連政辦發(fā)〔2019〕21號《連云港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》

《連云港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》






連政辦發(fā)〔2019〕21號

各縣、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。

連云港市人民政府辦公室

2019年3月8日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

連云港市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨的十九大精神，深化醫藥衛生體制改革，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號）、《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強公立醫院黨的建設工作的意見(jiàn)〉的通知》（中辦發(fā)〔2018〕35號）、《省政府辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2018〕88號）精神，結合我市實(shí)際，現就建立現代醫院管理制度提出如下實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真落實(shí)國家、省決策部署，牢固樹(shù)立創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅持新時(shí)代衛生與健康工作方針，圍繞加強黨的領(lǐng)導、完善政府治理、健全法人治理、強化醫院內部管理，厘清各方責任與權力關(guān)系，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，將社會(huì )效益與運行效率有機統一起來(lái)，進(jìn)一步激發(fā)醫院生機活力，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，強化公立醫院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務(wù)供給側結構性改革，實(shí)現醫院治理體系和管理能力現代化，為推進(jìn)健康連云港建設奠定堅實(shí)基礎。

（二）基本原則

堅持以人民健康為中心，增進(jìn)健康福祉。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康。將政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合，滿(mǎn)足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求，增強群眾獲得感。

堅持公立醫院的公益性，強化社會(huì )責任。全面落實(shí)黨委和政府對公立醫院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，促進(jìn)公立醫院把社會(huì )效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。

堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，激發(fā)生機活力。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦、監督職責和公立醫院作為事業(yè)單位的自主運營(yíng)管理權限，實(shí)行所有權與經(jīng)營(yíng)權分離。各級行政主管部門(mén)要創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理。

堅持分類(lèi)指導、試點(diǎn)先行，積極探索創(chuàng )新。鼓勵各縣區在國家和省確定的改革方向和原則下，根據醫院性質(zhì)、功能定位、等級規模等不同情況，因地制宜，先行先試，突破創(chuàng )新，形成可復制可推廣的經(jīng)驗，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，推動(dòng)全市現代醫院管理制度建設。

（三）主要目標

到2020年，基本形成維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機制，促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康發(fā)展，推動(dòng)各級各類(lèi)醫院管理規范化、精細化、科學(xué)化、信息化，全市基本建立權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

二、加強醫院黨的建設

（一）充分發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導作用。公立醫院實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，院長(cháng)在醫院黨委領(lǐng)導下，全面負責醫院醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用。自覺(jué)在思想上政治上行動(dòng)上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹黨的理論路線(xiàn)方針政策，引導監督醫院遵守國家法律法規，維護各方合法權益，確保醫院改革發(fā)展正確方向。堅持在大局下行動(dòng)，謀全局、議大事、抓重點(diǎn)，統籌推進(jìn)醫院改革發(fā)展、醫療服務(wù)、醫德醫風(fēng)等各項工作，努力建設患者放心、人民滿(mǎn)意的現代醫院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用，領(lǐng)導精神文明建設和思想政治工作，領(lǐng)導群團組織和職工代表大會(huì )，做好知識分子工作和統一戰線(xiàn)工作，加強黨風(fēng)廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實(shí)處。（市衛健委、市委組織部負責，除明確“分別負責”外，排在第一位的部門(mén)即為牽頭部門(mén)，下同）

（二）全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進(jìn)。堅持以提升組織力為重點(diǎn)，突出政治功能。堅持把醫院內設機構黨支部建設成為堅強戰斗堡壘，嚴格執行“三會(huì )一課”、組織生活會(huì )、民主評議黨員等制度，加強對黨員的教育、管理、監督，參與內設機構重大問(wèn)題的決策，保證內設機構行政負責人充分行使職權。推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，堅持應建盡建，確保黨組織全面覆蓋醫院各有3名及以上黨員的內設機構及所屬各單位。積極創(chuàng )新黨組織活動(dòng)內容和方式，推動(dòng)黨組織活動(dòng)與醫院工作有機融合，與執業(yè)活動(dòng)、日常管理、文化建設等相互促進(jìn)，防止“兩張皮”。強化黨建工作保障，建立健全黨務(wù)工作機構，配齊配強專(zhuān)職黨務(wù)工作人員，按照每名黨員600元的標準設立黨建工作專(zhuān)項經(jīng)費，并列入各級公立醫院年度經(jīng)費預算，加強黨員活動(dòng)場(chǎng)所建設。（市委組織部、市衛健委負責）

