寶政辦函〔2016〕37號《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市2016年深化醫藥衛生體制改革工作安排的通知》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市2016年深化醫藥衛生體制改革工作安排的通知》










寶政辦函〔2016〕37號

各縣、區人民政府，市政府各工作部門(mén)，各直屬機構：

　　《寶雞市2016年深化醫藥衛生體制改革工作安排》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

　　 寶雞市人民政府辦公室

　　 2016年3月14日

寶雞市2016年深化醫藥衛生體制改革工作安排

2016年是“十三五”規劃開(kāi)局之年，也是全面建成小康社會(huì )的決勝之年。為了明確任務(wù)，落實(shí)責任，鞏固提升醫改寶雞模式?，F將全市2016年醫改主要工作安排如下：

一、總體思路

堅持以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神為指導，認真貫徹中省醫改工作的統一部署，牢固樹(shù)立創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅持公益性，以減輕患者負擔為導向，堅持“三醫聯(lián)動(dòng)”，推進(jìn)綜合醫改，深化公立醫院改革，整合城鄉居民醫保制度，鞏固分級診療，完善藥品供應保障體系，促進(jìn)中醫藥和健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，扎實(shí)推進(jìn)醫改向縱深發(fā)展，奮力推動(dòng)健康寶雞建設，為實(shí)現全面建成小康社會(huì )目標和建設最具幸福感城市做出積極貢獻。

二、主要工作任務(wù)

(一)鞏固提升“醫改寶雞模式”

1.落實(shí)政府責任，聚焦體制機制創(chuàng )新，突出供給側結構性改革，統籌推進(jìn)衛生治理、公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、支撐保障六大體系建設，全面做好全省醫改綜合改革試點(diǎn)市各項工作。指導鳳翔縣做好“1市10縣”醫改綜合改革試點(diǎn)工作。（市衛計局牽頭，市人社局、市財政局、市食藥監局、市物價(jià)局、市編辦等部門(mén)配合）

2.按照省政府第85次專(zhuān)題會(huì )議紀要要求，認真總結評估我市近年來(lái)醫改工作，特別是城市公立醫院改革試點(diǎn)的做法，形成體系，為全省深化醫改提供可復制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗。（市衛計局牽頭，市財政局、市人社局、市民政局、市食藥監局、市物價(jià)局、市編辦等部門(mén)配合）

3.建立科學(xué)高效的衛生計生行政管理和綜合監督體制，繼續推行醫療機構屬地化管理，加快整合市、縣衛生和計生技術(shù)服務(wù)機構。（市衛計局負責）

4.加強健康寶雞戰略研究，上半年完成“十三五”衛生計生事業(yè)發(fā)展規劃和深化醫改規劃編制任務(wù)，同時(shí)推動(dòng)健康寶雞“十大行動(dòng)”全面開(kāi)展。（市衛計局負責）

（二）全面深化公立醫院改革

1.探索公立醫院管委會(huì )運行新模式，厘清職責，健全制度，使其在公立醫院發(fā)展規劃、重大項目實(shí)施、運行監管、績(jì)效考核等方面發(fā)揮應有作用。（市衛計局牽頭，市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市編辦等部門(mén)配合）

2.深化城市公立醫院綜合改革，繼續抓好公立醫院法人治理結構改革試點(diǎn)，建立醫院運營(yíng)綜合績(jì)效考核制度，上半年完成市屬公立醫院總會(huì )計師派駐。探索院長(cháng)聘任制、年薪制，完善任期目標制和考核問(wèn)責制，逐步實(shí)現院長(cháng)職業(yè)化。城市三級公立醫院普通門(mén)診就診人次在全市總門(mén)診人次的比重下降10%以上，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%左右。（市衛計局牽頭，市編辦、市財政局配合）

3.推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革，加強分類(lèi)指導，開(kāi)展改革效果評估。加快落實(shí)縣級公立醫院人員工資和各項補助政策，化解歷史債務(wù)，政府配套補償資金100%落實(shí)到位。推行二級醫院和基層醫療機構一體化管理。（市衛計局、市財政局負責）

4.鞏固完善人事薪酬制度改革成果，加快向縣級層面延伸推進(jìn)，按照省編辦、省人社廳、省衛計委《關(guān)于深化縣級公立醫院編制人事制度改革的指導意見(jiàn)》精神，創(chuàng )新縣級公立醫院機構編制和人事管理方式，落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。（市衛計局牽頭，市人社局、市編辦配合）

