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河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省2020年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
冀政辦字〔2020〕108號
各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區管委會(huì )，省政府有關(guān)部門(mén)：
《河北省2020年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真抓好落實(shí)。
河北省人民政府辦公廳
2020年7月16日
河北省2020年深化醫藥衛生體制改革
重點(diǎn)工作任務(wù)
為深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于深化醫改工作重要論述，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，進(jìn)一步深化四醫聯(lián)動(dòng)改革，推動(dòng)全省醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系建設，結合推進(jìn)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作和我省實(shí)際，制定本年度深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)。
一、堅持以人民健康為中心，努力提升疾病防控和公共衛生應急能力
（一）改革完善疾病預防控制體系。完善傳染病直報和預警系統，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監測機制，建立智慧化預警多點(diǎn)觸發(fā)機制，健全多渠道監測預警機制。健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯(lián)動(dòng)工作機制，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心疾病預防控制職責。優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，統籌盤(pán)活用好醫療衛生領(lǐng)域編制資源。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，推動(dòng)“醫”“防”機構人員通、信息通、資源通。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點(diǎn)，推進(jìn)疾病預防控制機構與醫療機構業(yè)務(wù)融合。堅持中西醫并重，發(fā)揮中醫藥在疾病預防中的獨特作用。(省衛生健康委、省委編辦、省中醫藥管理局負責，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同)
（二）改革完善重大疫情救治體系。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，加強突發(fā)公共衛生事件防控和突發(fā)事件緊急醫學(xué)救援能力建設。全面加強公立醫院傳染病救治能力，在基層醫療機構、二級醫療機構和三級醫療機構分別設置篩查定點(diǎn)、收治定點(diǎn)、后備定點(diǎn)、重型病例集中收治定點(diǎn)，形成“省級定點(diǎn)醫院—市級定點(diǎn)醫院—縣級定點(diǎn)醫院—鄉鎮（中心）衛生院和社區衛生服務(wù)中心等醫療機構”構成的應急醫療救治體系。提高應急醫療救治儲備能力，優(yōu)化救治醫療資源配置，加強院前醫療急救體系建設，著(zhù)力提高應急醫療救治水平。完善中醫藥應急救治體系，健全重大疾病醫療保險和救助制度。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫藥管理局負責）
（三）改革完善公共衛生應急管理體系。完善公共衛生事件重大風(fēng)險研判、評估、決策、防控協(xié)同機制，建立完善集中統一高效的應急指揮體系。健全重大疫情快速響應機制，完善突發(fā)公共衛生事件應急預案，強化各級疾控機構信息收集、分析、利用能力，加強傳染病等重大疫情應對處置能力建設和培訓演練。強化應急物資保障，優(yōu)化產(chǎn)能保障和區域布局，健全應急物資儲備體系，建立集中生產(chǎn)調度機制。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省中醫藥管理局分別負責，分別負責為各部門(mén)按職責分別牽頭，下同）
（四）全面提升公共衛生服務(wù)能力。加快補齊基礎設施建設短板，加強基層醫療衛生機構防治能力建設和疾病預防控制中心標準化建設，加強傳染病監測、職業(yè)病危害因素監測實(shí)驗室檢測能力建設，增加防疫救治醫療設施和移動(dòng)實(shí)驗室。加大公共衛生安全科研投入力度。加大公共衛生人才培養力度，配足配齊專(zhuān)業(yè)隊伍。加快提升公共衛生應急信息化水平。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省科技廳、省教育廳、省中醫藥管理局負責）
