桂衛醫發(fā)〔2018〕30號《廣西壯族自治區衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強農村貧困人口醫療救治工作的通知》

廣西壯族自治區衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強農村貧困人口醫療救治工作的通知








桂衛醫發(fā)〔2018〕30號

各市衛生計生委，區直各醫療機構：

農村貧困人口醫療救治工作實(shí)施以來(lái)，我區各級衛生計生行政部門(mén)和醫療機構積極開(kāi)展工作，取得了明顯成效，農村貧困人口罹患大病患者得到有效救治。但在工作中我們也發(fā)現一些醫療機構存在醫療救治中沒(méi)有嚴格按照臨床路徑開(kāi)展診療，沒(méi)有落實(shí)“先診療、后付費”政策等等問(wèn)題。為進(jìn)一步強化健康扶貧，切實(shí)落實(shí)“先診療、后付費”政策，減輕貧困患者負擔，提出如下要求：

一、必須全面落實(shí)貧困人口“先診療、后付費”政策

全區農村貧困住院患者所在縣域內的城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構要嚴格落實(shí)自治區衛生計生委、人社廳、民政廳、扶貧辦4部門(mén)《關(guān)于印發(fā)廣西農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實(shí)施方案的通知》（桂衛醫發(fā)〔2017〕10號）要求，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困住院患者在縣域內實(shí)行農村貧困住院患者住院費用“先診療、后付費”，入院時(shí)不需繳納住院押金即可住院治療。出院時(shí)，僅需繳納個(gè)人應承擔的醫療費用部分，即可辦理出院手續。要設置貧困人口“一站式”結算窗口，方便患者辦理結賬。

對于國家和自治區規定需集中救治的大病貧困患者，各大病救治定點(diǎn)醫療機構在接診時(shí)，必須詢(xún)問(wèn)鑒別是否屬農村建檔立卡貧困患者，對屬農村貧困患者的全部實(shí)施“先診療、后付費”政策，并將相關(guān)政策告知患者，與貧困患者簽定“先診療、后付費”住院費用結算協(xié)議書(shū)以及臨床路徑和單病種付費知情同意書(shū)。

二、切實(shí)做好大病救治按病種收費工作

各定點(diǎn)醫院要嚴格按《廣西壯族自治區物價(jià)局衛生和計劃生育委員會(huì )人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我區按病種收付費工作的通知》（桂價(jià)醫〔2017〕76號）文規定，對國家規定的9種大病和白內障、乳腺癌、宮頸癌、肺癌實(shí)施單病種收付費，按文件要求落實(shí)。對于國家和自治區新增需集中救治的大病病種收付費標準，我委將配合有關(guān)部門(mén)研究制定方案后另行下文布置實(shí)施。

三、要抓好貧困人口大病救治分級診療工作

各市衛生計生委要嚴格實(shí)行基層首診、雙向轉診機制，從保證質(zhì)量、方便患者的原則出發(fā)，大病集中救治定點(diǎn)醫院原則上設在縣級醫院，除特殊情況外，不得選擇縣域外醫院作為定點(diǎn)醫療機構。對建檔立卡貧困人口就診，原則上在縣域內醫療機構診療，要按照“病人不動(dòng)、專(zhuān)家動(dòng)”的原則，集中在縣級定點(diǎn)醫院救治，對救治確有困難的，要商請醫聯(lián)體內或對口幫扶三級醫院提供技術(shù)支持，各市也要組織專(zhuān)家團隊予以支持。確需轉往縣外醫療機構治療的，嚴格按轉診程序規范轉診。

四、要切實(shí)規范救治醫療行為

貧困人口大病專(zhuān)項救治全部納入臨床路徑管理，定點(diǎn)醫療機構要嚴格按照相關(guān)病種臨床路徑要求，合理確定個(gè)性化診療方案，規范醫療救治行為。我委已印發(fā)《廣西建檔立卡農村貧困人口大病專(zhuān)項救治14種大病46個(gè)臨床路徑》，各相關(guān)醫療機構可結合本單位實(shí)際，細化臨床路徑并組織實(shí)施。在貧困人口醫療救治中，要嚴格控制非目錄內藥品和高值耗材的使用，不得擅自使用目錄外藥品和高值耗材。要規范開(kāi)展醫學(xué)檢查，對能夠進(jìn)行普通檢查即可進(jìn)行明確診斷的患者，嚴禁使用大型醫療設備重復檢查。如確需使用目錄外藥品和高值耗材以及使用大型醫療設備檢查的，須經(jīng)主治醫師以上職稱(chēng)的醫生提出申請，經(jīng)相關(guān)科室負責人審查報分管院長(cháng)同意后方可使用。

五、要做好貧困患者大病救治的信息統計報告

各市、縣和各醫療機構要及時(shí)按要求將相關(guān)信息錄入健康扶貧動(dòng)態(tài)信息管理系統?？h級定點(diǎn)醫院要按照“一人一策”要求，對農村貧困人口各個(gè)病種的救治對象進(jìn)行分類(lèi)管理、定點(diǎn)救治，統計“先診療、后付費”人員信息和救治個(gè)案，并將相關(guān)信息上報同級衛生計生行政部門(mén)，按時(shí)錄入管理系統。

六、要強化督導評估，確保政策落實(shí)到位

各級衛生計生行政部門(mén)要加強對轄區定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項救治工作的督導評估，立即組織開(kāi)展一次自查工作，及時(shí)掌握大病救治進(jìn)展，分析存在的問(wèn)題和不足，提出整改措施和意見(jiàn)，總結推廣好的經(jīng)驗和做法。對救治工作中表現突出的先進(jìn)單位和個(gè)人進(jìn)行通報表?yè)P。對不執行“先診療、后付費”政策和不按診療規范進(jìn)行救治的醫療單位給予通報批評，由此發(fā)生的醫療費用由醫療單位自行承擔，產(chǎn)生嚴重后果的追究相關(guān)人員責任。各設區市衛生計生委要在2018年7月30日前將本市自查報告報我委醫政醫管處，自治區將適時(shí)組織對各市自查情況進(jìn)行督查。



聯(lián)系人：醫政醫管處  朱俊雄  李云木

聯(lián)系電話(huà)：0771-2803297  2623129（兼傳真）

電子郵箱：wstyzc@126.com







 

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會(huì )

2018年7月5日

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