粵府辦〔2020〕20號《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步加強精神衛生服務(wù)體系建設實(shí)施方案的通知》

廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步

加強精神衛生服務(wù)體系建設實(shí)施方案的通知

粵府辦〔2020〕20號

各地級以上市人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

《廣東省進(jìn)一步加強精神衛生服務(wù)體系建設實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省衛生健康委反映。

廣東省人民政府辦公廳

2020年7月28日

廣東省進(jìn)一步加強精神衛生服務(wù)體系

建設實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)健康中國戰略，進(jìn)一步推動(dòng)健康廣東、衛生強省建設，加快補齊精神衛生服務(wù)短板，加強精神障礙的預防、治療和康復管理，全面提升全省精神衛生服務(wù)能力，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，深入貫徹習近平總書(shū)記對廣東重要講話(huà)和重要指示批示精神，堅持以人民為中心，堅持新時(shí)期衛生與健康工作方針，以加強服務(wù)能力建設為抓手，以加強患者救治管理為重點(diǎn)，統籌各方資源，加快補齊短板弱項，健全完善工作機制，著(zhù)力提高全省精神衛生服務(wù)能力水平，保障患者合法權益，維護公眾身心健康，推動(dòng)精神衛生事業(yè)全面發(fā)展。

到2022年，精神衛生綜合管理協(xié)調機制基本完善，省、市、縣、鎮四級精神衛生服務(wù)體系加快健全，精神衛生資源均衡配置，服務(wù)網(wǎng)絡(luò )有效融合，部門(mén)、社會(huì )、家庭、個(gè)人協(xié)同到位，實(shí)現精神疾病防治能力、精神衛生綜合管理能力、居民心理健康素養明顯提升，嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件最大限度減少，精神衛生服務(wù)能力水平走在全國前列。

二、加強精神衛生服務(wù)能力建設

（一）明確功能定位。省精神衛生中心發(fā)揮龍頭帶動(dòng)和引領(lǐng)作用，負責全省精神疾病防治工作的組織管理、業(yè)務(wù)培訓、臨床診療、質(zhì)量控制、技術(shù)指導和人才培養等，引領(lǐng)全省精神衛生和心理健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展。市級精神衛生中心負責轄區精神衛生管理、疑難重癥診療、急性住院治療、心理健康教育、精神疾病預防、技術(shù)指導和人才培養等?？h級精神衛生中心負責轄區精神障礙早期發(fā)現、疑難急重轉診、應急處置、慢性診療、醫學(xué)康復、心理健康教育、技術(shù)指導和人才培養等。鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心發(fā)揮精神衛生服務(wù)網(wǎng)底作用，依托基本公共衛生服務(wù)項目，完善家庭醫生簽約服務(wù)，承擔和落實(shí)基層精神障礙患者隨訪(fǎng)管理和心理健康咨詢(xún)等任務(wù)。（省衛生健康委，各地級以上市人民政府負責。排在第一位的為牽頭單位，下同）

（二）健全省市縣三級公立精神衛生醫療機構。加快推動(dòng)省精神衛生中心擴建，建設成為華南乃至全國疑難、危重癥精神障礙的臨床診療中心。市、縣兩級政府要切實(shí)落實(shí)轄區公立精神衛生醫療機構建設主體責任。各地市要綜合考慮區域內精神衛生資源、服務(wù)半徑、服務(wù)人口以及城鎮化等因素，按照三級精神專(zhuān)科醫院配置標準改建擴建市級公立精神衛生醫療機構。各縣（市、區）要按照填平補齊原則，通過(guò)新建改建擴建，提升現有公立精神專(zhuān)科醫院、慢病防治機構或綜合醫院精神專(zhuān)科精神衛生服務(wù)能力。充分發(fā)揮縣域醫共體作用，引導建立以心理健康管理為中心的基層醫療衛生服務(wù)模式，不斷提升基層精神衛生服務(wù)水平和管理質(zhì)量。（各地級以上市人民政府，省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省退役軍人事務(wù)廳、省民政廳負責）

（三）完善強制醫療和社會(huì )救治場(chǎng)所建設。各地要將監獄、戒毒場(chǎng)所的醫療機構納入精神衛生服務(wù)體系建設一并統籌。推動(dòng)強制醫療場(chǎng)所建設，各地市指定或新建至少1所符合條件的強制醫療專(zhuān)區，收治肇事肇禍案事件精神障礙患者。進(jìn)一步完善精神衛生類(lèi)優(yōu)撫醫院建設，做好退役軍人及流浪乞討、特困供養人員等對象中精神障礙患者收治，沒(méi)有優(yōu)撫醫院的由各市指定精神衛生醫療機構負責收治。（各地級以上市人民政府，省公安廳、省司法廳、省民政廳、省退役軍人事務(wù)廳、省衛生健康委分別負責）

