龍政辦〔2017〕155號《龍巖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2017年深化醫藥衛生體制改革工作要點(diǎn)的通知》

《龍巖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2017年深化醫藥衛生體制改革工作要點(diǎn)的通知》










龍政辦〔2017〕155號

各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )，市直各有關(guān)單位：

《龍巖市2017年深化醫藥衛生體制改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

龍巖市人民政府辦公室

2017年6月13日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

龍巖市2017年深化醫藥衛生體制改革

工作要點(diǎn)

2017年是貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神和“十三五”規劃的重要一年。我市醫改工作按照國家、省醫改工作部署，堅持醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”，不繞彎子、不回避矛盾，始終將解決群眾“看病難、看病貴”作為醫改工作的首要任務(wù)，強化體制機制創(chuàng )新，扎實(shí)推進(jìn)各項改革任務(wù)?，F結合我市實(shí)際，制定我市2017年醫改工作要點(diǎn)。

一、改革完善藥品采購制度

（一）開(kāi)展以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購。實(shí)施藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購，突出“藥價(jià)?！甭?lián)動(dòng)，完善藥品采購目錄陽(yáng)光遴選機制，統一藥品目錄編碼，實(shí)施藥品最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)。探索高值醫用耗材集中采購試點(diǎn)。（責任單位：市醫保局、衛計委）

（二）改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。各級公立醫療機構全面執行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。鼓勵實(shí)行集團化（各片區分公司、子公司）配送。全面實(shí)行醫保陽(yáng)光支付藥械貨款。（責任單位：市醫保局、食藥監局、財政局）

二、推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革

（三）推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理。對市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)，以及公立醫療機構提供的價(jià)格項目規范之外的特需醫療服務(wù)，實(shí)行目錄管理，由醫療機構自主制定價(jià)格報市醫保局、衛計委備案并向社會(huì )公開(kāi)后執行。探索建立由政府主導、利益相關(guān)方參與談判以及通過(guò)制定醫保支付標準等引導價(jià)格合理形成的機制。（責任單位：市醫保局、衛計委）

（四）推行按病種收費和支付改革。推進(jìn)按病種收費和支付改革工作，做好價(jià)格數據測算，綜合考慮醫療服務(wù)成本、醫?；鸪惺苣芰突颊哓摀降纫蛩?，合理確定相應病種的價(jià)格及醫保付費標準，對已實(shí)施的102種單病種付費病種的價(jià)格重新測算評估，并根據實(shí)際情況作適當調整，進(jìn)一步擴大按病種收費和支付范圍，同步完善臨床路徑。（責任單位：市醫保局、衛計委）

三、深化醫保制度改革

（五）改革醫保支付管理。加強醫保支付范圍和支付比例精細化管理，建立公開(kāi)科學(xué)動(dòng)態(tài)的醫保支付范圍和比例的調整機制。加強醫?；鸺敖Y余的預算管理，以收定支，統籌資金盤(pán)子，合理劃分藥品支付、醫療服務(wù)項目支付和服務(wù)設施支付的基本盤(pán)，提高醫?；鸬氖褂眯?。（責任單位：市醫保局）

（六）統一醫保目錄。完善城鎮居民醫保與新農合“六統一”（覆蓋范圍、籌資標準、政策待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦），并實(shí)行市級統籌。推進(jìn)城鄉居民醫保與城鎮職工醫保的政策統一，確保實(shí)現“四統一”（覆蓋范圍、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦）。（責任單位：市醫保局、財政局）

（七）加強醫?；鸹I資管理。完善職工醫保個(gè)人賬戶(hù)管理，提高醫?；鹫w使用效率。（責任單位：市醫保局、財政局）

四、推進(jìn)公立醫院管理體制改革

（八）推進(jìn)公立醫院綜合改革全覆蓋。鞏固提升市屬公立醫院綜合改革，完善內部運行機制，加快建立現代醫院管理制度。以院長(cháng)目標年薪制為龍頭，全面推進(jìn)市縣公立醫院績(jì)效分配及財務(wù)制度改革，加強醫院精細化管理。完善公立醫院自主招聘和編制使用備案管理工作?！藏熑螁挝唬菏行l計委、編辦、財政局、人社局、醫保局，各縣（市、區）人民政府〕