（五）深入實(shí)施“健康中國·河北行動(dòng)”。編制完善健康中國·河北行動(dòng)政策配套文件。聚焦全省主要健康影響因素、重點(diǎn)人群和重大疾病，大力實(shí)施健康素養提升、三減三健、無(wú)煙黨政機關(guān)創(chuàng )建等重點(diǎn)任務(wù)攻堅，以點(diǎn)帶面，統籌實(shí)施15個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)。強化宣傳倡導，開(kāi)展健康中國·河北行動(dòng)進(jìn)機關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、社區、鄉村活動(dòng)，持續提升群眾健康素養水平。加大傳染病、地方病、職業(yè)病的防治力度。(省衛生健康委、省教育廳、省體育局分別負責，相關(guān)部門(mén)參與）
二、深化醫療保障制度改革，推進(jìn)醫療保障和醫藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展
（一）落實(shí)國家集中采購改革部署。擴大國家首批藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施范圍，將國家第一批集中采購的25種藥品，擴大到定點(diǎn)民營(yíng)醫療機構和部隊醫院，探索覆蓋大型連鎖藥店。按照國家部署，開(kāi)展醫用耗材集中帶量采購工作。從城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診藥品集中采購改革入手，推行醫保經(jīng)辦機構與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)直接結算，逐步擴大直接結算范圍，確保從收貨驗收合格到給企業(yè)付款不超過(guò)30天。全面執行中選藥品和高值醫用耗材的采購配送和使用政策。(省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委、省藥品監管局負責）
（二）進(jìn)一步完善藥品供應保障機制。全面落實(shí)國家基本藥物制度，優(yōu)化醫療機構用藥結構，探索推進(jìn)藥品臨床綜合評價(jià)工作，開(kāi)展以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，促進(jìn)基本藥物和醫保目錄藥物優(yōu)先配備使用，醫聯(lián)體內實(shí)現上下用藥銜接，完善和增加村衛生室藥品供應品種。按照國家要求，做好合理用藥監測，適時(shí)公布監測情況。做好短缺藥品保供穩價(jià)，進(jìn)一步加強短缺藥品預警監測，推進(jìn)短缺藥品多部門(mén)協(xié)同監測機制建設。實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報告制度。實(shí)行短缺藥品清單管理制度，開(kāi)展省級醫藥儲備，指導醫療機構做好短缺藥品的儲備調劑，保證臨床用藥需求。(省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省醫療保障局、省藥品監管局、省工業(yè)和信息化廳分別負責)
（三）規范高值醫用耗材統一分類(lèi)與編碼。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，落實(shí)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”要求。按照國家相關(guān)部署，確保醫保高值醫用耗材分類(lèi)與編碼逐步和全國統一。探索實(shí)施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節規范編碼的銜接應用。(省醫療保障局、省藥品監管局分別負責，省衛生健康委參與)
（四）建立健全藥品耗材價(jià)格常態(tài)化監測預警機制。依托省藥品器械采購平臺，監測藥品采購價(jià)格變化情況，按照國家要求，定期報送相關(guān)數據。對價(jià)格出現異常波動(dòng)的，及時(shí)核實(shí)變動(dòng)情況，在平臺上發(fā)布預警公告。嚴厲查處商業(yè)賄賂等不正當競爭行為和價(jià)格違法行為，加大對原料藥、進(jìn)口藥等壟斷違法行為的執法力度，規范藥品明碼標價(jià)，通過(guò)12315熱線(xiàn)接收舉報線(xiàn)索，切實(shí)維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序。(省醫療保障局、省市場(chǎng)監管局分別負責)
（五）穩步推進(jìn)醫保支付方式改革。推進(jìn)落實(shí)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)工作，2020年實(shí)現邯鄲市DRG模擬付費運行。鼓勵有條件的市按照《國家醫療保障DRG分組與付費技術(shù)規范》《國家醫療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》穩妥開(kāi)展DRG支付方式改革。推動(dòng)各地實(shí)施按病種、按床日、按人頭和按病種分值（點(diǎn)數法）付費等適應不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式支付方式。按照醫聯(lián)體建設情況，對實(shí)行人財物統一管理的緊密型醫聯(lián)體，實(shí)施醫聯(lián)體內醫?；鸢慈祟^打包付費，發(fā)揮醫療保障的引導激勵約束作用，促進(jìn)支持醫聯(lián)體健康發(fā)展。建立基本醫療保險預付周轉金制度，緩解醫保定點(diǎn)醫療機構資金周轉負擔。(省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)
（六）加快多層次醫療保障體系建設。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。完善商業(yè)保險機構承辦城鄉居民大病保險運行及監管機制，鼓勵參與大病醫保、醫療救助等，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推動(dòng)醫療保障政務(wù)服務(wù)標準化、規范化，推進(jìn)統籌地區范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”。（河北銀保監局、省醫療保障局負責)
