(fā)。加快農村人居環(huán)境改善，推廣畜禽健康養殖和精準治療模式，推進(jìn)新型獸用抗菌藥使用，推動(dòng)基層獸醫和專(zhuān)家隊伍能力提升，加強獸藥使用知識宣傳普及。加強中小學(xué)生科普宣傳，加強醫學(xué)院校人才培養，提升醫學(xué)各專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員微生物耐藥防控能力。到2025年，本市應對微生物耐藥治理體系基本完善，醫療衛生和動(dòng)物衛生專(zhuān)業(yè)人員微生物耐藥防控能力顯著(zhù)提高，人類(lèi)和動(dòng)物抗微生物藥物應用和耐藥監測評價(jià)體系更加健全，微生物耐藥檢測技術(shù)方法進(jìn)一步豐富，可檢測耐藥微生物種類(lèi)進(jìn)一步增加，抗微生物藥物合理應用水平進(jìn)一步提升。
二、主要指標
2022-2025年，主要達成以下指標：
（一）醫療機構內耐藥菌感染及社區獲得性耐藥菌感染發(fā)生率持續下降。
（二）人類(lèi)和動(dòng)物源主要病原微生物的耐藥率持續降低或耐藥增長(cháng)率下降。
（三）中小學(xué)生微生物耐藥、感染預防和抗微生物藥物合理應用的健康教育達到全覆蓋。在高等教育本科醫學(xué)生基礎學(xué)習階段進(jìn)一步加強抗微生物藥物合理應用以及耐藥防控的教學(xué)，將微生物耐藥相關(guān)理論和實(shí)驗項目達到本專(zhuān)科生、留學(xué)生各專(zhuān)業(yè)全覆蓋。
（四）規模養殖場(chǎng)、動(dòng)物診療機構執業(yè)獸醫抗微生物藥物合理應用培訓全覆蓋，知識掌握正確率達到85%以上，利用多種渠道開(kāi)展科普宣傳，養殖、屠宰、動(dòng)物診療場(chǎng)所宣傳覆蓋面達到100%。獸藥監測機構、農產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機構、屠宰企業(yè)抗微生物藥物檢測方法技術(shù)培訓全覆蓋。
（五）二級以上醫療機構門(mén)診抗菌藥物處方和住院抗菌藥物醫囑的合格率均達到75%以上。社區衛生服務(wù)中心（含鄉鎮衛生院）門(mén)診抗菌藥物處方合格率達到75%以上。
（六）藥品零售企業(yè)抗微生物處方藥物的銷(xiāo)售記錄與留存的處方匹配率達到100%。獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)憑獸醫處方銷(xiāo)售獸用抗微生物藥物比例達到80%。
（七）完善醫療機構耐藥菌感染及社區耐藥菌感染的指標體系。二級以上醫療機構抗微生物使用監測網(wǎng)月度上報率達到80%，一級醫療機構或社區衛生服務(wù)中心抗微生物使用監測網(wǎng)月度上報率達到70%。二級以上醫療機構細菌耐藥監測網(wǎng)上報率達到80%，數據合格率達75%。二級以上醫療機構真菌耐藥監測網(wǎng)成員單位數量增加20%。主要病原菌對重要抗菌藥物耐藥增長(cháng)率低于全國平均水平。
（八）動(dòng)物源微生物耐藥監測范圍和監測項目持續提升，動(dòng)物抗微生物藥物應用和耐藥監測網(wǎng)絡(luò )覆蓋率持續提高，抗微生物藥物應用和耐藥評價(jià)體系更加健全，初步建立動(dòng)物微生物耐藥風(fēng)險監測、評估、預警制度。
（九）加強病原微生物耐藥機制研究，加快推進(jìn)我市吡法齊明、OTB-658片等抗耐藥結核新藥研發(fā)進(jìn)度；加強新型吡咯酰胺類(lèi)雙靶點(diǎn)抑制劑抗耐藥菌小分子化合物研究。研發(fā)新型微生物診斷儀器設備和試劑1-2項。
（十）加強獸用中藥等可替代抗微生物藥物的研發(fā)，推動(dòng)動(dòng)物專(zhuān)用抗微生物藥物和獸用抗菌藥物替代品的研究與開(kāi)發(fā)，推廣使用安全、高效、低殘留的獸用中藥等獸用抗菌藥物替代產(chǎn)品5-10個(gè)。
三、主要任務(wù)