5.發(fā)揮社會(huì )監督職能，強化第三方評價(jià)機制，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長(cháng)聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。（市衛計局牽頭，市人社局、市財政局、市編辦配合）

6.健全市縣醫療糾紛第三方調解機制，充分發(fā)揮市醫調委的職責作用，擴大醫療責任保險試點(diǎn)范圍，維護醫患雙方合法權益。（市衛計局、市司法局負責）

7.探索醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)管理機制，實(shí)行醫保、醫療、醫藥聯(lián)動(dòng)。城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）控制在30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料控制在15元以下。（市衛計局、市物價(jià)局牽頭，市財政局、市人社局配合）

（三）加快推進(jìn)分級診療制度

1.健全轉診指導目錄，制定診療規范、接診流程，合理設置基層醫療機構與上級醫院的利益分配機制，暢通雙向轉診渠道。開(kāi)展二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構醫務(wù)人員組成團隊簽約服務(wù)試點(diǎn)。（市衛計局牽頭，市人社局配合）

2.深化醫療聯(lián)合體建設，總結我市推行醫師多點(diǎn)執業(yè)的經(jīng)驗，建立城市公立醫院和社區衛生服務(wù)機構的扁平化管理模式，在三級醫院推行醫聯(lián)體+全科醫生模式，把城市大醫院門(mén)診延伸到社區，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源加快下沉。（市衛計局負責）

3.落實(shí)差異化醫保、農合報銷(xiāo)政策，擴大高血壓、糖尿病等慢性病分級診療病種試點(diǎn)工作，規范二級以上公立醫院全科醫學(xué)科職責，為雙向轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。（市衛計局、市人社局負責）

4.鞏固“三級幫扶、四級聯(lián)動(dòng)”幫扶機制，加大對口支援，每所三級醫院幫扶1-2個(gè)縣級醫院，進(jìn)一步提升人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等核心能力。（市衛計局負責）

（四）健全“大醫?！斌w系

1.落實(shí)國發(fā)[2016]3號文件要求，整合城鄉居民基本醫保制度，實(shí)現覆蓋范圍、籌資標準、報銷(xiāo)政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理“六統一”。上半年先行完成新農合市級統籌管理。（市衛計局、市編辦、市人社局負責）

2.推動(dòng)建立各類(lèi)醫保制度的信息互通和操作銜接機制，發(fā)揮政策的疊加效應。建立健全穩定可持續的籌資和待遇水平報銷(xiāo)比例調整機制，基本醫保政策范圍內報銷(xiāo)比例穩定在75%左右，新農合人員住院率降至15%左右。逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實(shí)際住院費用支付比例間的差距，力爭縮小到15個(gè)百分點(diǎn)以?xún)?。（市衛計局、市人社局負責）

3.完善大病救治管理，實(shí)施貧困人口醫療保障精準扶貧，摸清因病致貧、因病返貧人員底數，以縣為單位建立農村貧困人口健康卡和健康檔案。實(shí)施貧困人口疾病分類(lèi)救治，出臺貧困人口醫保兜底政策。（市衛計局、市民政局負責）

4.制訂政策措施，加大醫保支付方式改革力度，實(shí)行按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按疾病診斷分類(lèi)等復合型支付方式，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。（市衛計局牽頭，市人社局配合）

5.發(fā)揮醫保支付的監控約束作用，開(kāi)展市屬公立醫院醫療費用管理控制工作調研。探索納入醫保支付的日間手術(shù)種類(lèi)和方式。從今年起，強制要求臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，單病種付費不少于100個(gè)，結算比例達到出院病人的50%以上。（市衛計局牽頭，市人社局配合）

6.擴大醫保農合支付醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物治療范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。（市衛計局、市人社局負責）

（五）完善醫療服務(wù)體系

1.優(yōu)化醫療衛生機構布局，控制城市公立醫院規模，公立醫院所提供的特需服務(wù)規模不得超過(guò)自身總服務(wù)量的10%。（市衛計局負責）

2.加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設，年內力爭建成省級醫學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科2-3個(gè)，加強市級醫學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科動(dòng)態(tài)管理，力爭培育新建重點(diǎn)專(zhuān)科20個(gè)左右。加強學(xué)科骨干培養，推動(dòng)醫學(xué)科研創(chuàng )新，提升現有“博士工作室”、“名老中醫工作室”運行質(zhì)量，并力爭建立1-2個(gè)“院士工作室”。（市衛計局負責）