（三）加強社會(huì )辦醫院黨組織建設。批準設立社會(huì )辦醫院時(shí)，黨的組織機構設置要同步研究設立，相關(guān)工作要同步推進(jìn)，堅持黨的建設同謀劃、工作同部署、任務(wù)同落實(shí)。社會(huì )辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結合實(shí)際開(kāi)展工作，按照黨的要求辦醫立院。社會(huì )辦醫院黨建工作，實(shí)行屬地管理與主管部門(mén)管理相結合。（市委組織部、市衛健委負責）

三、完善醫院管理制度

（一）制定實(shí)施醫院章程，確保醫院工作有章可循。各級各類(lèi)醫院應制定醫院章程，內容應包括醫院性質(zhì)、辦醫宗旨、業(yè)務(wù)范圍、功能定位、辦醫方向、管理體制、經(jīng)費來(lái)源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務(wù)等內容。公立醫院章程要明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務(wù)工作機構、經(jīng)費保障等要求，明確黨委研究討論醫院重大問(wèn)題的機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理各環(huán)節，使黨建工作要求得到充分體現。章程制定應廣泛征求意見(jiàn)、經(jīng)職工代表大會(huì )通過(guò)后報舉辦主體審核后發(fā)布實(shí)施。醫院要以章程為統領(lǐng)，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序、崗位職責等，規范內部治理結構和權力運行規則，加強內部權力制衡和內部控制，提高醫院運行效率和社會(huì )效益。2019年底前，我市所有醫院要完成章程制定工作。（市衛健委、市委組織部、市委編辦、市人社局、市醫保局負責）

（二）健全醫院決策機制，促進(jìn)醫院決策科學(xué)化。堅持科學(xué)決策、民主決策、依法決策，健全公立醫院黨委會(huì )議、院長(cháng)辦公會(huì )議等議事決策規則，明確各自決策事項和范圍。黨委會(huì )議由黨委書(shū)記召集并主持，研究和決定醫院重大問(wèn)題，不是黨委委員的院長(cháng)、副院長(cháng)可列席黨委會(huì )議。院長(cháng)辦公會(huì )議是公立醫院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，由院長(cháng)召集并主持，不是院長(cháng)、副院長(cháng)的黨委領(lǐng)導班子成員可列席會(huì )議。在決策程序上，公立醫院發(fā)展規劃、“三重一大”等重要行政、業(yè)務(wù)工作，以及涉及醫務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，應當先由院長(cháng)辦公會(huì )議討論通過(guò)，再由黨委會(huì )議研究決定，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。注重發(fā)揮專(zhuān)家和法律顧問(wèn)的作用，二級以上醫院要組建醫療質(zhì)量安全管理、醫療技術(shù)臨床應用管理、藥事管理、倫理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫院以及醫療聯(lián)合體等，可在醫院層面成立理事會(huì )。醫院黨組織領(lǐng)導班子成員應當按章程進(jìn)入醫院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì )，醫院管理層或理事會(huì )內部理事中的黨員成員一般應當進(jìn)入醫院黨組織領(lǐng)導班子。（市衛健委、市委組織部、市委編辦負責）

（三）健全民主管理制度，推動(dòng)醫院管理民主化。健全以職工代表大會(huì )為基本形式的民主管理制度。建立并落實(shí)職工代表大會(huì )制度，制定職工代表大會(huì )議事規則，醫院改革措施、發(fā)展規劃、經(jīng)營(yíng)決策、涉及職工切身利益的重大事項等，應充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，經(jīng)職工代表大會(huì )通過(guò)方可實(shí)施。建立健全醫院工會(huì )組織，工會(huì )依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì )議，必須有工會(huì )代表參加。推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)職工群眾的知情權、參與權、表達權、監督權。（市衛健委負責）