（九）開(kāi)展公立醫院集約化改革試點(diǎn)。推進(jìn)公立醫院集約化改革試點(diǎn)，選擇1～2個(gè)改革基礎較好、領(lǐng)導能力較強、有地域代表性的縣級醫院，成立總醫院，將全縣公立醫療機構〔含中醫院、婦幼保健院、部分衛生院（含社區衛生服務(wù)中心）、一體化管理的村衛生室〕的人、財、物統一歸縣總醫院管理，形成緊密型的實(shí)體性醫聯(lián)體。確保2017年縣域內就診率達80%以上?！藏熑螁挝唬菏嗅t改辦、衛計委、醫保局，各縣（市、區）人民政府〕

五、深化基層醫藥衛生體制綜合改革

（十）建立完善縣級辦醫領(lǐng)導體制。2017年上半年，各縣（市、區）人民政府成立公立醫療機構管理委員會(huì )，研究制定內部工作規程，明確工作職責和履職形式，推動(dòng)實(shí)質(zhì)性運作。由各縣醫管委牽頭，進(jìn)一步理順管理職能，落實(shí)辦醫自主權，完善選拔任用機制?！藏熑螁挝唬焊骺h（市、區）人民政府，市衛計委、醫改辦〕

（十一）推進(jìn)基層醫療機構人事編制分配制度改革。改革工資分配制度，明確基層醫療機構工資總量構成，健全內部分配辦法和績(jì)效考核制度。醫務(wù)性收入以及扣除成本后的基本公共衛生服務(wù)收入可用于績(jì)效分配。合理核定基層醫療機構編制數，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員?！藏熑螁挝唬菏行l計委、編辦、人社局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)開(kāi)區（龍巖高新區）管委會(huì )〕

（十二）提升縣域醫療服務(wù)能力。啟動(dòng)實(shí)施世界銀行貸款中國（福建）醫療衛生改革促進(jìn)項目，以縣域醫療服務(wù)能力提升為重點(diǎn)，實(shí)施縣級醫院綜合能力提升工程，推動(dòng)縣域醫療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺建設，發(fā)揮縣級醫院的輻射帶動(dòng)作用，提升縣域綜合醫療服務(wù)整體實(shí)力。啟動(dòng)實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃?！藏熑螁挝唬菏行l計委、發(fā)改委、財政局、醫改辦、醫保局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)開(kāi)區（龍巖高新區）管委會(huì )〕

（十三）全面推進(jìn)鄉村衛生一體化管理。各縣（市、區）、要加快推動(dòng)鄉鎮衛生院在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛生所，開(kāi)通醫保終端服務(wù)，2017年全市啟動(dòng)村衛生所一體化管理工作。加強村醫隊伍建設，建立村衛生所村醫聘用與退出機制，落實(shí)村衛生所的人員經(jīng)費保障與機構運行補助政策?！藏熑螁挝唬菏行l計委、財政局、人社局、醫保局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)開(kāi)區（龍巖高新區）管委會(huì )〕

（十四）推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。在城市開(kāi)展以維護居民健康為中心、以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口、以契約式服務(wù)為特點(diǎn)的家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。新羅區為我市推進(jìn)慢性病家庭醫生簽約服試點(diǎn)單位，其他縣（市、區）選擇1個(gè)社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作。建立以基層衛生機構專(zhuān)職醫生為主、兼職醫生為輔的家庭醫生隊伍，通過(guò)利益導向，推進(jìn)社區綜合健康管理。力爭每個(gè)社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約率達30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上?！藏熑螁挝唬菏行l計委、醫保局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)開(kāi)區（龍巖高新區）管委會(huì )〕

六、加強衛生人才隊伍建設

（十五）加強高層次人才建設。圍繞醫療“創(chuàng )雙高”工程，加大精準引才、柔性引才引智和人才培養力度，選派一批學(xué)科帶頭人和專(zhuān)業(yè)骨干到國內外一流醫學(xué)院校和醫院進(jìn)修學(xué)習，并引進(jìn)一批國內高精尖醫學(xué)人才。（責任單位：市衛計委、市人社局、市委組織部）

（十六）加快緊缺人才培養。圍繞“補短板”，重點(diǎn)加強產(chǎn)科、兒科、精神衛生等人才學(xué)科建設，實(shí)行傾斜的績(jì)效工資內部分配政策。繼續實(shí)施定向培養本科臨床醫學(xué)人才和為鄉鎮衛生院定向培養“本土化、直通車(chē)”大專(zhuān)學(xué)歷醫學(xué)人員培養項目。繼續開(kāi)展住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓和全科醫生轉崗培訓?！藏熑螁挝唬菏行l計委、人社局、教育局、財政局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)開(kāi)區（龍巖高新區）管委會(huì )〕

