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《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省深化醫藥衛生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》
吉政辦發(fā)〔2018〕18號
各市（州）人民政府,長(cháng)白山管委會(huì ),長(cháng)春新區管委會(huì ),各縣（市）人民政府,省政府各廳委辦、各直屬機構:
《吉林省深化醫藥衛生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意,現印發(fā)給你們,請認真組織實(shí)施。
吉林省人民政府辦公廳
2018年6月4日
吉林省深化醫藥衛生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)
2018年全省醫改工作要全面貫徹黨的十九大精神,牢固樹(shù)立大健康理念,緊緊圍繞五項制度建設,全面落實(shí)醫改 “十三五”規劃,堅持醫療、醫藥、醫保聯(lián)動(dòng)改革,圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節,協(xié)同推進(jìn)各項改革任務(wù),力爭在基礎性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上取得新突破。
一、分級診療制度建設
（一）做實(shí)政府主導的多層次醫療聯(lián)合體。研究持續推進(jìn)醫聯(lián)體建設的長(cháng)效工作機制,建立指標考核激勵制度。鼓勵中醫醫院、社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構承擔醫療聯(lián)合體建設。落實(shí)醫療機構功能定位和工作任務(wù),優(yōu)化醫療資源結構和布局。評估分級診療提升服務(wù)能力行動(dòng)計劃實(shí)施效果。（省衛生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省物價(jià)局、省中醫藥管理局負責。列在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén),下同）
（二）加快推進(jìn)縣級醫共體建設。在總結農安縣試點(diǎn)經(jīng)驗基礎上,召開(kāi)全省縣級醫共體建設現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )議,每個(gè)市（州）至少選擇1個(gè)縣開(kāi)展縣級醫共體建設試點(diǎn)。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責）
（三）做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。鞏固家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋面,扎實(shí)做好老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病、嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。建檔立卡農村貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)覆蓋率達到100%。在穩定現有簽約數量的基礎上,重點(diǎn)提高簽約服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)與門(mén)診統籌、門(mén)診慢性病政策的銜接。完善激勵機制,開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)效果評價(jià)。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省物價(jià)局、省殘聯(lián)、省中醫藥管理局負責）
（四）提升基層衛生服務(wù)能力。啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng),著(zhù)力提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力和水平,加強基層醫療衛生機構標準化建設。（省衛生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責）深入實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程,每個(gè)縣建設2?3個(gè)示范中醫館,推動(dòng)中醫館建設提檔升級。（省中醫藥管理局、省財政廳負責）
二、現代醫院管理制度建設
（五）鞏固完善公立醫院綜合改革成果。2018年6月底前,完成公立醫院全部取消藥品加成后的運行情況階段性總結評估,對落實(shí)不到位的政策,8月底前落實(shí)整改措施。繼續開(kāi)展公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核,根據考核結果分配專(zhuān)項補助和獎勵資金?？茖W(xué)控制醫療費用不合理增長(cháng)。全面落實(shí)醫療衛生服務(wù)體系規劃。（省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責）對符合區域衛生規劃的公立醫院強化政府 “六項投入 ”責任,對中醫院實(shí)行傾斜性投入政策。推進(jìn)公立醫院歷史債務(wù)化解工作。（省財政廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
（六）深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。深入開(kāi)展調查研究,把握價(jià)格調整窗口期,通過(guò)規范診療行為、降低藥品及醫用耗材等費用騰出的空間,優(yōu)化調整醫療服務(wù)價(jià)格。建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制,理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。將醫療服務(wù)價(jià)格調整權限下放到市（州）和有條件的縣（市、區）。繼續遴選部分市場(chǎng)競爭充分、個(gè)性化較強的醫療服務(wù),實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。（省物價(jià)局、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責）