（四）健全醫療質(zhì)量安全管理制度，保障醫療質(zhì)量和安全。院長(cháng)是醫院依法執業(yè)和醫療質(zhì)量安全管理的第一責任人，業(yè)務(wù)科室主要負責人是本科室醫療質(zhì)量安全管理的第一責任人。落實(shí)醫療質(zhì)量安全院科兩級責任制，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )負責全院醫療質(zhì)量管理和醫療規章制度的執行與落實(shí)，成立醫療質(zhì)量管理專(zhuān)門(mén)部門(mén)，科室質(zhì)量管理小組負責本科室質(zhì)量管理及醫療規章制度的執行與落實(shí)。建立健全全員參與、覆蓋臨床診療護理服務(wù)全過(guò)程的醫療質(zhì)量管理與控制工作責任體系和制度體系，嚴格落實(shí)首診負責、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質(zhì)量安全核心制度。建立醫療質(zhì)量?jì)炔抗?、醫療質(zhì)量安全不良事件信息采集報告等制度，促進(jìn)醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。嚴格執行醫院感染管理制度，落實(shí)醫院感染預防與控制措施和各項規定。轉變醫院藥學(xué)服務(wù)模式，強化藥事管理。切實(shí)加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規范，實(shí)施臨床路徑管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。（市衛健委負責）

（五）健全人力資源管理制度，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。健全人員招聘、崗位管理、職稱(chēng)評聘以及收入分配管理等制度，建立合理有序的人才流動(dòng)機制。改革醫院用人機制，全面推進(jìn)人員聘用和崗位管理制度。醫院根據相關(guān)規定，科學(xué)合理確定醫院內設機構和崗位數量，做到科學(xué)設崗、按崗聘用、薪隨崗變、合同管理。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評聘、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮，推動(dòng)備案制工作有效落實(shí)。加快建立適應行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，根據單位工作量、公益目標完成情況、醫?？刭M效果、績(jì)效考核結果等，合理確定公立醫院薪酬水平和績(jì)效工資總量。公立醫院對高層次衛生人才、特殊崗位人才可探索實(shí)施項目工資、協(xié)議工資、年薪制等分配方式，體現崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。對選拔確定和引進(jìn)的省“六個(gè)一”工程高層次衛生人才及實(shí)際工資發(fā)放水平，不納入所在單位績(jì)效工資總量核定范圍。根據不同的崗位、業(yè)績(jì)、貢獻拉開(kāi)分配檔次，向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位和高層次人才傾斜。開(kāi)展公立醫院院長(cháng)績(jì)效工資年薪制試點(diǎn)，公立醫院主管部門(mén)依據院長(cháng)績(jì)效考核結果，合理確定公立醫院院長(cháng)績(jì)效工資總量，具體辦法由各地結合當地實(shí)際確定，核定的院長(cháng)年度績(jì)效工資水平應抄送同級人社和財政部門(mén)備案。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。建立健全醫務(wù)人員榮譽(yù)表彰制度。（市衛健委、市人社局、市委組織部、市委編辦、市財政局負責）

（六）健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度，規范醫院財務(wù)資產(chǎn)管理。建立健全財務(wù)管理、預算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、內部審計、財務(wù)報告、信息公開(kāi)、總會(huì )計師等制度和機制，完善內部控制和風(fēng)險管理體系，確保經(jīng)濟活動(dòng)合法合規，提高資金資產(chǎn)使用效益。財務(wù)收支、預算決算、會(huì )計核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫院財務(wù)部門(mén)統一管理。實(shí)行全面預算管理制度，所有收支全部納入預算統一管理，健全預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析和考核等制度。強化成本核算與控制，逐步實(shí)行全成本核算，開(kāi)展按項目、按病種核算成本，完善成本定額和成本費用開(kāi)支標準，健全成本控制考核制度。加強對公立醫院國有資產(chǎn)的全過(guò)程管理，建立“產(chǎn)權明晰、配置科學(xué)、使用高效、處置規范、收益統籌、監管有力”的管理機制。完善內部審計制度，強化監督制約。健全財務(wù)報告制度，推廣注冊會(huì )計師審計制度，按時(shí)向同級業(yè)務(wù)主管部門(mén)和財政部門(mén)報送財務(wù)報告，年度財務(wù)報告應按規定經(jīng)注冊會(huì )計師審計。建立財務(wù)信息公開(kāi)制度。落實(shí)總會(huì )計師制度，三級公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，其他有條件的醫院結合實(shí)際推進(jìn)總會(huì )計師制度建設。（市衛健委、市委組織部、市財政局、市醫保局負責）