（一）預防為主加強培訓，降低感染發(fā)生率
1.提高醫療機構感染防控專(zhuān)業(yè)人員能力，建立完善感染防控專(zhuān)業(yè)人員培訓方案和體系，推進(jìn)感染防控專(zhuān)業(yè)人員的職業(yè)化發(fā)展，逐步建立感染防控專(zhuān)業(yè)人員能力培訓臨床基地，拓寬感染防控培訓渠道。將耐藥防控知識培訓納入臨床醫務(wù)人員繼續教育課程。建立保潔保安等非衛生技術(shù)人員感染防控的培訓項目，力爭三年覆蓋。加強醫療機構落實(shí)感染防控各項制度的監督檢查，對違法違規行為進(jìn)行查處。加強醫療廢物源頭分類(lèi)。（市衛生健康委、市中醫局按職責分工負責）
2.深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，積極倡導文明健康、綠色環(huán)保生活方式，促進(jìn)全社會(huì )形成文明衛生習慣。持續推進(jìn)城鄉環(huán)境衛生綜合整治，加強城鄉水環(huán)境治理，提升農村生活垃圾治理水平，推進(jìn)農村廁所革命。加強生活飲用水供水保障，不斷提升飲用水監測工作水平，強化部門(mén)監管，多措并舉，保障飲用水安全。（市衛生健康委、市農業(yè)農村局、市水務(wù)局按職責分工負責）
3.加強抗微生物藥物環(huán)境污染防治的監督管理。嚴格落實(shí)抗微生物藥物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區規劃環(huán)境影響評價(jià)和建設項目環(huán)境影響評價(jià)審批。加強生活污水處理設施及醫院、制藥企業(yè)、養殖業(yè)、食品生產(chǎn)等行業(yè)水污染防治設施的監管，督促其正常運行。加強醫療廢物和抗微生物藥物廢棄物等危險廢物的無(wú)害化處置。探索開(kāi)展抗微生物藥物環(huán)境污染防控研究和水環(huán)境中抗微生物藥物監測試點(diǎn)。（市生態(tài)環(huán)境局、市衛生健康委等部門(mén)按職責分工負責）
4.繼續加強感染病疫苗接種工作。根據國家規定的程序，對適齡人群進(jìn)行常規接種，為公眾提供便利的疫苗接種服務(wù)，開(kāi)展預防接種相關(guān)知識宣傳教育，不斷加強感染病相關(guān)疫苗接種工作，增強人群疫苗可預防感染病的抵抗能力，從而降低抗微生物藥物使用需求。強化動(dòng)物傳染病疫苗接種及免疫效果評價(jià)工作，增強動(dòng)物抗病能力，降低動(dòng)物傳染病發(fā)病率和抗微生物藥物使用需求。提升動(dòng)物疫病檢測實(shí)驗室能力，加強動(dòng)物疫病流行病學(xué)調查和風(fēng)險評估，提高診療水平，確保精準用藥。（市衛生健康委、市疾控局、市農業(yè)農村局按職責分工負責）
（二）加強公眾健康教育，提高耐藥認識水平
1.加大城鄉居民宣教力度。運用微博、微信公眾號等新媒體平臺，通過(guò)圖文、短視頻等多種形式，廣泛宣傳感染預防、抗微生物藥物合理應用與微生物耐藥知識。與《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》中“健康知識普及行動(dòng)”相結合，進(jìn)一步提升全市居民對微生物耐藥問(wèn)題的認識。（市廣電局牽頭，市衛生健康委、市疾控局、市農業(yè)農村局參與）
2.廣泛開(kāi)展中小學(xué)生科普宣傳。每年在中小學(xué)開(kāi)展抗微生物藥物合理應用與微生物耐藥科普宣傳活動(dòng)，引導學(xué)生從小樹(shù)立感染預防和抗微生物藥物合理應用觀(guān)念，養成良好衛生習慣和合理用藥行為。（市教委牽頭，市廣電局、市衛生健康委、市疾控局參與）
（三）加強培養培訓，提高專(zhuān)業(yè)人員防控能力