（七）健全醫?；鸨O管機制。建立全省統一的大數據實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監控平臺，加強對臨床行為的過(guò)程監控，推廣視頻監控、生物特征識別等技術(shù)應用，探索實(shí)行省級集中監控。強力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療保障”建設，2020年基本建成標準統一、數據集中、網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)、核心自控、安全可靠的全省一體化醫療保障信息平臺。(省醫療保障局負責)
（八）建立和完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，在取消耗材加成改革一周年后進(jìn)行調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的，要穩妥有序調整價(jià)格。醫療服務(wù)價(jià)格調整時(shí)，重點(diǎn)考慮體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，支持中醫傳承創(chuàng )新發(fā)展。推動(dòng)完善醫療服務(wù)項目準入制度，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，對其他省份已經(jīng)公布且具有明顯臨床優(yōu)勢的醫療服務(wù)價(jià)格項目主動(dòng)納入。(省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責)
三、優(yōu)化醫療資源配置，加快構建優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系
（一）推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。全省二級以上政府辦公立醫院全面開(kāi)展現代醫院管理制度建設，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，完善醫院內部管理制度和外部治理機制。繼續開(kāi)展省、市級現代醫院管理制度建設樣板爭創(chuàng )活動(dòng)和縣級公立醫院綜合改革示范創(chuàng )建活動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮好樣板表率作用。推進(jìn)區域醫療中心建設，推動(dòng)北京大學(xué)第三醫院崇禮院區一期工程加快實(shí)施，確保年底前投入使用，二期工程開(kāi)工建設。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局分別負責)
（二）完善政府投入機制。落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院的支持力度，完善公立醫院補償機制，積極穩妥推進(jìn)化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問(wèn)責。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。(省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局等分別負責）
（三）改革公立醫院人事薪酬制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，按照國家部署，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，進(jìn)一步完善公立醫院薪酬總量核定、內部績(jì)效考核和收入分配辦法，提高公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例，完善疾病預防控制機構薪酬保障和激勵政策，落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資有關(guān)政策。(省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責)
（四）全面深化醫聯(lián)體建設。切實(shí)加大醫聯(lián)體建設推進(jìn)力度，進(jìn)一步完善醫聯(lián)體外部治理和內部運行機制，完善利益分配和考核機制，鼓勵醫聯(lián)體自覺(jué)調整內部關(guān)系、降低醫療支出、開(kāi)展健康預防，推進(jìn)醫聯(lián)體健康服務(wù)模式由治病向防病轉變。組織開(kāi)展2020年縣域醫聯(lián)體建設的驗收工作,達不到標準的，限期整改，確保建設任務(wù)圓滿(mǎn)完成。（省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局負責）
（五）提升基層醫療服務(wù)水平。全面推開(kāi)鄉村一體化管理，積極落實(shí)鄉村醫生各項補助政策，確保每個(gè)行政村至少有1個(gè)村衛生室和1名村醫。提高城鄉社區醫療服務(wù)能力，繼續開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，全面推進(jìn)社區醫院建設。進(jìn)一步做細做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。(省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責，省財政廳、省醫療保障局參與)