（七）健全績(jì)效考核制度，突出公益性和社會(huì )責任導向。根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕4號）要求，建立健全科學(xué)的績(jì)效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會(huì )效益、醫療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養培訓、可持續發(fā)展等方面，突出醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等指標。中醫醫院要突出中醫辦院導向，將發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢、推動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展、推進(jìn)傳承創(chuàng )新等納入考核體系。健全醫院內部績(jì)效考核制度，對不同崗位、不同職級醫務(wù)人員實(shí)行分類(lèi)考核，結果與醫務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)評定、個(gè)人薪酬等掛鉤，并作為職務(wù)任免、職稱(chēng)評聘、人才推薦、表彰獎勵的重要參考，將政府、舉辦主體對醫院的績(jì)效考核落實(shí)到科室和醫務(wù)人員。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標。（市衛健委、市人社局、市醫保局、市財政局負責）

（八）健全人才培養培訓管理制度，提升人才隊伍素質(zhì)。將學(xué)科和人才隊伍建設作為醫院發(fā)展的重中之重，科學(xué)制定人才隊伍建設規劃，設立人才發(fā)展專(zhuān)項資金，完善人才引進(jìn)、培養、使用政策。加強醫學(xué)杰出人才、重點(diǎn)人才和青年人才培養，形成學(xué)科和學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人梯隊。落實(shí)《連云港市臨床醫學(xué)高層次專(zhuān)家柔性引進(jìn)三年計劃（2018-2020年）實(shí)施方案》（連政辦發(fā)〔2018〕100號），提升臨床醫學(xué)高層次人才柔性引進(jìn)工作質(zhì)量。加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)學(xué)科建設，為人才成長(cháng)提供更多的平臺和渠道。落實(shí)住院醫師、全科醫師、專(zhuān)科醫師規范化培訓等制度，強化教學(xué)及管理資源配備，嚴格培訓全過(guò)程管理。逐步建立護士、臨床藥師及其他衛生技術(shù)人員規范化培訓制度。落實(shí)繼續醫學(xué)教育制度，強化全員繼續醫學(xué)教育，健全醫務(wù)人員終身教育體系。完善中醫藥師承教育制度，發(fā)揮名醫名家在中醫藥人才培養中的引領(lǐng)作用。二級以上公立醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱(chēng)前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務(wù)不少于1年。落實(shí)基層衛生人才務(wù)實(shí)進(jìn)修制度，為基層衛生人員實(shí)訓基地培養師資力量。到2020年，我市所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師100%接受住院醫師規范化培訓。（市衛健委、市委組織部、市財政局、市人社局負責）

（九）健全科研管理制度，提高科研質(zhì)量水平。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、誠信管理、倫理審查、知識產(chǎn)權保護和成果轉化推廣等制度。加強臨床醫學(xué)研究中心、藥物臨床試驗研究等創(chuàng )新平臺建設，強化臨床醫學(xué)研究、中醫藥學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng )新研究，提升中、西醫臨床研究理論創(chuàng )新與技術(shù)創(chuàng )新能力。建立重大疑難復雜疾病、罕見(jiàn)病防治聯(lián)合攻關(guān)團隊。圍繞重大疾病防治需求，加強中、西醫基礎學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。開(kāi)展醫學(xué)新技術(shù)引進(jìn)和研發(fā)，加快診療技術(shù)創(chuàng )新突破和應用。支持科技創(chuàng )新和成果轉移轉化，對相關(guān)人員按規定予以獎勵。大力開(kāi)展適宜技術(shù)推廣普及。（市衛健委、市科技局、市市場(chǎng)監管局負責）

（十）健全后勤管理制度，提高后勤服務(wù)保障水平。強化醫院發(fā)展建設規劃編制和項目前期論證，落實(shí)基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質(zhì)量責任終身制等。公立醫院基本建設項目按照政府投資工程集中建設的要求實(shí)施。合理配置適宜的醫學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全程管理制度。落實(shí)醫院后勤部門(mén)建設管理規范，強化醫院資產(chǎn)、房產(chǎn)管理，做好醫院動(dòng)力保障和生活服務(wù)保障。積極探索醫院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫院后勤服務(wù)社會(huì )化。健全落實(shí)安全生產(chǎn)、安全管理、安全保衛等制度。（市衛健委、市發(fā)改委負責）