1.加強高校人才培養。引導有條件的高校加強相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育與培養，提升準醫務(wù)人員微生物耐藥防控相關(guān)的理論知識和實(shí)踐技能。支持有條件的高校在藥理學(xué)、醫學(xué)微生物學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)等課程中增加微生物耐藥部分內容，聘請從事耐藥相關(guān)臨床研究的醫生授課，加強醫學(xué)生對微生物耐藥的全面認識。（市教委牽頭，市衛生健康委、市中醫局參與）
2.及時(shí)總結畜禽養殖遏制微生物耐藥經(jīng)驗，遴選典型案例，建立規范用藥標準，采取多種形式，對養殖場(chǎng)、動(dòng)物疫病防治機構、執業(yè)獸醫全面開(kāi)展培訓，確?？茖W(xué)合理使用獸藥。（市農業(yè)農村局負責）
（四）強化行業(yè)監管，合理應用抗微生物藥物
1.提高抗微生物藥物臨床應用水平。加強二級以上綜合醫院感染病科建設，規范診治細菌真菌感染。醫療機構要進(jìn)一步落實(shí)國家關(guān)于抗微生物藥物管理的規章制度、規范標準等，以改善感染病轉歸和提高醫療質(zhì)量為目標，創(chuàng )新管理模式，充分利用信息化、人工智能等技術(shù)提升監管能力和效率。（市衛生健康委、市中醫局按職責分工負責）
2.充分發(fā)揮藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)作用，加強市、區兩級藥學(xué)質(zhì)控中心建設，指導各級醫療機構提高合理使用抗菌藥物的管理水平。有條件的二級以上醫療機構均應配備抗感染臨床藥師。依據循證方法和北京市耐藥監測數據，從醫療機構藥品配備、處方權限、處方審核和處方點(diǎn)評入手，加強北京市抗菌藥物分級管理。在全市基層社區開(kāi)展抗感染藥物使用專(zhuān)項點(diǎn)評，嚴禁超范圍、超劑量用藥，并根據點(diǎn)評結果進(jìn)行反饋，提升基層醫務(wù)人員抗菌藥應用水平。（市衛生健康委、市中醫局按職責分工負責）
3.強化臨床微生物實(shí)驗室建設。鼓勵二級醫療機構建立臨床微生物實(shí)驗室及開(kāi)展必要微生物檢測項目，具備常見(jiàn)感染性疾病診斷能力、準確發(fā)送報告能力，通過(guò)規范微生物標本采集送檢、參加實(shí)驗室室間質(zhì)評等手段提高檢測質(zhì)量的規范化；積極推廣耐藥菌快速診斷技術(shù)等，提升實(shí)驗室病原學(xué)診斷能力。臨床微生物實(shí)驗室每年至少1-2次對醫療機構內病原微生物分離率和對抗菌藥物敏感性試驗結果進(jìn)行統計和通報；對發(fā)現特殊耐藥表型，實(shí)驗室能夠進(jìn)行分析并指導臨床用藥；輔助院感部門(mén)做好醫院環(huán)境監測工作，及時(shí)發(fā)現院內病原菌感染的流行趨勢，對出現耐藥細菌感染頻次較高、出現或疑似耐藥細菌感染暴發(fā)病房，主動(dòng)上報院感部門(mén)。（市衛生健康委、市中醫局按職責分工負責）
4.持續推進(jìn)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)，落實(shí)獸用處方藥制度、獸藥休藥期制度和獸藥二維碼追溯制度。嚴格執行促生長(cháng)用抗菌藥物飼料添加劑退出計劃，提高獸醫和養殖從業(yè)人員對動(dòng)物疫病防控、抗微生物藥物合理應用的認識。加強動(dòng)物醫院、動(dòng)物診所、養殖場(chǎng)、執業(yè)獸醫用藥監管，核查獸藥產(chǎn)品合法性、病歷處方規范性、用藥記錄建立及登記情況，嚴禁超范圍、超劑量用藥，全面規范獸用抗菌藥物使用。以獸藥追溯二維碼為抓手，以獸藥質(zhì)量監督抽檢、獸藥殘留監控為技術(shù)支持，嚴查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣獸藥、未按國家有關(guān)規定使用獸藥、使用禁用藥品及其他化合物、獸藥殘留超標等問(wèn)題。（市農業(yè)農村局負責）