3.繼續推行“外聯(lián)上掛，引智引技”能力建設戰略，加大緊缺、骨干專(zhuān)業(yè)人才的培養，加大對醫學(xué)科研和新技術(shù)引進(jìn)的支持力度。加強精神醫學(xué)、產(chǎn)科、兒科、康復、病理、藥學(xué)、老年醫學(xué)、老年護理等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養，深入推進(jìn)住院醫師和全科醫師規范化培訓。切實(shí)做好國家首批兒童早期發(fā)展示范基地建設各項工作。（市衛計局牽頭，市財政局配合）

4.繼續做好國家全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。全面推行全科醫生簽約式服務(wù)，簽約總人群量達到服務(wù)人口的60%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達到80%以上。為每萬(wàn)名城市居民和每個(gè)鄉鎮衛生院至少配備2名全科醫生，完善社區衛生服務(wù)中心全科醫生工作室和首席健康咨詢(xún)師制度，拓展試點(diǎn)內容。（市衛計局負責，市財政局配合）

5.完成市、縣衛生信息平臺與省級平臺縱向對接，橫向打通各醫療機構之間信息網(wǎng)絡(luò )，推行全省統一居民健康卡的應用，探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”服務(wù)新模式，實(shí)現健康信息醫療惠民行動(dòng)計劃。（市衛計局、市工信局負責）

6.完善中醫藥政策發(fā)展機制，深化中醫藥重點(diǎn)領(lǐng)域改革。積極爭取并抓好示范市、縣中醫醫院建設，加快中醫骨干人才培養，繼續做好岐伯醫學(xué)思想學(xué)術(shù)研討工作。充分挖掘太白山、千隴山區中草藥資源優(yōu)勢，加快中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（市衛計局負責，市食藥監局配合）

（六）鞏固基本藥物制度

1.推行藥品集中采購和高值醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購及大型設備的統一采購。組建寶雞市公立醫院藥品耗材及大型醫用設備采購經(jīng)辦中心，搭建平臺，加快推進(jìn)帶量采購價(jià)格談判工作，繼續擠壓價(jià)格水分。（市衛計局負責）

2.鞏固市、縣級公立醫院及基層醫療機構藥品“三統一”及零差率銷(xiāo)售制度，確?？h級公立醫院藥物配送率95%以上、基本藥物配備使用率不低于50%，基層醫療機構藥物配送率95%以上、基本藥物配備使用率不低于80%?？h級醫院收入藥占比小于40%。（市衛計局負責，市食藥監局配合）

3.在渭濱區探索非政府辦醫療機構實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)。（市衛計局負責）

4.推動(dòng)保障兒童和老年人基本用藥。建立藥品負面清單，規范合理用藥。加大藥品供應全過(guò)程的監管，健全醫療機構藥品質(zhì)量可追溯體系。（市衛計局、市食藥監局負責）

（七）鞏固完善基層運行新機制

1.健全多渠道補償機制，落實(shí)基層醫療衛生機構基本建設、設備購置經(jīng)費政府投入責任。按政策合理使用公共衛生服務(wù)資金、基本藥物制度補助資金，完善醫保支付和價(jià)格政策，探索完善基層財務(wù)收支管理制度。（市財政局負責）

2.推進(jìn)基層人事分配制度改革，強化績(jì)效考核，全面實(shí)行院長(cháng)聘任制、全員聘用制、分配績(jì)效制，調動(dòng)基層醫務(wù)人員積極性。（市衛計局、市人社局負責）

3.出臺村衛生室及鄉村醫生管理辦法，落實(shí)鄉村醫生補償、養老相關(guān)政策，穩定鄉村醫生隊伍。（市衛計局、市財政局、市人社局負責）

（八）大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

1.優(yōu)化社會(huì )辦醫的政策環(huán)境，鼓勵通過(guò)社會(huì )資本舉辦、城市二級醫院轉型、三級醫院延伸服務(wù)鏈等形式，興辦有規模的非營(yíng)利性醫療機構，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫院和公立醫院同等待遇。（市衛計局、市發(fā)改委負責）