（十一）健全信息管理制度，提高醫院信息化水平。按照國家和省相關(guān)標準規范，制定醫院信息化發(fā)展規劃，強化標準化和規范化建設。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，堅持以需求為導向，運用信息化手段加強醫療服務(wù)流程重組與再造，創(chuàng )新服務(wù)模式。到2020年，市級建成3家互聯(lián)網(wǎng)醫院。建立完善以電子病歷為核心的醫院集成信息平臺和數據中心，實(shí)現醫院信息標準化、集成化、智能化、安全化。完善醫療服務(wù)管理、醫療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jì)效考核、財務(wù)運行、成本核算、決策支持、內部審計、廉潔風(fēng)險防控等信息系統功能，做到“院內通”；與區域全民健康信息平臺互聯(lián)，共享健康檔案和診療信息，做到“區域通”。強化醫療、醫保、醫藥信息聯(lián)動(dòng)，對接省醫療服務(wù)綜合監管系統。落實(shí)網(wǎng)絡(luò )安全工作責任制，健全醫院網(wǎng)絡(luò )與信息安全管理制度，提高網(wǎng)絡(luò )安全防護能力，強化醫院數據安全和患者個(gè)人隱私保護。到2020年，二級以上公立醫院普遍提供分時(shí)段預約診療、檢驗檢查結果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)，三級公立醫院全面實(shí)現院內醫療服務(wù)信息互通共享。（市衛健委、市發(fā)改委、市工信局、市人社局、市醫保局、市委網(wǎng)信辦負責）

（十二）加強醫院文化建設，提高職業(yè)道德建設水平。牢固樹(shù)立正確的辦院理念，把堅持公益性、落實(shí)社會(huì )責任作為醫院共同的價(jià)值追求。積極開(kāi)展以黨建引領(lǐng)的文化建設，推進(jìn)醫院精神文明建設，強化社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神，積極選樹(shù)“最美醫務(wù)工作者”“醫德標兵”“醫德之星”，組織“道德講堂”、先進(jìn)典型座談、報告會(huì )等系列活動(dòng)，多維度展現我市衛生健康事業(yè)發(fā)展成果。關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員身心健康，尊重知識、尊重人才、尊重付出，增強醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。大力加強醫德醫風(fēng)建設，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。（市衛健委、市委宣傳部、市文明辦負責）

（十三）全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，增強群眾看病就醫獲得感。堅持以病人為中心，不斷改善醫療服務(wù)，科學(xué)實(shí)施預約診療，落實(shí)三級醫院20%以上的專(zhuān)家門(mén)診號源優(yōu)先向基層醫療衛生機構開(kāi)放制度，推行日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。建設胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童等十個(gè)市級救治中心，2019年底前，各中心分別建成2-3個(gè)，創(chuàng )新急診急救服務(wù)。開(kāi)展診間結算、檢查檢驗結果推送與互認、異地就醫結算等信息化便民服務(wù)。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)，切實(shí)減輕患者看病就醫負擔。深入推進(jìn)平安醫院建設，落實(shí)院內調解、人民調解、司法調解、醫療風(fēng)險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制，有效落實(shí)醫患溝通、投訴接待處理制度，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。（市衛健委、市醫保局負責）

四、建立健全醫院治理體系

（一）明確政府對公立醫院的舉辦職能，完善公立醫院運行政策體系

實(shí)施管辦分開(kāi)。推進(jìn)各級政府公立醫院管理委員會(huì )實(shí)質(zhì)性運作，集中履行政府辦醫職責。公立醫院管理委員會(huì )堅持依法決策、宏觀(guān)管理、落實(shí)保障，統一行使公立醫院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權和資產(chǎn)收益權，負責審議公立醫院的發(fā)展規劃、章程制定、重大項目實(shí)施、財政投入、運行監管、績(jì)效考核等，組織推進(jìn)公立醫院醫保支付方式改革、醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整等綜合改革。建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。公立醫院管理委員會(huì )各成員單位根據公立醫院管理委員會(huì )的決定，負責本部門(mén)工作的落實(shí)。（市衛健委、市委編辦、市委組織部、市發(fā)改委、市醫保局、市財政局、市人社局分別負責）

落實(shí)區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。強化規劃的貫徹執行，進(jìn)一步明確公立醫院的功能定位，科學(xué)確定公立醫院床位配置，合理控制公立綜合性醫院數量和單體規模，優(yōu)化資源配置結構，鼓勵引導社會(huì )辦醫，形成多元化辦醫格局。堅持政府主導，合理規劃醫療聯(lián)合體建設，以建立利益共同體、責任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體為導向，以醫保支付方式改革、價(jià)格動(dòng)態(tài)調整等政策為支撐，積極推進(jìn)組建緊密型醫聯(lián)體，三級公立醫院要全部參與醫療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用。（市衛健委、市發(fā)改委、市醫保局負責）

