寶政辦發(fā)〔2018〕84號《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》










寶政辦發(fā)〔2018〕84號

各縣、區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

《寶雞市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案》已經(jīng)十二屆市委全面深化改革領(lǐng)導小組第十二次會(huì )議和2018年市政府第十八次常務(wù)會(huì )議研究通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

寶雞市人民政府辦公室

2018年12月26日

寶雞市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈陜西省建立現代醫院管理制度實(shí)施方案〉的通知》（陜政辦發(fā)〔2017〕114號）、《中共陜西省委辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強全省公立醫院黨的建設工作的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（陜辦發(fā)〔2018〕26號）精神，加快推進(jìn)我市現代醫院管理制度建設，實(shí)現醫院治理體系和管理能力現代化，結合我市實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

一、目標要求

現代醫院管理制度是指適應社會(huì )發(fā)展需求和公立醫院改革要求，能夠有效改進(jìn)醫院管理，提高醫院運行效率，保障醫院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規律的一系列醫院制度的總和，是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。建立現代醫院管理制度要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想、黨的十九大和中、省衛生與健康大會(huì )精神為指導，堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，堅持分類(lèi)指導，鼓勵探索創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現社會(huì )效益與運行效率的有機統一。以問(wèn)題為導向，下功夫解決過(guò)度醫療、醫療費用不合理增長(cháng)、醫院管理不到位等問(wèn)題，強化醫務(wù)人員職業(yè)道德，切實(shí)增強群眾看病就醫滿(mǎn)意度和獲得感。強化公立醫院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務(wù)供給側結構性改革，實(shí)現醫院治理體系和管理能力現代化，為推進(jìn)健康中國建設奠定堅實(shí)基礎。

到2019年6月，健全各級公立醫院管理委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)管委會(huì )），市級相關(guān)部門(mén)出臺編制人事薪酬、財政投入補償、績(jì)效考核評價(jià)、醫院黨組織建設等配套政策，指導制定醫院章程，健全醫院決策機制，建立考核評價(jià)制度，初步建立現代醫院管理制度框架。到2020年,基本形成維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機制,促進(jìn)社會(huì )辦醫健康發(fā)展,推動(dòng)各級各類(lèi)醫院管理法治化、規范化、精細化、科學(xué)化,基本建立權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

二、主要任務(wù)

（一）建立健全醫院管理制度

1.積極制定醫院章程。各級各類(lèi)醫院均應制定章程，以章程為統領(lǐng)，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構、管理架構和權力運行規則，提高醫院運行效率。醫院章程主要包括醫院性質(zhì)、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經(jīng)費來(lái)源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務(wù)等內容。公立醫院章程要明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務(wù)工作機構、經(jīng)費保障等內容要求，明確黨委研究討論醫院重大問(wèn)題的機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理各環(huán)節，使黨建工作要求得到充分體現。公立醫院在章程中應明確醫院管理委員會(huì )、主管部門(mén)與醫院的權責關(guān)系。醫院編制的章程要報所屬行政主管部門(mén)或舉辦主體審查備案。(市衛計局牽頭，市委組織部、市編辦配合）

2.健全醫院決策機制。實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，院長(cháng)全面負責醫院的醫療、教學(xué)、科研、行政管理等工作。院長(cháng)辦公會(huì )議是醫院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，由院長(cháng)召集并主持。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫院以及醫療聯(lián)合體等，要在醫院層面成立董事會(huì )、理事會(huì )等形式的治理結構，按照相關(guān)議事程序進(jìn)行決策。醫院發(fā)展規劃和“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務(wù)人員切身利益的重要行政、業(yè)務(wù)工作，在院長(cháng)辦公會(huì )議討論通過(guò)后，應經(jīng)醫院黨組織會(huì )議研究決定。堅持科學(xué)決策、民主決策、依法決策。重大問(wèn)題在提交黨組織會(huì )議前，院長(cháng)和黨委書(shū)記要充分溝通、取得共識。加強黨務(wù)、院務(wù)公開(kāi)，強化民主管理和民主監督。需經(jīng)管委會(huì )研究決定的事項，按程序報管委會(huì )研究同意后方可實(shí)施。發(fā)揮專(zhuān)家治院的作用，醫院應組建醫療質(zhì)量安全管理、藥事管理、醫療設備管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。繼續深化法人治理結構改革，形成決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機制。（市衛計局負責，市委組織部、市人社局配合）