三、加強嚴重精神障礙患者的救治與服務(wù)管理

（四）強化綜合管理。完善“以獎代補”的家庭監護制度和監護責任補償保險機制，進(jìn)一步規范嚴重精神障礙患者的排查、登記和救治救助一體化管理，以縣（市、區）為單位組建個(gè)案綜合管理團隊，對轄區內高風(fēng)險患者實(shí)施個(gè)案管理和精準服務(wù)。建立鎮（街）社區工作站專(zhuān)干、民警、精防醫生、民政或殘聯(lián)專(zhuān)干、患者家屬組成的“五位一體”關(guān)愛(ài)幫扶小組，對每一位精神障礙患者開(kāi)展隨訪(fǎng)評估、轉診聯(lián)絡(luò )、應急處置、服藥指導、康復服務(wù)、救治救助等管理。各地政法、衛生健康、公安、民政等部門(mén)要充分利用大數據、信息平臺等手段，加強嚴重精神障礙患者信息推送及共享；精神衛生醫療機構要及時(shí)將在本機構診療的嚴重精神障礙患者信息轉介到居住地社區，確保形成從家庭、社區到醫院的閉環(huán)管理。（省委政法委、省衛生健康委、省公安廳、省民政廳、省殘聯(lián)、團省委、省婦聯(lián)負責）

（五）提升診療質(zhì)量。各級精神衛生醫療機構要依法依規執業(yè)，落實(shí)國家醫療質(zhì)量核心制度，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和診療常規，推廣長(cháng)效針劑治療、心理治療、院內康復、日間醫院康復等診療技術(shù)和模式，優(yōu)化診療模式，改善患者就診體驗，為患者提供安全有效綜合全面的診療服務(wù)。落實(shí)傳染病防控措施，設置傳染病隔離區，改善住院環(huán)境和衛生條件，設置室外活動(dòng)場(chǎng)所，防范各類(lèi)風(fēng)險隱患，堅決防止發(fā)生虐待患者行為。各地要全面排查各級各類(lèi)精神衛生醫療機構實(shí)施規范診療情況，對建筑設施尚未達到條件的，要通過(guò)改擴建提高床均面積，改善住院環(huán)境，確保收治病區布局和建筑設施達到《精神專(zhuān)科醫院建設標準》等國家要求，有效保障精神障礙患者住院安全。（省衛生健康委、省民政廳、省退役軍人事務(wù)廳、省醫保局負責）

（六）完善入院出院機制。各地要建立暢通、便捷的精神障礙患者收治機制，確?；颊呤盏眠M(jìn)、出得去。各地公安機關(guān)、司法行政機關(guān)和各類(lèi)救助管理機構、托養機構、安置機構要與精神衛生醫療機構簽訂相關(guān)協(xié)作協(xié)議，建立出入院登記、病人轉院交接等制度。對救助管理機構送治的精神障礙流浪乞討人員，經(jīng)治療病情穩定后，救助管理機構應及時(shí)接回救助并協(xié)助返鄉；對鎮（街）、公安機關(guān)、城市管理部門(mén)送治的精神障礙流浪乞討人員，當地救助管理機構要甄別身份、建立檔案，經(jīng)治療病情穩定后確實(shí)需要且符合救助條件的，救助管理機構要及時(shí)接回或協(xié)助返鄉。對公安、司法機關(guān)送治的肇事肇禍嚴重精神障礙患者，經(jīng)治療病情穩定后，公安、司法機關(guān)要及時(shí)接回。各地要保障流浪乞討人員和強制醫療患者住院期間的醫療費用和生活費用。（省委政法委、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省衛生健康委、省退役軍人事務(wù)廳、省醫保局分別負責）

（七）完善康復服務(wù)。建立以精神衛生專(zhuān)業(yè)機構技術(shù)指導為前提、社區康復為基礎、康復機構為骨干、家庭為依托的精神障礙康復工作模式。加快推進(jìn)精神障礙社區康復機構建設和運營(yíng)管理，為需要康復的精神障礙患者提供場(chǎng)所和條件，幫助患者恢復生活自理能力和社會(huì )適應能力，促進(jìn)患者回歸社會(huì )。推動(dòng)精神衛生社會(huì )福利機構建設和社區康園中心品牌連鎖化發(fā)展，支持精神衛生社會(huì )福利機構和有條件的殘疾人康復中心普遍開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)，實(shí)現全省所有鎮（街）全面建有社區康復機構或通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì )組織開(kāi)展康復工作。各醫療衛生機構、社區衛生服務(wù)機構要發(fā)揮醫療技術(shù)優(yōu)勢，為各類(lèi)精神障礙社區康復機構提供醫療技術(shù)支持。（省民政廳、省衛生健康委、省財政廳、省殘聯(lián)分別負責）