2.實(shí)施健康老齡化工程，鼓勵新辦醫養融合的醫療康復機構，大力發(fā)展健康養老等生活性服務(wù)業(yè)，推動(dòng)發(fā)展護理、康復、臨終關(guān)懷等延伸性服務(wù)。年內加快推進(jìn)市第三人民醫院醫療養老康復中心大樓項目和市中醫院中醫藥養老示范基地建設。（市衛計局、市發(fā)改委、市民政局、市老年事業(yè)局負責）

3.切實(shí)規范社會(huì )辦醫醫療質(zhì)量與服務(wù)管理行為，提升監管水平。組織社會(huì )辦醫資源運行情況評估，并提出相應對策。（市衛計局負責）

（九）推進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化

1.繼續推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目簽約“購買(mǎi)服務(wù)”管理，規范實(shí)施基本、重大公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展12類(lèi)45項基本公共衛生服務(wù)項目簽約服務(wù)專(zhuān)題評估?？偨Y鳳翔縣、金臺區基本公共衛生服務(wù)項目精細化考核試點(diǎn)，在全市全面推行項目精細化考核，提高項目管理質(zhì)量。（市衛計局負責）

2.落實(shí)基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準，加大績(jì)效考核力度，按績(jì)效考核結果撥付相應資金。（市財政局、市衛計局負責）

3.推動(dòng)疾病防控市縣一體化，鞏固重點(diǎn)傳染病專(zhuān)病專(zhuān)策防治策略機制，健全基層醫療衛生機構與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構分工協(xié)作機制，提高應對重大傳染病及突發(fā)疫情防控處置能力，有效保護群眾生命安全。（市衛計局負責）

4.健全農村居民在城鎮落戶(hù)后的各類(lèi)公衛服務(wù)和醫保政策的銜接機制。開(kāi)展流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)，提高流動(dòng)人口基本公共衛生計生服務(wù)均等化水平。（市衛計局負責）

5.實(shí)施“健康寶雞”全民健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，開(kāi)展健康示范城市建設活動(dòng)。（市衛計局牽頭，各有關(guān)部門(mén)配合）

三、工作要求

（一）高度重視，周密安排

各縣區政府、高新區管委會(huì )和市級有關(guān)部門(mén)要牢固樹(shù)立敢闖敢試、先行先試改革創(chuàng )新理念，切實(shí)增強政治意識、大局意識、責任意識，明晰醫改任務(wù)、指標、責任，加強熱點(diǎn)問(wèn)題和重大項目、資金和服務(wù)環(huán)節的監管，建立主要領(lǐng)導負總責、分管領(lǐng)導具體負責的強有力推進(jìn)機制。各縣區要按照重點(diǎn)任務(wù)內容，將年度任務(wù)細化分解到具體部門(mén)、具體領(lǐng)導和直接責任人，層層簽訂目標責任書(shū)，層層抓好落實(shí)。市級各相關(guān)部門(mén)要按照重點(diǎn)任務(wù)分工，抓好任務(wù)落實(shí)，涉及多個(gè)部門(mén)的，要密切配合、積極支持，保質(zhì)保量完成各項改革任務(wù)。

（二）嚴格考核，加強督導

各縣（區）、各部門(mén)要按照市政府年度目標考核體系，制定具體辦法，量化考核指標，加大對醫改工作督導考核力度，并根據考核結果實(shí)行以獎代補，形成推動(dòng)完成任務(wù)的長(cháng)效機制。今年凡財政補償、分級診療、各類(lèi)試點(diǎn)等指標未完成的縣區，實(shí)行“一票否決”，取消評優(yōu)資格。各縣區醫改辦每季度首月5日前向市醫改辦報送本季度計劃和上季度完成情況(含印證資料)，市醫改辦將組織對各縣區半年和全年工作進(jìn)展實(shí)地督導評估。

（三）強化宣傳，抓好落實(shí)

要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論引導作用，借助官方網(wǎng)站、官方微博、微信等新媒體及各種載體平臺，廣泛深入的宣傳我市醫改工作的目標任務(wù)、措施手段和取得的成效，傳遞正能量，爭取各級醫務(wù)人員、廣大群眾和社會(huì )各界的理解和支持，形成人人參與醫改事業(yè)、群眾共享醫改成果的良好局面，為打造關(guān)天副中心、建設最具幸福感城市做出積極貢獻。

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