（七）落實(shí)公立醫院綜合改革相關(guān)核心指標。全省醫療費用同比增幅≦10%;藥占比（不含中藥飲片、國家談判藥品）≦30%;百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料≦20元;醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重≧35%,人員支出占業(yè)務(wù)支出比例較上年提高;基層醫療衛生機構門(mén)急診人次占比較上年提高。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省物價(jià)局、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
（八）落實(shí)現代醫院管理制度建設實(shí)施方案。督促各級政府2018年6月底前成立現代醫院管理委員會(huì ),明確管理委員會(huì )運行機制。全省委屬委管醫院及其他二級以上公立醫院、社會(huì )辦非營(yíng)利性醫院章程制定覆蓋率分別達到100%、50%和10%。同時(shí),完成管理委員會(huì )及辦公室工作制度、運行規則、管理權限及責任清單的制定工作。對50%的公立醫院開(kāi)展評價(jià)考核。（省衛生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省教育廳、省中醫藥管理局負責）
（九）推進(jìn)編制人事薪酬制度改革。在市（州）現有編制總量?jì)?合理核定城市公立醫院編制總量。（省編辦負責）所有三級醫院全面落實(shí)總會(huì )計師制度。（省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責）積極推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革。（省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）建立以公益性為導向的績(jì)效考核機制和內部分配辦法,鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬,提升崗位吸引力。建立靈活的用人機制,對醫院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才或高層次人才可按規定由醫院采取考察的方式招聘。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責）
（十）加強公立醫院黨的建設和行業(yè)黨建工作指導。2018年9月底前,制定完善吉林省公立醫院黨建工作的實(shí)施意見(jiàn),12月底前,建立吉林省公立醫院黨建工作考核評價(jià)體系。嚴格執行 “九不準 ”規定,嚴厲查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法犯罪行為。（省衛生計生委、省食品藥品監管局、省公安廳、省中醫藥管理局負責）
（十一）深化國有企業(yè)醫療機構改革。采取移交地方管理、關(guān)閉撤銷(xiāo)、資源整合、重組改制等多種方式實(shí)現專(zhuān)業(yè)化管理。做好企業(yè)辦醫療機構移交后的行業(yè)管理工作。（省國資委、省衛生計生委分別負責,省編辦、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳參與）
（十二）實(shí)施新一輪改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。出臺吉林省改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（2018-2020年）實(shí)施方案。加快推廣遠程醫療、預約轉診、日間手術(shù)、檢查檢驗結果互認等醫療服務(wù)模式,以胸痛中心、卒中中心創(chuàng )建為基礎,加強多學(xué)科聯(lián)合醫療服務(wù),進(jìn)一步改善人民群眾就醫體驗。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
三、藥品供應保障制度建設
（十三）推進(jìn)全省藥品集中采購工作。完善省級藥品采購平臺功能,落實(shí)藥品分類(lèi)采購政策,保障臨床用藥需求。開(kāi)展骨科、神經(jīng)外科等7類(lèi)高值醫用耗材的招標采購及上線(xiàn)交易,進(jìn)一步降低耗材價(jià)格。（省衛生計生委、省公共資源交易中心分別負責）
（十四）完善藥品供應保障政策。發(fā)揮我省藥品研制企業(yè)優(yōu)勢,從群眾需求出發(fā),把臨床必需、療效確切、供應短缺、防治重大傳染病和罕見(jiàn)病、處置突發(fā)公共衛生事件、兒童用藥等作為重點(diǎn),促進(jìn)短缺藥和仿制藥研發(fā)創(chuàng )新。（省食品藥品監管局、省科技廳負責）加強短缺藥品監測預警并積極制定應對措施。（省衛生計生委、省公共資源交易中心負責）研究建立短缺藥品儲備機制。（省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省衛生計生委負責）
（十五）深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。積極開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作。（省食品藥品監管局負責）鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。（省商務(wù)廳負責）全面實(shí)施藥品上市許可持有人制度。（省食品藥品監管局負責）開(kāi)展企業(yè)信用等級評價(jià)工作。（省發(fā)展改革委負責）實(shí)施重大新藥創(chuàng )制科技專(zhuān)項等國家科技計劃。（省科技廳負責）
（十六）督促落實(shí)藥品流通領(lǐng)域 “兩票制 ”改革。嚴格執行公立醫療機構藥品采購 “兩票制 ”,推進(jìn)數據共享、違法線(xiàn)索互聯(lián)、監管標準互通、處理結果互認。公立醫療機構采購藥品要按照購銷(xiāo)合同范本,依法依規簽訂采購合同和廉潔購銷(xiāo)合同。開(kāi)展 “兩票制 ”聯(lián)合專(zhuān)項督查,建立失信企業(yè)黑名單制度。加強協(xié)調,繼續發(fā)揮東北三省一區 “兩票制 ”聯(lián)盟作用,進(jìn)一步壓縮藥品虛高價(jià)格。（省衛生計生委、省工業(yè)和信息化廳、省食品藥品監管局、省國稅局、省工商局、省公安廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局、省發(fā)展改革委、省公共資源交易中心負責）