（八）加強救治救助保障。加大對貧困嚴重精神障礙患者的醫療保障力度，減輕個(gè)人費用負擔。全面推廣高風(fēng)險精神分裂癥患者長(cháng)效針劑治療，對有肇事肇禍風(fēng)險、依從性差、無(wú)或弱監護的精神分裂癥患者使用長(cháng)效針劑產(chǎn)生的醫療費用，屬于醫保報銷(xiāo)范圍的，按規定由基本醫療保險支付；屬于社會(huì )救助范圍的，按規定給予社會(huì )救助；鼓勵有條件地區探索長(cháng)效針劑免費治療政策。強化公共衛生經(jīng)費保障，完善嚴重精神障礙患者有關(guān)治療藥物免費政策。積極探索將監獄、戒毒場(chǎng)所出監出所或保外就醫、所外就醫的精神障礙患者納入社會(huì )救助范圍。落實(shí)精神障礙患者醫保、監護補貼等救治救助政策，將符合條件的納入低保、殘疾人補貼范圍。（省醫保局、省衛生健康委、省委政法委、省民政廳、省殘聯(lián)負責）

四、加強精神障礙預防與干預

（九）積極開(kāi)展心理健康促進(jìn)。各地要積極推動(dòng)心理咨詢(xún)和心理治療服務(wù)，依托各類(lèi)心理援助熱線(xiàn)電話(huà)和網(wǎng)絡(luò )平臺，為公眾提供心理健康咨詢(xún)、心理行為問(wèn)題干預等服務(wù)。依法將心理援助和心理危機干預內容納入政府突發(fā)事件應急預案，組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍，完善心理援助服務(wù)。依托鎮（街）、村（社區）綜治中心等場(chǎng)所，設立社會(huì )心理服務(wù)室或社會(huì )工作室，為群眾提供心理咨詢(xún)、疏導及危機干預等服務(wù)。各部門(mén)各行業(yè)要建立健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，依托本單位工會(huì )、共青團、婦聯(lián)等組織配備專(zhuān)（兼）職心理健康輔導員，培養心理健康服務(wù)骨干隊伍，全面開(kāi)展心理健康促進(jìn)和教育，提升全民心理健康素養。各級各類(lèi)學(xué)校要建立學(xué)生心理健康教育工作機制，設置心理健康教育機構并配備專(zhuān)兼職人員。建設一批心理健康服務(wù)示范單位，以點(diǎn)帶面推進(jìn)我省社會(huì )心理健康服務(wù)。（省衛生健康委、省委政法委、省教育廳、省應急管理廳分別負責）

（十）加強常見(jiàn)精神障礙防治。密切關(guān)注青少年、農村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監管人員、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群心理行為問(wèn)題，探索適合本地實(shí)際的常見(jiàn)精神障礙預防和干預模式。積極普及常見(jiàn)精神障礙防治知識，提高公眾對抑郁、焦慮及各類(lèi)心理行為問(wèn)題的自我識別能力，引導并幫助其主動(dòng)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)和治療服務(wù)。醫務(wù)人員和心理咨詢(xún)人員要及時(shí)為服務(wù)對象提供心理咨詢(xún)和心理支持，對其中疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫指導或轉診服務(wù)。以社區、學(xué)校、機關(guān)企事業(yè)和部門(mén)行業(yè)為單位，推動(dòng)建立心理疾病向精神衛生醫療機構綠色轉介渠道，及時(shí)合理承接處置轉介對象，做到常見(jiàn)精神障礙早發(fā)現、早干預。充分發(fā)揮中醫藥作用，加強中醫醫療機構精神類(lèi)臨床科室能力建設，鼓勵中醫專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙及心理問(wèn)題防治和研究。（省衛生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省總工會(huì )、團省委、省婦聯(lián)、省殘聯(lián)、省中醫藥局負責）

五、加強精神衛生人才隊伍建設

（十一）加強專(zhuān)業(yè)人才培養與引進(jìn)。將精神衛生專(zhuān)業(yè)人才培養納入社會(huì )發(fā)展重點(diǎn)與急需人才培養范疇，支持高校擴大招生規模，開(kāi)辦精神醫學(xué)、康復治療學(xué)、心理學(xué)等精神衛生相關(guān)專(zhuān)業(yè)，引導更多優(yōu)秀的高中畢業(yè)生報讀精神衛生相關(guān)專(zhuān)業(yè)。加強省級精神衛生中心、汕頭大學(xué)精神衛生中心、廣州市精神衛生中心等省精神科醫師培訓中心建設，加大精神科轉崗醫師培訓力度，符合條件的執業(yè)醫師及時(shí)加注精神衛生執業(yè)范圍。將精神醫學(xué)課程納入訂單定向農村醫學(xué)人才培養內容。對在鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心以及在鎮村綜治中心和社會(huì )心理服務(wù)室工作的編外精神科醫師，經(jīng)縣級人社部門(mén)核準，可采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘入編。充分發(fā)揮高水平醫院的輻射帶動(dòng)作用，依托醫聯(lián)體“組團式”幫扶等形式，支持上級醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)人員到基層醫療衛生機構兼職，工作時(shí)間計入基層工作時(shí)間。加強專(zhuān)職精防醫生配置，每個(gè)鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心至少配備1名以上經(jīng)過(guò)系統培訓的專(zhuān)職精防醫生。（省衛生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省委政法委分別負責）