5.以綠色生態(tài)、健康安全為導向，推動(dòng)畜牧業(yè)轉型升級。完善良種繁育推廣體系，著(zhù)力引進(jìn)和培育生產(chǎn)性能優(yōu)越、抗病力強的畜禽品種。制定完善健康養殖標準和規范，全面普及健康養殖技術(shù)，指導養殖場(chǎng)（戶(hù)）加快標準化改造。以生態(tài)循環(huán)、質(zhì)量安全為導向，推廣池塘工程化循環(huán)水養殖模式、魚(yú)菜共生養殖模式等健康養殖技術(shù)。指導企業(yè)加強全程監管和精準用藥，探索引進(jìn)投喂免疫增強劑、投喂腸道有益菌、投喂發(fā)酵中草藥等微生物耐藥防控技術(shù)。（市農業(yè)農村局負責）
6.嚴格抗微生物藥物銷(xiāo)售監管。嚴格落實(shí)藥品分類(lèi)管理規定，市區兩級負責藥品監管部門(mén)加強對藥品零售企業(yè)（含網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售）、藥品網(wǎng)絡(luò )交易第三方平臺憑處方銷(xiāo)售抗微生物處方藥物的監督檢查，年度現場(chǎng)檢查覆蓋率100%。嚴厲打擊藥品經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域銷(xiāo)售假冒偽劣抗微生物藥物行為。（市藥監局負責）
7.發(fā)揮醫保支付對合理用藥的促進(jìn)作用。按國家要求，做好本市醫保藥品目錄落地實(shí)施、藥品集中帶量采購工作。根據國家對付費改革工作的整體要求和部署，穩步推進(jìn)CHS-DRG付費改革工作。（市醫保局負責）
（五）完善監測評價(jià)體系，為科學(xué)決策提供依據
1.充分利用北京市耐藥監測網(wǎng)和醫院感染監測管理系統，對醫院耐藥菌感染監測項目進(jìn)行信息優(yōu)化，建立本市耐藥菌感染監測與預警機制。加大醫療機構實(shí)驗室細菌及真菌耐藥監測工作信息化建設，耐藥監測數據上報人員正確使用全國細菌耐藥監測信息系統，并具備應用統計軟件分析細菌耐藥數據的能力。原則要求二級以上醫療機構臨床微生物實(shí)驗室參加細菌及真菌耐藥監測工作。（市衛生健康委、市中醫局按職責分工負責）
2.加強抗微生物藥物不良反應的日常監測和專(zhuān)項監測分析評價(jià)工作。加強對抗微生物藥物上市許可持有人的指導，通過(guò)藥物警戒質(zhì)量管理規范符合性檢查，督促企業(yè)建立和完善藥物警戒體系，主動(dòng)收集和分析不良反應監測數據。（市藥監局負責）
3.推進(jìn)高通量、快速實(shí)用型細菌檢測體系建設，健全動(dòng)物源微生物耐藥監測網(wǎng)，建立本市耐藥性細菌質(zhì)譜庫，提高耐藥性監測效率和技術(shù)水平。實(shí)施年度動(dòng)物源細菌耐藥性監測計劃，以跟蹤監測、隨機監測等方式，組織開(kāi)展養殖、屠宰、動(dòng)物診療場(chǎng)所的細菌耐藥性監測。分析應用耐藥性監測數據，科學(xué)指導養殖場(chǎng)精準用藥。（市農業(yè)農村局負責）
4.加大經(jīng)營(yíng)環(huán)節、使用環(huán)節及外埠企業(yè)獸藥產(chǎn)品的抽檢力度，開(kāi)展獸用抗菌藥中非法添加違禁藥物風(fēng)險監測和評估，針對可疑非法添加物，積極開(kāi)展檢測方法和確認方法的研究，確保用藥安全。加強養殖場(chǎng)所、屠宰場(chǎng)所可食用畜禽產(chǎn)品中抗微生物藥物監測，根據風(fēng)險監測的數據、資料等信息，開(kāi)展畜禽產(chǎn)品抗微生物藥物風(fēng)險評估，建立預警制度，提高微生物耐藥風(fēng)險識別分析能力，保障食品安全。（市農業(yè)農村局負責）
（六）加強相關(guān)藥物器械的供應保障