3.完善醫院民主管理。完善以職工代表大會(huì )為基本形式的民主管理制度。工會(huì )要充分發(fā)揮職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究發(fā)展和運營(yíng)管理等重大問(wèn)題應當充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì )議，必須有工會(huì )代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)職工群眾知情權、參與權、表達權和監督權。（市衛計局負責）

4.加強醫療質(zhì)量安全。院長(cháng)是醫院依法執業(yè)和醫療質(zhì)量安全的第一責任人。落實(shí)醫療質(zhì)量安全院、科兩級責任制，落實(shí)首診負責、三級查房、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等核心制度，建立醫療質(zhì)量安全預警和報告制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質(zhì)量?jì)炔抗局贫鹊?。健全全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫療質(zhì)量管理與控制工作制度。加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療模式，創(chuàng )新急診急救服務(wù)，增強醫療服務(wù)連續性，推進(jìn)日間醫療服務(wù)。建立以質(zhì)量安全為中心的檢查、考核、評價(jià)、控制、信息反饋等管理評價(jià)體系，定期開(kāi)展制度培訓和檢查評估。推進(jìn)總藥師制度，推動(dòng)醫院藥學(xué)服務(wù)管理模式轉型，充分發(fā)揮總藥師在醫院藥事服務(wù)中的作用，促進(jìn)合理用藥。（市衛計局牽頭，市食藥監局配合）

5.切實(shí)控制醫療費用不合理增長(cháng)。嚴格控制各級醫院醫療總費用、次均費用增長(cháng)和個(gè)人自付占比，落實(shí)各縣區、各醫院費用控制目標。推進(jìn)支付方式改革，積極實(shí)施按病種收付費、按床日付費、按疾病診斷相關(guān)組（DRGs)付費等復合型付費模式。推行公立醫院預算剛性管理及大宗支出和人頭費用監管審批制。完善費用控制指標監測公示制度，將費用控制落實(shí)情況納入對各縣區、各公立醫院及院長(cháng)的目標考核，并與公立醫院等級評（復）審直接掛鉤，切實(shí)減輕群眾醫藥負擔。（市衛計局牽頭，市人社局、市財政局、市物價(jià)局配合）

6.強化人力資源管理。以崗位管理為基礎，建立健全人員招聘聘用、收入分配、養老保險等管理制度。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用、社會(huì )保險、養老待遇等方面，統籌考慮編制內外人員，逐步建立起符合人員總量管理要求、實(shí)行人員備案制的新制度。加大中醫師承（師帶徒）培養工作力度，完善中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核。鞏固醫師多點(diǎn)執業(yè)成果，探索護士多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)。（市衛計局牽頭，市人社局、市財政局、市編辦配合）

7.建立績(jì)效考核評價(jià)制度。依據管委會(huì )、衛計部門(mén)考核要求，結合公立醫院薪酬制度改革，圍繞醫院性質(zhì)、辦院方向、社會(huì )效益、醫療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養培訓、可持續發(fā)展等方面，健全以質(zhì)量為核心、公益性為導向的內部績(jì)效考核指標體系，突出服務(wù)質(zhì)量、醫療安全、行為規范、費用控制、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等指標，嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標。對不同崗位、不同職級醫務(wù)人員實(shí)行分類(lèi)考核，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品耗材、醫用耗材、檢查、化驗等掛鉤?？己私Y果與財政補助、崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬、績(jì)效分配等掛鉤?？己私Y果在院內公開(kāi)，并報管委會(huì )、衛計部門(mén)備案。（市衛計局牽頭，市財政局、市人社局配合）

8.加強財務(wù)資產(chǎn)管理。強化醫院運行管理，財務(wù)收支、預算決算、會(huì )計核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫院財務(wù)部門(mén)統一管理。加快健全并落實(shí)全面預算管理制度、成本核算制度、財務(wù)報告制度、第三方審計制度和信息公開(kāi)制度。鞏固市直公立醫院總會(huì )計師制度成果，逐步推廣到全市所有二級公立醫院，其他有條件的醫院結合實(shí)際設置總會(huì )計師崗位。加強公立醫院內部審計監督，推動(dòng)注冊會(huì )計師審計工作。推進(jìn)財務(wù)會(huì )計管理規范化，強化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫院全成本核算，防止醫院高能耗運行，提高資金資產(chǎn)使用效益。（市衛計局牽頭，市財政局配合）

