吉政辦發(fā)〔2014〕39號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》








吉政辦發(fā)〔2014〕39號

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立

疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)

吉政辦發(fā)〔2014〕39號

各市（州）人民政府，長(cháng)白山管委會(huì )，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構：

為進(jìn)一步健全我省多層次醫療保障體系，切實(shí)解決少數身份不明或無(wú)能力支付醫療費用的患者醫療急救保障問(wèn)題，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2013〕15號）精神，經(jīng)省政府同意，結合我省實(shí)際，現提出如下意見(jiàn)：

一、總體目標和基本原則

（一）總體目標。

建立健全覆蓋全省的多層次醫療保障體系，杜絕急診急救患者“等錢(qián)救命”現象發(fā)生。通過(guò)在全省建立疾病應急救助制度，對需緊急救治但身份不明、無(wú)負擔能力的患者實(shí)施醫療救助，有效保障人民群眾生命安全，維護社會(huì )和諧穩定。

（二）基本原則。

1.救治第一原則。嚴格執行醫療機構急救首診負責制，遵循先診療后結算的原則，無(wú)條件實(shí)施急診急救。

2.共同參與原則。堅持多渠道籌集資金，注重增加政府財政投入與發(fā)展社會(huì )慈善醫療相結合。

3.機制聯(lián)動(dòng)原則。建立并不斷強化責任共擔與多方聯(lián)動(dòng)的運行機制。注重各項救助制度有序銜接，保障救助患者的各項權益。

4.公開(kāi)透明原則。在資金的籌集、使用過(guò)程中執行公示制度，接受群眾監督、輿論監督。

二、疾病應急救助基金設立與籌集

設立應急救助基金是建立應急救助制度的重要內容和保障。各市（州）、縣（市）政府要組織設立本級應急救助基金，并多渠道籌集資金。

（一）基金設立。

1.按照“分級管理，分級負責”的原則，根據全省各行政區劃戶(hù)籍人口情況，設立市（州）和縣（市）疾病應急救助基金。

2.建立省級疾病應急救助基金調劑機制，主要用于支持各地解決基金補助能力明顯不足等問(wèn)題。

3.各市（州）、縣（市）政府負責設立本級疾病應急救助基金，在同級財政社會(huì )保障資金專(zhuān)戶(hù)中設立專(zhuān)帳管理，由同級衛生計生和財政部門(mén)共同承擔資金募集、管理、支付等職能。

（二）基金籌集。

疾病應急救助基金通過(guò)各級財政投入和社會(huì )各界捐助等多渠道籌集。

1.疾病應急救助基金的政府投入部分納入同級財政預算安排，資金初始規模參照當地人口規模、上一年度本行政區域內救助對象應急救治費用發(fā)生情況等因素確定。

2.疾病應急救助基金政府年度籌集標準暫定為：轄區戶(hù)籍人口人均1元，由省級和地方財政各按50%比例分擔。

3.省級疾病應急救助基金調劑機制采用由各地按規定申報，省衛生計生和財政部門(mén)聯(lián)合審定、核準，并納入下一年度省級財政預算并撥付執行的方式。

4.鼓勵社會(huì )各界向疾病應急救助基金捐贈資金。社會(huì )各界捐助由紅十字會(huì )和慈善總會(huì )會(huì )同各級地方政府共同募集。境內企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、自然人捐贈的資金按規定享受所得稅優(yōu)惠政策。

5.委托全省各級紅十字會(huì )和慈善總會(huì )接受社會(huì )各界資金捐贈，捐贈資金依照相關(guān)規定和程序納入疾病應急救治基金統一安排。

三、疾病應急救助對象和范圍

（一）救助對象。

在我省行政區域內發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應費用的患者。具體包括：由公安部門(mén)認定的無(wú)法查明身份患者；可以查明身份，但無(wú)力支付相應費用的患者。

（二）基金使用范圍。

疾病應急救助基金用于補助救助對象在醫療衛生機構中發(fā)生的合規急救醫療費用（即計入急救醫療費用的診療行為應符合國家衛生計生委辦公廳印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》）。具體包括：

1.無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的合規急救醫療費用；

2.身份明確但無(wú)力繳費的患者所拖欠的合規急救醫療費用。

以上兩種情況，先由責任人、工傷保險和城鄉基本醫療保險等各類(lèi)保險、公共衛生經(jīng)費，以及民政醫療救助基金、道路交通事故社會(huì )救助基金等渠道按相關(guān)政策規定支付。無(wú)上述支付渠道或通過(guò)上述支付渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應急救助基金對墊付急救醫療費用的醫療機構給予補助。

四、疾病應急救助基金監管

（一）基金管理。

疾病應急救助基金由財政部門(mén)和衛生計生部門(mén)共同管理。醫療機構根據實(shí)際情況定期向基金同級衛生計生部門(mén)提出基金支付申請，經(jīng)同級衛生計生部門(mén)審定，報同級財政部門(mén)，財政部門(mén)核準后直接將資金撥付至申請醫療機構。