加快臨床急需新藥和第二類(lèi)醫療器械產(chǎn)品上市。對于耐藥感染預防、診斷和治療相關(guān)臨床急需的新藥、疫苗品種，結合項目制管理等服務(wù)創(chuàng )新工作措施，專(zhuān)人對接，密切跟進(jìn)研發(fā)進(jìn)展，加強服務(wù)協(xié)調，在申報要求、注冊核查、注冊檢驗等方面給予指導支持，加快推進(jìn)研發(fā)注冊。對于耐藥感染診斷相關(guān)臨床急需的第二類(lèi)創(chuàng )新醫療器械，依程序優(yōu)先審評審批。（市藥監局負責）
（七）加強微生物耐藥防控的科技研發(fā)
1.推動(dòng)新型抗微生物藥物、診斷工具、疫苗、抗微生物藥物替代品等研發(fā)與轉化應用。通過(guò)科技項目發(fā)現新型抗微生物藥物及抗微生物藥物替代品等新分子化合物，推進(jìn)耐藥菌藥物研發(fā)。推動(dòng)新型抗微生物診斷工具研發(fā)與轉化應用，鼓勵研發(fā)耐藥菌感染快速診斷設備和試劑，提升采用宏基因組測序等分子診斷方法的耐藥菌檢測及監測技術(shù)水平。引導醫療機構開(kāi)展耐藥菌感染診治與防控研究，探索新的診療技術(shù)、感染與預防控制策略等。結合企業(yè)相關(guān)品種的研發(fā)申報需求，在研發(fā)注冊過(guò)程中提供注冊申報和專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的支持，在注冊核查、注冊抽樣檢驗等環(huán)節，加強指導協(xié)調，服務(wù)推動(dòng)相關(guān)品種的研發(fā)轉化。（市衛生健康委、市中醫局、市科委、市藥監局等按職責分工負責）
2.加大開(kāi)展微生物耐藥分子流行病學(xué)、耐藥機制和傳播機制研究，及時(shí)掌握微生物耐藥流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，闡明微生物致病、耐藥及其傳播機制，為制定符合北京市微生物耐藥防控策略提供科學(xué)依據。（市科委、市衛生健康委、市農業(yè)農村局按職責分工負責）
3.加強有益微生物菌種開(kāi)發(fā)和利用，選取有潛在價(jià)值的有益微生物完成生物學(xué)特性、基因組功能分析等生物學(xué)鑒定，在家禽、生豬、奶牛、肉鴨等重點(diǎn)品種上進(jìn)行推廣利用，提升畜禽健康水平，遏制微生物耐藥。積極應用獸用抗菌藥替代產(chǎn)品，以高效、休藥期短、低殘留的獸藥品種，逐步替代低效、休藥期長(cháng)、易殘留的獸藥品種。根據養殖管理和防疫實(shí)際，推廣應用獸用中藥、微生態(tài)制劑等無(wú)殘留獸藥，實(shí)現畜禽產(chǎn)品生態(tài)綠色。（市農業(yè)農村局負責）
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導
建立完善應對微生物耐藥有關(guān)部門(mén)協(xié)調聯(lián)系機制，加大對相關(guān)工作的支持力度，加強常態(tài)化信息溝通，充分發(fā)揮統籌協(xié)調作用，保障工作的可持續性。根據本實(shí)施方案，將工作任務(wù)分解到具體部門(mén)，各司其職，形成合力，如期實(shí)現各項工作目標。
（二）開(kāi)展監測評估
圍繞工作目標和任務(wù)，各區各部門(mén)開(kāi)展本地區本專(zhuān)業(yè)監測評估，對好的經(jīng)驗做法積極推廣，對遇到的問(wèn)題及時(shí)研究解決，推進(jìn)任務(wù)落實(shí)。
（三）發(fā)揮專(zhuān)家力量
建立北京市遏制微生物耐藥咨詢(xún)專(zhuān)家委員會(huì )，推進(jìn)不同領(lǐng)域、多學(xué)科專(zhuān)家溝通交流，為政策制定提供決策咨詢(xún)，為實(shí)施方案提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出工作建議，推動(dòng)完善相關(guān)指南和技術(shù)規范。
附件：北京市遏制微生物耐藥咨詢(xún)專(zhuān)家委員會(huì )名單
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