（六）提高醫養結合服務(wù)能力。發(fā)揮試點(diǎn)帶動(dòng)作用，深化“兩院一體”模式，啟動(dòng)社區醫養能力提升工程，探索補齊社區和農村醫養短板。(省衛生健康委、省民政廳負責)
四、推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，切實(shí)增強改革的系統性和協(xié)同性
（一）扎實(shí)做好健康扶貧。聚焦全面解決基本醫療有保障突出問(wèn)題，強化貧困地區衛生健康人才培養、技術(shù)能力提升等方面的支持政策。按規定做好農村貧困人口醫療保障工作，全面落實(shí)貧困人口縣域內定點(diǎn)醫療機構住院“先診療，后付費”和“一站式”結算。加大對深度貧困地區指導支持力度和防控重大傳染病、地方病的攻堅力度。推進(jìn)貧困地區健康促進(jìn)。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省醫療保障局、省中醫藥管理局、省扶貧辦等負責)
（二）促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展。加強縣(市、區)中醫醫療服務(wù)能力和隊伍建設，推進(jìn)縣辦中醫醫療機構全覆蓋，建設15個(gè)縣級中醫院標準化康復科、10個(gè)名老中醫傳承工作室，新建200個(gè)“國醫堂”，力爭實(shí)現所有社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力。繼續實(shí)施中醫藥傳承創(chuàng )新工程，努力推進(jìn)我省中醫院與北京高水平中醫院合作建設區域醫療中心。開(kāi)展中醫經(jīng)典病房建設試點(diǎn)，深化重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。提高中醫醫院應急和救治能力。鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫藥服務(wù)。(省中醫藥管理局、省發(fā)展改革委負責)
（三）加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展。完善全民健康信息平臺，建立衛生健康數據共享交換機制，促進(jìn)業(yè)務(wù)系統協(xié)同，加快電子健康碼普及應用，深化便民惠民舉措。推進(jìn)5G、區塊鏈、人工智能等技術(shù)在衛生健康領(lǐng)域試點(diǎn)應用。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)
（四）完善醫療衛生行業(yè)綜合監管督察協(xié)調機制。健全機構自治、行業(yè)自律、政府監管、社會(huì )監督相結合的多元化綜合監管體系。建立健全職責明確、程序規范、執行有力的疫情防控執法機制。完善信用監管、信息公開(kāi)、結果協(xié)同運用等機制，開(kāi)展“信用+綜合監管”試點(diǎn)工作，制定紅黑名單制度，全面落實(shí)聯(lián)合懲戒機制。推進(jìn)監督機構規范化建設，加強監管隊伍業(yè)務(wù)培訓，推動(dòng)形成專(zhuān)業(yè)高效、統一規范、文明公正的衛生健康執法監督隊伍。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責，相關(guān)部門(mén)參與)
（五）加強醫務(wù)人員培養培訓。提高醫學(xué)教育質(zhì)量，加快推進(jìn)本科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)首輪認證工作。加快推行面向社會(huì )招收住院醫師的培訓模式，保障住院醫師培訓期間合理待遇。加強公共衛生隊伍建設，健全執業(yè)人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價(jià)和激勵機制。加強全科醫生培養培訓與使用。做好農村訂單定向免費醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作，2020年計劃招收培養550名農村訂單定向本專(zhuān)科醫學(xué)生。落實(shí)高校畢業(yè)生就業(yè)體檢結果互認工作，避免重復體檢。(省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局分別負責，省財政廳參與)
附件：計劃研究制定的文件
附件
計劃研究制定的文件
1.制定改革完善全省疾病預防控制體系的政策文件。（省衛生健康委負責，國家政策文件出臺后1個(gè)月內完成）
2.制定推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件。（省衛生健康委負責，國家政策文件出臺后1個(gè)月內完成）
3.制定全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系的政策文件。（省衛生健康委負責，國家政策文件出臺后1個(gè)月內完成）
4.制定加快商業(yè)健康保險發(fā)展的政策文件。（河北銀保監局負責,國家政策文件出臺后1個(gè)月內完成）
5.制定醫療衛生行業(yè)綜合監管責任追究及督查機制的政策文件。（省衛生健康委負責,國家政策文件出臺后1個(gè)月內完成）
6.制定深化醫療保障制度改革的政策文件。（省醫療保障局負責,2020年12月前完成）
7.制定推進(jìn)醫療保障基金監管制度體系改革的政策文件。（省醫療保障局負責,2020年12月前完成）
以上任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)。
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