（十七）加強醫教協(xié)同。支持閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院設立二級醫護學(xué)院。發(fā)揮龍巖市職教聯(lián)盟作用，通過(guò)“大手拉小手”和“高職帶中職”，閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院和龍巖衛校采取緊密型合作，開(kāi)展中高職五年一貫制或“3+2”聯(lián)合辦學(xué)，為本土培養專(zhuān)科層次醫學(xué)人才。（責任單位：市教育局、衛計委）

（十八）加強醫療保障隊伍建設。根據省醫保辦 “專(zhuān)門(mén)的機構、專(zhuān)業(yè)的隊伍，精細化管理”的要求和2016年11月10日市委常委會(huì )議議定事項，加強市級醫療保障機構領(lǐng)導班子建設，配強配齊醫療保障管理工作隊伍，2017年上半年完成領(lǐng)導班子、醫療保障管理局、醫療保障基金管理中心組建工作。（責任單位：市委組織部、編辦、醫保局）

七、強化衛生與健康信息化支撐

（十九）加強全民健康信息化建設。協(xié)調推進(jìn)全民健康信息化建設。加快推進(jìn)市級“健康龍巖”公眾服務(wù)平臺、突發(fā)公共衛生事件應急指揮系統和基層醫療信息化建設，提升衛生與健康信息化水平。（責任單位：市衛計委、財政局、醫保局、數字辦）

（二十）加強市屬公立醫院監管平臺建設。通過(guò)云模式統一部署市屬公立醫院人、財、物管理系統，完善醫療機構質(zhì)量監測和評價(jià)體系，促進(jìn)市屬公立醫院精細化、科學(xué)化管理。（責任單位：市衛計委、醫保局、財政局、數字辦）

八、鼓勵和規范社會(huì )資本辦醫

（二十一）鼓勵和規范社會(huì )資本辦醫。積極引導社會(huì )辦醫向“專(zhuān)、精、優(yōu)”方向發(fā)展，重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)科醫院和高端醫療，衛計、規劃、消防、環(huán)保部門(mén)不能以沒(méi)有規劃設置和醫院等級為由限制社會(huì )辦醫的審批和驗收，鼓勵社會(huì )資本舉辦不同等級和不同專(zhuān)科的醫療機構，衛計、消防、環(huán)保等相關(guān)部門(mén)要主動(dòng)靠前服務(wù)，采取非禁即入形式優(yōu)化審批和驗收流程，加快推進(jìn)社會(huì )辦醫落戶(hù)和發(fā)展。力爭到2017年全市社會(huì )資本舉辦醫療機構的床位數和服務(wù)量占到全社會(huì )的15%以上?！藏熑螁挝唬菏行l計委、醫改辦、發(fā)改委、財政局、醫保局、環(huán)保局、消防支隊，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)開(kāi)區（龍巖高新區）管委會(huì )〕

九、建立健全綜合監管制度

（二十二）加強醫?；鸷投c(diǎn)醫療機構監管。加快建立醫保綜合運行監測系統，加強醫?；疬\行、定點(diǎn)醫療機構運行即時(shí)監測和統計。落實(shí)打擊騙取醫?；鸷颓趾颊邫嘁嫘袨榈恼叽胧?，完善違法違規的企業(yè)、醫療機構和個(gè)人“黑名單”制度；建立專(zhuān)門(mén)的稽查隊伍，強化日?；伺c重點(diǎn)檢查；推進(jìn)定點(diǎn)醫療機構社會(huì )化監督。（責任單位：市醫保局、財政局）

（二十三）加強醫療行為監管。加強醫保醫師代碼管理，實(shí)行醫生醫療行為全程監管。健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)，2017年底全市公立醫院藥品耗材收入占比總體控制在42%以下。（責任單位：市醫保局、衛計委）

（二十四）加強藥品生產(chǎn)流通監管。按照“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統一配送”的模式，實(shí)行生產(chǎn)、流通企業(yè)責任連帶制。充分發(fā)揮電子結算系統功能，實(shí)行電子訂單交易，通過(guò)貨款結算對藥品采購品種、數量和價(jià)格進(jìn)行監控。加強配送到位率的監管，加強藥品質(zhì)量監管，加大藥品抽檢力度。（責任單位：市醫保局、食藥監局）

（二十五）提高行業(yè)管理水平。推進(jìn)衛計行政審批“三集中”改革，簡(jiǎn)化審批程序和環(huán)節，強化便民服務(wù)“馬上就辦”。繼續開(kāi)展大型醫院巡查，堅決糾正損害群眾利益的行業(yè)不正之風(fēng)。規范發(fā)展社會(huì )辦醫，加強衛生計生綜合監督執法，嚴厲打擊非法行醫。（責任單位：市衛計委）

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