落實(shí)公立醫院投入政策，逐步建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。各級政府應全面落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化落實(shí)對中醫院、精神病院、傳染病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院、兒童醫院和康復醫院的投入傾斜政策，對醫院提供的中醫藥特色服務(wù)給予補助。將經(jīng)核定的公立醫院長(cháng)期債務(wù)納入政府行政主管部門(mén)統一管理，認真研究并明確債務(wù)化解范圍及辦法，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。建立健全以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，加強對區域醫療費用、次均醫藥費用、藥占比、衛生耗材占比等控制性指標的監測，進(jìn)一步規范診療行為。（市財政局、市醫保局分別牽頭，市發(fā)改委、市衛健委配合）

完善人員編制備案管理政策。創(chuàng )新編制管理方式，推行人員編制備案制管理，建立人員控制數額動(dòng)態(tài)調整機制。公立醫院實(shí)行人員總量控制，以醫院床位數為主要依據，確定人員總額，包括原審批確定的事業(yè)編制和備案確定的人員控制數額。備案制人員按照規定參加社會(huì )保險，在聘用期內由公立醫院參照機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。逐步取消公立醫院行政級別，各級衛生健康行政部門(mén)負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。（市委組織部、市委編辦分別牽頭，市衛健委、市人社局、市醫保局、市財政局配合）

（二）明確政府對醫院的監管職能，建立科學(xué)長(cháng)效監管機制

建立綜合監管制度。建立健全政府主導、醫療衛生機構自我管理、社會(huì )廣泛參與的醫療衛生綜合監管體系和長(cháng)效機制，重點(diǎn)加強對各級各類(lèi)醫院醫療質(zhì)量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。制定醫療衛生行業(yè)綜合監管部門(mén)權責清單，明確各部門(mén)監管職責。要加強行業(yè)監管，強化宏觀(guān)指導、規劃制定、部署協(xié)調、督導評估、監督檢查等，完善機構、人員、技術(shù)、裝備準入和退出機制，建立健全責任制和責任追究制；建立失信聯(lián)合懲戒機制和“黑名單”制度。督促醫療機構建立健全內部管理制度。加強醫療衛生服務(wù)投訴舉報平臺建設，暢通投訴舉報渠道，建立違法行為舉報獎勵制度。（市衛健委、市醫保局、市市場(chǎng)監管局負責）

深化醫保支付方式改革。全面開(kāi)展總額控制下以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，充分發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務(wù)監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管，激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內在動(dòng)力。探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵提供和使用適宜中醫藥技術(shù)。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)，全市范圍內普遍實(shí)施多元復合式醫保支付方式，按病種付費數不少于200種。（市醫保局、市衛健委、市財政局負責）

嚴格控制公立醫院規模與特需服務(wù)。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修。新增床位后達到或超過(guò)1500張床位的公立醫院，其床位增加須報國家衛健委備案（中醫類(lèi)醫院同時(shí)報國家中醫藥管理局備案）；達到或超過(guò)1000張床位的，其床位增加須報省衛健委備案?？刂乒⑨t院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。公立醫院配置大型醫用設備，應符合國家和省大型醫用設備配置規劃，選擇適宜機型，不得超常配置。嚴禁公立醫院采取租賃、投放、合作分成的形式引進(jìn)大型醫用設備。（市衛健委、市發(fā)改委、市醫保局、市財政局負責）

加強對經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的監督。強化對公立醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)管理的監督檢查，定期進(jìn)行考核，考核結果與公立醫院及其相關(guān)責任人的考核評價(jià)掛鉤，與公立醫院的財政補助資金分配掛鉤。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì )辦醫院分類(lèi)管理制度，加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫院產(chǎn)權歸屬、財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用等的監管，加強對營(yíng)利性社會(huì )辦醫院盈利率的管控。（市衛健委、市民政局、市財政局負責）