9.重視專(zhuān)業(yè)人才培養與培訓。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，切實(shí)發(fā)揮市中心醫院執業(yè)醫師、全科醫生規范化培訓基地作用，加強對臨床醫生、基層全科醫生和醫養結合護理師的培訓。采取師帶徒、學(xué)術(shù)交流、定期培訓等多種方式，提升醫療技術(shù)水平。以人才隊伍建設為中心，加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科建設，提升醫院核心競爭力。城市大醫院要通過(guò)對口幫扶、遠程醫療等措施，積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。加大全科醫生培養力度，在職稱(chēng)晉升、薪資待遇等方面向基層醫療單位全科醫生傾斜。城市公立醫院醫生在晉升副主任醫師職稱(chēng)前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務(wù)不得少于1年且考核合格。（市衛計局牽頭，市人社局、市財政局配合）

10.加強技術(shù)引進(jìn)和科研管理。繼續推行“外聯(lián)上掛、引智引技”戰略，加強與美國哈佛醫學(xué)院、法國魯昂醫療中心、北京協(xié)和醫院等國際、國內權威醫療機構的技術(shù)協(xié)作，采取“引進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，建立穩定的學(xué)術(shù)交流機制，有計劃地組織骨干醫生出國交流學(xué)習，促進(jìn)高端技術(shù)的引進(jìn)與提升。加強臨床醫學(xué)研究，大力推進(jìn)診療技術(shù)創(chuàng )新突破和應用，加快推廣普及成熟的診療技術(shù)和包括中醫在內的適宜技術(shù)，加強和規范藥物臨床試驗研究。加強基礎學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權保護、成果轉化推廣等制度，二級及以上醫院技術(shù)引進(jìn)、科研經(jīng)費的支出占業(yè)務(wù)經(jīng)費支出比例應不低于2%，促進(jìn)醫療科研技術(shù)水平快速提升。（市衛計局牽頭，市科技局、市財政局配合）

11.加快信息互聯(lián)互通。推進(jìn)醫院信息系統標準化和規范化建設，強化醫院信息系統與醫保系統、預算管理系統、藥品質(zhì)量追溯系統、醫改監測系統等有效對接，推動(dòng)醫療機構實(shí)現診療信息共享。創(chuàng )新信息化技術(shù)在醫院的應用，完善醫療服務(wù)管理、醫療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jì)效考核、財務(wù)運行、成本核算、內部審計、廉潔風(fēng)險防控等功能。完善市級區域衛生信息平臺，實(shí)現衛生機構之間、醫療衛生機構和衛生行政管理部門(mén)之間的數據共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加快推進(jìn)心電、影像、病理、檢驗等“云中心”和智能藥房建設，向二級以下醫院推廣網(wǎng)上掛號預約、電子病歷、移動(dòng)查房與護理、掌上醫療、信息化處方審核等系統，努力構建“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”。加強醫院網(wǎng)絡(luò )和信息安全建設管理，完善患者個(gè)人信息保護制度和技術(shù)措施。（市衛計局牽頭，市工信局、市食藥監局、市物價(jià)局配合）

12.切實(shí)做好后勤保障工作。強化醫院發(fā)展建設規劃編制和項目前期論證，落實(shí)基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質(zhì)量責任終身制等。合理配置適宜醫學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全周期管理制度。積極推進(jìn)醫院后勤服務(wù)模式轉變，加快醫院后勤服務(wù)社會(huì )化。完善應急藥品儲備管理辦法，做好兒童、老年、慢性病、傳染病、嚴重精神障礙等特殊人群基本用藥保障。（市衛計局牽頭，市發(fā)改委配合）

13.加強醫德醫風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設。充分利用電視、報刊、新媒體等新聞媒介，借助建黨日、醫師節、護士節等契機，通過(guò)評先樹(shù)優(yōu)，大力宣傳本系統、本單位涌現的先進(jìn)人物及事跡，激發(fā)正能量，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。針對存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節，分析查找管理中存在的漏洞，堅持把教育、管理、監督、改革、懲治等工作有機結合起來(lái)，進(jìn)一步完善細化行業(yè)作風(fēng)相關(guān)制度措施，建立并落實(shí)長(cháng)效考核、責任追究制度，實(shí)行醫德醫風(fēng)建設“一票否決”，真正把醫德醫風(fēng)和行風(fēng)建設抓細、抓實(shí)、抓好。（市衛計局牽頭，市委宣傳部、市文廣局等配合）

