國衛辦基層函〔2017〕928號《國家衛生計生委辦公廳國務(wù)院扶貧辦綜合司關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知》

國家衛生計生委辦公廳國務(wù)院扶貧辦綜合司關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知





國衛辦基層函〔2017〕928號

河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區衛生計生委、扶貧辦：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅部署和健康扶貧工作總體要求，根據《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃》（國衛財務(wù)發(fā)〔2017〕19號），現就做好貧困人口慢病家庭醫生簽約服務(wù)工作通知如下：

一、摸清底數，精準定位

各地扶貧部門(mén)要與衛生計生部門(mén)對接建檔立卡農村貧困人口信息，進(jìn)一步核實(shí)核準農村貧困人口中的慢病患者，并納入家庭醫生簽約服務(wù)管理，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病患者，逐步擴大到全部慢病人群，力爭2017年底實(shí)現建檔立卡農村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。有條件的地區可逐步覆蓋農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人等人群。

二、簽約起步，有序就醫

各地要遴選符合條件的鄉村醫生和鄉鎮衛生院醫師等組建簽約團隊，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫生簽約服務(wù)政策。貧困人口慢病患者自愿選擇1個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫生和團隊要在縣級醫院指導下，制訂個(gè)性化簽約管理方案，實(shí)施普通慢病患者和高危人群分類(lèi)管理，開(kāi)展基本醫療、公共衛生、慢病管理、健康咨詢(xún)、中醫干預等服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握簽約對象健康情況，并根據病情及時(shí)轉診，引導其合理就醫。

三、政策疊加，提高受益

各地要將貧困人口慢病簽約一批納入健康扶貧總體方案，統籌安排，制訂有針對性的優(yōu)惠政策。各地扶貧辦統籌協(xié)調有關(guān)部門(mén)，設立貧困人口慢病簽約專(zhuān)項經(jīng)費，用于補助簽約費中個(gè)人支付部分、簽約管理費用、上級專(zhuān)家咨詢(xún)和指導費用等，發(fā)揮民政救助、財政補助、醫?；鸬荣Y金的最大保障效益。有條件的地區可探索建立面向貧困人口的健康扶貧補充保險、長(cháng)期護理保險等，擴大簽約服務(wù)籌資渠道。力爭最大限度地減輕貧困人口慢病患者的就醫負擔，提升簽約服務(wù)獲得感，形成政策疊加效應。

四、定期報送，加強監測

各級衛生計生、扶貧等部門(mén)要加強簽約服務(wù)管理對象的信息統計報送和監測工作，指定專(zhuān)人登錄全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統（www.jkfpsj.cn，用戶(hù)名為各地行政區劃代碼，密碼由省級衛生計生委統一分配），按季度上報。上報數據要與國家基本公共衛生服務(wù)項目管理信息系統數據相銜接，提高報送質(zhì)量。中國人口發(fā)展與研究中心負責全國貧困人口慢病簽約服務(wù)管理信息數據的統計分析工作。

五、強化建設，提升能力

各地要優(yōu)化衛生資源配置，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，夯實(shí)基層衛生服務(wù)網(wǎng)底。加強基層醫療衛生機構標準化建設，加大數字化、信息化設備投入，改善簽約服務(wù)的基礎設施條件。要在促進(jìn)鄉村一體化、縣鄉一體化的基礎上，加強對村醫慢病管理的培訓，鄉鎮衛生院要切實(shí)發(fā)揮業(yè)務(wù)指導作用，通過(guò)多種形式提升村醫慢病管理水平和管理能力。




 

國家衛生計生委辦公廳

國務(wù)院扶貧辦綜合司

2017年9月13日

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