（十二）提高精神衛生工作人員待遇。落實(shí)國家關(guān)于精神衛生工作人員的工資待遇政策，對精神衛生工作人員給予適當待遇傾斜和崗位補助，在內部分配中統籌作為重點(diǎn)崗位予以?xún)A斜，并根據精神衛生崗位設置情況適當核增績(jì)效工資總量，對符合當地規定的高層次人才單列核定績(jì)效工資，據實(shí)發(fā)放。省財政對精神衛生專(zhuān)業(yè)醫師參加住院醫師規范化培訓予以支持。對完成規范化培訓，取得中級職稱(chēng)后在粵東粵西粵北地區基層連續工作滿(mǎn)10年，年度考核及聘期考核均為合格及以上等次，在當地可直接認定為基層副高級職稱(chēng)。積極探索與基層精防醫生專(zhuān)職化要求相適應的特崗政策，提高基層精防醫生的待遇，穩定基層精防隊伍。在監獄、戒毒場(chǎng)所的醫療機構以及優(yōu)撫醫院承擔精神障礙救治任務(wù)的醫師，納入精神科醫師轉崗培訓范圍或專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設置與管理體系。（省人力資源社會(huì )保障廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省衛生健康委、省退役軍人事務(wù)廳分別負責）

六、保障措施

（十三）加強組織領(lǐng)導。各地要落實(shí)對精神衛生服務(wù)工作的領(lǐng)導、管理、保障和監督責任，參照省的做法，建立健全防治重大疾病、嚴重精神障礙患者救治救助聯(lián)席會(huì )議制度，統籌推進(jìn)本區域精神衛生事業(yè)發(fā)展，及時(shí)研究解決精神衛生服務(wù)體系建設中存在的重大問(wèn)題。衛生健康、政法部門(mén)要發(fā)揮牽頭統籌作用，發(fā)改、公安、民政、財政、人社、退役軍人、醫保、殘聯(lián)等部門(mén)要加強配合，協(xié)同推進(jìn)。各鎮（街）健全由政法、衛生健康、公安、司法、民政、殘聯(lián)、婦聯(lián)、團委等單位參加的精神衛生綜合管理小組，切實(shí)加強對嚴重精神障礙患者的服務(wù)管理，有效預防肇事肇禍案事件發(fā)生。（各地級以上市人民政府、省防治重大疾病聯(lián)席會(huì )議制度、嚴重精神障礙患者救治救助聯(lián)席會(huì )議制度各成員單位負責）

（十四）加大投入力度。各地政府要切實(shí)承擔精神衛生服務(wù)體系建設主體責任，健全投入機制，調整支出結構，把本級所承擔的精神衛生中心建設資金列入年度財政預算。省財政統籌政府債券等資金，對財力薄弱的北部生態(tài)發(fā)展區和東西兩翼沿海經(jīng)濟帶市縣的精神衛生中心建設給予支持。各級精神衛生中心的精神衛生防治人員經(jīng)費由各地財政給予全額撥款。優(yōu)撫醫院相關(guān)從業(yè)人員納入全省精神衛生人才隊伍建設和工資待遇政策改革范圍。充分調動(dòng)社會(huì )資源，建立投資主體多元化的精神衛生投入機制，為各類(lèi)精神疾病防治提供更為個(gè)性化服務(wù)。（各地級以上市人民政府、省衛生健康委、省財政廳、省退役軍人事務(wù)廳、省醫保局負責）

（十五）加強監管督促。各地要加大對轄區內精神衛生醫療機構經(jīng)營(yíng)許可、運行管理以及從業(yè)人員醫療行為的監督檢查，督促落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全管理相關(guān)規定，及時(shí)糾正違法違規行為。實(shí)行醫療機構不良執業(yè)行為記分管理，加大對醫療機構和從業(yè)人員違法違規的處罰力度。各地要以提升精神衛生服務(wù)能力水平為重點(diǎn)，將精神衛生服務(wù)體系建設作為綜治平安建設考評的重要事項進(jìn)行督查督辦，對落實(shí)不力的依法依規予以追責。（省衛生健康委、省委政法委、各地級以上市人民政府負責）

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