14.重視醫院文化內涵建設。推進(jìn)醫院精神文明建設，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神。強化醫院內涵建設，營(yíng)造溫馨環(huán)境，突出人文關(guān)懷，開(kāi)展患者心理疏導。市、縣兩級中醫院要突出中醫特色傳統文化元素。建設醫術(shù)精湛、醫德高尚、醫風(fēng)嚴謹、風(fēng)清氣正的醫務(wù)人員隊伍。尊重醫務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員身心健康，注重挖掘、樹(shù)立、宣傳典型人物，增強職業(yè)榮譽(yù)感。加強醫務(wù)人員的職業(yè)操守教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，修醫德，修仁術(shù)，造福人民群眾。（市衛計局牽頭，市委宣傳部、市文廣局配合）

15.開(kāi)展便民惠民服務(wù)。持續實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，建立院內分診制度，優(yōu)化就醫流程，合理布局診區，科學(xué)實(shí)施預約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。開(kāi)展就醫引導、診間結算、檢驗檢查結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務(wù)。開(kāi)設藥師咨詢(xún)門(mén)診，為患者提供科學(xué)用藥指導。推廣網(wǎng)上預約、網(wǎng)絡(luò )支付、結果查詢(xún)等在線(xiàn)就醫服務(wù)，推動(dòng)在線(xiàn)健康咨詢(xún)、居家健康服務(wù)、個(gè)性化健康管理等應用。開(kāi)展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。建立醫患溝通制度，推進(jìn)院內調解、人民調解、司法調解和醫療責任保險有機結合的“三調解一保險”機制建設，構建和諧醫患關(guān)系。（市衛計局牽頭，市委宣傳部、市司法局、市食藥監局配合）

（二）建立健全醫院治理體系

1.合理配置醫療資源。堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)作用相結合，推進(jìn)公立醫療機構建設，促進(jìn)社會(huì )辦醫健康發(fā)展。落實(shí)《寶雞市區域衛生規劃（2016—2020年）》，優(yōu)化醫療衛生機構布局和資源配置，合理控制綜合性公立醫院數量和單體規模，促進(jìn)綜合醫院和專(zhuān)科醫院、公立醫院和社會(huì )辦醫差異化發(fā)展，逐步解決醫療服務(wù)供給不充分、不平衡矛盾。繼續推行我市創(chuàng )新的基本公衛項目簽約式“購買(mǎi)券”服務(wù)。加強中醫藥、兒科、精神衛生服務(wù)體系建設，逐步完善醫養結合政策體系、標準規范和管理制度，推進(jìn)中醫藥與健康養老融合發(fā)展，滿(mǎn)足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。（市衛計局牽頭，市發(fā)改委、市財政局配合）

2.健全政府辦醫體制。加快轉變政府職能，科學(xué)界定和理順部門(mén)管理職責，推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，實(shí)行所有權和運營(yíng)權分離。成立由政府領(lǐng)導、有關(guān)職能部門(mén)負責同志和人大代表、政協(xié)委員、醫療專(zhuān)家等組成的醫院管委會(huì )，制定管委會(huì )章程，明確職責權限、議事決策規則和工作制度，履行政府辦醫職能，行使公立醫院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等，負責審議公立醫院章程、發(fā)展規劃、重大項目實(shí)施、收支預算、績(jì)效考核等。原則上實(shí)行管委會(huì )集中決策，部門(mén)和醫院分別實(shí)施。（市衛計局牽頭，市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市編辦等配合）

3.落實(shí)醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權。完善院長(cháng)選拔任用制度，實(shí)行院長(cháng)聘任制、任期目標制，建立公立醫院院長(cháng)任職資格管理制度，推進(jìn)院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化。推進(jìn)公立醫院去行政化，具有公務(wù)員身份的領(lǐng)導干部一律不得兼任醫院領(lǐng)導職務(wù)。落實(shí)醫院在內部機構設置、人事管理、收入分配、預算執行、運營(yíng)管理等方面自主權。健全以醫療管理、運行成本、服務(wù)質(zhì)量為核心的醫院考核評價(jià)機制，與院長(cháng)的任職薪酬和醫院的財政補助、醫保支付、等級評審等掛鉤，考核情況適時(shí)公布。任何部門(mén)不得以任何形式干預醫院依法依規進(jìn)行的日常管理和服務(wù)行為。（市衛計局牽頭，市委組織部、市財政局、市人社局、市編辦配合）