（三）落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權，激發(fā)醫院生機活力

深化醫療衛生領(lǐng)域“放管服”改革，實(shí)行所有權與經(jīng)營(yíng)權分離。公立醫院依法依規進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，提供醫療服務(wù)，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內部績(jì)效考核與薪酬分配、年度預算執行等經(jīng)營(yíng)管理自主權，其內設管理機構在標準限額內根據需要自主設置，報機構編制部門(mén)備案，醫療科研教學(xué)機構根據需要按規定自主設置。落實(shí)用人自主權，公立醫院按國家和省有關(guān)規定，在人員控制數額和年度進(jìn)人計劃內根據業(yè)務(wù)需要面向社會(huì )自主公開(kāi)招聘醫務(wù)人員，自主決定招聘人數、時(shí)間、條件和標準，對急需緊缺人才和高層次人才可按規定采取直接考核的方式招聘，招聘方案報市人事綜合管理部門(mén)審核后實(shí)施。進(jìn)一步改進(jìn)經(jīng)濟薄弱地區公立醫院人員招聘工作，由公立醫院合理設置招聘條件，經(jīng)市人事綜合管理部門(mén)審核后，可進(jìn)一步放寬學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)限制，放寬年齡、開(kāi)考比例限制，采用校園招聘等形式及時(shí)招聘符合條件的專(zhuān)業(yè)人員。完善激勵保障措施，對公立醫院績(jì)效工資實(shí)行動(dòng)態(tài)調整增長(cháng)機制，公立醫院在核定的績(jì)效工資調控水平內自主確定內部績(jì)效考核分配辦法。對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重、自我經(jīng)費保障能力較強的公立醫院，績(jì)效工資可在調控水平基礎上給予適當傾斜。（市衛健委、市人社局、市委編辦、市財政局負責）

（四）加強社會(huì )監督和行業(yè)自律，形成社會(huì )化監督約束機制

加強醫院服務(wù)信息公開(kāi)。建立醫療服務(wù)信息定期公開(kāi)制度，制定醫院信息公開(kāi)細則，明確信息公開(kāi)責任部門(mén)、內容、途徑、形式，通過(guò)醫院網(wǎng)站、公示公告欄、主流媒體、新媒體平臺等載體，重點(diǎn)公開(kāi)質(zhì)量安全、價(jià)格、醫療費用、財務(wù)狀況、績(jì)效考核等信息，廣泛接受社會(huì )咨詢(xún)和監督。（市衛健委負責）

發(fā)揮社會(huì )組織作用。積極培育醫療衛生行業(yè)組織，提高專(zhuān)業(yè)化水平和公信力。充分發(fā)揮醫療行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，建立醫院行風(fēng)社會(huì )監督員制度和社會(huì )滿(mǎn)意度調查制度，促進(jìn)醫院依法執業(yè)、醫務(wù)人員廉潔行醫，引導醫院依法經(jīng)營(yíng)、公平有序競爭。推進(jìn)醫療衛生普法教育，鼓勵公眾以多種方式參與醫療衛生監管。（市衛健委負責）

探索建立第三方評價(jià)機制。探索建立科學(xué)、合理、符合現代醫院管理制度要求和醫療服務(wù)規律的評價(jià)指標體系和方法路徑，改革完善醫療質(zhì)量、技術(shù)水平、患者安全和醫療服務(wù)評估認證制度。堅持政府主導，試行委托高等院校、科研院所、有資質(zhì)講誠信的評估機構、學(xué)會(huì )協(xié)會(huì )等第三方機構開(kāi)展醫療服務(wù)滿(mǎn)意度調查評估，探索建立第三方評價(jià)機制，使評價(jià)結果更加客觀(guān)公正，引導醫院持續健康發(fā)展，為深化綜合醫改、加強綜合監管提供決策依據。（市衛健委負責）

五、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導，形成工作合力。各縣區要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容，制定實(shí)施方案，明確目標任務(wù)和責任分工。要完善落實(shí)督辦制度，建立工作臺帳，列出時(shí)間表，逐項掛帳銷(xiāo)號，定期通報進(jìn)展情況，確保任務(wù)落實(shí)。各級衛生健康等相關(guān)部門(mén)要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權限，調整相關(guān)政策，加強事中事后監管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，強化協(xié)同推進(jìn)。2019年6月底前，各縣區要按照本實(shí)施方案精神制定出臺工作方案。

（二）加強調查研究，總結推廣經(jīng)驗。在建立健全現代醫院管理制度進(jìn)程中，各級衛生健康行政部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)密切跟蹤工作進(jìn)展，建立信息收集上報制度，加強調研指導，及時(shí)解決改革中出現的新情況、新問(wèn)題。要認真挖掘、總結、提煉、推廣建立現代醫院管理制度的典型經(jīng)驗，及時(shí)將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動(dòng)現代醫院管理制度不斷完善。