（十七）規范藥品使用行為。繼續落實(shí)處方點(diǎn)評等制度,組織二級以上公立醫院對輔助性用藥實(shí)施重點(diǎn)監控。探索建立醫院藥師管理制度,完善藥師管理政策。對醫療機構合理使用藥物情況進(jìn)行考核排名,促進(jìn)合理用藥。（省衛生計生委、省中醫藥管理局分別負責,省人力資源社會(huì )保障廳、省物價(jià)局參與）
四、全民醫保制度建設
（十八）提高城鄉居民醫療保障水平。城鄉居民基本醫保政府財政補助標準由每人每年450元提高到490元,增加40元,其中20元用于大病保險。全省城鄉居民每人每年個(gè)人繳費標準統一到240元。深入實(shí)施全民參保計劃,穩定參保率,實(shí)現應保盡保。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）
（十九）改革醫保支付方式。深化支付方式改革,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,確定100個(gè)以上病種及其臨床路徑,提高按病種付費實(shí)際結算病例數。擴大按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費試點(diǎn)。探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。建立 “合理結余留用、合理超支分擔 ”的激勵和風(fēng)險分擔機制,提高公立醫院自我管理、控制成本的積極性。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局分別負責,省物價(jià)局、省財政廳、吉林保監局參與）
（二十）做好醫療保障體系的銜接。落實(shí)醫療救助與大病保險銜接政策,有序銜接基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助、商業(yè)保險等醫療保障體系,探索建立 “一站式”費用結算信息平臺。（省民政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、吉林保監局、省扶貧辦負責）開(kāi)展醫?；鹎藙?dòng)社會(huì )扶貧資金實(shí)施免費救治貧困患者項目,做好社會(huì )保險扶貧工作。（省人力資源社會(huì )保障廳負責）
（二十一）完善職工基本醫保門(mén)診保障制度,優(yōu)化職工個(gè)人賬戶(hù)功能,完善門(mén)診統籌政策。擴大職工醫療互助覆蓋面,促進(jìn)醫療互助健康發(fā)展。進(jìn)一步擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)范圍,2018年底前覆蓋全省80%的統籌地區。（省人力資源社會(huì )保障廳負責）發(fā)展保障型商業(yè)健康保險。（吉林保監局負責）
（二十二）完善城鄉居民醫保制度 “六統一 ”。合理均衡城鄉居民在門(mén)診、住院、特藥保障、異地就醫等各方面的保障待遇,著(zhù)力解決城鎮和農村居民醫保待遇差異問(wèn)題。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委負責）按照國家機構改革精神,進(jìn)一步完善通化市、四平市城鄉醫保管理體制改革試點(diǎn)工作。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
（二十三）落實(shí)大病保險相關(guān)政策。做好城鎮居民大病保險業(yè)務(wù)移交商業(yè)保險機構經(jīng)辦后的管理工作,完善資金籌集使用管理制度、經(jīng)辦規程及考核辦法,加強對商業(yè)保險機構的監督管理。擴大大病保險支付范圍,按照國家要求,選擇主要產(chǎn)生高額自付醫療費用的病種,將其治療所需的目錄外藥品或醫療服務(wù)項目納入大病保險合規醫療費用范圍。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責,省財政廳、吉林保監局參與）
（二十四）繼續推進(jìn)異地就醫直接結算。擴大跨省異地就醫直接結算范圍,把基層醫院和外出農民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng )業(yè)人員等全部納入。做好新農合大病保險跨省異地就醫即時(shí)結算國家級試點(diǎn)工作。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）
五、綜合監管制度建設
（二十五）出臺吉林省關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的實(shí)施方案。明確目標任務(wù)、重點(diǎn)工作和保障措施,落實(shí)監管主體和監管責任。完善政府主導、第三方負責、醫療衛生機構自我管理和社會(huì )監督為補充的多元化綜合監管體系。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省食品藥品監管局、省法制辦、省中醫藥管理局負責）
（二十六）建立 “放管服 ”相結合的監管新機制。進(jìn)一步轉變政府職能、簡(jiǎn)政放權,推進(jìn)醫藥衛生領(lǐng)域行政審批制度改革。落實(shí) “雙隨機、一公開(kāi) ”,強化事中事后監管。在省腫瘤醫院開(kāi)展公立醫院簡(jiǎn)政放權試點(diǎn)工作。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省食品藥品監管局、省中醫藥管理局負責）
（二十七）加大綜合監管力度。對各級各類(lèi)醫療衛生機構監督檢查覆蓋率達到80%以上。（省衛生計生委負責）開(kāi)展2018年全省醫療保險醫藥服務(wù)反欺詐交叉互檢 “利劍 ”行動(dòng),推進(jìn)醫療服務(wù)智能監控審核系統的升級和應用。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）開(kāi)展藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域檢查,嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)違法犯罪行為。（省食品藥品監管局負責）
六、統籌推進(jìn)其他方面工作