4.加快編制人事制度改革。合理確定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制，編內編外同工同酬，平等參加各類(lèi)社會(huì )保障。鞏固我市公立醫院人事分配“兩放開(kāi)一搞活”成果，推行崗位管理和聘用管理。落實(shí)公立醫院用人自主權，允許醫院在編制總量?jì)茸灾鞴_(kāi)招聘，實(shí)行人事代理。因地制宜設置招錄聘用條件，加大激勵保障措施力度，采取更加優(yōu)厚的條件，吸引人才到縣區和基層醫療衛生機構工作。（市人社局、市編辦牽頭，市衛計局、市財政局配合）

5.建立符合行業(yè)實(shí)際的薪酬制度。按照突出公益性質(zhì)和社會(huì )效益的原則，制定院長(cháng)年薪標準和考核評價(jià)辦法，年薪納入同級財政預算，按考核結果兌現薪酬。推進(jìn)內部管理由人員管理向崗位管理轉變，實(shí)行定崗定薪、同崗同酬、崗變薪變、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。注重醫務(wù)人員長(cháng)期激勵，積極探索年薪制、協(xié)議工資制等多種分配模式，注重向臨床一線(xiàn)、低年資醫務(wù)人員和精神衛生人員等傾斜。允許醫院自主制定內部收入分配標準和方法，允許醫院人均績(jì)效工資水平突破現行事業(yè)單位人均績(jì)效工資水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后納入工資專(zhuān)戶(hù)主要用于人員獎勵。全面落實(shí)公立醫院薪酬制度改革相關(guān)要求，薪酬標準制定時(shí)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，保證兒科、婦產(chǎn)科、急診科和公共衛生相關(guān)科室人員的平均收入不低于其他科室同等條件人員。（市人社局牽頭，市財政局、市衛計局配合）

6.健全投入補償新機制。強化政府投入責任，全面落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策、公立中醫醫院投入傾斜政策,對公立醫院基建和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員養老金待遇、政策性虧損、公共衛生服務(wù)和支農支邊等予以保障。制定公立醫院歷史債務(wù)化解方案，對2011年前縣級公立醫院基礎設施建設、設備購置等形成的歷史債務(wù)統一打包剝離由同級政府償還，城市公立醫院歷史債務(wù)通過(guò)政府債券、專(zhuān)項化解資金等渠道逐步化解。按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，優(yōu)化調整醫療服務(wù)價(jià)格，加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，發(fā)揮醫療服務(wù)價(jià)格補償作用，進(jìn)一步理順比價(jià)關(guān)系，強化價(jià)格與醫保、醫藥、醫療政策銜接。建立督查機制，對財政投入補償落實(shí)情況進(jìn)行定期監督檢查，保障醫院持續健康發(fā)展。繼續開(kāi)展公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核，根據考核結果分配補助資金。（市財政局牽頭，市發(fā)改委、市衛計局、市物價(jià)局配合）

7.加強綜合監管。建立綜合監管協(xié)調機制、醫療衛生行業(yè)社會(huì )信用機制、醫療質(zhì)量安全責任追溯機制、綜合監管結果協(xié)同運用機制。重點(diǎn)加強對醫療質(zhì)量安全、醫療費用、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，強化對公立醫院經(jīng)濟運行、財務(wù)活動(dòng)的會(huì )計和審計監督，將醫保監管對象由醫療機構延伸至醫務(wù)人員，實(shí)行“黑名單”管理。健全問(wèn)責機制，對造成重大社會(huì )影響的亂收費、不良執業(yè)等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，依法依規嚴肅問(wèn)責。推動(dòng)對涉醫違法犯罪開(kāi)展聯(lián)合懲戒。（市衛計局牽頭，市委宣傳部、市財政局、市人社局、市審計局、市食藥監局配合）

8.強化衛生全行業(yè)管理。對區域內所有醫療衛生資源實(shí)行統一規劃、統一準入、統一監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，壓縮超規模超標準醫院床位。公立醫院所提供特需服務(wù)的床位比例不得超過(guò)10%。推進(jìn)醫療衛生機構設置審批制度改革，完善機構、人員、技術(shù)、裝備退出機制和機構等級評審降級制度。強化對社會(huì )辦醫監管，健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì )辦醫分類(lèi)管理制度，重點(diǎn)加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構產(chǎn)權歸屬、財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用等方面的監管,加強對營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構盈利率的管控。推進(jìn)國有企業(yè)辦醫療機構改革，健全國有企業(yè)、部隊參與駐地公立醫院改革協(xié)調機制，構建軍民深度融合醫療服務(wù)體系。（市衛計局負責）