（三）加強宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍。堅持正確的輿論導向，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，為建立現代醫院管理制度營(yíng)造良好輿論環(huán)境。加強宣傳溝通，引導公眾樹(shù)立科學(xué)、理性、有序的就醫理念，構建互相理解、互相尊重的醫患關(guān)系，在全社會(huì )營(yíng)造尊醫重衛的良好風(fēng)氣，為各級各類(lèi)醫院和醫務(wù)人員創(chuàng )造良好執業(yè)環(huán)境，為人民群眾提供更高水平的醫療衛生服務(wù)。

附件：連云港市建立現代醫院管理制度重點(diǎn)工作任務(wù)分解表

附件

連云港市建立現代醫院管理制度重點(diǎn)工作任務(wù)分解表

重點(diǎn)工作	具體要求	時(shí)間節點(diǎn)	牽頭部門(mén)	配合部門(mén)
充分發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導作用	公立醫院實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，全面貫徹黨的理論路線(xiàn)方針政策。	長(cháng)期	市衛健委	市委組織部
全面加強公立醫院基層黨建工作	推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，確保黨組織全面覆蓋醫院各有3名及以上黨員的內設機構及所屬各單位。	2019年6月底前	市委組織部	市衛健委
加強社會(huì )辦醫院黨組織建設	批準設立社會(huì )辦醫院時(shí)，黨的組織機構設置要同步研究設立。	長(cháng)期	市委組織部	市衛健委
制定實(shí)施醫院章程	各級各類(lèi)醫院制定醫院章程。	2019底	市衛健委	市委組織部、市委編辦、市人社局、市醫保局
健全醫院決策機制	健全公立醫院黨委會(huì )議、院長(cháng)辦公會(huì )議等議事規則，明確各自決策事項和范圍。	2019年底	市衛健委	市委組織部
健全人力資源管理制度	開(kāi)展公立醫院院長(cháng)績(jì)效工資年薪制試點(diǎn)。	2020年底前	市衛健委	市人社局、市委組織部、市委編辦、市財政局
健全人才培養培訓管理制度	1.　落實(shí)市政府辦公室《連云港市臨床醫學(xué)高層次專(zhuān)家柔性引進(jìn)三年計劃（2018-2020年）實(shí)施方案》。	2020底前	市衛健委	市委組織部、市財政局
	2.　所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師100%接受住院醫師規范化培訓。	2020底前	市衛健委
健全信息管理制度	1.　二級以上公立醫院普遍提供分時(shí)段預約診療、檢驗檢查結果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)，三級公立醫院全面實(shí)現院內醫療服務(wù)信息互通共享。	2020年底前	市衛健委	市醫保局、市工信局
	2.　建成3家市級互聯(lián)網(wǎng)醫院。	2020年底前	市衛健委	市工信局、市醫保局
全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)	建設胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童等十個(gè)市級救治中心，各中心分別建成2-3個(gè)，	2019年底前	市衛健委
建立科學(xué)長(cháng)效監管機制	制定醫療衛生行業(yè)綜合監管部門(mén)權責清單，明確各部門(mén)管理職責。	2020年底前	市衛健委	市委編辦、市財政局、市人社局、市醫保局、市市場(chǎng)監管局
深化醫保支付方式改革	醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)，普遍實(shí)施多元復合式醫保支付方式，按病種付費數不少于200種。	2020年底前	市醫保局	市衛健委
落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權	1.　落實(shí)用人自主權，公立醫院按國家和省有關(guān)規定，在人員控制數額和年度進(jìn)人計劃內根據業(yè)務(wù)需要面向社會(huì )自主公開(kāi)招聘醫務(wù)人員，自主決定招聘人數、時(shí)間、條件和標準，對急需緊缺人才和高層次人才可按規定采取直接考核的方式招聘。	2019年底前	市衛健委	市人社局
	2.　進(jìn)一步改進(jìn)經(jīng)濟薄弱地區公立醫院人員招聘工作，由公立醫院合理設置招聘條件，經(jīng)市人事綜合管理部門(mén)審核后，可進(jìn)一步放寬學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)限制，放寬年齡、開(kāi)考比例限制，采用校園招聘等形式及時(shí)招聘符合條件的專(zhuān)業(yè)人員。	2019年底前	市衛健委	市人社局

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