（二十八）加強以全科醫生為重點(diǎn)的衛生人才隊伍建設。出臺改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施方案。2018年力爭培訓全科醫生550人。繼續推進(jìn)貧困縣全科醫生特崗計劃,做好國家項目承接工作。繼續開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作。開(kāi)展鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試試點(diǎn)。（省衛生計生委、省教育廳、省中醫藥管理局、省財政廳、省發(fā)展改革委、省物價(jià)局、省委組織部、省委宣傳部、省總工會(huì )負責）完善衛生系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度,探索人才分級分類(lèi)管理,引導、激勵三級醫院專(zhuān)業(yè)人才下基層服務(wù),帶動(dòng)基層服務(wù)能力提升。優(yōu)化基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構比例。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
（二十九）進(jìn)一步加強信息化建設。在醫療領(lǐng)域推進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康 ”工作。統籌推進(jìn)全民健康信息平臺建設。2018年底前,搭建省級全民健康信息平臺基礎框架。加快推進(jìn)基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設。（省衛生計生委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省公安廳、省民政廳、省統計局、省中醫藥管理局負責）推進(jìn)全省醫療、工傷、生育保險（含新農合）經(jīng)辦管理信息系統建設,逐步實(shí)現全省醫保數據省級集中。（省人力資源社會(huì )保障廳負責）全面實(shí)施醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革,2018年6月底前實(shí)現全覆蓋。（省衛生計生委負責）
（三十）支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)。調整和新增健康服務(wù)資源優(yōu)先考慮社會(huì )資本,鼓勵社會(huì )力量發(fā)展醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、病理診斷中心、醫學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、康復醫療中心、安寧療護中心等第三方醫療機構。（省發(fā)展改革委、省衛生計生委、省中醫藥管理局分別負責）持續開(kāi)展醫養結合工作,實(shí)現85%以上的養老機構能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療服務(wù);所有二級以上醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號就醫等便利服務(wù)。（省衛生計生委、省民政廳分別負責,省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局參與）
（三十一）落實(shí)健康扶貧 “三個(gè)一批 ”行動(dòng)計劃,擴大大病集中救治病種。研究制定建檔立卡貧困人口大病兜底保障實(shí)施方案。堅持 “一人一策 ”原則,繼續實(shí)施 “先診療、后付費 ”。持續推進(jìn) “萬(wàn)名醫師健康扶貧巡回醫療”工作,實(shí)施分類(lèi)救治、精準救治。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省扶貧辦、省民政廳、省中醫藥管理局負責）
（三十二）調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。落實(shí)習近平總書(shū)記 “兩個(gè)允許 ”講話(huà)精神,完善基層醫療衛生機構績(jì)效考核辦法,落實(shí)業(yè)務(wù)收支結余主要用于人員績(jì)效獎勵政策。在全省開(kāi)展好首屆 “中國醫師節 ”活動(dòng)。充分宣傳 “吉林好人 ·健康衛士 ”先進(jìn)事跡,激發(fā)廣大醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪,對暴力傷醫 “零容忍 ”,建立聯(lián)合懲戒機制。2018年,三級和二級公立醫院醫療責任保險參保率分別達到100%和90%。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省公安廳、吉林保監局負責）
（三十三）完善公共衛生服務(wù)體系建設。人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到55元。（省財政廳、省衛生計生委負責）優(yōu)化基本公共衛生服務(wù)項目,提高服務(wù)質(zhì)量。提升突發(fā)公共事件衛生應急處置能力。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省財政廳負責）
（三十四）建立健全醫改強有力的領(lǐng)導體制和三醫聯(lián)動(dòng)工作機制。將深化醫改工作納入各地全面深化改革重要內容。明確各地政府、各有關(guān)部門(mén)責任,建立醫改縱向、橫向任務(wù)臺賬,加強改革監測和定期通報。以藥品供應保障、支付方式改革、政府保障責任、大病保險等落實(shí)情況和公立醫院綜合改革運行情況為重點(diǎn),開(kāi)展多部門(mén)聯(lián)合督查。組織 “十三五 ”醫改規劃中期評估。開(kāi)展公立醫院綜合改革第三方評估。（省衛生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì )保障廳、省食品藥品監管局、省物價(jià)局負責）
（三十五）加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向,加強醫改正面宣傳,強化醫改輿情收集、分析、研判和應對,做好重要政策文件解讀。（省衛生計生委、省委宣傳部、省網(wǎng)信辦負責）
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