（二）基金監督。

各市（州）、縣（市）衛生計生部門(mén)、財政部門(mén)應組建由發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、民政、紀檢監察、審計部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫學(xué)專(zhuān)家、捐贈人、媒體人士等組成的基金監管委員會(huì )，每年年底通過(guò)普查和重點(diǎn)抽查相結合的方式，對疾病應急救助基金的預決算執行情況，基金支付、使用情況以及應急救助者身份確認等事宜進(jìn)行監督檢查，并向社會(huì )公示檢查結果。

（三）基金審計。

各市（州）、縣（市）衛生計生部門(mén)應委托中介組織每年度對基金管理及使用情況進(jìn)行一次專(zhuān)項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會(huì )公開(kāi)公示，接受社會(huì )監督。審計機關(guān)依法對疾病應急救助基金的籌集、使用情況進(jìn)行定期或不定期審計調查。

五、建立多方聯(lián)動(dòng)機制

（一）各級衛生計生部門(mén)要按照《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2013〕32號）要求，加強對各級各類(lèi)醫療機構執業(yè)行為的監管，認真履行基金申請審核和匯集申報職責，牽頭建立內外監督機制和責任追究機制。

（二）各級財政部門(mén)要按照要求認真做好疾病應急救助基金政府投入資金的年度預算管理，會(huì )同衛生計生部門(mén)共同做好基金籌集、審核、撥付和監管工作。

（三）各級民政部門(mén)要做好疾病應急救助制度與社會(huì )救助制度的有效銜接，協(xié)助基金管理機構做好對救助對象有無(wú)負擔能力的鑒別工作，并按照規定對符合民政救助條件的患者進(jìn)行認定和先期救助。

（四）各級公安機關(guān)要積極協(xié)助各級醫療機構和基金管理機構及時(shí)核查患者身份。

（五）各級人力資源社會(huì )保障部門(mén)和衛生計生部門(mén)要做好醫保、新農合制度與疾病應急救助制度的有效銜接，保障參保參合患者按規定享受基本醫療保險。

（六）各級審計部門(mén)要建立完善對疾病應急救助基金的審計機制，依法對疾病應急救助資金的使用情況進(jìn)行審計監督。

（七）各級紅十字會(huì )和慈善總會(huì )要積極協(xié)助募集社會(huì )各界捐助，不斷擴大基金救助能力。同時(shí)，認真參與基金監管工作。

（八）各級各類(lèi)醫療機構要積極救治急危重傷病患者，規范應急救助醫療行為，按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》救治患者。認真執行首診負責制度，及時(shí)、有效救治患者，嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，絕不允許見(jiàn)死不救現象發(fā)生。杜絕枉徇私利，開(kāi)大處方、濫檢查、亂用藥情況出現。要會(huì )同公安、醫保、民政等部門(mén)及時(shí)查明患者身份，及時(shí)追討身份明確患者的欠費；按照規定程序提交救治原始資料，做好基金補助申請，不得弄虛作假、套取補助資金；要建立疾病應急救助信息通報制度，及時(shí)向轄區衛生計生部門(mén)和基金管理經(jīng)辦機構報告救助對象診療情況，及時(shí)將基金補助情況進(jìn)行公示。鼓勵各級各類(lèi)醫療機構主動(dòng)減免無(wú)負擔能力患者救治費用。

六、工作要求

（一）明確任務(wù)、落實(shí)責任。

各級政府、有關(guān)部門(mén)和各級醫療機構要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，加強溝通，提高效率，強化措施，責任到人，確保各項工作落到實(shí)處。各醫療機構主要負責人是第一責任人，急診科等搶救科室負責人是具體責任人。各級衛生計生部門(mén)要抓好落實(shí)，對違反規定的，要追究責任，予以通報。

省衛生計生委要會(huì )同省財政廳共同制定《吉林省疾病應急救助基金管理暫行辦法》，進(jìn)一步明確基金建立、籌集、申請、審核、支付、監管等具體辦法和業(yè)務(wù)流程。

（二）健全機制、規范運行。

各地要做好疾病應急救助制度與基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度等醫療保障體系的銜接工作，加強制度建設與機制創(chuàng )新。要及時(shí)研究解決發(fā)現的問(wèn)題，總結經(jīng)驗，逐步完善政策措施，不斷提高疾病應急救助服務(wù)水平，確保疾病應急救助制度的實(shí)效性和長(cháng)效性。加強疾病應急救助與慈善事業(yè)、社會(huì )力量的銜接。利用疾病應急救助平臺，積極引導和協(xié)助慈善機構開(kāi)展多種形式的慈善醫療救助，同時(shí)，吸引更多的社會(huì )力量參與，彌補基本保障不足。

（三）加強宣傳，健康發(fā)展。

各級政府、各有關(guān)部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要加強宣傳，廣泛取得社會(huì )各界和人民群眾的理解與支持，建立良好的社會(huì )氛圍，不斷擴大基金籌集渠道，促進(jìn)基金良性運行。

吉林省人民政府辦公廳

2014年10月22日

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