9.推進(jìn)社會(huì )監督和行業(yè)自律。實(shí)行醫院信息公開(kāi)，重點(diǎn)公開(kāi)質(zhì)量安全、價(jià)格、醫療費用、財務(wù)狀況、績(jì)效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，引導醫院依法運營(yíng)，改善醫療行為，提升診療水平，開(kāi)展公平有序競爭。建立第三方評價(jià)機制。（市衛計局牽頭，市民政局、市物價(jià)局配合）

（三）加強醫院黨的建設

1.發(fā)揮公立醫院黨組織領(lǐng)導核心作用。公立醫院實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用。實(shí)行集體領(lǐng)導和個(gè)人分工負責相結合的制度，凡屬重大問(wèn)題都要按照集體領(lǐng)導、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì )議決定的原則，由黨委集體討論并作出決定，按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(cháng)依法依規獨立負責地行使職權。院長(cháng)在醫院黨委領(lǐng)導下，全面負責醫院醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。實(shí)行理事會(huì )等形式治理結構的醫院，黨組織領(lǐng)導班子成員應當按章程進(jìn)入醫院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì )，醫院管理層或理事會(huì )內部理事中的黨員成員一般應當進(jìn)入醫院黨組織領(lǐng)導班子。把黨建工作要求寫(xiě)入醫院章程，健全醫院黨委與行政領(lǐng)導班子的議事決策制度，強化民主管理和民主監督。（市衛計局、市委組織部負責）

2.強化公立醫院基層黨建工作。公立醫院內設機構黨支部要突出政治功能，加強對黨員的直接教育、管理、監督，做好組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作。同步規劃、同步推進(jìn)醫院黨建與現代醫院管理制度建設，加強基層黨建工作領(lǐng)導體制、工作機制和工作機構建設，健全科學(xué)有效的考核評價(jià)體系。充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，健全醫院內設機構黨支部，選優(yōu)配強黨支部書(shū)記，落實(shí)待遇，把黨支部建成堅強的戰斗堡壘。堅持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng )新、思想政治工作內容和載體創(chuàng )新。嚴格發(fā)展黨員和黨員教育管理，注重發(fā)展醫療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫務(wù)人員入黨，引導黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。（市衛計局、市委組織部負責）

3.重視社會(huì )辦醫院黨組織建設。加大社會(huì )辦醫院黨組織建設力度，批準設立社會(huì )辦醫院時(shí)，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開(kāi)展。實(shí)行屬地管理與主管部門(mén)管理相結合，建立健全社會(huì )辦醫院黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì )辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結合實(shí)際開(kāi)展工作，按照黨的要求辦好醫院。（市衛計局、市委組織部負責）

三、組織保障

（一）加強組織領(lǐng)導。切實(shí)落實(shí)“四個(gè)責任”。各縣區、各公立醫院要把全面建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要任務(wù)，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，制定具體工作方案，明確階段任務(wù)、落實(shí)措施和完成時(shí)限，確保在我市全面建立現代醫院管理制度。各有關(guān)部門(mén)要密切跟蹤工作進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現和解決改革中出現的新情況、新問(wèn)題，總結推廣好經(jīng)驗、好做法，推動(dòng)現代醫院管理制度不斷完善。

（二）加強工作配合。各有關(guān)部門(mén)要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權限，調整相關(guān)政策，加強事中事后監管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。編制部門(mén)負責推進(jìn)公立醫院編制管理改革，人社部門(mén)負責落實(shí)人事薪酬制度改革，衛計部門(mén)負責管委會(huì )辦公室日常工作和落實(shí)績(jì)效考核評價(jià)，全面促進(jìn)我市現代醫院管理制度建設上臺階、上水平。

（三）加強宣傳推廣。各縣區、各有關(guān)部門(mén)及各級公立醫院要堅持正確的輿論導向，通過(guò)多種方式宣傳解讀政策，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，廣泛凝聚共識，充分調動(dòng)各方參與改革的積極性，形成改革合力。合理引導社會(huì )預期，引導公眾樹(shù)立科學(xué)、理性、有序的就醫理念，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好風(fēng)氣，為建立現代醫院管理制度營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

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